Выпадение волос (алопеция)

Учащение волос — это патологическое явление, при котором волосы выпадают в большом количестве. Эта проблема обычно связана с областью головы, но также может затрагивать другие части тела.

Считается, что патологическим является процесс, при котором в день выпадает более 100 волос.

Умеренное выпадение волос — это естественный процесс для организма. Волосяной фолликул проходит через несколько циклов жизни, последовательно проходя через фазы роста, замедления и покоя. По завершении каждого цикла старые волосы выпадают, и на их месте начинают расти новые.

Цикл жизни волосяного фолликула:

• Фаза активного роста (анаген) — длится от 2 до 6 лет: происходит формирование нового волосяного фолликула и активный рост волос;
• Переходная фаза (катаген) — длится 1-2 недели: скорость роста замедляется, фолликул готовится к отделению;
• Пассивная фаза (телоген) — длится 2-3 месяца: период покоя, волос не растет;
• Экзоген — последняя фаза, в течение которой волос выпадает. В этой стадии ежедневно теряется от 50 до 100 волос.

Жизненный цикл волосяного фолликула

В активной фазе примерно 90% волос находятся в росте. Это означает, что растущих волос гораздо больше, чем тех, которые выпадают.

Однако, если развивается какое-то заболевание или на фолликулы воздействуют агрессивные внешние факторы, количество активных волосяных луковиц сокращается, и начинается процесс облысения — алопеция.

Уменьшение количества волос в зрелом возрасте считается нормой: по мере прохождения времени функция волосяных луковиц замедляется, а анагеновая фаза укорачивается.

Частота проявления алопеции

Самый распространенный тип выпадения волос, вызванный гормональным дисбалансом (андрагенетическая алопеция), наблюдается у каждого второго мужчины, в то время как у женщин доля составляет всего лишь 15%. Большинство мужчин начинают постепенно терять волосы уже после 20 лет, в то время как у женщин это происходит лишь в возрасте 40-50 лет (чаще всего в период менопаузы).

Временная хаотичная потеря волос (телогеновая алопеция), вызванная стрессом, некоторыми заболеваниями, недостатком питания или сном, наоборот, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Уникальная форма возникновения облысения (гнёздная алопеция), когда у человека временно пропадает значительная часть волос, встречается лишь у 0,2% населения планеты. При этом женщины, мужчины и дети подвержены этому явлению одинаково.

Алопеция: МКБ-код

В Международной классификации болезней и проблем здоровья (МКБ) алопеции получили определенные коды.

Коды алопеции в десятом пересмотре МКБ-10:

• L63 — гнёздная алопеция,
• L64 — андрогенная алопеция,
• L65 — нерубцующая потеря волос,
• L66 — рубцующая алопеция.

Коды алопеции в одиннадцатом пересмотре МКБ-11 (на момент публикации статьи не вступил в силу):

• ОЖ70 — потеря волос или алопеция,
• ОЖ70.0 — выпадение волос у представителей мужского пола,
• ОЖ70.1 — выпадение волос у женщин,
• ОЖ70.2 — форма алопеции,
• ОЖ70.20 — лоскутная алопеция,
• ОЖ70.21 — тотальная алопеция.

Виды потери волос

Потеря волос может быть общей или частичной, временной или стойкой, поддающейся лечению или неизлечимой — существует множество разновидностей алопеции, каждая из которых имеет свои причины, ход, прогноз и сопутствующие симптомы.

Генетическая алопеция

Генетическая алопеция — это наследственное заболевание, которое возникает как у мужчин, так и у женщин (но проявляется по-разному).

У мужчин возможно развитие андрогенной алопеции уже в позднем подростковом возрасте. Волосяная линия у лба постепенно смещается вверх, появляются залысины на макушке. Этот процесс называется облысением по мужскому типу.

Облысение по мужскому типу начинается с появления залысин на лбу, в области висков и макушки

Андрогенная алопеция — частая причина выпадения волос у мужчин.

У женщин андрогенная алопеция начинается позже, в окрестностях 40 лет. При этом отчетливых залысин не появляется: волосы становятся реже равномерно, немного более активно — в области макушки. Этот процесс известен как «облысение по женскому типу».

У сложного характера пробор — это сигнал алопеции, которая проявляется у женщин

Пятнистая алопеция

Пятнистая алопеция возникает из-за воспалительных процессов в коже (например, фолликулит), которые создают шрамы на месте волосяных луковиц. Этот тип алопеции часто наблюдается при наличии аутоиммунных заболеваний — таких как красная волчанка и красный плоский лишай.

