Судороги

Судороги — это непроизвольное сокращение мышц, сопровождающееся дискомфортом и болью.

Чаще всего судороги возникают после интенсивной физической нагрузки или во время сна и в большинстве случаев затрагивают нижние конечности: икроножные мышцы, заднюю поверхность бедра (подколенную мышцу), переднюю поверхность бедра (четырёхглавую мышцу). Иногда возникают судороги в мышцах грудной клетки, рук, живота.

Судорожный приступ обычно начинается внезапно и продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. Если судороги повторяются регулярно, это может быть признаком судорожного синдрома.

Варианты судорог

В зависимости от того, какие мышцы вовлечены, насколько широко распространены и как развивается процесс, судороги делят на различные виды.

Разновидности судорог в зависимости от вовлечения мышц:

• Тонические судороги – характеризуются резкими и длительными (иногда до минуты) сокращениями мышц, когда конечности или весь организм кажется «застывшим» в неприродной позе. Тело напряжено, спина выгнута;
• Клонические судороги – неправильные и быстрые мышечные сокращения. Человек может бросать голову назад, отводить руки, моргать очень быстро. Глаза стреляют, а челюсти совершают непроизвольные жевательные движения;
• Тонико-клонические, или смешанные судороги – чередование долгого спазма и быстрых сокращений скелетных мышц.

Различные типы судорог в зависимости от группы задействованных мышц:

• Судороги флексорного типа — когда сокращаются сгибательные мышцы;
• Судороги экстензорного типа — когда активизируются разгибательные мышцы.

Различные типы судорог в зависимости от распространенности:

• Частичные (фокальные) судороги — когда затрагивается только одна группа мышц;
• Общие судороги — когда вовлечены несколько групп мышц.

Разные типы судорог в зависимости от механизма развития:

• Эпилептические судороги;
• Нееипилептические судороги.

Физиологические причины судорог

Судороги не всегда являются следствием какого-либо заболевания. Иногда такое состояние возникает после интенсивных физических усилий, а у женщин — во время беременности.

Судороги после физической нагрузки

Среди здоровых людей судороги могут возникнуть после интенсивной физической нагрузки. Обычно спазм начинается в мышце икры, затем распространяется на стопу и область бедра.

Чаще всего судороги у спортсменов вызваны обезвоживанием. Из-за интенсивного потоотделения организм теряет много влаги. Нарушается водный баланс, что приводит к сильной головной боли, головокружению и судорогам.

Судороги во время беременности

Во время беременности в организме женщины происходят серьезные изменения, часто сопровождающиеся неприятными симптомами.

Во время первого триместра беременности женщина может испытывать легкие судороги, которые напоминают себя менструальные схватки. Обычно такие сокращения мышц связаны с развитием плода.

Во время второго и третьего триместра беременности судороги могут быть связаны с нарушением кровообращения в малом тазу. При увеличении размеров матки она начинает давить на нижнюю полую вену. Чтобы избежать синдрома сдавления вены, нужно просто не ложиться на спину. В вертикальном положении кровообращение нормализуется и состояние беременной быстро улучшается. Еще одной распространенной причиной судорог во время беременности является недостаток микроэлементов и витаминов (включая калий, магний, кальций и железо).

В целом, судороги во время беременности не следует рассматривать как физиологическую норму. Иногда это может быть одним из проявлений эклампсии — серьезного осложнения беременности.

Горячичные судороги

У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет часто возникают фебрильные судороги. При резком повышении температуры до 38-39 °C мозгу необходим больший объем кислорода. Возникает кислородное голодание, что приводит к развитию судорожного приступа.

Во время судорог ребенок может подергиваться (клонические) или застывать в напряженном состоянии (тонические). Несмотря на серьезные симптомы, фебрильные судороги обычно не опасны для здоровья и жизни.

Причины патологических судорог

Причины судорог могут быть различными в зависимости от их типа: тонические, клонические или тонико-клонические.

Причины тонических судорог

Характерным признаком тонических судорог является резкое напряжение мышц тела. Во время припадка человек словно застывает в вынужденном положении, у него сильно сжаты зубы, туловище и ноги вытянуты, а руки согнуты.

