Вульвовагинит

Понятие «вульвовагинит» происходит от двух латинских слов — vulva («наружные половые органы») и vagina («влагалище»).

Вульва — это органы женской репродуктивной системы, расположенные снаружи, включающие в себя лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, девственную плеву и наружное отверстие мочевого канала — уретру.

Влагалище — это канал длиной 8-10 см с эластичными мышечными стенками, который является началом половых путей. Через влагалище происходит половой акт, а также выходят различные слизистые выделения и месячные кровь. Во время родов влагалище расширяется, чтобы позволить ребенку выйти наружу.

При возникновении вульвовагинита у женщины вульва и матка становятся воспаленными, что приводит к появлению необычных выделений из половых органов, зуду, боли, жжению, отеку.

Причины развития вульвовагинита

Главная причина развития вульвовагинита — инфекция: вирусная, бактериальная, грибковая или паразитарная.

Патология может возникнуть также на фоне ослабленного местного иммунитета. Чаще всего это происходит у девочек в возрасте до 10 лет и у женщин во время беременности и в период менопаузы. В обоих случаях яичники не производят достаточного количества женских половых гормонов эстрогенов. У девочек это связано с тем, что яичники пока не функционируют в полную силу. А у женщин в менопаузе активность яичников уменьшается из-за естественных процессов, происходящих в организме с возрастом.

По причине нехватки эстрогенов нарушается баланс микрофлоры во влагалище: количество лактобактерий, ответственных за поддержание местного иммунитета, уменьшается. В случае неправильной гигиены половых органов (промывания интимных зон не вперед-назад, а в обратном направлении), инфекция из ануса попадает на слизистую оболочку вульвы и во влагалище. Это способствует развитию вульвовагинита.

Самые распространенные причины вульвовагинита:

• заражения вирусами, бактериями, грибками и паразитами;
• ослабление местного иммунитета из-за недостатка эстрогена;
• механические повреждения слизистой вульвы и влагалища во время полового акта, мастурбации, занятий спортом, а также травмы от инородных тел;
• химические ожоги слизистой вульвы и влагалища кислотами, щелочами, спиртом, лекарственными растворами;
• ожоги и обморожения наружных половых органов;
• воздействие радиации на вульву и влагалище во время лучевой терапии;
• аллергические реакции.

Помимо главных причин, существуют также факторы, которые могут провоцировать развитие вульвовагинита.

Факторы риска развития вульвовагинита:

• Чрезмерная чистота в интимной зоне: излишние подмывания, спринцевания с применением антисептиков;
• Пренебрежение гигиеническими процедурами;
• Постоянное использование ежедневных гигиенических прокладок;
• Использование внутриматочных и химических контрацептивов;
• Беспорядочные половые контакты;
• Неразумное употребление антибиотиков, оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов;
• Наличие анемии;
• Диагностика сахарного диабета;
• Нехватка щитовидных гормонов при гипотиреозе;
• Состояние беременности и грудного вскармливания;
• Снижение стёкловидного влагалища при пролапсе органов малого таза;
• Воспаление кожи промежности и ануса;
• Долговременные кровотечения из матки;
• Хронические заболевания ЖКТ;
• Постоянные стрессы.

Виды и стадии вагинита

В соответствии с продолжительностью заболевания вульвовагинит обычно разделяется на острый (менее 2 месяцев) и хронический (когда симптомы сохраняются более 2 месяцев).

В зависимости от причины заболевания исходят из различий между инфекционным и неинфекционным вульвовагинитом.

Типы инфекционного вульвовагинита:

• Специфический — вызван патогенами, которые отсутствуют в нормальной микрофлоре влагалища, такими как бактерии, вирусы, грибки и простейшие организмы;
• Неспецифический — вызван микроорганизмами, которые обычно находятся в влагалище в небольших количествах (например, кишечная палочка, стрептококки), но при нарушении обстоятельств, например если иммунитет снижен, начинают активно размножаться.

