Тиреоидит

Маленький орган в виде бабочки, который находится у основания шеи, называется щитовидная железа.

Этот орган создает гормоны ТЗ (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые оказывают влияние на многие важные процессы в организме, такие как обмен веществ, поддержание веса, сердечный ритм и температура тела, и синтез витаминов.

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, это приводит к развитию гипотиреоза, а если избыточное количество гормонов, то возникает гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Функционирование щитовидной железы контролируется гипофизом — железой размером с горошину, расположенной в основании головного мозга и производящей тиреотропный гормон (ТТГ). Взаимодействие между этими органами организовано по принципу обратной связи. Когда щитовидная железа выпускает недостаточное количество Т4, уровень ТТГ в крови повышается, чтобы стимулировать железу к работе. А при увеличении уровня Т4 количество ТТГ снижается.

Что такое тиреоидит. Причины появления тиреоидита

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Оно возникает из-за воздействия на орган различных травматических факторов.

Как правило, хронический тиреоидит может развиться из-за дисфункции иммунной системы, когда организм атакует клетки щитовидной железы, принимая их за патогены и стремясь уничтожить их.

Также хроническое воспаление щитовидной железы может возникнуть при приеме определенных препаратов.

Основные препараты, способствующие развитию тиреоидита:

• Амиодарон. Этот препарат применяется для коррекции аритмии. Одна таблетка амиодарона с дозировкой 200 мг содержит 74 мг йода, превышающих суточную потребность в йоде в десятки раз. Это может привести к подавлению функции щитовидной железы.
• Различные йодсодержащие препараты.
• Препараты лития. Они применяются в психиатрии для лечения биполярного расстройства и способны подавлять функцию щитовидной железы.
• Препараты на основе цитокинов. Цитокины — это белки, вырабатываемые иммунной системой. Препараты с цитокинами способны изменять иммунный ответ организма, что помогает в лечении различных заболеваний: онкологических, вирусных, аутоиммунных и т. д.

Острый гнойный тиреоидит возникает при проникновении в щитовидную железу болезнетворных микроорганизмов через кровоток или при проведении биопсии.

Острый негнойный тиреоидит развивается после травмы щитовидной железы или из-за облучения при радиойодтерапии.

Подострый тиреоидит чаще всего возникает как осложнение вирусных заболеваний, не связанных со щитовидной железой, например, гриппа, ветрянки или коронавирусной инфекции. Также может развиться при неконтролируемом приеме йодсодержащих препаратов.

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) различные формы тиреоидита имеют следующие коды:

• Е06.0 (острый тиреоидит),
• Е06.1 (подострый тиреоидит),
• E06.2 (хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом),
• Е06.4 (медикаментозный тиреоидит),
• Е06.5 (другой хронический тиреоидит),
• E06.9 (тиреоидит неуточнённый).

А аутоиммунный тиреоидит в МКБ — E06.3.

Классификация тиреоидита

Варианты тиреоидитов могут быть разделены по различным критериям.

Виды тиреоидитов с учетом характера и продолжительности заболевания

• Резкие. Заболевание начинается с резкого воспаления и быстро прогрессирует. При своевременном лечении острые тиреоидиты, как правило, исчезают полностью за 1-2 месяца и не приводят к стойким нарушениям функции щитовидной железы.
• Подострые. Обычно развиваются через 4-6 недель после перенесенной вирусной инфекции и могут длиться от недели до нескольких месяцев. Затем обычно наступает выздоровление и полное восстановление работоспособности органа.
• Хронические. Не поддаются полному излечению.

В свою очередь, острые тиреоидиты делят на гнойные и негнойные.

Резкие гнойные тиреоидиты:

• бактериальный;
• грибковый;
• паразитарный.

Резкие негнойные тиреоидиты:

• Синдром радиационного воспаления: возникает после использования радиоактивного йода-131, применяемого в радиойодтерапии щитовидной железы, а также может развиваться после лучевой терапии в области шеи и верхней части грудной клетки.
• После травмы: происходит из-за грубой пальпации щитовидной железы или травмы шеи.

Подострые формы тиреоидита:

• Подострый гранулёматозный тиреоидит (тиреодит де Кервена): появляются очаги воспаления в виде узелков — гранулём, на месте разрушенных клеток щитовидной железы.
• Подострый лимфоцитарный тиреоидит (также известен как безболевой, «немой»): сопровождается лимфоцитарной инфильтрацией — «пропитыванием» органа иммунными клетками крови — лимфоцитами.

