Цистит при беременности

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое преимущественно затрагивает его слизистую оболочку, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией.

Женщины страдают циститом намного чаще, чем мужчины, это связано с особенностями анатомического строения и гормональным фоном. Во время беременности риск заболевания увеличивается из-за естественных изменений в организме.

У женщин уретра и анус находятся близко друг к другу, что облегчает проникновение болезнетворных бактерий из кишечника в мочевой пузырь и вызывает его воспаление.

Цистит бывает острым и хроническим (рецидивирующим) по характеру течения болезни.

Примерно четверть всех женщин сталкиваются хотя бы раз в жизни с циститом, при этом у 10% из них заболевание становится хроническим.

Острый цистит

Острый цистит возникает внезапно и сразу проявляется ярко выраженными признаками.

Симптомы острого цистита:

• частое мочеиспускание, при этом моча выходит маленькими порциями;
• жжение и боль во время мочеиспускания;
• боль в нижней части живота;
• настойчивое желание по мочиться;
• периодическое появление крови в моче (особенно в последней порции).

При остром цистите не наблюдается боли в пояснице. Этот признак помогает различить цистит от других инфекций мочевыводящих путей

Острый цистит, как правило, длится 6–8 дней, даже если лечение было начато вовремя.

Хронический цистит

Когда происходят минимум два обострения цистита за полгода или три за год, говорят о хроническом или рецидивирующем цистите. Симптомы хронической формы этого заболевания практически не отличаются от симптомов острой формы. После обострения цистита наступает фаза ремиссии.

Хотя цистит приносит значительное беспокойство, обычно болезнь не имеет тяжелого течения.

МКБ код

В Международной статистической классификации болезней и проблем связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), цистит обозначается кодами: O23 — O23.9 и О86.2 — О86.3.

Симптомы цистита во время беременности

Во время беременности цистит проявляется стандартно, так же, как и у женщин, не находящихся в положении. Болезнь обычно возникает внезапно, но иногда можно выявить связь между воспалением мочевого пузыря и воздействием провоцирующего фактора.

Факторы, способствующие циститу:

• сексуальный акт;
• переохлаждение;
• сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет.

Их переохлаждение, особенно ног, может стимулировать развитие острого цистита у женщин

Основные признаки цистита во время беременности:

• частое и болезненное мочеиспускание;
• дискомфорт в области над лобком, который усиливается, когда на нее надавливают или мочевой пузырь наполняется;
• боль при мочеиспускании;
• настойчивая потребность помочиться, что может приводить к недержанию мочи;
• иногда — появление крови в моче.

Причины появления цистита в период беременности

Чаще всего воспаление мочевого пузыря вызвано бактериальной инфекцией, вызванной Escherichia coli. Иногда заразиться циститом можно от других бактерий (Klebsiella spp., Enterobacter spp., Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis). Патогенные микроорганизмы попадают из ануса в уретру, затем в мочевой пузырь. Это называется восходящим или уретральным путем заражения.

Чаще всего воспаление внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря происходит из-за того, что кишечная палочка (Escherichia coli) попадает в уретру

Помимо особенностей строения женского тела, способствующих развитию цистита, в период беременности возникают и другие факторы риска. Так, действие гормона прогестерона приводит к снижению тонуса гладких мышц. Это приводит к расширению мочеточников и ослаблению оттока мочи из мочевого пузыря. При увеличении размеров матки увеличивается давление на органы рядом, что также влияет на процесс мочеиспускания. Кроме того, объем мочевого пузыря у беременных увеличивается, а химический состав мочи меняется. Снижение иммунитета у беременных также создает условия для активации патогенных микроорганизмов. В результате пузырь может не полностью опорожняться, что облегчает прикрепление болезнетворных бактерий к клеткам слизистой оболочки и их размножение.

Осложнения: опасность цистита на разных этапах беременности

При своевременном и правильном лечении цистит обычно не приводит к осложнениям. Однако если откладывать лечение или выбирать неправильный препарат, это может иметь серьезные последствия для здоровья будущей матери и ребенка.

Цистит в первом триместре беременности

В первом триместре беременности у будущего малыша формируются основные органы и системы, а организм женщины приспосабливается к новому состоянию.

Из-за изменения гормонального фона женщины в первом триместре риск цистита выше, чем до начала беременности. Обычно у беременных сначала появляется бессимптомная бактериурия — состояние, когда женщина ничего не чувствует, но при анализе мочи обнаруживается большое количество бактерий. Без лечения это может привести к острому циститу (патология диагностируется у 1-2% беременных в первом триместре).