Разновидности первичного неинфекционного вульвовагинита:

• Травматический тип вагинита обусловлен повреждением наружных половых органов и влагалища;
• Химический вид вагинита связан с повреждением слизистой оболочки вульвы и влагалища агрессивными химическими веществами;
• Лучевой тип вагинита вызывается воздействием ионизирующей радиации;
• Аллергический вид вагинита развивается из-за повышенной реакции организма на некачественные ткани, компоненты растворов для спринцевания, некоторые лекарства, интимные смазки, латекс;
• Дисгормональный вагинит возникает из-за снижения уровня гормонов эстрогенов в период менопаузы, что делает слизистые оболочки вульвы и влагалища уязвимыми для инфекций;
• Дисметаболический вагинит развивается из-за нарушения обмена веществ при сахарном диабете и некоторых заболеваниях щитовидной железы.

Отдельно стоит упомянуть вульвовагинит, который часто возникает у беременных женщин. Во время беременности иммунитет женщины ослабляется — это естественный процесс. Из-за этого микрофлора влагалища может нарушиться, и условно-патогенные бактерии и грибы начнут активно размножаться на слизистых оболочках.

Чаще всего вульвовагинит у беременных женщин вызывают грибки рода Candida.

Если болезнь не будет лечиться, то это может отразиться не только на здоровье матери, но и на течении беременности. Например, вульвовагинит может привести к выкидышу, преждевременным родам, инфицированию плода внутриутробно.

Признаки вульвовагинита

Несмотря на разнообразие причин, которые могут вызвать развитие вульвовагинита, симптомы различных форм заболевания очень похожи.

Основные признаки острого вульвовагинита:

• избыточные выделения — водянистые, творожистые, гнойные, кровянистые (порой с неприятным запахом);
• боль, жжение и зуд во влагалище и в области наружных половых органов;
• отёк и покраснение наружных половых органов.

Если вульвовагинит переходит в хроническую форму, то его главными проявлениями становятся выделения из влагалища и постоянный зуд в области промежности.

Осложнения вульвовагинита

Своевременная диагностика и терапия вульвовагинита помогают предотвратить осложнения недуга. Тем не менее, в некоторых случаях женщины игнорируют симптомы и не обращаются к врачу, что значительно повышает вероятность перехода заболевания в хроническую форму, а также риск распространения воспаления на другие органы и системы.

Самые частые осложнения вульвовагинита:

• цервицит — это воспаление шейки матки;
• метроэндометрит — это воспаление мышечной стенки и слизистой оболочки матки;
• уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• образование свищей в области наружных половых органов;
• синехии — сращивание половых губ (обычно наблюдается у девочек до 6 лет);
• образование спаек в малом тазу;
• бесплодие, прерывание беременности.

Диагностика вульвовагинита

Диагностику и лечение вульвовагинита проводит гинеколог. На консультации врач узнает о прошлых гинекологических заболеваниях, операциях, беременностях, родах и абортах — хирургических, медикаментозных, самопроизвольных (выкидыши).

Информация об месячных циклах может предоставить гинекологу данные о возможных патологиях репродуктивной системы. Поэтому перед визитом к специалисту важно точно сформулировать ответы на три основных вопроса: есть ли у вас регулярные месячные циклы, какова продолжительность одного цикла и на какой день цикла вы находитесь на момент посещения врача.

Вопрос о половой жизни и методах контрацепции поможет врачу оценить риск половых инфекций или вероятность беременности пациентки.

После сбора анамнеза врач предложит провести осмотр влагалища и шейки матки в гинекологическом кресле. Перед посещением врача можно вымыть наружные половые органы, однако не следует делать спринцевание — такая процедура исказит клиническую картину болезни и запутает специалиста.

Признаками вульвовагинита являются покраснение и отёк наружных половых органов, а также избыточные водянистые, творожистые, гнойные или кровянистые выделения из влагалища.

Если у вас есть подозрения на вульвовагинит, врач может порекомендовать вам лабораторные исследования.

Общий анализ крови поможет выявить воспалительные процессы и улучшить состояние здоровья.

Комплексные исследования позволят исключить или подтвердить наличие инфекций, передаваемых половым путём.

Для выявления инфекции, вызванной грибками Candida, необходимо провести микроскопическое исследование мазка.