Хронический тиреоидит также классифицируется на несколько групп:

• Патологии, связанные с нарушением иммунной системы: тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, атрофический тиреоидит, фокальный лимфоцитарный тиреоидит при папиллярной карциноме, ювенильный тиреоидит;
• Заболевания, вызванные приемом определенных препаратов (амиодарона, йодсодержащих веществ, лития, цитокинов);
• Патологии, характеризующиеся фиброзом щитовидной железы, такие как тиреоидит Риделя, при котором железа образует рубцы и может сдавливать окружающие органы.

Виды тиреоидитов в зависимости от состояния щитовидной железы

• Деструктивные: сопровождаются повреждением ткани железы. Сюда относятся подострый грануломатозный тиреоидит, подострый лимфоцитарный тиреоидит, послеродовой тиреоидит, амиодарон-индуцированный тиреоидит, цитокин-индуцированный тиреоидит, литий-ассоциированный тиреоидит и другие.
• Недеструктивные: все остальные типы тиреоидита, не сопровождающиеся избыточной выработкой гормонов железы.
• Специфические: возникают на фоне определенных заболеваний, таких как туберкулез, амилоидоз, саркоидоз.
• Неспецифические: сопровождаются фиброзом железы, при замене здоровой ткани рубцовой. К этой группе относится тиреоидит Риделя.

Воспаление щитовидной железы: симптомы

Признаки острого тиреоидита

Острый гнойный тиреоидит обычно проявляется клинической триадой, то есть тремя основными признаками.

Основные признаки острого гнойного тиреоидита:

• Сильный подъем температуры (до 39–40 °C). При этом возникает гектическая лихорадка – значительное изменение температуры тела на 3–4 °C несколько раз в сутки.
• Боль в шее с той стороны, где находится поврежденная щитовидная железа. Эта боль также может распространяться на челюсть, ухо, плечо.
• Местное воспаление в области шеи: покраснение, отечность, боль при нажатии пальцем, повороте головы, глотании.

Острый воспалительный тиреоидит обычно проявляется болями и дискомфортом в области шеи, а также признаками гипертиреоза — избыточного выделения гормонов щитовидной железы.

Характерные симптомы гипертиреоза:

• избыточное потоотделение;
• повышение температуры тела;
• ускоренное сердцебиение;
• повышение артериального давления;
• аритмия сердца;
• дрожь в теле, руках;
• потеря веса;
• нарушения сна;
• раздражительность;
• у женщин — нарушения менструального цикла.

Симптомы подострого тиреоидита

Подострый тиреоидит чаще всего развивается как типичное воспалительное заболевание. В начале заболевания пациенты могут испытывать признаки воспаления: слабость, усталость, незначительное повышение температуры, боль в горле и в мышцах.

Наблюдается дискомфорт в области щитовидной железы, который распространяется за ухо, в шею, в затылок. Также возможно появление боли при глотании и повороте головы. Щитовидная железа немного увеличена, чувствительна к нажатию пальцами, может быть плотной. Обычно температура тела повышается до 38–40 °C. В этом состоянии могут наблюдаться слабость, повышенное потоотделение, раздражительность. Анализ крови в этот период покажет увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 40–60, иногда до 100 мм/ч, чаще при нормальном уровне лейкоцитов и незначительном повышении лимфоцитов.

Иногда заболевание прогрессирует очень быстро: достигает пика через 3–4 дня и полностью исчезает в течение недели. Значительно чаще подострый тиреоидит проходит через несколько последовательных стадий.

Этапы развития подострого тиреоидита:

• Период тиреотоксикоза может длиться от 3 до 10 недель. Он сопровождается временным повышением уровня гормонов щитовидной железы из-за частичного распада ткани органа и выделения большого количества ранее синтезированных гормонов в кровь.
• Эутиреоидная фаза обычно длится от 1 до 3 недель, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови нормализуется.
• Гипотиреоидная стадия тиреоидита может продолжаться от 2 до 6 месяцев с снижением уровня гормонов щитовидной железы.
• После этого наступает фаза выздоровления.

У некоторого количества людей (по разным оценкам от 5 до 25% пациентов) вместо выздоровления может развиться первичный гипотиреоз, связанный со снижением функции щитовидной железы.

Некоторые пациенты с подострым тиреоидитом могут столкнуться с рецидивами (повторным возникновением) заболевания, что происходит в 1–4% случаев.

