Тромбоциты

Тромбоциты (тромбоциты) — клетки крови, отвечающие за свертывание крови. Они помогают остановить кровотечение и предотвратить обильную потерю крови.

Доля тромбоцитов в крови не превышает 1% от общего числа клеток.

Подобно эритроцитам и лейкоцитам, тромбоциты образуются в костном мозге. Они живут в кровотоке примерно 7–10 дней, а затем разрушаются в селезенке и печени.

Тромбоциты — самые маленькие кровяные клетки, не имеющие ядра. Они имеют форму круглого или овального диска диаметром от 2 до 4 мкм.

Функции тромбоцитов

Основная задача тромбоцитов — предотвращение и остановка кровотечений в местах повреждения сосудов. Для этого они:

• образуются сгустки (тромбы), которые закрывают поврежденное место в сосуде;
• закупориваются жидкие компоненты крови (плазма).

В кровотоке тромбоциты перемещаются вдоль стенок сосудов и следят за их состоянием. При нарушении целостности сосуда тромбоциты активируются: принимают округлую форму и вырастают «щупальца».

Активированный тромбоцит напоминает амебу

С помощью этих «щупалец» тромбоциты могут присоединиться к поврежденной стенке сосуда и связаться друг с другом.

Тромбоциты формируют особый временный «пластырь» на месте повреждения

Тем не менее, между тромбоцитами всегда остается некоторое расстояние, через которое все еще может происходить кровотечение. Поэтому кровяные пластинки вырабатывают вещества, которые делают плазму крови гелеобразной: она становится более вязкой у места повреждения и заполняет промежутки между тромбоцитами. Благодаря этому кровь перестает истекать.

В условиях нормы этот процесс в капиллярах и мелких сосудах занимает 2-4 минуты. При повреждении крупных сосудов требуется больше времени.

Кроме того, тромбоциты выполняют и другие функции:

• Помогают активировать следующий этап свертывания крови, что приводит к образованию кровяного сгустка — более надежной и крепкой защите поврежденного участка;
• Участвуют в процессе восстановления поврежденных тканей, выделяя вещества, стимулирующие деление и рост поврежденных клеток;
• Регулируют местные воспалительные реакции и принимают участие в иммунном ответе.

Норма тромбоцитов в крови у мужчин и женщин

У взрослых людей нормальное количество тромбоцитов не зависит от пола и колеблется в пределах 180–320 × 10^9 клеток на литр крови.

Тромбоциты повышены: тромбоцитоз

Увеличение уровня тромбоцитов выше 450 × 10^9 на литр крови называется тромбоцитозом. Это состояние часто наблюдается у детей до 1 года, а у взрослых диагностируется менее чем в 1% случаев.

Основные симптомы тромбоцитоза

Основные симптомы повышенного уровня тромбоцитов:

• дискомфорт в локтях и ступнях,
• чувство онемения в конечностях,
• головная боль,
• нарушения зрения,
• ощущение слабости и неустойчивости,
• частые кровотечения из носа и десен,
• появление крови в кале.

Причины увеличенного уровня тромбоцитов

Повышенное содержание тромбоцитов может быть вызвано следующими факторами:

• Повреждения (включая переломы, порезы, ожоги);
• Нервное напряжение;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Применение определенных лекарств (например, кортикостероиды, адреналин и другие);
• Эритроцитоз (увеличенное содержание эритроцитов);
• Некоторые формы лейкозов (рак крови);
• Различные инфекции;
• Энтерит (воспаление тонкой кишки);
• Пневмония (воспаление легких);
• Острый менингит (воспаление оболочек головного мозга);
• Анемии (патологические состояния, при которых уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина в крови);
• Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, саркоидоз, васкулит);
• Цирроз печени (хроническое заболевание, при котором нормальные клетки печени повреждаются и заменяются соединительной тканью);
• Удаление селезенки.

Потенциальные опасности повышенного уровня тромбоцитов

Увеличение числа тромбоцитов увеличивает вероятность образования тромбов, которые способны закупорить кровеносный сосуд и помешать нормальному кровотоку.

Самым опасным считается уровень тромбоцитов выше 800 миллионов на литр — это угрожает забивкой сосудов тромбами (тромбозами). В результате могут возникнуть инфаркт миокарда, инсульт и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний зависит не только от количества тромбоцитов, но и от их качества. Опасность представляет повышенная склонность тромбоцитов к «слипанию» (агрегации), даже при их нормальном количестве.

Как уменьшить количество тромбоцитов

Чтобы уменьшить количество тромбоцитов в крови, нужно разобраться в причинах тромбоцитоза. Если это реактивный тромбоцитоз (в ответ на кровотечение), то ничего делать не нужно: через некоторое время уровень тромбоцитов восстановится самостоятельно.