Дополнительно к микроскопии проводится культуральный метод, который позволяет определить вид грибков Candida и их чувствительность к различным противогрибковым препаратам.

Иногда можно назначить ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение вульвовагинита

За лечение вульвовагинита у взрослых отвечает специалист-гинеколог, а у детей — педиатр или детский гинеколог.

Выбор методики лечения вульвовагинита зависит от формы заболевания (острое или хроническое), интенсивности симптомов, возраста и общего состояния пациентки.

При отсутствии осложнений чаще всего применяют лечение местными препаратами — мазями, свечами, суспензиями, кремами, растворами.

Основные группы лекарственных средств, применяемых при лечении вульвовагинита:

• Антибиотики (если возбудителями вульвовагинита являются условно-патогенные и патогенные бактерии);
• Противовирусные препараты;
• Противогрибковые средства (если результаты лабораторных исследований подтвердили наличие кандидоза);
• Противопаразитарные препараты (при глистной инвазии);
• Пробиотики (помогают восстановить микрофлору влагалища);
• Антигистаминные лекарства (при выраженной аллергии);
• Препараты для улучшения сна (при нарушениях сна).

Хирургическое вмешательство может быть необходимо в случае образования синехий у пациентки (слипание больших и малых половых губ).

Лечение хронического вульвовагинита

Для терапии хронического вульвовагинита применяют те же группы лекарственных препаратов, что и при острой форме заболевания. Однако в данном случае необходимо принимать их в течение длительного времени — до нескольких недель или даже месяцев.

Лечение вульвовагинита у детей

Чаще всего у девочек возникновение вульвовагинита связано с нарушениями гигиены, например, неправильным методом подмывания – от заднего прохода к лобку. Поэтому в некоторых случаях достаточно наладить гигиенические процедуры, и заболевание отступит.

Также у детей вульвовагинит может быть вызван попаданием инородных предметов во влагалище и мастурбацией с использованием доступных средств. Поэтому, если заболевание часто повторяется, важно провести тщательное обследование и установить наличие или отсутствие этих факторов.

После выявления причин вульвовагинита врач назначит подходящие лекарственные препараты, разрешенные для применения в детской практике.

Прогноз и профилактика вульвовагинита

Если правильно подобрано лечение, облегчение от вульвовагинита обычно наступает на 2-й или 3-й день после начала приема лекарств. В случае если симптомы продолжаются, возможно потребуется более длительное лечение или назначение дополнительных препаратов.

Рекомендации по профилактике вульвовагинита:

• поддерживать гигиену;
• использовать для очищения воду или специальные средства для интимной гигиены;
• избегать применения косметических продуктов (мыло, дезодоранты) в области промежности;
• отказываться от применения спринцеваний;
• укреплять иммунитет;
• поддерживать здоровье кишечника;
• использовать противозачаточные средства во время половых отношений;
• совместно с сексуальным партнером регулярно проходить обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
• вовремя лечить хронические заболевания, включая респираторные и зубные инфекции;
• при необходимости поддерживать гормональный баланс.

Источники

1. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Колтунов И.Е. и др. Вульвовагинит у девочек в препубертатном и пубертатном периодах развития // Проблемы репродукции. 2018. №24(3). С. 49–54.
2. Соловьёва А.В. Рецидивирующие вагиниты, трудности диагностики и лечения // Акушерство и гинекология. 2017. №5. С. 152–155.

Факторы риска развития вульвовагинита

В данном разделе мы рассмотрим основные причины, которые могут способствовать возникновению вульвовагинита. На сегодняшний день существует множество факторов, которые могут вызвать данное заболевание. Определение и изучение этих рисков помогает правильно подходить к лечению и профилактике данного заболевания.

Одним из основных факторов риска развития вульвовагинита является нарушение естественного баланса микрофлоры влагалища. Это может происходить из-за применения антибиотиков, гормональных изменений, инфекций и других факторов. Нарушение микрофлоры влагалища открывает путь для развития различных инфекций, что может привести к вульвовагиниту.

