Угри (акне)

Акне, также известное как угревая сыпь, является одним из наиболее распространенных хронических неинфекционных кожных заболеваний. При акне на поверхности кожи появляются различные высыпания, такие как открытые или закрытые комедоны, папулы, пустулы и кисты, которые называются прыщами. Воспалительные элементы акне чаще всего возникают на коже лица, верхней части спины и груди, поскольку в этих областях расположено большее количество сальных желез.

Проблема акне наблюдается у 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет, а у 8% сохраняется до 34 лет.

В большинстве случаев акне не представляет угрозы для здоровья, но может вызывать психологическое дискомфорт. Особенно сильное воздействие появление прыщей оказывает на подростков в период полового созревания. Количество высыпаний напрямую влияет на их самооценку и поведение в обществе, и в тяжелых случаях может привести к депрессии и суицидальным мыслям.

Причины появления угревой сыпи

Для того чтобы понять появление прыщей, необходимо изучить структуру кожи и те процессы, которые естественны для нее.

Строение кожи

Кожа является самым крупным органом в человеческом теле. Она участвует в обмене газов, передает тактильные ощущения, регулирует температуру, а также синтезирует витамин D, который необходим для усвоения кальция. Как следствие, она выполняет множество функций, однако основная ее задача заключается в создании непроницаемого барьера между внутренними системами организма и внешней средой.

Кожа состоит из трех слоев. Первый и наиболее глубокий — подкожно-жировая клетчатка, или гиподерма. Здесь находится основной жировой запас, который сохраняет тепло в организме.

Дерма — второй слой кожи, отвечающий за ее эластичность и упругость. Именно в дерме происходят основные обменные процессы.

Видимо, верхний слой кожи из рога — это эпидермис. Его образуют особые клетки, кератиноциты, которые выполняют задачу щита: они защищают дерму от повреждений и удерживают влагу.

Эпидермис постоянно обновляется: старые кератиноциты отмирают и заменяются новыми клетками. Этот процесс необходим для поддержания защитных функций кожи. Обновление эпидермиса происходит на протяжении около месяца и повторяется в среднем от 12 до 14 раз в год.

Структура кожи

Тем не менее, эпидермису также необходима защита, в противном случае он будет изнашиваться слишком быстро. Для этой цели в коже есть сальные железы, которые производят кожный жир — себум. Это вещество дополнительно увлажняет кожу, поддерживает баланс полезных бактерий на её поверхности, а также защищает от внешних факторов, включая инфекции, пыль и ультрафиолет.

Механизм развития акне

В стандартном состоянии себум представляет собой жир, по текстуре напоминающий растительное масло. Он легко проникает сквозь кожу, как пот, и также удаляется мылом или специальными средствами для умывания.

Однако, если сальных выработается слишком много, его структура изменяется. Он становится плотным, наподобие воска. В результате себум не выбирается из устьев сальных желез. Смесь сального выделения и отмерших кератиноцитов (клеток кожи) забивает поры, как пробка, и на коже появляются прыщи.

Излишек себума может быть связан с нарушением гормонального баланса, эндокринными расстройствами, неправильным уходом, а также с приемом определенных препаратов.

Кроме того, излишне жирная кожа — идеальная среда для размножения патогенных микроорганизмов, которые вызывают сильное воспаление в забитых сальных каналах.

Итак, основные причины появления угрей:

• повышенное выделение секрета сальных желез,
• ускоренное отшелушивание клеток эпидермиса.
• в некоторых случаях — присоединение бактериальной инфекции.

Факторы развития акне

Более 80% случаев возникновения угревой сыпи связано с генетической предрасположенностью. Это заболевание часто передается от родителей, у которых акне появлялось в подростковом возрасте или сохраняется и во взрослом.

Проявление акне может быть связано с изменениями в генах, ответственных за работу сальных желез, скорость обновления эпидермиса и чувствительность кожи к андрогенам (мужским половым гормонам, которые вырабатываются как у мужчин, так и у женщин, но в меньших количествах).