Новые волосы не растут на месте шрамов (рубцов)

Скученная (очаговая) алопеция

Гнездная алопеция — это редкое аутоиммунное заболевание. Характеризуется очаговой потерей волос с образованием круглых лысых участков, которые затем зарастают в течение нескольких месяцев или лет. Тем не менее, они могут вернуться вновь. Вдобавок к потере волос на голове, возможно выпадение ресниц, бровей или бороды, что известно как тотальная алопеция. Еще один редкий вид облысения — универсальная алопеция, при которой волосы выпадают по всему телу.

Как правило, данное состояние развивается без дополнительных симптомов.

Очаги облысения при гнездной алопеции расположены хаотично

Себорейная алопеция

Себорейная алопеция представляет собой один из видов патологического выпадения волос, который возникает на фоне себорейного дерматита — хронического воспалительного заболевания, при котором кожа производит излишнее количество себума. Чаще всего сопровождается зудом или болями кожи головы (при продолжительном протекании заболевания и наличии ранок или язв) и шелушением (перхотью).

Часто себорейная алопеция возникает из-за дисбаланса гормонов. Обычно это патология диагностируется у мужчин в возрасте 20-30 лет.

Потеря волос может быть вызвана проблемами с кожей

Потеря волос из-за повреждений

Появление травматической алопеции связано с физическими или химическими повреждениями волос и фолликулов. Причиной этого могут быть использование жёстких расчёсок, постоянное ношение головных уборов или наушников, химические или термические ожоги, а также травмы. Любое систематическое трение, давление, вытягивание может вызвать нарушение работы фолликулов.

Причесывание горячим воздухом, слишком частое мытье головы, химическая завивка или окрашивание могут ухудшить состояние волос, но не приведут к лысине.

Также существует травматический вид алопеции, который называется трихотилломания. Это психическое расстройство, при котором человек постоянно тянет за свои волосы (не только на голове: также ресницы, брови, борода или волосы на теле) или выдергивает их, зачастую не осознавая этого сам. Обычно такое поведение предшествует нервному напряжению или приступу тревоги.

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция — это временное состояние, когда более 20% волосяных луковиц переходят в спящую (телогеновую) фазу одновременно, что приводит к заметной потере волос. Это состояние может возникнуть из-за стресса, эмоционального потрясения, определённых заболеваний, длительного приёма лекарств, недостаточного питания, соблюдения строгих диет или резкой потери веса. Часто такая алопеция развивается после родов и является наиболее распространённой причиной выпадения волос у женщин.

Другие разновидности алопеции

Алопеция в анагенной фазе — болезнь, при которой волосы выпадают во время роста (время активного роста волос). Это состояние часто наблюдается у пациентов, проходящих курс химиотерапии. По окончании лечения волосы начинают активно отрастать.

Алопеция инволюционного типа — природный процесс, в результате которого с возрастом все больше волосяных фолликулов переходит в спящую фазу. Это приводит к равномерному постепенному редкому волос, что затрудняет процесс отрастания длинных волос.

Каждый вид алопеции развивается со своей скоростью: с очаговым облысением процесс может произойти внезапно, даже за одну ночь или в течение нескольких дней. В других случаях процесс постепенного редения волос может продолжаться месяцы и даже годы.

Факторы, влияющие на выпадение волос

Потеря волос может быть вызвана различными причинами: генетическими и аутоиммунными заболеваниями, нарушениями гормонального фона, травмами или естественным процессом старения.

Аутоиммунные заболевания. Организм воспринимает волосяные фолликулы как чужеродные и начинает атаковать их. Обычно данный процесс затрагивает волосы на голове и лице, иногда он может распространиться на всё тело.

Гормональные нарушения. Избыточное выделение тестостерона, мужского полового гормона, может нарушить работу волосяных луковиц. Большое количество рецепторов для тестостерона находится в фолликулах на лбу, висках и макушке, что приводит к наиболее интенсивному выпадению волос в этих областях.

У женщин рецепторов к тестостерону в волосяных луковицах гораздо меньше, чем у мужчин, поэтому у них этот вид алопеции проявляется не так ярко, как у представителей сильного пола.

Генетические особенности. Они определяют структуру волос. Некоторые формы алопеции могут передаваться по наследству.

Выпадение волос не всегда свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Волосы могут выпадать интенсивнее, чем обычно, из-за воздействия внешних факторов.