Признаки хронического тиреоидита

Симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита различаются в зависимости от стадии заболевания.

На эутиреоидной стадии (когда уровень гормонов в норме) симптомов не наблюдается.

На стадии тиреотоксикоза (повышенный уровень гормонов щитовидной железы) пациенты могут испытывать затруднения при глотании из-за увеличения щитовидной железы, ощущение сдавливания в области шеи, хриплость голоса.

На субклинической стадии (когда уровень ТТГ повышен, а гормоны щитовидной железы в норме) симптомов также не наблюдается.

На гипотиреозной стадии манифестации (когда уровень гормонов щитовидной железы снижен) кожа и волосы становятся сухими, а ногти — ломкими. Волосы начинают выпадать. Появляется чувствительность к холоду, общая и мышечная слабость, сонливость, снижение концентрации внимания и памяти, отёки, запоры, избыточный вес, боль в суставах. Развивается брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений. Возможно развитие депрессии. У женщин признаками хронического аутоиммунного тиреоидита могут быть нарушения менструального цикла, болезненные и обильные менструации, трудности с зачатием. У мужчин — снижение потенции.

При таком заболевании, как хронический тиреоидит Риделя, щитовидная железа значительно увеличивается и со временем начинает давить на окружающие органы и ткани, «припаиваясь» к ним. Именно поэтому данный тиреоидит приводит к симптомам со стороны соседних органов.

Признаки хронического тиреоидита Риделя:

• одышка: возникает из-за повреждения трахеи при увеличении щитовидной железы;
• нарушение акта глотания (дисфагия): проявляется при сдавливании пищевода;
• хрипота, стридорозное (свистящее, шумное) дыхание: появляется при ущемлении возвратного гортанного нерва.

Также возможно развитие вторичного экзофтальма — выпячивания глазного яблока (пучеглазия). Это связано с поражением мышц глазного яблока и отёком тканей, находящихся за ним.

Если у вас диагностирован хронический тиреоидит после приема лекарств, то симптомы могут сильно различаться в зависимости от воздействия конкретного препарата.

Процесс диагностики тиреоидита

Для диагностики тиреоидита используются жалобы пациента, данные анамнеза, физическое обследование и пальпация щитовидной железы, анализы крови и инструментальные методы. Иногда необходимо провести биопсию ткани щитовидной железы.

Различия между острым и подострым тиреоидитом

Врач при дифференциальной диагностике между острым и подострым тиреоидитом обращает внимание на следующие показатели:

• Изменение температуры тела при остром тиреоидите обычно сопровождается гектической лихорадкой — значительные (в 3-4 градуса Цельсия) перепады температуры несколько раз в сутки. При подостром тиреоидите таких колебаний температуры обычно не наблюдается.
• Боль в области шеи при остром тиреоидите обычно сильная, в то время как при подостром она менее выраженная.

Диагностика острого тиреоидита

Если у пациента есть подозрения на острый тиреоидит, ему могут посоветовать сдать клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

При остром тиреоидите обычно наблюдается значительное увеличение уровня лейкоцитов, а также сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение незрелых палочкоядерных нейтрофилов и уменьшение зрелых сегментоядерных. Это связано с тем, что организм активно борется с инфекцией, направляя все свои силы на противостояние болезни. Нейтрофилы стремятся к очагу инфекции, чтобы уничтожить патогены. Однако, при активном развитии болезни, зрелые нейтрофилы разрушаются большими количествами, а молодые не успевают полноценно созреть.

Кроме того, с развитием острого тиреоидита увеличивается скорость оседания эритроцитов. Отклонение этого показателя от нормы в анализе крови может свидетельствовать о наличии болезни.

При наличии признаков тиреотоксикоза у пациента, необходимо проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, чтобы удостовериться в нарушении функции щитовидной железы.

Однако стоит помнить, что острый тиреоидит редко сопровождается нарушением функции щитовидной железы. Обычно симптомы тиреотоксикоза возникают только при вовлечении в воспалительный процесс значительной части ткани органа.

Для подтверждения подозрения на острый тиреоидит также следует выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы для оценки её структуры.

Для выявления острого тиреоидита среди других заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся тиреотоксикозом, можно провести сцинтиграфию органа. Этот метод исследования позволит получить изображение щитовидной железы с отражением изменений в ткани. Для этого введут радиоактивное вещество в вену, которое с кровотоком попадет в щитовидную железу. Специальное устройство обнаруживает излучение и преобразует его в изображение. В области воспаления цвет будет синим, потому что она не захватывает вещество. Это указывает на ее низкую активность.

