Токсикоз (от греч. τοξικός — «ятрь») — патологическое состояние, возникающее из-за отравления организма ядами или токсинами, которые называются токсинами.
У беременных токсикоз — это состояние, которое проявляется приблизительно у 90% женщин в первом триместре. Чаще всего оно проявляется тошнотой, особенно по утрам, но почти у половины пациенток также отмечается и рвота.
Когда проявляется токсикоз
Первые признаки токсикоза могут появиться сразу после задержки менструации, на 4-й акушерской неделе Акушерский срокРассчитывается от первого дня менструации, после которой началась беременность. беременности, или чуть позже — например, на 6–8-й неделе. Обычно симптомы проходят к 12–14-й неделе, но в некоторых случаях могут сохраняться и дольше.
Токсикоз в первом триместре беременности
В большинстве случаев токсикоз в начале беременности не считается патологией и не требует лечения — его рассматривают как естественное состояние, связанное с приспособлением и изменением организма к беременности и вынашиванию ребенка. Однако, если женщину сильно беспокоят симптомы, она плохо себя чувствует и теряет вес, ей может понадобиться медицинская помощь и даже госпитализация.
Супруга преемника британского трона Кейт Миддлтон страдала от тяжелой формы токсикоза в каждой из своих трех беременностей. Фото: Ян Джонс, Прием в Букингемском дворце, CC BY 2.0
Токсикоз во втором и третьем триместрах беременности
Если тошнота начинается после 22 недели беременности, это считается не как естественное состояние, а как признак осложнения — гестоза или преэклампсии. Поэтому называть это просто тошнотой некорректно.
Признаки токсикоза у беременных
Главным и первым признаком токсикоза является тошнота. Некоторые женщины испытывают ее только утром, другие периодически в течение дня. Приступы могут возникать сами по себе, после еды или как реакция на раздражитель. Например, некоторые женщины во время беременности не переносят запах и вкус рыбы или мяса.
Около половины женщин также сталкиваются с рвотой во время беременности. Чаще всего это происходит во время сильной тошноты. В таком состоянии женщина испытывает трудности с работой, особенно если это офисная работа: неожиданные приступы рвоты вызывают сильное физическое и психологическое недомогание.
Помимо тошноты и рвоты, токсикоз беременных сопровождается потерей аппетита, периодическими головокружениями, чувством усталости и сонливостью в течение дня. Иногда женщины лишаются аппетита или меняют свои предпочтения в пище — возникает желание съесть что-то необычное или, наоборот, отвращение к ранее любимым продуктам. Некоторые также испытывают частые изменения настроения и чрезмерную эмоциональную нестабильность.
Типы токсикоза
Большинство источников выделяют два типа токсикоза беременных: ранний и поздний.
Ранний токсикоз — это тошнота и рвота, которые наблюдаются в первом триместре беременности. Если симптомы не слишком ярко выражены и не существенно влияют на общее состояние здоровья женщины, этот вид считается физиологическим.
Поздний токсикоз — это тошнота и рвота, которые проявляются во втором или третьем триместре. Обычно такое состояние специалисты рассматривают как один из признаков патологии беременности.
Разновидности токсикоза у беременных
В зависимости от степени тяжести, ранний токсикоз подразделяется на легкий, средний и тяжелый.
Легкое проявление токсикоза может вызывать дискомфорт, но не оказывает вреда для здоровья беременной. У нее может быть тошнота, рвота возникает не более 5 раз в день — обычно 2-3 раза после еды или утром. Пульс и артериальное давление остаются нормальными, результаты анализов крови и мочи не изменяются. Допустимо уменьшение массы тела, но не более чем на 5% от веса до начала беременности. Так, для женщины весом 60 кг при токсикозе можно потерять до 3 кг.
Умеренное проявление токсикоза значительно влияет на самочувствие беременной: рвота повторяется 10-12 раз в любое время суток и часто не связана с приемом пищи. Женщина может потерять более 5% веса, ощущает слабость и общее недомогание. Пульс и артериальное давление могут быть повышены.
