Зуд в заднем проходе

Ощущение зуда в заднем проходе, или анальный зуд, является одним из наиболее распространенных признаков в области проктологии.

Этот дискомфорт может серьезно ухудшить качество жизни, повлиять на настроение, производительность и общение человека с окружающими. Однако многие пациенты не торопятся к врачу из-за стеснения признаться в такой неприятной проблеме. Иногда они даже не знают, к какому специалисту обратиться.

Виды анального зуда

Зуд в области заднего прохода можно классифицировать по форме и типу.

Разновидности анального зуда:

• первичный анальный зуд вызван нейрогенными причинами;
• вторичный анальный зуд является симптомом какого-то заболевания.

Виды анального зуда:

• сухая форма: сопровождается локальным покраснением и отсутствием патологических выделений;
• влажная форма: проявляется с выраженным мокнением, отёком, покраснением кожи. Часто сопровождается белым или серым налётом со специфическим запахом.

Патологические причины анального зуда

На практике наиболее часто встречается вторичный анальный зуд — это не самостоятельное заболевание, а проявление патологий прямой кишки, органов мочеполовой системы, кожных заболеваний, паразитарных инвазий.

Заболевания прямой кишки

Анальный зуд чаще всего развивается у пациентов с патологиями прямой кишки.

Геморрой внешний или внутренний — болезнь, при которой сосуды прямой кишки становятся патологически расширенными и образуют геморроидальные узлы.

В зависимости от местоположения, различают внешние и внутренние геморроидальные узлы и, соответственно, внешний и внутренний геморрой. Сильное зудение в заднем проходе — это обычно признак наружного геморроя.

Помимо зуда в заднем проходе, при внешнем геморрое пациента беспокоят и другие признаки.

Основные признаки наружного геморроя:

• болевые ощущения в области ануса, которые возникают во время опорожнения кишечника или после продолжительной стоянки, сидения, интенсивной физической нагрузки, при кашле;
• чувство жжения в области заднего прохода;
• иногда — выделение крови (кровь может быть видна на туалетной бумаге, белье, полотенце);
• появление образований, похожих на шишки, в области ануса;
• ощущение наличия постороннего тела в области заднего прохода (если узлы достаточно крупные).

Проктосигмоидит — воспаление прямой или сигмовидной области кишки, вызванное инфекциями, глистными инфекциями, нарушениями питания и задержкой каловых масс.

Проктосигмоидит возникает у людей всех возрастов, одинаково часто у мужчин и женщин.

Основные признаки проктосигмоидита:

• боль в нижней левой части живота, распространяющаяся в пах или поясницу;
• зуд и боли в области заднего прохода;
• частые ложные позывы к дефекации;
• нарушения стула (смена запоров и поноса);
• примеси слизи в кале, иногда с примесями крови.

Полипы прямой кишки — это доброкачественные опухоли, которые формируются в просвете кишки.

Основные признаки полипов прямой кишки:

• боль в нижней части живота;
• зуд в области заднего прохода;
• слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода;
• частые запоры.

Анальная трещина — это повреждение слизистой оболочки заднего прохода, которое чаще встречается у женщин в возрасте 25–40 лет. Свежеобразованная трещина выглядит как узкая щель с ровными краями. У старой трещины края становятся плотными, а на внутренней стороне может появиться «сторожевой бугорок» — утолщение соединительной ткани, которое со временем может превратиться в полип.

Основные признаки анальной трещины:

• острая боль и зуд в заднем проходе, которые усиливаются после акта дефекации;
• небольшое выделение ярко-красной крови после акта дефекации.

Папилломавирусный аногенитальный кондиломатоз — это рост колючих кондилом в области прямой кишки и промежности.

Причиной развития данного заболевания является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типов.

Основные признаки папилломавирусного аногенитального кондиломатоза:

• зуд и жжение в заднем проходе;
• ощущение наличия постороннего объекта;
• боль во время дефекации;
• размягчение кожи в районе ануса.

Абсцесс прямой кишки — это инфекционное заболевание, при котором гной накапливается в подкожной жировой клетчатке в области прямой кишки, а затем выходит через образовавшийся канал недалеко от анального отверстия.

Основные симптомы абсцесса прямой кишки:

• пульсирующая боль и жжение в заднем проходе,
• выделение небольшого количества крови и гноя после дефекации,
• повышение температуры тела,
• общее недомогание.

Диагностика патологий прямой кишки

Диагностикой и лечением патологий прямой кишки занимается врач-проктолог. Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, он может направить пациента на дополнительные исследования.

При подозрении на геморрой врач может назначить общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.

Выявить или исключить полипы прямой кишки, аногенитальный кондиломатоз и другие патологии поможет ректороманоскопия — процедура, которая позволяет осмотреть внутреннюю стенку кишечника на глубине 25 см от заднего прохода. Визуализировать стенки кишечника можно с помощью колоноскопии — другого вида эндоскопического исследования, при котором в кишечник вводится зонд с особой камерой.