Иногда для выявления осложнений болезни при остром тиреоидите проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию шеи.

Подтверждение диагноза подострого тиреоидита

При подозрении на подострый тиреоидит также рекомендуется произвести клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ.

Повышенный уровень СОЭ свыше 40-60 мм/ч (иногда — свыше 100 мм/ч) может свидетельствовать о наличии заболевания. Обычно уровень лейкоцитов и лейкоцитарная формула остаются в пределах нормы, за исключением редких случаев повышения уровня лейкоцитов.

Если подострый тиреоидит достигает тиреотоксической стадии, для подтверждения диагноза рекомендуется сдать анализы на гормоны.

У половины людей с субострым тиреоидитом заболевание начинается с тиреотоксической фазы. Тиреоидные гормоны (Т3 и Т4) в это время активно высвобождаются из поврежденных клеток щитовидной железы и поступают в кровь. В связи с этим анализ может показать повышение уровней гормонов Т3 и Т4 и снижение уровня гормона гипофиза ТТГ (иногда — нормальный уровень ТТГ).

У большинства пациентов с субострым тиреоидитом в течение нескольких недель после появления симптомов болезни увеличивается уровень антител к белку тиреоглобулину (АТ-ТГ). Это указывает на аутоиммунную реакцию на появление тиреоглобулина в крови из-за разрушения клеток щитовидной железы. С уменьшением деструктивного процесса на фоне лечения содержание АТ-ТГ в крови постепенно снижается.

Через некоторое время после заболевания антитела к тиреоглобулину обычно пропадают и больше не находятся в крови.

Людям с уже установленным диагнозом субакутного тиреоидита также рекомендуется проверить уровень ТТГ и Т4 гормонов в крови.

Согласно результатам этих анализов врач сможет определить, на какой стадии находится болезнь, и при необходимости назначить заместительную гормональную терапию.

При подозрении на субакутный тиреоидит также рекомендуется провести УЗИ щитовидной железы, чтобы различить субакутный тиреоидит от других заболеваний щитовидной железы. Иногда также целесообразно провести сцинтиграфию щитовидной железы.

Диагностика медикационного тиреоидита

При подозрении на то, что заболевание щитовидной железы вызвано применением медикаментов, врач в первую очередь выясняет, когда и как (длительность приема, дозировка) проводилось лечение этими препаратами. Затем задает вопросы пациенту о его самочувствии и проводит определение состояния щитовидной железы методом пальпации.

Если при приеме аммиодарона у пациента появились признаки тиреотоксикоза, целесообразно сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ, чтобы узнать, был ли тиреотоксикоз вызван уже существующим у пациента заболеванием щитовидной железы или он развился в результате лечения препаратом.

Также важно оценить структуру и кровоток щитовидной железы с помощью дуплексного сканирования сосудов органа и провести сцинтиграфию щитовидной железы.

При использовании препаратов на базе цитокинов важно оценивать работу щитовидной железы по следующим показателям: ТТГ, уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), тиреоглобулин (АТ-ТГ), рецептор ТТГ (АТ к рецепторам ТТГ).

Эти данные следует контролировать динамически (каждые 2-3 месяца).

Также при использовании цитокинов рекомендуется проводить ультразвуковое исследование щитовидной железы для оценки ее структуры, а также сцинтиграфию (если есть тиреотоксикоз) для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями щитовидной железы.

После начала применения препаратов с литием рекомендуется контролировать функцию щитовидной железы: проверять уровень ТТГ через полгода-год после начала приема препарата или регулярно каждые 3 месяца, если до начала лечения обнаружены антитела к тиреопероксидазе.

При лечении препаратами лития также рекомендуется проводить регулярный мониторинг состояния щитовидной железы с помощью УЗИ.

Диагностика хронических аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

Для определения наличия хронического тиреоидита Риделя проводится пальпация щитовидной железы, позволяющая выявить увеличение органа и изменение его тканей. Для анализа функции щитовидной железы изучается уровень ТТГ в крови.

Повышение уровня иммуноглобулина G4 (IgG4) является специфическим маркером, позволяющим диагностировать системный фиброз, который может привести к развитию тиреоидита Риделя.