В остальных случаях необходимо в первую очередь лечить то заболевание, которое стало причиной тромбоцитоза, поэтому при тромбоцитозе лучше всего обратиться к специалисту: лечащему врачу или гематологу.

При незначительном увеличении уровня тромбоцитов в крови снижению могут способствовать:

• Принимать лекарственные препараты только по назначению врача;
• Обеспечивать достаточное ежедневное потребление жидкости;
• Включать в рацион большое количество фруктов (апельсины, ананасы, яблоки), ягод (гранаты, вишня, виноград) и овощей, богатых витамином C, но с низким содержанием витамина К (томаты, кукуруза, чеснок, репчатый лук);
• Потреблять оливковое масло и рыбий жир.

Очень важно придерживаться здорового образа жизни: правильное питание и режим дня, снижение уровня стресса, умеренные физические нагрузки, а также отказ от курения.

Уровень тромбоцитов снижен: тромбоцитопения

Уменьшение количества тромбоцитов ниже 150 млн в литре крови называется тромбоцитопенией.

Степень тяжести тромбоцитопении определяется по количеству тромбоцитов в литре крови:

• легкая (> 100 млн);
• средняя (50–100 млн);
• тяжелая (< 50 млн).

Также, тромбоцитопения может быть унаследована (в 2–3% случаев) или приобретенная. Наследственные (врожденные) возникают из-за генетических заболеваний, которые нарушают работу системы кроветворения, а приобретенные — следствие других патологий.

Основные проявления тромбоцитопении

Основные признаки тромбоцитопении:

• необъяснимые синяки;
• мелкая красная сыпь на коже,
• медленная остановка кровотечения после порезов,
• частые носовые кровотечения,
• примесь крови в слюне из-за повышенной кровоточивости слизистой оболочки рта;
• у женщин — обильные и продолжительные менструальные кровотечения.

Причины тромбоцитопении

Тромбоцитопению могут вызвать:

• выделения крови;
• серьезные повреждения;
• продолжительные месячные, которые изначально вызваны другими факторами (не низким уровнем тромбоцитов);
• недостаток витаминов;
• применение определенных лекарственных препаратов (антидепрессанты, антибиотики);
• хирургические операции;
• необъяснимое тромбоцитопеническое пурпура, также известное как болезнь Верльгофа (аутоиммунное заболевание, при котором тромбоциты разрушаются и производство снижается);
• распространенный внутрисосудистый сверточный синдром, также известный как ДВС-синдром (состояние, при котором нарушена работа системы свертывания крови);
• злокачественные опухоли;
• химиотерапия;
• нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
• заболевания печени и селезенки;
• интоксикация алкоголем, тяжелыми металлами;
• инфекция ВИЧ.

Уменьшение количества тромбоцитов во время беременности является природной нормой и не требует специального лечения.

Чем опасна тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов

При уменьшении числа тромбоцитов до 100 млн на литр крови возникает риск кровоизлияний под кожей при малейших повреждениях и увеличивается время кровотечения.

Уменьшение числа тромбоцитов до 30-50 млн на литр способствует появлению склонности к кровотечениям, риск которых резко возрастает при уровне ниже 20 млн.

Снижение числа тромбоцитов до 20 млн на литр и ниже может привести к непроизвольным кровотечениям и угрожать жизни человека. При уровне менее 5 млн на литр существует высокая вероятность смерти.

Как увеличить уровень тромбоцитов

Для того чтобы увеличить количество тромбоцитов в крови, необходимо понять причину их снижения, как в случае с тромбоцитопенией, поэтому при таком диагнозе лучше всего обратиться к специалисту: лечащему врачу или гематологу.

При незначительном снижении уровня тромбоцитов в крови, его можно повысить путем изменения рациона питания.

Продукты, которые помогают увеличить уровень тромбоцитов:

• продукты из ржаной муки и твердых сортов пшеницы;
• отварное мясо курицы и куриный бульон;
• нежирные сорта рыбы (вареная, а также в виде котлет);
• орехи;
• салаты из свежих овощей, богатых витамином К (шпинат, брокколи, авокадо, капуста), с добавлением растительного масла;
• зеленые яблоки, болгарский перец, морковь.

Необходимо исключить прием лекарств, которые уменьшают количество тромбоцитов в крови (только после согласования с врачом).

Норма тромбоцитов в крови у детей

У детей количество тромбоцитов в крови меняется в зависимости от возраста. Это связано с постепенным развитием костного мозга, который производит все клетки крови, включая тромбоциты.

Уровень тромбоцитов у детей: повышение и понижение

У детей причины увеличенного или уменьшенного уровня тромбоцитов в крови такие же, как и у взрослых.