Сложный токсикоз характеризуется неудержимой рвотой — иногда до 15 раз в сутки. Организм беременной не способен удерживать еду и воду, что приводит к быстрой потере веса и обезвоживанию. Пульс может достигать 110-120 ударов в минуту, имеется выраженное повышение артериального давления. Без начала лечения это состояние может привести к нарушению работы внутренних органов — полиорганной недостаточности, потере ребенка и даже смерти женщины. Однако такой токсикоз встречается крайне редко. В соответствии с различными источниками, его доля составляет до 3% от всех случаев токсикоза.
На сколько тяжело может проходить токсикоз
Токсикоз — необязательное явление при беременности. В случае его возникновения, его тяжесть зависит от разных факторов, включая генетическую предрасположенность, характер беременности и общее состояние здоровья женщины.
Точно предсказать, насколько сильным будет токсикоз у женщины, нельзя. Однако с медицинской помощью чаще всего удается снизить проявление симптомов и сохранить беременность, даже если рвота повторяется более 5–10 раз в сутки.
Для матери и ребенка опасен ли токсикоз
Опасность для будущей мамы и ребенка представляет только тяжелый токсикоз. Тошнота и рвота после 22-й недели беременности могут свидетельствовать о осложнениях, таких как преэклампсия. Легкий токсикоз обычно не представляет угрозы для жизни женщины и плода.
Причины токсикоза у беременных
Пока не установлена точная причина токсикоза. Известно, что это состояние может возникнуть как реакция организма на зародыш в матке и, вероятно, сигнализирует о перестройке женского организма под новые условия.
Исследователи предполагают несколько теорий, которые могут объяснить это состояние в первом триместре беременности.
Гормональная теория указывает на изменения в гормональном фоне как на причину токсикоза. После зачатия уровень гормона человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) у женщины ежедневно увеличивается — этот гормон вырабатывается оболочкой зародыша.
ХГЧ помогает поддерживать специальную временную железу в яичнике — желтое тело. Оно появляется после овуляции и производит еще один гормон, необходимый для успешного наступления и развития беременности — прогестерон. Кроме того, увеличивается количество женских половых гормонов — эстрогенов. К 12-й неделе плацента начинает вырабатывать гормоны, включая прогестерон, и обеспечивает питание плода. После начала работы плаценты уровень ХГЧ снижается, а желтое тело исчезает — исследования показывают, что прекращение токсикоза связано именно с этим фактором.
Плацента — временный орган внутренней секреции, который формируется к концу первого триместра беременности. Он отвечает за питание плода
Теория иммунологии объясняет токсикоз как неправильную реакцию иммунной системы матери на плод. Иммунные клетки, которые защищают наш организм, идентифицируют патогены, такие как инфекции, по чужеродным белковым молекулам в их составе. Поскольку зародыш формируется из генетического материала двух родителей, белковые молекулы отца женская иммунная система воспринимает как инфекцию. Это может привести к тошноте, рвоте и слабости.
Токсическая теория объясняет токсикоз по-другому: считается, что в первые месяцы плод выделяет токсичные вещества (продукты обмена) прямо в кровоток матери, что отравляет ее организм.
Сначала эмбрион развивается без участия плаценты. Она полностью сформирована только к 16-й неделе. Именно в этот период токсикоз уходит
Теория нейрорефлексов гипотезирует, что нервная система становится токсичной во время беременности. Ученые, выдвигающие такие предположения, утверждают, что плод раздражает внутреннюю оболочку матки и рецепторы в ней. Нервные импульсы, исходящие из репродуктивной системы, воздействуют на участки в мозге, отвечающие за тошноту и рвотный рефлекс. Также изменение гормонального фона может быть причиной подобной реакции нервной системы.
Теория эволюции утверждает, что токсикоз является способом защиты плода от потенциально вредных веществ в пище. Поскольку плацента — главный орган питания плода, еще не сформирована, и плацентарного барьера нет, организм женщины защищает ребенка путем изменения вкусовых предпочтений, повышения обоняния, тошноты, рвоты и отказа от опасной еды.