При повышенной восприимчивости к мужским половым гормонам кожа выделяет больше себума, а клетки кожи быстрее обновляются. Смесь жирного сала и кератиноцитов засоряет поры, что приводит к появлению прыщей — белых или черных точек.

Еще одной причиной акне, особенно распространенной у подростков, может быть высокий уровень мужских половых гормонов. В период полового созревания гормональный фон изменяется, и в кровь выделяется большое количество андрогенов.

У мальчиков эти гормоны выполняют функцию развития репродуктивной системы, формирования скелета, мускулатуры и всех признаков, которые отличают мужчин от женщин. У девочек андрогены используются для производства женских половых гормонов (эстрогенов) яичниками.

Однако в подростковом организме часто возникает необходимость разбираться со значительным количеством мужских половых гормонов, но не всегда удается правильно использовать или обработать их. В результате кожа быстро впитывает их. Далее, все идет по уже упомянутой схеме: кожное сало вырабатывается в избытке, кератиноциты активно отслаиваются, поры забиваются, и появляются прыщи.

Проблема акне у взрослых

В зрелом возрасте на коже не должно быть большого количества прыщей. Акне у взрослых может говорить о избытке андрогенов – гиперандрогении. Это явление наблюдается при некоторых эндокринных заболеваниях, таких как нарушение функций коры надпочечников, отвечающей за производство мужских половых гормонов.

У взрослых женщин перед месячным циклом также часто появляются прыщи. Это связано с естественным увеличением уровня андрогенов к концу цикла.

Помимо этого, у женщин гиперандрогения может быть вызвана заболеваниями репродуктивной системы — довольно часто уровень мужских половых гормонов повышается из-за поликистоза яичников.

Некоторые инфекции кожи также могут привести к появлению угрей. Чаще всего в качестве возбудителей выступают бактерии Propionibacterium acnes (пропионибактерия акне) и Propionibacterium granulosum (пропионибактерия гранулосум), а также стафилококки и кожные клещи (например, Demodex). В нормальном состоянии эти микроорганизмы — условные патогены. То есть они не вызывают болезнь, пока не наступят определенные условия. В данном случае микроорганизмы становятся активными и начинают повреждать при избыточном выделении кожного сала.

Частое умывание — одна из распространенных причин появления прыщей у людей с жирной кожей. Люди с таким типом кожи постоянно пытаются избавиться от лишнего сала с помощью воды, мыла, спиртовых лосьонов или влажных салфеток. Однако, излишнее очищение кожи более двух раз в день может вызвать увеличенное выделение кожного сала, что в итоге увеличивает риск возникновения новых воспалительных элементов и не помогает в борьбе с уже существующими прыщами.

Использование комедогенной косметики — еще одна возможная причина появления акне. Такая косметика забивает поры и мешает выведению сала из сальных желез.

Популярная косметика, способствующая появлению угрей и прыщей, включает в себя силиконовые основы для макияжа и тонизирующие средства, которые улучшают состояние кожи путем выравнивания ее текстуры. Среди косметических продуктов, повышающих риск появления угрей, находятся средства, содержащие такие компоненты, как кокосовое, льняное, соевое и минеральные масла, а также ланолин и лауриновая кислота.

Неправильный уход за кожей не всегда приводит к появлению акне. Для этого необходима определённая предрасположенность к этой проблеме. Однако, если использовать агрессивные средства для умывания или часто прибегать к скрабам, пилингам и другим отшелушивающим средствам, то это может нарушить защитный слой кожи. В ответ на грубое воздействие, кожа начнет вырабатывать больше себума, что может привести к закупорке пор и созданию благоприятной среды для размножения вредных микроорганизмов.