Факторы, которые могут влиять на выпадение волос:

• перенесенные инфекционные заболевания;
• приём определенных лекарств (гормональных препаратов, противоопухолевых средств);
• гормональные нарушения (например, снижение функции щитовидной железы, диабет);
• роды;
• стресс;
• строгая диета с недостатком белка;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• ожоги, травмы.

После ожога или травмы волосы могут начать отрастать либо перестать появляться на пораженной области — прогноз зависит от степени повреждения кожи.

Признаки вызывания

За исключением редких случаев, когда потеря волос происходит резко, большинство случаев вызывания развивается постепенно. Человек может заметить, что после мытья головы в ванне или при расчесывании после укладки остается больше волос, чем обычно. При этом волосы становятся тоньше и растут медленнее.

Признаки вызывания у мужчин:

• просвечивание кожи головы;
• появление лысин на лбу, висках, макушке.

Признаки вызывания у женщин:

• уменьшение плотности волос;
• расширение пробора;
• образование участков с неравномерно растущими волосами на макушке.

Признаки облысения у детей и подростков:

• внезапная потеря целых прядей волос;
• полное отсутствие волос на теле;
• редуцирование бровей;
• усиленное выпадение волос после перенесенных заболеваний, проведенного лечения или в условиях сильного стресса.

Этапы развития облысения

Алопеция может выражаться по-разному — от просвечивания кожи головы сквозь волосы до полного отсутствия волос на голове, лице и теле.

Возможные этапы лысения:

• расширение лысины;
• просветление кожи головы сквозь волосы;
• образование лысин на лбу, висках и в области макушки;
• полная утрата волос на голове;
• потеря бровей, ресниц и бороды;
• потеря волос на всем теле.

Диагностика выпадения волос

Важнейший элемент диагностики облысения заключается в сборе анамнеза, включая изучение семейной истории болезни.

Специалист установит, какими хроническими заболеваниями (в том числе аутоиммунными, эндокринными) страдает пациент, какое питание предпочитает и какие привычки имеет, какие другие симптомы, не связанные со сбоем волосяных покровов, наблюдал в последнее время. Уточнит, как часто пациент моет волосы и какие средства использует для ухода и стайлинга.

Во время физического осмотра специалист обратит внимание на структуру выпадения волос (равномерно или участками), сопутствует ли облысение воспалением кожи. Для того чтобы оценить интенсивность выпадения волос, специалист проведет тест – осторожно потянет за небольшие пряди в разных участках головы. Если в процессе тестирования выпадет более 3–5 волос, тест на облысение будет считаться положительным.

Кроме того, врач выполнит всестороннее обследование кожи головы, оценит состояние волос и волосяного покрова при помощи увеличительного прибора — трихоскопа.

Специалист оценивает ситуацию с волосами и кожей головы с помощью трихоскопа

Перед посещением трихолога рекомендуется воздержаться от мытья головы 1-2 дня — так врач сможет более точно оценить состояние кожи головы.

Для выявления причин алопеции и определения стратегии лечения проводится детальное лабораторное обследование. Клинические и биохимические анализы крови позволяют оценить общее состояние организма, исключить признаки воспаления, железодефицитную анемию и другие патологии.

Гормональные исследования помогают оценить состояние эндокринной системы.

Анализ содержания витаминов и минералов в крови проводится с целью выявления или исключения дефицитов.

Для исключения грибкового поражения проводятся специальные анализы на грибы.

При необходимости врач выполняет трихоскопию и дерматоскопию — исследование состояния волосистой части головы с помощью аппаратов, оснащенных увеличительной оптикой. Это позволяет оценить состояние кожи головы, устьев волосяных фолликулов и стержней волос.

Методы лечения алопеции

Схему лечения выбирает врач на основе поставленного диагноза — некоторые формы алопеции поддаются лечению препаратами, в других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

При андрогенной алопеции часто рекомендуют применять лекарства (как правило, в форме спрея), которые защищают волосяные фолликулы от разрушительного воздействия гормонов. Эта терапия может замедлить процесс потери волос, однако для серьезных изменений зачастую требуется трансплантация волос. Доктор осторожно экстрагирует волосяные фолликулы с затылка и пересаживает их на лысину. Пересаженные фолликулы начинают рост новых волос в течение 2–3 месяцев.

Обычно результат трансплантации волос стабилен и долговременен: фолликулы приживаются на новом месте и ведут себя так же, как исходные. Однако они также подвержены воздействию гормонов, поэтому после процедуры назначается медикаментозная терапия.