Другим значимым фактором риска является неправильное гигиеническое уход за интимными зонами. Использование агрессивных моющих средств, неподходящего белья, частое мытье и т. д. могут нарушить естественный защитный барьер кожи и слизистой оболочки, что способствует развитию воспалительных процессов.

Кроме того, факторами риска могут быть применение некоторых контрацептивов, аллергические реакции на средства гигиены, ношение синтетического белья, незащищенные половые контакты, сауна и т. д. Понимание этих факторов поможет принять меры для предотвращения и лечения вульвовагинита.

Современные методы лечения вульвовагинита

В данном разделе мы рассмотрим актуальные подходы к лечению воспалительного заболевания вульвы и влагалища. В последние годы специалисты активно исследуют различные методы лечения, а также их эффективность и безопасность для пациенток.

• Антибиотикотерапия — один из основных методов борьбы с вульвовагинитом, основанный на применении антибиотиков для уничтожения возбудителей инфекции.
• Применение пробиотиков — специальные препараты, направленные на восстановление микрофлоры влагалища, что способствует улучшению состояния слизистой оболочки.
• Локальные препараты — кремы, мази и свечи с антимикробным и противовоспалительным действием, которые помогают устранить воспаление и нормализовать микрофлору.
• Физиотерапевтические процедуры — использование ультразвука, лазерной терапии и других методов для улучшения кровообращения и ускорения процесса заживления.

Эффективное лечение вульвовагинита играет важную роль в предотвращении осложнений и сохранении репродуктивного здоровья женщин. При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего комплексного лечения.

Влияние вульвовагинита на репродуктивное здоровье

Вульвовагинит может привести к нарушению баланса вагинальной микрофлоры, что может привести к инфекциям и бактериальным заболеваниям. Это, в свою очередь, может увеличить риск невынашивания беременности, преждевременных родов и других осложнений при зачатии и ношении ребенка.

Исследования показывают, что женщины с хроническим вульвовагинитом могут испытывать трудности с концепцией и удержанием беременности из-за воспаления и изменений во влагалище.

Женщины, страдающие от вульвовагинита, должны обратить внимание на свое репродуктивное здоровье и обсудить с врачом возможные способы лечения и профилактики воспалительных процессов во влагалище.

Способы профилактики вульвовагинита

Существует ряд методов и рекомендаций, которые помогут предотвратить возникновение вульвовагинита. Одним из ключевых моментов является правильная гигиена гениталий. Важно обращать особое внимание на ежедневное мытье водой или специальными мягкими средствами, соблюдая гигиенические нормы и правила.

• Избегайте синтетического белья, предпочитая натуральные ткани, которые пропускают воздух и предотвращают излишнее потоотделение.
• Следите за своим здоровьем в целом, поддерживая здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярные физические нагрузки.
• Избегайте переохлаждения и перегревания тела, так как экстремальные температуры могут способствовать развитию вульвовагинита.
• При посещении общественных мест, особенно бассейнов и саун, используйте индивидуальные средства гигиены, чтобы избежать возможной инфекции.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что означает термин «вульвовагинит»?

Термин «вульвовагинит» обозначает воспалительный процесс, затрагивающий сразу и наружные половые органы (вульву) и влагалище (вагину).

Какие симптомы обычно сопровождают вульвовагинит?

Симптомами вульвовагинита могут быть зуд, жжение, краснота в области половых органов, выделения из влагалища, болезненное мочеиспускание или половой акт.

Каковы причины развития вульвовагинита?

Вульвовагинит может возникнуть из-за различных факторов, таких как инфекции (в том числе грибковые или бактериальные), аллергии, химические раздражители, изменения в гормональном балансе или неправильная гигиена.

Как диагностируется вульвовагинит?

Диагноз вульвовагинита обычно ставится на основании симптомов, анамнеза и результатов лабораторных исследований выделений из влагалища.

Как лечится вульвовагинит?

Лечение вульвовагинита зависит от причины, но обычно включает в себя применение антибиотиков, противогрибковых препаратов, обезболивающих и средств для улучшения местного иммунитета, а также коррекцию факторов риска.