Основные причины тонических судорог:

• эпилепсия у детей — патология, при которой в мозге происходит чрезмерная электрическая активность;
• инфекционные заболевания: грипп, парагрипп, ротавирусная и аденовирусная инфекция, ангина, пневмония, столбняк, бешенство;
• водно-электролитные расстройства: избыток калия или недостаток кальция и магния в организме;
• эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
• наследственные патологии обмена веществ: лейциноз (болезнь «кленового сиропа»), фенилкетонурия, гликогеноз, болезнь Гоше, болезнь Нормана — Вуда;
• сердечно-сосудистые патологии, в том числе острая гипотензия — снижение артериального давления более чем на 20% по сравнению с обычными показателями;
• почечная и печёночная недостаточность;
• гипервентиляционный синдром — состояние, при котором кровь избыточно насыщается кислородом;
• алкогольная интоксикация;
• отравление угарным газом, стрихнином;
• передозировка лекарственных средств: нейролептиков, морфина;
• тяжёлое перегревание или переохлаждение.

Причины клонических судорог

При клонических судорогах происходит чередование сокращений и расслабления мышц. Во время припадка руки и ноги пациента обычно согнуты, а тело вытянуто. Если спазм затрагивает дыхательные мышцы, человек может испытывать затруднения с произношением слов, начинать заикаться.

Основные причины клонических судорог:

• пароксизмальные состояния
• атаксический миастенический синдром
• новообразования центральной нервной системы
• инфекции детского возраста: краснуха, ветряная оспа
• поражение головного мозга: болезнь Крейцфельдта — Якоба, подострый склерозирующий панэнцефалит
• болезнь Вильса
• синдром Дауна
• наследственное заболевание центральной нервной системы — туберозный склероз
• поражение организма мышьяком, формальдегидом

Причины генерализованных конвульсий

Судороги тонико-клонического типа обычно проходят через три стадии. На первой стадии происходит сильное напряжение мышц, расширение зрачков и возможное закатывание глаз. На второй стадии случаются непроизвольные судороги. На третьей начинается избыточное выделение слюны, возможно появление пены у рта.

Главные причины возникновения тонико-клонических судорог:

• заболевания сосудов: инсульт (нарушение кровообращения в мозге), аневризма (выпячивание артериальной стенки), артериовенозная мальформация — патология, при которой вместо сети капилляров образуются аномальные сосуды между артериями и венами;
• инфекционные болезни: полиомиелит, холера, менингит, энцефалит;
• гипертония — хроническое повышение артериального давления;
• эклампсия — самая тяжелая форма позднего токсикоза: серия судорог, сначала тонических, затем клонических, которая может развиться во второй половине беременности, во время и после родов;
• отравление алкоголем и никотином;
• интоксикация свинцом, фосфором, щавелевой кислотой.

Признаки, сопутствующие судорогам

Весьма часто судороги сопровождаются другими симптомами заболеваний.

Основные признаки, которые могут сопровождать судороги:

• внезапное затемнение перед глазами,
• ухудшение зрения,
• смутное сознание,
• нечеткая речь,
• изменение выражения лица,
• покалывание в руках и ногах,
• синюшность кожи,
• головокружение,
• тошнота,
• напряжение мышц шеи,
• чувство онемения в теле,
• избыточное слюноотделение,
• сильное сжатие зубов,
• нарушения мочеиспускания и дефекации,
• внезапное потеря сознания.

Если во время припадка судорог появился хотя бы один из этих симптомов, обязательно нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Если судороги происходят не впервые, необходимо обратиться к терапевту. При подозрении на эндокринную природу судорог, он направит пациента к эндокринологу, на неврологическую соответственно, к неврологу. Если причина судорог может быть в сосудистых нарушениях, терапевт порекомендует обратиться к флебологу.

При посещении врача специалист опросит вас, расспросит о вашем образе жизни и вредных привычках, выяснит симптомы, которые вас беспокоят. После этого врач проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования.

Состояние здоровья человека и инфекционные процессы могут быть выявлены с помощью общего и биохимического анализов крови.

Если есть подозрения на недостаток кальция или избыток калия, врач может назначить целевые исследования.

Чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета, одной из возможных причин судорог, проводят комплексные исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Если есть подозрение на патологии внутренних органов, которые могут быть причиной судорог, врач может назначить пациенту УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы.

Во время исследования специалист использует специальное устройство, которое посылает ультразвуковой сигнал на изучаемый орган. Сигнал отражается и обнаруживается датчиком. После этого компьютер обрабатывает полученную информацию и выводит на монитор изображение — поперечное сечение органа.

УЗДС — ультразвуковое дуплексное сканирование

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — это метод, который позволяет оценить состояние сосудов шеи и других частей тела, а также выявить нарушения кровообращения.

Использование ультразвукового дуплексного исследования позволяет выявить атеросклероз и тромбозы, а также другие патологии сосудов, способные вызвать судороги.

Во время процедуры специалист сканирует сосуды с помощью ультразвукового датчика. Устройство отслеживает движущиеся в крови эритроциты и отправляет сигналы на монитор, где они преобразуются в двухмерное цветное изображение сосудов в разрезе.