Травмы кожи, включая выдавливание угрей и гнойничков, не являются основной причиной появления прыщей, но могут увеличить количество сыпи и способствовать развитию акне. Во-первых, при повреждении кожи инфекция проникает глубже, что может привести к образованию кисты из маленького прыщика. Во-вторых, патоген может распространяться руками на здоровые участки кожи и заселяться там, что стимулирует появление дополнительных прыщей.

Акне у детей

У новорожденных акне возникает в 20% случаев в первый месяц жизни. Это может быть связано как с изменением гормонального фона у ребенка после рождения, так и с приемом матерью гормональных препаратов в последний триместр беременности. Обычно высыпания исчезают самостоятельно в течение 2 недель, не оставляя следов.

Однако у некоторых детей, особенно у мальчиков, прыщики могут сохраняться длительное время, до года. В таких случаях говорят об инфантильном акне, которое может быть связано с генетическим увеличением сальных желез, повышенной чувствительностью кожи к андрогенам или избытком этих гормонов. Если у ребенка в младенчестве долго не проходят угри, это может указывать на риск тяжелого течения акне в подростковом возрасте.

У детей до 7 лет акне развивается редко. Чаще всего появление прыщей связано с избытком андрогенов (например, при раннем половом созревании) или другими эндокринными нарушениями.

Ближе к подростковому возрасту акне может возникнуть из-за изменения гормонального фона при половом созревании. Незначительные высыпания, как правило, исчезают вместе со стабилизацией уровня гормонов. Однако тяжелые формы акне требуют обследования и лечения.

Виды акне

Разновидности акне классифицируют по типу, количеству высыпаний и степени их выраженности.

Различные виды высыпаний при появлении акне:

• Комедоны, что представляют собой закупоренные поры сальной пробкой, могут быть открытыми или закрытыми. Открытые комедоны называются чёрными точками, в то время как закрытые выглядят как белые невоспалённые участки, выступающие над поверхностью кожи;
• Папулы представляют собой поверхностные воспалительные узелки красного цвета, не имеющие белой головки. Они обычно болезненны и могут привести к появлению поствоспалительной пигментации;
• Пустулы, похожие на папулы, но с гнойной головкой, иногда сами лопаются, выделяя гной. При выдавливании они могут оставлять рубцы;
• Узлы, или кисты, представляют собой объединение нескольких папул в одно крупное воспалённое уплотнение с гнойным содержимым. Они обычно образуются в местах скопления воспалений и всегда оставляют рубцы после себя.

Виды высыпаний при акне

После выдавливания или самостоятельного прорыва гноя из папул, пустул и кист на их месте остаются расширенные поры. Они делают рельеф кожи неровным и служат дополнительным источником новых комедонов, так как в образовавшиеся полости легко забивается грязь.

Вид акне зависит от степени поражения кожи. Чем больше папул и пустул, тем тяжелее заболевание.

Виды акне:

• легкая комедональная — на коже имеются комедоны открытого и закрытого типа, папул и пустул практически отсутствуют;
• папуло-пустулезная легко-средней степени — много комедонов (от 10 до 25), количество папул — от 10 до 20, иногда появляются единичные пустулы. Имеются пигментные («застойные») пятна, но кист и рубцов нет;
• тяжелая папуло-пустулезная или узловатая средней степени тяжести — много комедонов (от 26 до 50), папул и пустул (от 21 до 30), узлы и кисты в небольшом количестве (менее 5). Присутствует сильное воспаление, пигментные пятна. На местах высыпаний часто образуются рубцы, иногда келоиды — кожные наросты;
• узловатая тяжелой степени, конглобатная — много комедонов (более 50), много папул и пустул (более 30), количество узлов и кист — более 5. Наблюдается сильное воспаление и выраженные пигментные изменения кожи, на местах высыпаний образуются глубокие рубцы или келоиды.

Характеристика акне с папуло-пустулёзной формой

Признаки и симптомы акне

Основным признаком акне является появление многочисленных высыпаний. Прежде всего прыщи при акне возникают на лице. Это объясняется высокой активностью сальных желёз в этой зоне, а также тем, что лицо постоянно открыто — это позволяет пыли и патогенным микроорганизмам легко проникать на поверхность кожи.