Для определения тиреоидита Риделя также проводится УЗИ щитовидной железы. При подозрении на вовлечение окружающих тканей в патологический процесс рекомендуется провести компьютерную томографию с контрастным усилением.

Для выявления хронического аутоиммунного тиреоидита важно учесть сочетание основных диагностических признаков: наличие явного (с симптомами) или скрытого (без симптомов) гипотиреоза или хашитоксикоза; выявление антител к ткани щитовидной железы; ультразвуковые признаки аутоиммунного процесса. Если хотя бы один из этих признаков отсутствует, диагноз «аутоиммунный тиреоидит» имеет вероятностный характер.

При острых, подострых и хронических формах аутоиммунного тиреоидита и тиреоидите Риделя для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, включая онкологические, иногда целесообразно выполнить пункционную биопсию щитовидной железы. Решение о проведении данного исследования принимает специалист.

Терапия тиреоидита

В зависимости от вида тиреоидита болезнь можно лечить как с применением медикаментов, так и оперативным путем. Иногда тиреоидит вообще не требует лечения, но при этом важно пройти регулярное наблюдение у врача.

Способы лечения острого тиреоидита

Для избавления от острого гнойного тиреоидита назначаются антибиотики либо противогрибковые, противопаразитарные препараты, в зависимости от возбудителя заболевания. Необходимо провести терапию для устранения неприятных симптомов. Иногда может потребоваться пункционное дренирование (использование дренажной трубки для удаления гноя из очага воспаления) при помощи УЗИ контроля, а также хирургическое вмешательство (удаление пораженной части щитовидной железы). Лечение острого тиреоидита обычно проводится в стационаре.

Схемы лечения подострого тиреоидита

Лечение подострого тиреоидита обычно проводится консервативно, используя медикаменты: противовоспалительные и глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников, которые прекращают воспаление и уменьшают боль). В период тиреотоксикоза могут также применяться бета-адреноблокаторы (препараты, воздействующие на сердечную мышцу) для предотвращения или снятия жизнеугрожающих аритмий.

Подострый тиреоидит не лечится антибиотиками, потому что его вызывают предшествующие вирусные инфекции: во-первых, антибиотики бесполезны против вирусов, во-вторых, острая фаза инфекции уже прошла, поэтому такое лечение не рекомендуется.

При развитии гипотиреоза у пациента с подострым тиреоидитом, следует провести заместительную гормональную терапию. Продолжительность данного курса составляет 3-6 месяцев, до восстановления функции щитовидной железы.

Лечение тиреоидита с применением лекарств

Тиреоидит, вызванный амиодароном и сопровождающийся гипотиреозом, подлечивается при помощи заместительной гормональной терапии. В случае тиреотоксикоза применяются антитиреоидные препараты и/или глюкокортикостероиды (в зависимости от формы тиреотоксикоза). Главная задача лечения — нормализация работы щитовидной железы.

Если лекарственное лечение тиреоидита, вызванного амиодароном, не привело к успеху, и функция сердечно-сосудистой системы пациента ухудшилась, может потребоваться удаление щитовидной железы.

Вместо операции пациенты с тиреотоксикозом, вызванным приемом амиодарона, могут быть назначены курс радиоактивного йода.

Лечение цитокин-индуцированных тиреоидитов зависит от стадии заболевания. При тиреотоксикозе врачи наблюдают пациентов, не назначая антитиреоидные препараты, так как это состояние чаще всего временное и проходит само собой. В случае гипотиреоза рекомендуется гормональная терапия в течение 1 года, после чего препарат пробуют отменить. Если функция щитовидной железы восстанавливается, то дальнейшее лечение гормонами не требуется.

Тиреоидиты, возникшие на фоне приема лития, лечатся так же, как и другие нарушения щитовидной железы: с заместительной гормональной терапией при гипотиреозе и применением глюкокортикостероидов при выраженном тиреотоксикозе.

При отмене литиевых препаратов, как правило, функция щитовидной железы восстанавливается. Однако не следует принимать решение об отмене самих препаратов: патологию щитовидной железы обычно легко устранить с помощью лекарств, в то время как прекращение лечения биполярного расстройства может серьезно ухудшить состояние пациента.

Методы лечения хронических автоиммунных тиреоидитов

Тиреоидит Риделя — редкое заболевание, и, следовательно, нет единого мнения о том, как его лечить правильно.