Психогенная теория описывает явление токсикоза как результат воздействия эмоциональных состояний женщины во время беременности: опасения перед родами, беспокойство за своё здоровье и состояние будущего ребёнка. Тем не менее, данная теория не считается главным объяснением. Психологический фактор, безусловно, оказывает влияние на здоровье и ход беременности, но исследуя причины токсикоза, следует также учитывать такие аспекты, как изменения в обмене веществ и гормональном фоне.
Все концепции, касающиеся возникновения токсикоза, базируются на различных исследованиях. Тем не менее, на настоящий момент недостаточно научных доказательств, чтобы однозначно подтвердить лишь одну из возможных причин. Вероятно, развитие токсикоза связано с целым комплексом процессов, направленных на адаптацию женского организма к новой задаче — ношению ребенка.
Осложнения токсикоза
Незначительная степень токсикоза обычно проходит без осложнений самостоятельно в начале второго триместра.
Тяжелая и средняя формы токсикоза, если не обрабатывать их, могут привести к обезвоживанию.
Обезвоживание может вызвать серьезные проблемы, когда из организма уходит больше жидкости, чем поступает. Недостаток воды приводит к целому ряду изменений, нарушающих обмен веществ.
Прежде всего страдают почки. У них возникают проблемы с фильтрацией крови и выведением токсинов из-за недостатка жидкости, что нарушает баланс микроэлементов в организме.
При неправильной работе почек происходит несоответствие уровня калия и натрия. Эти электролиты играют важную роль в регулировании кровяного давления, обеспечивают нормальное функционирование мозга и нервной системы, а также необходимы для передачи импульсов в различные мышцы. Возможны спазмы и нарушения работы сердца.
Также, при недостатке жидкости плазма крови становится более густой. Это увеличивает вероятность тромбозов и способствует развитию гипертонической болезни, поскольку сердце вынуждено работать с большим напряжением, чтобы обеспечить кровообращение.
В случае частой рвоты, помимо воды, организм не успевает усваивать жизненно важные питательные вещества, такие как белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Они несут ответственность за обеспечение энергией человеческого тела и являются необходимым ресурсом для нормального функционирования всех внутренних органов. Особенно важно, чтобы будущей матери поступало достаточное количество питательных веществ — в противном случае они будут вырываться из организма матери для обеспечения развития плода. Если такое состояние не будет лечиться, последствия могут быть трагическими, включая выкидыш или даже смерть женщины от истощения и обезвоживания.
Поиск токсикоза
Диагностику токсикоза проводят врачи-терапевты и акушеры-гинекологи. В случае обращения за скорой помощью, специалисты бригад скорой помощи также могут предварительно диагностировать токсикоз.
При посещении терапевта специалист задаст вопросы о симптомах и жалобах пациентки, уточнит о принимаемых лекарствах, перенесенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, недавних поездках за границу и контактах с инфекционными больными. Также проверит, нет ли у женщины диареи.
Если есть токсикоз, то диареи обычно не бывает, только тошнота и рвота. Нарушения стула вероятнее всего свидетельствуют о кишечной инфекции.
Если женщина рвоту наблюдает не более 5 раз в сутки, потеряла менее 5% массы тела с момента появления симптомов, а пульс и давление находятся в норме, врач поставит диагноз токсикоза в легкой форме. Обычно это не требует дополнительных обследований и лечения – достаточно просто наблюдения за состоянием.
В случае несоответствия указанных показателей норме, возможно направление пациентки на проведение электрокардиограммы (ЭКГ) для проверки работы сердца и исключения патологий.
При частой рвоте более 5 раз в сутки, учащенном пульсе и повышенном артериальном давлении диагностируется средняя или тяжёлая форма токсикоза. Для женщины могут быть назначены дополнительные исследования: клинический и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.
Результаты проведенных исследований позволят специалисту выявить дисбаланс электролитов, нарушение функции почек и обнаружить другие признаки, характерные для осложнений беременности.
Методы лечения токсикоза у беременных
Способ лечения токсикоза зависит от степени выраженности симптомов. Лёгкие проявления токсикоза, как правило, не требуют лечения — они исчезают самостоятельно после первого триместра беременности.
Что делать, если не удаётся справиться с токсикозом
Если рвота становится не поддающейся контролю, важно обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить препараты против рвоты, однако обычно такие средства используются только при умеренном или тяжелом течении токсикоза.