Также акне может распространиться на спину и грудь, если сальные железы в этих областях чрезмерно активны и вырабатывают излишнее количество себума. В этом случае одежда может сыграть свою роль в развитии заболевания: трение и загрязнение пор мельчайшими частицами ткани способствует появлению прыщей.

У комедонов обычно нет физических болей, но они могут вызвать небольшой зуд. Когда появляются папулы, пустулы и кисты, кожа в пораженных областях становится красной и горячей. Появляется боль, которая усиливается при прикосновении или сжатии прыща.

Большое количество папул и кист может ухудшить общее состояние пациента: температура поднимается до 38 °C, возникает слабость. После механического удаления гнойных воспалений или их самостоятельного открытия на коже образуются язвы. Иногда на месте прыщей остаются темные застойные пятна, похожие на синяки. Они долго рассасываются и портят внешний вид.

Тёмные пятна при акне

Большая часть людей, страдающих от проблем с акне, замечает, что их кожа слишком жирная. После умывания она быстро покрывается маслянистым слоем себума. Это особенно неудобно для женщин, использующих декоративную косметику: она начинает скатываться, забиваться в морщинки и поры.

Осложнения акне

Постакне — наиболее распространенное осложнение угревой сыпи. Это изменения кожи, связанные с последствиями разрыва или выдавливания прыщей.

Симптомы постакне:

• расширенные поры — появляются как результат растяжения кожи угрями;
• рубцы — появляются на местах, где раньше были пустулы или кисты. Эти изменения обычно происходят из-за повреждения среднего слоя кожи — дермы;
• застойные пятна — это синевато-красные точки, похожие на маленькие синяки. Они возникают на месте гнойных воспалений и кист из-за повреждения кожи. Могут сохраняться в течение нескольких месяцев;
• пигментные пятна — это местное загарение, возникающее при действии ультрафиолета на поврежденную кожу.

Рубцы и расширенные поры после прыщей

Еще один весьма распространенный осложнением акне — атерома, называемая также кистой сальной железы. Это образование отличается от обычной кисты своими размерами и строением. В отличие от обычной кисты, атерома покрыта плотной оболочкой из соединительной ткани, образуя твердую капсулу.

Иногда атеромы могут созреть, раскрыться самостоятельно и выделить содержимое. Но если не удалить оболочку под кожей, атерома может снова появиться.

Также, при неудачном выдавливании прыща, может возникнуть сепсис (инфекция крови), и инфекция распространится по всему организму. Это чаще всего происходит, когда содержимое пустулы или кисты не выводится наружу, а остается внутри, попадая в глубокие слои дермы. Оттуда оно попадает в капилляры и в кровоток.

Помимо прочих осложнений, акне нередко вызывает психические проблемы у пациентов. Появление покраснений, воспалений, гнойников и шрамов на лице существенно влияет на самооценку и может стать причиной насмешек. Под воздействием стресса из-за состояния кожи могут развиться апатия и депрессия, иногда у пациентов возникают суицидальные мысли.

Как правило, вероятность возникновения психических проблем зависит от степени тяжести заболевания и других факторов, таких как возможность скрыть угри, отношение к внешнему виду кожи с акне со стороны семьи, друзей и близких.

Диагностика акне

Сначала врач узнает о жалобах пациента, времени начала симптомов, наличии хронических заболеваний у пациента и в семье, а также о принимаемых постоянно лекарствах.

После этого специалист проведет осмотр кожи и оценит ее поражение. Он узнает, как пациент ухаживает за ней: как часто моется и моется, какие средства использует для очищения и увлажнения.

Для оценки общего состояния здоровья и уровня воспаления врач порекомендует сдать клинический анализ крови, а также взять мазок с кожи — это позволит выявить патогенные микроорганизмы.

Врач также может направить пациента на проверку уровня гормонов в крови. Это связано с тем, что акне часто возникает из-за гормональных нарушений.