Обычно для консервативного лечения тиреоидита Риделя используют глюкокортикостероиды и антиэстрогены. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но только в минимальном объеме и лишь в случае, если увеличенная щитовидная железа оказывает давление на соседние органы и ткани.

При наличии тиреоидита Риделя у пациента может развиться гипопаратиреоз — недостаток гормонов паращитовидных желез. В таких случаях препараты кальция и витамин D3 назначаются пациенту.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите подбор метода лечения напрямую зависит от степени развития заболевания.

Если у пациента эутиреоз, то есть уровень гормонов в норме, то лечение не требуется.

Если выявлены нарушения функции щитовидной железы, то показана заместительная гормональная терапия.

При проявлении гипотиреоза (повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4) обычно прописывают левотироксин натрия в дозировке 1,6-1,8 мкг на килограмм веса пациента.

При выявлении субклинического гипотиреоза (повышенного уровня ТТГ при нормальном уровне Т4), обычно не назначают лекарственное лечение сразу. Сначала проводят повторный анализ крови на гормоны через 2-3 месяца, а также проверяют уровень АТ-ТПО. Если результаты подтверждают наличие стойкого нарушения функции щитовидной железы (уровень ТТГ выше 10 мЕд/л или двукратное превышение уровня ТТГ в диапазоне 5-10 мЕд/л), то назначается заместительная гормональная терапия. Однако если пациенту старше 55 лет и имеются сердечно-сосудистые заболевания, заместительная терапия применяется только при хорошей переносимости препарата.

В случае выявления субклинического гипотиреоза у беременной женщины, заместительная терапия в полной дозе назначается немедленно.

Лечение считается успешным, когда благодаря приему препарата удается достичь стабильного нормального уровня ТТГ в крови.

К какому врачу обращаться при тиреоидите

Занятия диагностикой и лечением тиреоидитов осуществляется специалистом по эндокринологии.

Этот медицинский работник специализируется на лечении заболеваний эндокринной системы. В нее входят различные железы, вырабатывающие гормоны и отвечающие за регуляцию работы организма (метаболизм, поддержание температуры тела и другие процессы). Щитовидная железа также является одной из этих желез.

При посещении эндокринолога, врач может подозревать тиреоидит щитовидной железы, обнаружив симптомы и назначив соответствующее лечение, как правило, после проведения дополнительных исследований: УЗИ щитовидной железы и анализов крови на гормоны.

Прогноз заболевания тиреоидита. Возможные осложнения

При своевременном начале лечения острого тиреоидита прогноз благоприятный: болезнь полностью исцеляется, и щитовидная железа вновь функционирует должным образом. Однако, если промедлить с лечением, то инфекция, поражающая щитовидную железу, может распространиться.

Последствия острого гнойного тиреоидита:

• медиастинит — воспаление средостения (органов, расположенных за грудиной: вилочковой железы, трахеи и других);
• абсцесс щитовидной железы;
• флегмона шеи — гнойное воспаление в области шеи (от нижней челюсти до ключиц);
• образование свищевых ходов (каналов с выходом в полость) в трахею;
• тромбоз яремных вен — образование тромбов в просвете вен, расположенных на шее (используются для оттока крови от шеи и головы);
• компрессия (сдавливание) органов шеи;
• сепсис (заражение крови).

Компликации усугубляют прогноз острого тиреоидита. Если не приступить к лечению вовремя, смертность может достигнуть 12%.

У большинства пациентов прогноз при подостром тиреоидите обычно благоприятный: около 90% случаев болезнь проходит самостоятельно, и функция щитовидной железы полностью восстанавливается. Однако на месте воспаленных участков железы могут появиться рубцы.

Довольно редко (2,8-4% случаев) подострый тиреоидит может рецидивировать, то есть заболевание может повториться.

У приблизительно 10% пациентов после перенесенного подострого тиреоидита развивается стойкий гипотиреоз — нарушение работы щитовидной железы, при котором орган создает меньше гормонов, чем необходимо для удовлетворения потребностей организма. При возникновении этого осложнения, пациенту придется постоянно принимать гормональный препарат. Такое лечение помогает частично компенсировать потерянную функцию щитовидной железы.

Для заместительной гормональной терапии используются препараты, содержащие левотироксин натрия — это искусственная форма гормона тироксина (Т4).

При хронических тиреоидитах прогноз зависит от того, какие факторы привели к заболеванию.

Если хронический заболевание щитовидной железы вызвано применением лекарственных средств, прогноз будет зависеть от того, как идет лечение основного заболевания у пациента, есть ли у него другие сопутствующие заболевания.