<pВ общем, если рвота происходит чаще 5 раз в сутки, сопровождается повышением пульса и артериального давления, а также потерей веса более 5% — это повод для тщательного обследования, в некоторых случаях даже для госпитализации в гинекологическое отделение.
<pВ больнице врач может назначить внутривенное введение препаратов через капельницу, направленных на предотвращение обезвоживания, восстановление электролитного баланса, регуляцию работы нервной системы, подавление рвотного рефлекса и стабилизацию артериального давления.
На поздних этапах токсикоз признается как признак патологии во время беременности. В таких случаях, помимо процедур для стабилизации состояния пациентки, проводится дополнительная диагностика и целенаправленное лечение выявленного нарушения.
Как сделать жизнь будущей мамы легче во время токсикоза
Для смягчения симптомов токсикоза рекомендуется пациенткам придерживаться режима дня, достаточно высыпаться. Еду лучше не перегревать — она должна быть прохладной или комнатной температуры. Продукты, вызывающие отвращение, можно заменить или временно исключить из рациона.
Перед сном специалисты советуют беременным легкий перекус — это поможет справиться с утренней тошнотой. Также важно пить больше воды — это поможет избежать обезвоживания из-за рвоты.
Какую диету следует придерживаться при токсикозе
Специальной диеты, способной помочь справиться с тошнотой во время беременности, не существует — это естественная реакция организма на растущий плод, которая со временем пройдет сама собой.
Чтобы не провоцировать тошноту и рвоту, беременным женщинам рекомендуется следовать золотой середине: не переедать, но и не голодать. Рекомендуется перейти на частое питание — употреблять пищу маленькими порциями, но чаще, например, 5-6 раз в день. Также стоит отдавать предпочтение легкой пище: фруктам, овощам, отварным или паровым блюдам.
Профилактика и прогноз тошноты у беременных
Специальных методов профилактики, способных предотвратить развитие тошноты, нет.
Для тех женщин, которые задумываются о беременности, необходимо строго следить за своим образом жизни: отказаться от употребления алкоголя и курения, обращаться за медицинской помощью при острых заболеваниях, контролировать и лечить хронические заболевания, чтобы не допустить их обострения.
Беременным женщинам, страдающим от легкого токсикоза, необходимо ежедневно питаться, пить больше воды, избегать эмоционального и физического переутомления, регулярно посещать врача-гинеколога, который ведет беременность.
Если рвота происходит более 5 раз в день, следует немедленно обратиться к врачу.
Источники
- Акушерство : учебник / под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. М., 2016.
- Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2018.
- Thomson M., Corbin R., Leung L. Effects of ginger for nausea and vomiting in early pregnancy: a meta-analysis // J Am Board Fam Med. 2014. Vol. 27(1). P. 115–122. doi:10.3122/jabfm.2014.01.130167
- Erick M., Cox J.T., Mogensen K.M. ACOG Practice Bulletin 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy // Obstet Gynecol. 2018. Vol. 131(5). P. 935. doi:10.1097/AOG.0000000000002604
- Jennings L.K., Mahdy H. Hyperemesis Gravidarum / StatPearls. 2022.
Различия токсикоза в разные периоды суток
В данном разделе мы рассмотрим воздействие времени суток на проявление токсикоза у беременных женщин. Каждый человек уникален, поэтому токсикоз может проявляться по-разному: утром, днем, вечером или ночью. Определенные факторы, такие как питание, образ жизни и физическое состояние, могут оказывать влияние на симптомы токсикоза в разное время суток.
Утренний токсикоз может быть вызван голодом после ночного сна или изменениями уровня гормонов. Дневной токсикоз часто связывается с питанием и стрессом в течение дня. Вечерний токсикоз может быть результатом усталости и накопленного стресса за день. Ночной токсикоз, с другой стороны, может быть вызван снижением уровня сахара в крови или изменениями в образе жизни.
Важно помнить, что каждая беременная женщина уникальна, и то, как проявляется токсикоз в разное время суток, может отличаться. Понимание этих различий позволит эффективнее управлять симптомами и повысить комфорт беременности.