К какому врачу обратиться с акне

Диагностикой и лечением акне занимается дерматолог. При необходимости он отправит пациента к эндокринологу, гинекологу или другим специалистам.

Способы лечения угревой сыпи

Легкая степень акне обычно лечится средствами для наружного применения, которые предотвращают появление новых прыщей.

Также врач может порекомендовать пациенту обратиться к косметологу. Он выполнит необходимые процедуры (очищение, пилинг), подберет средства для ухода за кожей и расскажет об этапах правильного ухода.

При средней и тяжелой степени акне наружное лечение сочетается с приемом препаратов внутрь (системное лечение). Для легких случаев используются ретиноиды, бензоилпероксид, антибактериальные средства, для более тяжелых — антибактериальные препараты или изотретиноин.

При выявлении гормональных нарушений могут быть назначены гормональные препараты, включая пероральные контрацептивы.

После улучшения состояния пациенту всегда назначается поддерживающая терапия.

В случаях тяжелого течения заболевания предпочтительно применять системную терапию. Лечащий врач может назначить пациенту препараты с изотретиноином. Эти средства способствуют отшелушиванию кожных клеток, уменьшают активность сальных желез и снижают риск их закупорки и воспаления. Препараты с изотретиноином являются безопасными, однако могут вызвать некоторые побочные эффекты. Применение такой терапии должно осуществляться только по назначению врача и под строгим медицинским наблюдением дерматолога. В случае женщин в репродуктивном возрасте при таком лечении обязательно назначаются средства контрацепции.

Если у пациента появились психологические проблемы на фоне стресса из-за акне, такие как низкая самооценка, апатия, депрессия, проблемы в общении с окружающими, может потребоваться консультация у психолога или психотерапевта.

Советы по уходу за кожей с проблемой акне

Для оптимального ухода за кожей лучше всего обратиться к врачу-дерматологу или косметологу. Выбор средств и последовательность их применения зависит от продолжительности заболевания, его причин и степени воздействия на кожу. Любой уход включает минимум два этапа: очищение и увлажнение.

На первом этапе ухода важно сохранить естественный баланс микрофлоры и избежать пересушивания кожи, но при этом эффективно очистить ее от загрязнений и себума.

На втором этапе рекомендуется использовать увлажняющие средства, которые не забивают поры, помогают сохранить упругость кожи, предотвращают появление шелушений. В зависимости от состава, эти средства могут также уменьшить покраснения, снять воспаление и зуд, высушить пустулы и улучшить цвет лица.

Питание при появлении акне

Лечение акне с помощью диеты не дает значимых результатов. Тем не менее, она может ускорить процесс выздоровления или изменить состав секрета сальных желез кожи.

Для борьбы с акне рекомендуется уменьшить потребление углеводов и сахара, осторожно относиться к молочным продуктам, отдавать предпочтение растительным маслам и полиненасыщенным жирным кислотам (например, рыбьему жиру, омега-3).

Прогноз по акне

В некоторых случаях, особенно при наличии генетического предрасположения, полное излечение акне невозможно. При любых неблагоприятных факторах (неправильный уход за кожей, нарушения гормонального баланса) болезнь будет возвращаться.

Улучшение состояния кожи и долгосрочная ремиссия достижимы на любой стадии заболевания. Для этого необходимо пройти обширную диагностику, строго следовать указаниям врача, посещать косметолога регулярно и выбирать правильные средства для ухода за кожей дома.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз всегда благоприятный.

Влияние стресса на формирование угрей

Стресс вызывает увеличение уровня гормонов в организме, что в свою очередь может привести к увеличению секреции сальных желез и забиванию пор кожи. Это создает благоприятную среду для размножения бактерий, что в итоге вызывает образование угрей и акне.

Для борьбы с проблемой акне, помимо использования косметических средств, важно находить способы справляться со стрессом. Регулярные сеансы релаксации, медитации, занятия спортом и соблюдение здорового образа жизни помогут уменьшить уровень стресса и улучшить состояние кожи.