Процедура пересадки волос выполняется при поместном обезболивании и как правило, приводит к долгосрочным результатам

Алопеция в виде участков часто исчезает самостоятельно, однако возможны рецидивы. Полное излечение этого заболевания невозможно. Врач может предложить терапию, которая стимулирует рост новых волос. Обычно это включает в себя использование кортикостероидов и локальных иммуномодуляторов в виде спреев или инъекций в зону поражения. Людям, страдающим алопецией в виде участков, может потребоваться помощь психолога: эксперт поможет принять изменения во внешности.

При грибковом поражении кожи головы обычно назначают антимикотические препараты.

При телогеновой алопеции лечение направлено на устранение причин, вызвавших эту патологию. Это включает в себя контроль за состоянием организма при хронических заболеваниях, коррекцию гормонального баланса, пополнение дефицита питательных веществ и снижение уровня стресса. После ликвидации причины выпадения волос они возвращаются.

При травматической алопеции также необходимо устранить причину, но восстановить рост волос возможно только в случае, если не образовались рубцы на коже головы.

При трихотилломании – это неосознанное вытягивание и выдергивание волос – пациента направляют на консультацию к другим специалистам, включая врача-психотерапевта.

Без учёта причины, для улучшения состояния и стимуляции роста волос применяют наружные лечебные средства в виде лосьонов, спреев, сывороток, а также инъекционные методы (мезотерапия, плазмотерапия), физиотерапевтические процедуры.

Какому врачу обратиться

При ухудшении качества или уменьшении объёма волос следует обратиться к трихологу — специалисту, ответственному за здоровье волос. Он проведёт первичную диагностику и назначит анализы, чтобы выявить причину изменений. При необходимости трихолог направит к другим специалистам — эндокринологу, терапевту, психотерапевту.

Осложнения при алопеции

Обычно потеря волос не приводит к опасным осложнениям, но может свидетельствовать о наличии некоторых хронических заболеваний и дефицитов. Поэтому, если у вас есть симптомы алопеции, рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить патологические процессы и состояния, такие как нарушения гормонального баланса, повышенный уровень сахара, или недостаток питательных веществ.

Алопеция, особенно у детей или женщин, может вызвать у человека чувство стеснения и неуверенности, что может привести к ухудшению психологического состояния, включая тревогу и депрессию.

Принятие алопеции может быть непростым

Прогнозы для алопеции

Если волосы не растут сами по себе из-за андрогенетической алопеции, то лечение, включая трансплантацию волосяных луковиц, способно обеспечить долгосрочный результат.

В случае, если облысение вызвано аутоиммунными процессами (гнёздная алопеция), прогноз остаётся непредсказуемым. У одних пациентов волосы могут вырасти сами через несколько месяцев или год, а у других процесс может усугубиться, затронув брови, ресницы, бороду и весь организм. Чем дольше длится период облысения, тем меньше вероятность выздоровления без помощи лекарственных средств.

Методы профилактики алопеции

Не существует конкретных мер профилактики алопеции. Чтобы избежать излишнего выпадения волос, важно заботиться о своем общем здоровье: правильно питаться, улучшить сон, избегать стрессов и проводить больше времени на свежем воздухе. Также важно регулярно проходить диспансеризацию, чтобы своевременно выявить дефицит витаминов, микроэлементов и скрытые патологии.

Огромную роль играет уход за волосами: использование косметических средств, подходящих для вашего типа волос и кожи головы, щадящая укладка без применения горячего воздуха или жестких металлических расчесок. При ослабленных волосяных луковицах не стоит использовать резинки и заколки для волос. Кроме того, спать с мокрыми волосами не рекомендуется, так как это может нарушить структуру волос и сделать их ломкими.

Источники

1. Al Aboud A. M.; Zito P. M. Alopecia / StatPearls. 2022.
2. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 1486н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при андрогенной алопеции».
3. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 1480н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гнездной алопеции».
4. Whiting D. A. Traumatic alopecia / Int J Dermatol. 1999. Vol. 3. P. 34–44. doi:10.1046/j.1365-4362.1999.00006.x

Витамины и питание при выпадении волос

Важно помнить, что дефицит определенных витаминов и минералов может привести к ослаблению волос и их потере. Рекомендуется включать в рацион питания продукты, богатые не только витаминами, но и микроэлементами, необходимыми для здоровья волос и кожи головы.