Процедура безболезненная и занимает от 15 до 30 минут в зависимости от того, исследуются ли сосуды шеи или сосуды головного мозга.

МРТ — магнитно-резонансная томография

Исследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет выявить врожденные патологии развития, травмы головы, новообразования и эпилептические расстройства, которые могут быть причиной судорожных припадков у человека.

Основное преимущество МРТ заключается в том, что оно не использует облучение, а основано на применении безопасного магнитного поля. Повторное проведение исследования возможно неограниченное количество раз, что очень удобно для контроля за прогрессией заболевания и оценки эффективности терапии.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) — это современный метод исследования, который использует рентгеновское излучение для создания трехмерных изображений органов. Этот метод позволяет получить более детальные данные, чем обычный рентген, и при этом облучение пациента оказывается незначительным.

С помощью КТ можно выявить различные патологии, например туберозный склероз, который может быть одной из причин судорожных приступов. Также КТ хорошо отображает опухоли головного мозга, повреждения и аномалии костей черепа.

Компьютерно-оптическая томография позвоночника

При возникновении необъяснимых судорог врач может рекомендовать компьютерно-оптическую томографию позвоночника. Это исследование позволяет оценить форму, размер и расположение позвоночных дисков с помощью серии фотографий.

Проведение процедуры абсолютно безболезненно и занимает всего 7–10 минут. В результате пациент получает 3D-изображение позвоночника в состоянии покоя и при движении, заключение и рекомендации врача — травматолога или ортопеда.

Терапия

Независимо от причин, судороги считаются острым состоянием, требующим медицинской помощи.

До приема у врача снять локальные судороги можно с помощью самомассажа, пощипывания и растяжения мышцы. В случае судорожного припадка необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До прибытия скорой необходимо подложить человеку под голову подушку или валик, очистить полость рта от пены и слизи и обеспечить доступ свежего воздуха.

Если у пациента наступил судорожный припадок, нельзя пытаться разжать ему зубы пальцами, ложкой или другими предметами.

К какому специалисту обратиться

Для диагностики и лечения судорожного синдрома врачи различных специальностей могут быть привлечены, включая терапевтов, эндокринологов, неврологов, хирургов и флебологов.

Подходы к лекарственной терапии

В зависимости от причины возникновения судорог можно применять следующие группы лекарственных препаратов:

• антиконвульсанты, снижающие возбудимость мозга и предотвращающие развитие эпилептических приступов;
• электролиты, уменьшающие мышечный спазм и нормализующие уровень калия в крови;
• препараты для нормализации артериального давления;
• диуретики, устраняющие отёк мозга;
• антидоты, помогающие при интоксикациях различными веществами;
• антибиотики и противовирусные препараты для борьбы с бактериальными и вирусными инфекциями.

Хирургические методы лечения

В случае отсутствия эффекта от лекарственной терапии, возможно необходимо провести хирургическое вмешательство.

Основные методы оперативного лечения судорожного синдрома:

• удаление части височной доли (резекция);
• иссечение или отключение полушария мозга (гемисферэктомия);
• удаление эпилептического очага на грани с здоровыми тканями мозга (субпиальная транссекция);
• рассечение мозолистого тела, ответственного за передачу импульсов между полушариями (каллозотомия);
• удаление тромба из сосуда (тромбэктомия);
• восстановление кровотока в сосуде с помощью стента (ангиопластика со стентированием).

Меры предосторожности

Чаще всего, чтобы предотвратить единичные судороги, можно воспользоваться самомассажем и растяжкой. Для предотвращения их повторного возникновения необходимо соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться, а также отказаться от курения и употребления алкоголя.

Основные способы профилактики судорог:

• Для поддержания здоровья очень важна умеренная физическая активность. Рекомендуется выполнять упражнения под контролем врача или тренера;
• Для здоровья полезны пешие прогулки, катание на велосипеде, занятия йогой и фитнесом;
• Изменение образа жизни играет ключевую роль. Если работа связана со статическим положением, важно делать разминку или легкую зарядку несколько раз в день;
• Необходимо ограничить потребление соли и обязательно включить в рацион овощи, мясо, злаки и молочные продукты;
• Питательный режим и употребление жидкости должны быть в норме, чтобы поддерживать организм;
• Для хорошего сна важно иметь удобное место отдыха. Рекомендуется использовать ортопедический матрас и подушки под голову;
• Перед сном полезно расстянуть и размять мышцы.