Если начать развитие заболевания, инфекция из мочевого пузыря может подняться выше и распространиться на почки — возникнет пиелонефрит. В редких случаях воспаление может привести к необратимому повреждению почечной ткани. Кроме того, инфекция мочевыводящих путей может осложниться развитием анемии у будущей матери.

Цистит во втором триместре беременности

Во втором триместре плод увеличивается в размерах, а его органы и системы совершенствуют свою работу. Невылеченный цистит у беременных в это время может негативно отразиться на состоянии ребенка и привести к задержке его роста.

В это время бессимптомную бактериурию выявляют в три раза реже, чем в первом триместре. Соответственно, острый цистит возникает также реже. Однако увеличение объема мочевого пузыря и снижение тонуса его мышц может привести к воспалению.

Кроме указанного, после двадцатой недели некоторые женщины могут столкнуться с проблемой преэклампсии — серьезного осложнения беременности, характеризующегося повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. и наличием белка в моче. При развитии преэклампсии нарушается работа почек и сердечно-сосудистой системы, что может привести к судорогам, кровоизлиянию в мозг, отёку лёгких, коме и даже к летальному исходу для матери, а порой и для ребёнка. Согласно исследованиям, во втором триместре увеличивается риск заражения инфекцией почек и развития острого пиелонефрита с возможным возникновением преэклампсии.

Воспаление мочевого пузыря у будущей мамы может отрицательно сказаться на плоде: вызвать недостаточность функции плаценты или инфицирование младенца внутриутробно.

Цистит в третьем триместре беременности

В последнем триместре беременности малыш уже полностью развился и активно набирает вес для своего скорого появления на свет.

В этот период не так часто, но в принципе возможно обнаружение бессимптомной бактериурии. Но инфекция мочевыводящих путей может произойти из-за неполного опорожнения мочевого пузыря и расширения почек. Кроме того, давление матки на окружающие органы увеличивается, увеличивая риск пиелонефрита (воспаления почек) в последнем триместре.

Беременность часто сопровождается циститом, который может вызвать проблемы как для будущей матери, так и для младенца. При этом возможны осложнения, такие как преэклампсия, преждевременные роды, рождение ребенка с низким весом и проблемы с мочевыделительной системой. Также не исключено заражение плода до его рождения, развитие респираторного дистресс-синдрома и гнойно-септических осложнений при родах.

Методы диагностики цистита во время беременности

Диагностика и лечение цистита у беременных проводятся врачами-акушерами-гинекологами и урологами.

Врач может диагностировать воспаление мочевого пузыря уже на основе ответов пациентки, поскольку у этого заболевания есть характерные и легко узнаваемые симптомы.

Если будущая мама жалуется на частое и болезненное мочеиспускание, то вероятность того, что у неё цистит, составляет более 90%.

Также специалист может провести обследование беременной: при цистите возникает болевая чувствительность, если надавить пальцами на область возле лобка у мочевого пузыря.

Врач может посоветовать женщине вести журнал мочеиспускания в течение 2 суток, чтобы получить достоверное представление о характере мочеиспускания.

Также рекомендуется провести общий анализ мочи.

Будущим мамам также назначают анализ мочи на микрофлору, чтобы установить, какие бактерии вызвали цистит, и оценить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Лечение цистита у беременных

Цистит лечат антибиотиками, конкретный препарат подбирает врач.

При появлении первых симптомов цистита беременные женщины должны немедленно обратиться к врачу.

Как лечить цистит в ранние сроки беременности

Во время первого триместра жизни малыша органы и системы только начинают формироваться, и выбор препарата для лечения цистита у беременных женщин должен быть особенно внимательным. Некоторые лекарства могут негативно влиять на развитие плода, поэтому самолечение в данной ситуации не допускается, даже если женщина ранее уже лечилась от цистита и знает схему лечения. Только врач может назначить подходящий антибиотик.

Как лечить цистит в поздние сроки беременности

На позднем этапе беременности плод уже полностью сформирован, поэтому выбор антибактериальных препаратов для лечения цистита становится шире. Конкретный препарат назначается врачом в зависимости от периода беременности, состояния здоровья женщины и результатов анализа мочи на чувствительность к антибиотикам.

Кроме того, при инфекции мочевыводящих путей важно соблюдать режим питья — за сутки следует употреблять 2-2,5 литра жидкости. Также рекомендуется мочиться часто: посещение туалета каждые 3 часа. Эти меры помогают снизить вероятность рецидивов цистита.