Паразитарные инфекции

Зуд в заднем проходе может быть результатом глистной инвазии — заражения глистами, чаще всего острицами, аскаридами или лямблиями.

При наличии энтеробиоза зуд обычно проявляется ночью — когда пинworms мигрируют в кожные складки вокруг ануса и откладывают там яйца. По мере развития заболевания кожа вокруг ануса становится воспаленной. Возможно нарушение пищеварения.

При аскаридозе анальный зуд может возникнуть и днем. Иногда человек чувствует движение в области ануса, особенно после опорожнения кишечника.

При лямблиозе пациент беспокоят диарея и боль в животе. Из-за частых дефекаций кожа вокруг заднего прохода становится воспаленной и зудит. Кроме того, при лямблиозе на теле, в том числе и в области промежности, появляется сыпь, что усиливает зуд.

Диагностика паразитарных инфекций

При подозрении на заражение глистами взрослому необходимо сначала обратиться к терапевту. Ребенка родителям следует привести на прием к педиатру.

Обнаружить заражение гельминтами возможно с помощью общего анализа крови. Во время острой фазы гельминтоза, как правило, наблюдается увеличение количества лейкоцитов, особенно эозинофилов, а также повышение уровня скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — один из показателей воспаления.

Также наличие воспаления может указывать на повышенный уровень С-реактивного белка.

Один из самых точных методов диагностики гельминтоза — микроскопическое исследование кала на наличие яиц паразита. Кроме того, яйца и личинки некоторых паразитов могут быть обнаружены при анализе соскобов с кожных складок в районе ануса, а аскариды — в мокроте.

Заболевания кожи

Кожные заболевания могут воздействовать не только на видимые участки тела, но также на область промежности, анального отверстия, вызывая интенсивный зуд.

Главные патологии кожи, которые могут вызвать зуд в анальной области:

• контактный дерматит – это воспаление кожи, которое возникает в ответ на прямое воздействие раздражающих веществ (кислот, щелочей, моющих средств, хлорной извести и других);
• атопический дерматит – это хроническое воспаление кожи, которое чаще всего обусловлено наследственной предрасположенностью;
• экзема – это хроническое воспаление кожи, которое сопровождается частыми обострениями (риск вторичных инфекций при экземе довольно высок);
• плоский лишай – это хроническое заболевание, которое поражает кожу и слизистые оболочки, сопровождается сыпью в виде плоских пузырьков.

Диагностика дерматологических заболеваний

Подозрение на кожные заболевания может возникнуть у дерматолога: во время приема он обратит внимание на характерные высыпания у пациента.

Подтверждение воспалительного процесса позволит общий анализ крови: обычно результаты показывают увеличение СОЭ и уровень лейкоцитов, особенно эозинофилов.

В случае сомнений врач может направить пациента на биопсию.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Люди с диабетом не могут полноценно усваивать углеводы, в результате у них значительно повышается уровень глюкозы (сахара в крови).

Чесотка в области заднего прохода часто бывает одним из первых признаков сахарного диабета. Этот симптом возникает из-за нарушений обмена веществ, когда кожа и слизистая становятся сухими и начинают зудеть.

Основные признаки сахарного диабета:

• постоянная жажда;
• слабость;
• частое мочеиспускание;
• недержание мочи у детей ночью, которые раньше были сухими;
• резкое снижение веса без видимых причин;
• постоянный голод;
• частые инфекции мочевыводящих путей или грибковые инфекции.

Диагностика сахарного диабета

В случае подозрения на сахарный диабет или предиабет, врач-терапевт или эндокринолог может направить пациента на проведение комплексных исследований.

Также, при повышении уровня глюкозы врач может назначить точный анализ на гликированный гемоглобин (который отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 3 месяца).

Глюкозотолерантный тест с нагрузкой помогает выявить нарушения обмена веществ и метаболизм глюкозы. Этот анализ проводится дважды — натощак и сразу после приема жидкости с высоким содержанием углеводов.

Глюкозотолерантный тест с определением C-пептида позволяет оценить функцию поджелудочной железы и определить чувствительность клеток к глюкозе.

Другие причины

Чесотка в области задницы может быть признаком различных заболеваний прямой кишки, мочеполовых инфекций, паразитарных инвазий и сахарного диабета. Однако существуют и другие факторы, из-за которых у человека может возникнуть неприятный симптом.

Возможные причины зуда в заднем проходе:

• Дискомфорт в области заднего прохода, вызванный тревожным, обсессивно-компульсивным расстройством, часто возникает у лиц, склонных к патологической чистоплотности. Проблема кроется в голове, но проявляется через физические симптомы;
• Продолжительное применение антибиотиков может нарушить естественную микрофлору и вызвать зуд и жжение в области ануса;
• Реакция на ректальные свечи, применяемые при лечении геморроя, простатита и гинекологических заболеваний, также может вызывать местную аллергию;
• Другой причиной анального зуда может быть депиляция в области промежности.