При заболевании щитовидной железы по Риделю важно, насколько сильно развилась фиброзная ткань в щитовидной железе, насколько затронуты сосуды, насколько сильно сдавлены трахея и пищевод. В целом, чем быстрее диагностируется заболевание и начинается лечение, тем лучше прогноз.

При аутоиммунном заболевании щитовидной железы прогноз зависит от стадии заболевания. Если у пациента стадия эутиреоза, то есть сохраняется нормальный уровень гормонов Т3 и Т4, то заболевание не представляет опасности и не требует лечения.

При развитии гипотиреоза важно своевременное лечение для прогноза. Необходимо восстановить нормальный уровень тиреоидных гормонов в крови, чтобы избежать возможных опасных осложнений.

Следствия аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом включают:

• нарушение репродуктивной функции и бесплодие;
• память может сильно пострадать, вплоть до слабоумия;
• анемия, вызванная снижением уровня гемоглобина в крови, что приводит к недостатку кислорода в органах и тканях;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: изменение частоты сердечных сокращений, скопление жидкости в оболочке сердца (перикарде), повышение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) и увеличение риска атеросклероза, инфаркта и инсульта;
• развитие микседематозной (гипотиреоидной) комы, которая может возникнуть из-за длительного недостатка лечения гипотиреоза. Это состояние начинается с сонливости, затем вялости и, наконец, потери сознания. Микседематозную кому могут спровоцировать переохлаждение, успокоительные препараты, инфекции и стресс. Пациентам с микседематозной комой необходима неотложная медицинская помощь.

Профилактика тиреоидита

Большинство случаев тиреоидитов не могут быть предотвращены.

Для предотвращения острого тиреоидита необходимо своевременно лечить инфекции, чтобы предотвратить их распространение на щитовидную железу.

Профилактики тиреоидита Риделя нет, но раннее обнаружение и лечение могут помочь смягчить симптомы болезни.

Проведение исследований щитовидной железы перед назначением определенных препаратов

Если пациент не назначен на прием амиодарона, но планируется такое лечение, то рекомендуется проверить уровень ТТГ в крови и, при необходимости, изучить уровень свободных Т3 и Т4. Также требуется пройти анализ на наличие антител к тиреопероксидазе (фермент, вырабатываемый щитовидной железой). Это поможет оценить вероятность развития заболевания щитовидной железы: обнаруженные отклонения могут свидетельствовать о наличии патологии щитовидной железы и увеличенном риске развития гипотиреоза, вызванного амиодароном, особенно в первый год лечения.

При назначении лечения препаратами лития, рекомендуется прежде всего проверить уровень ТТГ в крови, чтобы исключить наличие патологии щитовидной железы.

Симптомы и признаки тиреоидита у детей и подростков

В данном разделе мы рассмотрим какие проявления могут указывать на наличие тиреоидита у детей и подростков. Это важно для своевременной диагностики и лечения данного заболевания.

Симптомы тиреоидита у детей и подростков

Основными симптомами тиреоидита у детей и подростков могут быть: повышенная утомляемость, изменения веса (как увеличение, так и снижение), нарушения сна, нарушения концентрации внимания, нарушение памяти, чувство холода или жары без объективных причин. Кроме того, дети могут испытывать изменения настроения, раздражительность, депрессию или апатию. Также могут быть заметны проблемы с кожей, волосами или ногтями.

Признаки тиреоидита у детей и подростков

Признаки тиреоидита у детей и подростков могут включать в себя увеличение щитовидной железы, которое можно заметить при пальпации шеи, дрожание рук, учащенное сердцебиение, повышенная чувствительность к холоду или жаре. Также возможно появление отеков, болей в области щитовидной железы, изменений голоса или затрудненного глотания.

Гормональные нарушения как источник возникновения тиреоидита

В данной части статьи мы рассмотрим важный аспект, который связан с процессом развития тиреоидита у детей и подростков — гормональные нарушения. Гормоны играют ключевую роль в работе щитовидной железы, и их дисбаланс может привести к серьезным последствиям для организма.

Один из возможных факторов, приводящих к гормональным нарушениям, может быть нарушение функций щитовидной железы, которое вызывает неправильное выделение гормонов. Это может быть как результат перенесенных заболеваний, так и наследственной предрасположенности.