Новейшие методы лечения алопеции

Облысение приносит женщинам много неприятностей и проблем с самооценкой. Однако современная медицина не стоит на месте и предлагает множество инновационных методов и технологий для борьбы с данной проблемой.

Одним из новых подходов к лечению облысения является трансплантация волос. Это процедура, в ходе которой волосы с здоровых участков кожи переносятся на облысевшие участки. Этот метод носит долгосрочный эффект и позволяет женщинам восстановить плотность и красоту своих волос.

Еще одним современным способом борьбы с алопецией является применение лазерной терапии. Лазерное воздействие на кожу головы способствует улучшению кровообращения, стимулирует рост новых волос и укрепляет существующие. Этот метод безболезненный и безопасный, что делает его популярным среди женщин.

Также существуют инновационные средства и продукты для ухода за волосами, которые специально разработаны для лечения и профилактики алопеции. Это шампуни, маски, серумы, витаминные комплексы, которые помогают укрепить волосы, предотвратить их выпадение и стимулировать их рост.

Помимо физического аспекта лечения алопеции, большое значение имеют психологические методики. Поддержка психолога, участие в групповых занятиях и тренингах помогают женщинам преодолеть стресс и депрессию, вызванные облысением, и восстановить уверенность в себе.

Психологические аспекты облысения

В данном разделе мы рассмотрим важные моменты, связанные с психологическими аспектами облысения у женщин. Такие изменения внешности могут оказать существенное воздействие на самочувствие и самооценку человека. Важно понимать, как облысение влияет на психику и как справиться с возможными проблемами, связанными с этим процессом.

Современные средства для ухода за волосами

Секрет красивых и здоровых волос заключается не только в правильном питании и уходе за ними, но и в выборе современных средств, которые помогут сохранить их красоту и силу на долгое время.

В настоящее время на рынке представлено множество различных продуктов, специально разработанных для ухода за волосами. Среди них можно выделить шампуни, кондиционеры, маски, сыворотки, спреи, масла и другие продукты, которые помогут укрепить волосы, увлажнить и питать их, а также предотвратить их выпадение.

• Шампуни для ухода за волосами различаются по своему назначению: есть шампуни для увлажнения и питания, шампуни для укрепления и придания объема, шампуни для защиты окрашенных волос и многие другие.
• Кондиционеры помогают разгладить волосы, сделать их более послушными и управляемыми, а также защищают их от вредного воздействия окружающей среды.
• Маски для волос обогащены питательными компонентами, которые проникают в структуру волоса, укрепляют его и делают более сильным и здоровым.

Выбрав правильные средства для ухода за волосами и регулярно их используя, вы сможете сохранить красоту и здоровье своих волос на долгие годы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано усиленное выпадение волос?

Алопеция может быть вызвана различными факторами, такими как генетика, стресс, плохое питание, гормональные изменения, автоиммунные заболевания, а также применение определенных лекарственных препаратов.

Какие симптомы сопровождают алопецию?

Как правило, при алопеции наблюдается постепенное усиление выпадения волос, появление облысения на голове или других участках тела, изменение структуры волос (они становятся более тонкими и ломкими).

Можно ли предотвратить алопецию?

Хотя не всегда возможно предотвратить алопецию, можно принимать меры для уменьшения риска ее появления. Это включает в себя здоровое питание, управление стрессом, избегание агрессивных причесок и отказ от вредных привычек.

Есть ли методы лечения алопеции?

Для лечения алопеции применяются различные методы, включая медикаментозное лечение, физиотерапию, трансплантацию волос. Лечение выбирается в зависимости от причин и типа алопеции.

Могут ли женщины также столкнуться с алопецией?

Да, алопеция может затронуть как мужчин, так и женщин. У женщин чаще всего наблюдается диффузная алопеция, которая проявляется редким выпадением волос по всей голове.

Почему происходит алопеция?

Алопеция может быть вызвана различными причинами, такими как гормональный дисбаланс, стресс, генетическая предрасположенность, неправильное питание, автоиммунные заболевания и даже неправильный уход за волосами. Каждый случай требует индивидуального подхода к лечению.

Какие способы лечения алопеции существуют?

Существует несколько способов лечения алопеции, включая применение медикаментозных средств, процедур восстановления волос, коррекцию питания, улучшение общего состояния организма. В некоторых случаях может потребоваться консультация специалиста и проведение дополнительных исследований для определения точной причины выпадения волос.