Причины тромбоцитоза у детей:

• Травмы (переломы, порезы, ожоги);
• Психологические стрессы;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Применение определенных лекарственных препаратов (кортикостероиды, адреналин и прочее);
• Эритроцитоз (увеличение числа эритроцитов);
• Некоторые формы лейкемии (рак крови);
• Различные инфекции;
• Энтерит (воспаление тонкой кишки);
• Пневмония (воспаление легких);
• Острый менингит (воспаление оболочек головного мозга);
• Анемия (патологическое состояние, при котором снижается количество эритроцитов и гемоглобина в крови);
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз, васкулит);
• Цирроз печени (долгосрочное заболевание, при котором нормальные клетки печени повреждаются и заменяются соединительной тканью);
• Удаление селезенки.

Причины тромбоцитопении у детей:

• кровотечения;
• тяжелые травмы;
• продолжительные менструации, вызванные иными факторами (не низким уровнем тромбоцитов);
• авитаминоз;
• применение определенных лекарственных средств (антидепрессанты, антибиотики);
• хирургические операции;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, также известная как болезнь Верльгофа (аутоиммунное заболевание, при котором тромбоциты разрушаются и происходит уменьшение их производства);
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, также известный как ДВС-синдром (состояние, при котором нарушается функционирование системы свертывания крови);
• онкологические заболевания;
• химиотерапия;
• патологии выработки гормонов щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
• заболевания печени;
• отравление алкоголем, тяжелыми металлами;
• ВИЧ-инфекция.

Анализы на тромбоциты

Для оценки уровня тромбоцитов необходимо провести общий анализ крови.

Иногда возникает сложность в определении количества тромбоцитов, поэтому помимо общего анализа крови назначается тест Фонио. Этот метод точно подсчитывает количество тромбоцитов, обеспечивая надежный результат.

Исследование агрегации тромбоцитов, их способности объединяться, важно для оценки их функциональной активности.

Для проверки первичного гемостаза, то есть способности тромбоцитов быстро останавливать кровотечение, проводится тест на время свертывания по Дуке. Коагулограмма, анализы на скорость свертывания крови и исследование фактора Виллебранда помогут оценить работу всей системы свертывания крови.

Низкий уровень тромбоцитов может быть результатом некоторых аутоиммунных заболеваний, при которых организм производит антитела к тромбоцитам. Определить это поможет лабораторный анализ.

Также уменьшение количества тромбоцитов наблюдается при заболеваниях печени и почек, которые можно подозревать по результатам биохимического анализа крови.

Некоторые генетические мутации могут привести к нарушениям в образовании или функционировании тромбоцитов. Определить такую причину помогут соответствующие генетические тесты.

Показания к обследованию тромбоцитов в крови

Общий анализ крови обычно назначается при профилактических обследованиях.

Исследование на тромбоциты может быть назначено для комплексной диагностики нарушений свертывания крови у пациентов с выраженными кровотечениями или склонностью к тромбообразованию, а также при наличии определенных симптомов.

Признаки, указывающие на необходимость прохождения анализа на тромбоциты:

• повышенная кровоточивость из носа и дёсен;
• появление синяков на коже или слизистой оболочке без явных повреждений;
• боль в кистях и стопах, онемение в конечностях;
• нарушения зрения;
• ощущения слабости и раздражительности;
• обнаружение крови в кале;
• у женщин — увеличение продолжительности менструального цикла.

Подготовка к проведению анализа крови на тромбоциты

Специальной подготовки перед сдачей анализа на тромбоциты не требуется, достаточно соблюдать общепринятые правила:

• Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется сдавать кровь натощак утром с 8 до 11 часов. В течение дня показатели крови могут сильно измениться, поэтому утренний анализ является наиболее точным.
• Перед сдачей крови необходимо исключить употребление алкоголя и воздержаться от интенсивных физических нагрузок за 24 часа до анализа.
• За 8 часов до взятия крови не рекомендуется питаться, а также употреблять соки, молоко или другие напитки, за исключением негазированной воды. Накануне анализа стоит ужинать легкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъем по лестнице).
• Примерно за 15 минут до взятия крови рекомендуется немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдохнуть и успокоиться.

Не стоит сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Сколько времени делается анализ

Время на получение результатов анализа зависит от проводимого исследования и может быть разным.

В лаборатории Гемотест проводится клинический анализ крови, подсчёт тромбоцитов методом Фонио, агрегация тромбоцитов и коагулограмма за 1 день. Анализ времени кровотечения проводится на месте.

Для точных сроков можно обратиться на сайт или уточнить по телефону.

Литература

• Мазуров А.В. Лабораторная диагностика иммунных тромбоцитопений / А.В. Мазуров // Физиология и патология тромбоцитов. М., 2011.
• Меликян А.Л., Пустовая Е.И., Колошейнова Т.И. и др. Диагностический подход при тромбоцитопении // Гематология и трансфузиология. 2016. Т. 61. №1. С.23.
• Лисина Е.Г., Сиордия Н.Т., Бутылин П.А. и др. Клинико-лабораторные особенности эссенциального тромбоцитоза и первичного миелофиброза в зависимости от мутационного статуса генов jak2 и cALR1 // Онкогематология. 2017. №3. С. 8–16.
• Якименко А.О., Свешникова А.Н., Артеменко Е.О., Пантелеев М.А. Этот загадочный тромбоцит // Природа. 2014. №2.