Способы лечения дискомфорта в области ануса

Прежде всего, необходимо провести тщательную диагностику анального зуда для выявления его источника. Лечение назначается специалистом только после постановки точного диагноза.

К кому обратиться за помощью

Проктолог обычно занимается проблемами связанными с анальным зудом. Однако женщина может сначала посетить гинеколога, а мужчина — уролога, так как зуд может быть результатом инфекций мочеполовых путей.

Лечение без операции

При повреждении слизистых оболочек могут быть назначены обезболивающие и заживляющие мази или свечи. В случае раздражения в области ануса врач может также рекомендовать ванночки с отварами трав для снятия воспаления и успокоения кожи.

Если боль вызвана запорами, врач может рекомендовать диету для облегчения стула и регулярные походы в туалет. При необходимости могут быть назначены слабительные препараты.

Если зуд вызван инфекционным воспалением, необходимо пройти полный курс антибиотиков.

Для устранения геморроя врач может предложить консервативные методы лечения, такие как склеротерапия (введение специального раствора в геморроидальный узел, который вызывает сжатие узла), электротерапия (воздействие на узлы электрическим током), инфракрасная коагуляция (воздействие на узлы инфракрасным светом для замедления кровотока и уменьшения размера узла).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение используется, если консервативная терапия не приносит результатов. Например, в случае глубоких анальных трещин, свищей, геморроя или опухолей.

Хотя операции могут быть эффективными, многие симптомы могут вернуться, если не устранить их источник и исключить провоцирующие факторы, такие как хронические воспаления, запоры, избыточный вес, обезвоживание и другие.

Ссылки

1. Колопроктология: клинические рекомендации / под ред. Ю.А. Шелыгина. М., 2015. С. 10.
2. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путём: федеральные клинические рекомендации / Российское общество дерматологов и косметологов. 5-е изд., перераб. и доп. М., 2016. С. 189, 635.
3. Aktan S., Ozmen E. Психические расстройства у пациентов, посещающих амбулаторию дерматологии // Дерматология. 1998. Том 197(3). С. 230–234. doi:10.1159/000018002

Эмоциональные факторы, влияющие на анальный зуд

Стресс	В периоды стресса уровень адреналина в организме может значительно повышаться. Это может привести к усилению зуда в области ануса из-за изменения работы нервной системы.
Депрессия	Депрессия также может стать причиной анального зуда из-за нарушений в работе мозга, включая перераспределение нейротрансмиттеров.
Тревога	Чувство тревоги может спровоцировать увеличение чувствительности кожи в области ануса, что может вызвать зуд.

Важно понимать, что эмоциональные факторы могут усугублять симптомы анального зуда, поэтому для предотвращения данного неприятного состояния необходимо обращать внимание не только на физиологические, но и на психологические аспекты здоровья.

Профилактика анального зуда

• Соблюдайте гигиену. Регулярно мойте область ануса теплой водой без использования сильных моющих средств. Обязательно вытирайтеся после туалета сухим материалом.
• Избегайте переедания. Рациональное питание и употребление достаточного количества воды помогут поддерживать нормальное функционирование кишечника и предотвратят возникновение аноректальных проблем.
• Ограничьте употребление алкоголя и острых приправ. Эти продукты могут вызвать раздражение кожи в области ануса и способствовать появлению зуда.
• Избегайте длительного сидения. Периодический подъем и разминка помогут улучшить кровообращение в области промежности и снизить давление на прямую кишку.
• Носите хлопковое нижнее белье. Естественные материалы позволяют коже «дышать» и уменьшают риск раздражения и зуда в области ануса.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем может быть вызван анальный зуд?

Анальный зуд может быть вызван различными причинами, такими как геморрой, трещины заднего прохода, инфекции, аллергические реакции, пищевые интолерантности, псориаз и другие кожные заболевания.

Какие симптомы могут сопровождать анальный зуд?

Помимо зуда в заднем проходе, пациенты могут испытывать дискомфорт, покраснение, покалывание и отечность в области ануса. В некоторых случаях возможны кровотечения и выделения из прямой кишки.

Как диагностируется анальный зуд?

Диагностика анального зуда обычно включает в себя осмотр проктолога, а также иногда может потребоваться проведение анализов и дополнительных исследований, таких как анальный осмотр, анальное исследование, анальный скрининг и другие методы.

Каково лечение анального зуда?

Лечение анального зуда зависит от причины его возникновения. Врач может назначить противовоспалительные средства, противогеморроидальные препараты, противомикробные средства, антигистаминные препараты или другие лекарственные препараты. Также могут быть рекомендованы изменения в образе жизни и диете.

Можно ли предотвратить анальный зуд?

Для предотвращения анального зуда важно поддерживать здоровый образ жизни, включая правильное питание, умеренную физическую активность, регулярное принятие водных процедур и избегание стрессов. Также рекомендуется своевременно обращаться к врачу при появлении любых симптомов.