Стресс также может оказать негативное влияние на работу гормональной системы, вызывая дисбаланс гормонов. В связи с этим важно осознавать, что психологическое состояние человека имеет прямое влияние на его здоровье и, в частности, на работу щитовидной железы.

Определенные продукты питания также могут способствовать нарушению гормонального баланса и увеличению риска развития тиреоидита. Питание, богатое животными жирами, сахаром и прочими вредными веществами, может сказываться на работе щитовидной железы негативно.

Важно помнить, что гормональные нарушения могут служить катализатором для развития тиреоидита, поэтому необходимо принимать меры для поддержания здоровья гормональной системы и уменьшения риска возникновения данного заболевания.

Связь между стрессом и возникновением тиреоидита

Стресс вызывает выделение гормона кортизола, который может нарушить нормальное функционирование щитовидной железы. Постоянное напряжение и нервное напряжение могут привести к снижению иммунитета и возникновению воспалительного процесса в области щитовидной железы. Это может стать предпосылкой для развития тиреоидита и других заболеваний щитовидной железы.

• Стресс является фактором риска для возникновения тиреоидита.
• Психоэмоциональное перенапряжение может способствовать развитию воспаления щитовидной железы.
• Необходимо находить способы справляться со стрессом для поддержания здоровья щитовидной железы и предотвращения возможных заболеваний.

Влияние диеты на состояние щитовидной железы

О диете, которую мы употребляем, зависит, как работает наш организм. Особенно важно следить за питанием, когда речь идет о щитовидной железе — органе, который играет ключевую роль в обмене веществ и работе органов. Избыток или недостаток определенных элементов питания может сказаться на функционировании щитовидной железы и производстве гормонов.

• Селен и йод: два важных элемента, необходимых для поддержания здоровья щитовидной железы. Селен участвует в процессе синтеза гормонов, а йод необходим для их выработки. Недостаток этих элементов может привести к нарушениям в работе щитовидной железы.
• Железо: его недостаток или избыток в организме также может оказать влияние на работу щитовидной железы. Необходимо правильно балансировать потребление железа через питание, чтобы избежать проблем.
• Глютен и казеин: некоторые исследования показывают, что существует связь между употреблением глютена и казеина и воспалительными процессами, которые могут повлиять на щитовидную железу.

Необходимо помнить, что хорошо сбалансированная диета играет важную роль не только в общем здоровье, но и в работе щитовидной железы. Умеренное и правильное питание способствует поддержанию нормального функционирования этого важного органа, что в свою очередь благоприятно сказывается на общем состоянии организма.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужна щитовидная железа?

Щитовидная железа играет важную роль в организме, контролируя метаболизм, рост и развитие, функции сердца и другие процессы. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют эти функции.

Какие проблемы могут возникнуть при недостаточной активности щитовидной железы?

При недостаточной активности щитовидной железы может возникнуть гипотиреоз, симптомы которого включают усталость, слабость, повышенную чувствительность к холоду, набор лишнего веса и другие.

Какие факторы могут повлиять на здоровье щитовидной железы?

Здоровье щитовидной железы может повлиять на наши гормональный баланс, питание, уровень стресса, наследственность и другие факторы. Например, недостаток йода в питании может привести к заболеваниям щитовидной железы.

Как можно определить, есть ли проблемы со щитовидной железой?

Проблемы со щитовидной железой можно определить с помощью анализа уровня гормонов щитовидной железы в крови, ультразвукового исследования и других методов диагностики. Если у вас есть подозрения на проблемы со щитовидной железой, важно обратиться к врачу.

Какие методы лечения применяются при заболеваниях щитовидной железы?

При заболеваниях щитовидной железы применяются различные методы лечения, включая прием гормонов щитовидной железы, хирургическое вмешательство, радиодерапию и другие методы, в зависимости от конкретного диагноза и состояния пациента.

Зачем нужна щитовидная железа?

Щитовидная железа играет важную роль в организме, контролируя обмен веществ, регулируя температуру тела, а также участвуя в процессе роста и развития. Она вырабатывает гормоны, влияющие на практически все органы и системы организма.

Может ли нарушение функционирования щитовидной железы вызвать проблемы со здоровьем?

Да, нарушения в работе щитовидной железы могут привести к различным заболеваниям, таким как гипотиреоз, гипертиреоз, или образованию узлов и опухолей. Эти состояния могут вызвать различные симптомы, такие как усталость, весовые изменения, проблемы с памятью и настроением и т.д.