Диагностика и лечение тромбоцитопении

В данном разделе мы рассмотрим методы выявления и лечения изменений в концентрации тромбоцитов в крови у детей. Тромбоциты играют важную роль в процессе свертывания крови, поэтому важно своевременно выявлять и корректировать их количество, чтобы предотвратить возможные осложнения и нарушения работоспособности организма.

Для диагностики тромбоцитопении врачи обычно проводят общий анализ крови, который позволяет определить количество тромбоцитов в единице объема крови. Если результаты показывают отклонения от нормы, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований.

После выявления тромбоцитопении важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений. При назначении лечения учитывается возраст пациента, степень ослабления организма и особенности проявления заболевания. В случае необходимости возможно применение трансфузии тромбоцитов для быстрого восстановления их уровня в организме.

Профилактика нарушений тромбоцитов у детей

Для того чтобы поддерживать нормальный уровень тромбоцитов у детей, следует обращать внимание на их питание. Важно включать в рацион питания продукты, богатые витамином С, железом, и фолиевой кислотой, которые способствуют правильному образованию тромбоцитов. Также необходимо следить за употреблением жирной и обработанной пищи, которая может негативно сказываться на уровне тромбоцитов.

Организация активного образа жизни также играет важную роль в профилактике отклонений в уровне тромбоцитов у детей. Регулярные физические упражнения и спортивные занятия помогут поддерживать кровообращение в норме, что способствует правильной работе кровеносной системы и уровню тромбоцитов.

Сравнение нормы тромбоцитов у различных возрастных групп

В данном разделе мы рассмотрим, как изменяется количество тромбоцитов в крови в зависимости от возраста человека. Будем анализировать норму тромбоцитов у разных возрастных групп, выявляя особенности и отличия в их количестве.

Из представленных данных видно, что норма тромбоцитов в крови может незначительно изменяться в зависимости от возраста. Например, у новорожденных и детей до 1 года небольшой диапазон количества тромбоцитов может считаться нормой, в то время как у взрослых и пожилых людей этот диапазон уже сужается. Эти различия в норме тромбоцитов могут быть связаны с физиологическими особенностями развития организма на разных этапах жизни.

Тромбоциты: их значение в процессе свертывания крови

Структурно тромбоциты состоят из множества микроскопических частичек, которые способны притягиваться друг к другу и образовывать густую сеть. Здесь особенно важны такие факторы, как активация тромбоцитов, агрегация и секреция, которые способствуют образованию сгустков крови и остановке кровотечения.

Тромбоциты активируются в результате контакта с поврежденной тканью сосудов или при обнаружении трещин в сосудистой стенке. Они обладают способностью прилипать к поврежденным участкам и сгущаться, обеспечивая таким образом торможение кровотечения. Этот процесс представляет собой сложную последовательность реакций, которые хорошо скоординированы и направлены на быстрое и эффективное восстановление целостности сосудов и тканей.

Вопрос-ответ:

Чем являются тромбоциты и какую функцию они выполняют в организме?

Тромбоциты, или кровяные пластинки, являются элементами крови, которые отвечают за свёртывание. Они помогают остановить кровотечение и защищают от массивной кровопотери.

Какие процессы происходят при свёртывании крови под воздействием тромбоцитов?

При свёртывании крови тромбоциты образуют сгустки, которые препятствуют дальнейшей потере крови. Они активируются при повреждении сосудов и слипаются, образуя своеобразное «затычку» для раны.

Какой роль тромбоцитов в процессе кровотечения?

Тромбоциты играют ключевую роль в процессе остановки кровотечения. Они сначала притягиваются к месту повреждения сосуда, затем образуют прочную пробку для остановки кровопотери.

Какие факторы могут повлиять на количество тромбоцитов в крови?

Количество тромбоцитов в крови может быть повышено или понижено под воздействием различных факторов, таких как нарушения кровообращения, наличие заболеваний крови, прием определенных медикаментов и т.д.

Что происходит в случае недостатка тромбоцитов в организме?

Недостаток тромбоцитов в организме может привести к нарушению свёртывания крови и повышенному риску кровотечений. Это состояние требует медицинского вмешательства для предотвращения серьезных осложнений.

Зачем нужны тромбоциты в крови?

Тромбоциты играют ключевую роль в процессе свертывания крови. Они помогают предотвратить кровотечение, образуя сгустки, и защищают организм от слишком больших потерь крови.