Меры предотвращения цистита у беременных

Для предотвращения цистита у беременных женщин важно придерживаться простых правил. Прежде всего, следует соблюдать личную гигиену и избегать использования косметических средств, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Также важно правильно проводить гигиенические процедуры — с фронтального на задний направление. Не рекомендуется носить узкое синтетическое нижнее белье. Важно пить достаточное количество жидкости и регулярно (каждые 3 часа) мочиться, чтобы избежать задержки мочи и размножения бактерий в ней.

Также, необходимо регулярно сдавать мочу на анализы, которые назначает врач-акушер-гинеколог, чтобы не пропустить бессимптомную инфекцию мочевыводящих путей (бактериурию).

Источники

1. Цистит у женщин: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Тютюнник В. Л., Кан Н. Е., Хачатрян Л. В. Основные принципы терапии неосложненного цистита при беременности // Медицинский совет. 2021. № 13. С. 121–126.
3. Инфекция мочевых путей при беременности: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество урологов. 2022.
4. Боровиков И. О., Куценко И. И., Рубинина Э. Р. и др.. Острый гестационный цистит (особенности терапии) // РМЖ. Мать и дитя. 2018. № 01(2). С. 124–130. doi:10.32364/2618-8430-2018-1-2-124-130

Физические упражнения для укрепления мочевого пузыря

В данном разделе мы рассмотрим эффективные методы использования народных средств для улучшения состояния мочевого пузыря у беременных женщин, страдающих циститом. Народная медицина предлагает ряд способов, которые могут помочь в укреплении мочевого пузыря и улучшении общего состояния организма.

Использование народных средств от цистита во время беременности требует предварительной консультации с врачом, чтобы избежать возможных осложнений. Следует помнить, что народная медицина может быть эффективна как дополнение к основному лечению, но не заменяет его. Помните о важности регулярного медицинского наблюдения при лечении цистита во время беременности.

Народные средства от цистита во время беременности

В данном разделе мы рассмотрим способы борьбы с циститом при беременности с помощью народных средств. При ожидании малыша, важно уделять особое внимание своему здоровью, в том числе и борьбе с таким неприятным явлением, как цистит.

Помните, что перед применением какого-либо народного средства лучше всего проконсультироваться с врачом, особенно во время беременности. Единственно правильный способ борьбы с циститом у беременных — это комплексное лечение под контролем специалиста.

Важность регулярного медицинского наблюдения при цистите у беременных

Медицинское наблюдение при цистите включает в себя регулярные визиты к врачу для контроля состояния заболевания, обсуждение дальнейших тактик лечения и рекомендаций по профилактике рецидивов. Также важно следить за общим состоянием организма, чтобы своевременно выявить любые осложнения, которые могут возникнуть вследствие цистита.

Обязательными компонентами медицинского наблюдения при цистите у беременных являются регулярные анализы мочи и крови, контрольные ультразвуковые исследования мочевого пузыря, консультации специалистов и профилактика возможных осложнений.

Только при строгом соблюдении медицинских назначений и регулярном наблюдении со стороны специалистов можно обеспечить эффективное лечение цистита у беременных и предотвратить возможные осложнения, сохраняя здоровье как будущей мамы, так и ее малыша.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано воспаление мочевого пузыря?

Обычно цистит вызывается бактериальной инфекцией, в большинстве случаев это бактерии из кишечника, такие как E. coli.

Какие симптомы сопровождают цистит?

Симптомы цистита могут включать частое и болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, чувство давления внизу живота, кровь в моче, и чувство неудовлетворенного мочеиспускания.

Как происходит диагностика цистита?

Диагностика цистита может включать анализ общего мочевого анализа, мочевого анализа на бактерии, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, цистоскопию и другие методы.

Каково лечение цистита?

Обычно для лечения цистита назначают антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией, а также противовоспалительные препараты, обильное питье, укрепление иммунной системы и другие методы.

Можно ли предотвратить цистит?

Для предотвращения цистита рекомендуется соблюдать гигиену интимных органов, избегать задержки мочи, употреблять достаточное количество жидкости, поддерживать иммунитет и обращаться к врачу при первых признаках болезни.

Какие симптомы проявляются при цистите?

Наличие цистита обычно сопровождается сильным жжением при мочеиспускании, частым мочеиспусканием, болями внизу живота, повышенной температурой тела и общей слабостью.