Эффективность косметики при лечении акне

В данном разделе мы рассмотрим важность использования косметических средств при лечении акне и их роль в процессе устранения этой проблемы. Косметика становится незаменимым инструментом в борьбе с угрями и помогает улучшить состояние кожи, сокращая количество высыпаний и улучшая ее общий вид.

Методы устранения пост-акне

• Регулярный пилинг кожи поможет избавиться от ороговевших клеток и улучшить тонус кожи.
• Использование средств с ретинолом способствует стимуляции процессов восстановления кожи.
• Процедуры лазерной терапии могут помочь улучшить текстуру кожи и сократить размер шрамов.
• Нанесение сывороток с витамином С помогает осветлить пигментные пятна.
• Посещение косметолога для проведения процедур мезотерапии способствует регенерации кожи и уменьшению шрамов.

Используя комбинацию этих методов и подходящих косметических средств, можно добиться значительного улучшения состояния кожи после борьбы с акне. Помните, что основным принципом в уходе за кожей всегда должна быть регулярность и терпение.

Альтернативные подходы в борьбе с акне

Удерживаясь от использования традиционных методов лечения акне, стоит обратить внимание на альтернативные подходы, которые могут также оказаться эффективными в борьбе с проблемой. Эти методы не включают в себя использование тяжелой химии и могут представлять собой более нежные и натуральные способы улучшить состояние кожи.

Один из таких методов — аккупунктура. Это древний китайский метод, который основан на тонком воздействии на активные точки на теле с помощью игл. Аккупунктура может помочь улучшить кровообращение в области лица и ускорить процесс избавления от угрей.

Другим эффективным альтернативным методом лечения акне является ароматерапия. Это терапия с использованием эфирных масел, которые могут помочь уменьшить воспаление и снизить активность сальных желез. Розовое дерево, лаванда и чайное дерево — одни из наиболее популярных масел, используемых для борьбы с акне.

Также стоит обратить внимание на правильное питание и уход за кожей. Включение в рацион большего количества фруктов и овощей, а также уход за кожей с использованием натуральных продуктов, может положительно повлиять на состояние кожи и уменьшить проявление акне.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано появление акне на коже?

Появление акне на коже обусловлено гиперплазией сальных желез, избыточным выделением кожного сала и нарушением процессов ороговения кожи, что приводит к закупорке пор.

Какие виды высыпаний могут появиться при акне?

При акне на поверхности кожи могут появиться открытые и закрытые комедоны, папулы, пустулы и кисты, которые народ привык называть прыщами.

В каких местах наиболее часто появляются воспалительные элементы при акне?

Воспалительные элементы при акне чаще всего появляются на коже лица, верхней части спины и груди из-за высокого содержания сальных желез в этих областях.

Как можно предотвратить появление акне на коже?

Для предотвращения появления акне на коже рекомендуется правильно ухаживать за кожей, избегать пользования острыми моющими средствами и подбирать подходящие косметические средства.

Какие методы лечения акне существуют?

Методы лечения акне включают в себя использование местных препаратов на основе антибиотиков, ретиноидов, антисептиков, а также при необходимости прием системных препаратов под наблюдением врача.

Каковы основные причины появления акне на коже?

Появление акне на коже обычно связано с избыточным выделением себума, что заслоняет поры и создает условия для размножения бактерий. Также роль могут играть генетические факторы, гормональный дисбаланс, стресс, неправильное питание и некоторые медикаменты.

Какие методы лечения акне существуют и насколько они эффективны?

Лечение акне может включать применение топических препаратов (например, бензоилпероксида или ретиноидов), системные препараты (антибиотики или препараты, регулирующие гормональный фон), процедуры в косметологических клиниках (чистка лица, лазерное омоложение). Эффективность методов зависит от индивидуальных особенностей организма и серьезности проблемы.