Влияние эмоционального состояния на токсикоз
Эмоциональное состояние беременной женщины играет важную роль в развитии и проявлении токсикоза. Стресс, негативные эмоции и психические перегрузки могут усугубить симптомы токсикоза, делая его более интенсивным и протяженным. Поэтому важно обратить внимание не только на физическое, но и на эмоциональное благополучие будущей мамы.
Длительные переживания стресса могут привести к дополнительным симптомам токсикоза, таким как рвота, тошнота, головные боли и слабость. Поэтому необходимо уделить внимание психологическому комфорту беременной, обеспечивая ей поддержку, понимание и спокойную обстановку.
- Избегайте конфликтов и стрессовых ситуаций;
- Практикуйте релаксационные техники: медитацию, йогу, дыхательные упражнения;
- Обсуждайте свои чувства и эмоции с партнером, родными или специалистом;
- Создавайте уютную и спокойную обстановку дома;
- Уделяйте время отдыху и занятиям, которые приносят удовольствие и радость.
Таким образом, поддержание психологического комфорта и уравновешенности поможет уменьшить проявления токсикоза у беременной женщины, обеспечивая ей комфортное и безопасное ожидание малыша.
Опасность длительного токсикоза для беременной
Длительное проявление симптомов токсикоза во время беременности может представлять серьезную опасность для здоровья и благополучия будущей матери. Нарушения питания и обезвоживание организма могут привести к серьезным осложнениям и угрожать нормальному течению беременности.
Токсикоз, который не удается контролировать или прекратить вовремя, может привести к недостаточному питанию плода, что может привести к задержке его развития или даже к преждевременному родам. Помимо физических последствий, длительный токсикоз может также отрицательно повлиять на эмоциональное состояние беременной женщины, вызывая у нее стресс и тревогу.
Важно осознавать опасность длительного токсикоза и своевременно обращаться за помощью к врачу. Лечение и контроль неприятных симптомов помогут предотвратить серьезные осложнения и обеспечить нормальное течение беременности. Поддержка специалистов и близких людей в этот период играет ключевую роль в сохранении здоровья матери и ребенка.
Методы предотвращения токсикоза
Планирование и поддержание здорового образа жизни
Токсикоз во время беременности может быть неприятным симптомом, который часто встречается у будущих мам. Для предотвращения или уменьшения его проявлений рекомендуется заранее позаботиться о здоровом образе жизни и питании. Регулярные физические упражнения, умеренное потребление пищи и воды, а также отказ от вредных привычек могут помочь снизить вероятность возникновения токсикоза во время беременности.
Сбалансированное питание
Основываясь на принципах правильного питания, можно предотвратить токсикоз или сделать его проявления менее интенсивными. Включение в рацион богатых питательными веществами продуктов, таких как фрукты, овощи, орехи, злаки и белок, поможет сохранить здоровье как будущей мамы, так и развивающегося плода.
Регулярное употребление жидкости
Важно поддерживать оптимальный уровень увлажнения организма, особенно во время беременности, чтобы снизить вероятность возникновения токсикоза. Рекомендуется употреблять достаточное количество воды и других жидкостей в течение дня, что поможет избежать обезвоживания и уменьшить риск возникновения дискомфорта.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвано развитие токсикоза?
Токсикоз вызывается отравлением организма ядами или ядовитыми веществами, которые называют токсинами.
Как проявляется токсикоз?
Токсикоз может проявляться различными симптомами, такими как тошнота, рвота, головная боль, слабость, изменения в работе сердца и дыхания.
Какие виды токсикоза существуют?
Существуют разные виды токсикоза, включая пищевой токсикоз, токсикоз беременных, токсикоз при интоксикации различными веществами.
Каковы методы лечения токсикоза?
Методы лечения токсикоза могут включать в себя промывание желудка, прием активированного угля, инфузионную терапию, симптоматическое лечение с учетом конкретных проявлений токсикоза.
Могут ли быть осложнения у пациентов с токсикозом?
Да, осложнения токсикоза могут быть серьезными и включать в себя выраженные нарушения функций органов и систем, вплоть до летального исхода.