Источники

1. Клинические рекомендации по уходу за здоровьем взрослых: данные Российской ассоциации эндокринологов, Ассоциации эндокринных хирургов и Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи. 2021 год.
2. Стандарты медицинской помощи при судорогах и эпилептическом статусе: рекомендации Российского общества скорой медицинской помощи. 2017 год.
3. Клинические нормы по диагностике и лечению психических расстройств при эпилепсии от Российского общества психиатров. 2013 год.
4. Стандарты лечения судорог у детей: рекомендации Союза педиатров России, Российского общества скорой медицинской помощи и Минздрава РФ. 2015 год.

Симптомы приступов судорог

Симптом	Описание
Судороги	Острое, непроизвольное сокращение мышц, которое часто сопровождается болевыми ощущениями.
Потеря сознания	В некоторых случаях судороги могут привести к потере сознания на некоторое время.
Стремительное дыхание	Во время судорог человек может начать дышать быстрее и делать глубокие вдохи.
Повышенное потоотделение	Во время приступов судорог может возникнуть интенсивное потоотделение.
Ощущение страха или беспокойства	У некоторых людей приступы судорог могут вызывать чувство страха или беспокойства.

При появлении симптомов судорог необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и определения причин этих приступов. Лечение и реабилитация после судорог важны для предотвращения их возникновения в будущем. Помните, что профилактика и психологическая поддержка также играют важную роль в борьбе с этим недугом.

Лечение и реабилитация после судорог

Лечение и реабилитация после судорог может включать в себя прием специальных препаратов, проведение физиотерапии, физическую реабилитацию и консультации специалистов, таких как неврологи, психологи и реабилитологи. Важно помнить, что каждый случай судорог индивидуален, поэтому подход к лечению должен быть комплексным и персонализированным.

Профилактические меры также играют важную роль в лечении и реабилитации после судорог. Они включают в себя соблюдение здорового образа жизни, регулярные осмотры у врачей, прием препаратов по назначению специалистов, а также психологическую поддержку для пациента и его близких.

Профилактика возникновения судорог

1. Принятие препаратов, назначенных врачом, для контроля эпилепсии и уменьшения риска судорог.
2. Поддержание регулярного графика сна и отдыха, чтобы избежать усталости и стресса, которые могут стать триггерами для возникновения приступов.
3. Питание, богатое витаминами и минералами, особенно магнием и кальцием, поможет поддерживать здоровье нервной системы и снижать риск судорог.
4. Избегание алкоголя, никотина и других вредных привычек, которые могут усилить негативное воздействие на организм.
5. Регулярные физические упражнения и спортивная активность помогут укрепить мышцы и нервы, что также может снизить вероятность судорожных припадков.

Важен индивидуальный подход к каждому пациенту в выборе превентивных мер, учитывая особенности его организма и возможные причины судорог. Соблюдение рекомендаций врача и ответственное отношение к своему здоровью помогут минимизировать риск возникновения судорог и обеспечить стабильное состояние в течение длительного времени.

Психологические аспекты судорог

Психологические факторы играют значительную роль в возникновении и протекании судорог. Нередко случается, что стресс, тревога и депрессия могут стать провоцирующими факторами для появления приступов судорог. Важно учитывать влияние психических состояний на степень тяжести судорожных проявлений и на общее состояние пациента.

Часто люди сталкиваются со сложностями в общении и социализации из-за болезни, особенно если судороги происходят в общественных местах. Пациенты могут испытывать стыд, беспокойство и низкую самооценку из-за своего состояния. Психологическая поддержка и консультирование важны для помощи пациентам в справлении с негативными эмоциями и налаживании психологического равновесия.

Также важным аспектом является поддержка близких и родных, которые могут оказывать значительное влияние на психологическое состояние пациента. Понимание и поддержка окружающих способствует снижению уровня тревоги и стресса, что в свою очередь может улучшить общее благополучие и качество жизни пациента.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызваны судороги?

Судороги могут быть вызваны различными причинами, включая перенапряжение мышц, дефицит определенных витаминов и минералов, недостаток жидкости в организме, нервные срывы, а также некоторые заболевания.

Как можно предотвратить судороги?

Для предотвращения судорог рекомендуется правильно распределять физическую нагрузку, регулярно употреблять продукты, богатые калием и магнием, не забывать о достаточном употреблении жидкости и вести здоровый образ жизни.

Могут ли судороги быть признаком серьезного заболевания?

Да, в некоторых случаях судороги могут быть признаком серьезных заболеваний, таких как болезни нервной системы, нарушения метаболизма и других патологий. Поэтому важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения правильного лечения.

Что следует делать при судорогах?

При возникновении судороги необходимо немедленно остановить физическую активность, расслабить сокращенные мышцы, плавно вытянуть их, массировать или прогреть. Также полезно употребить банан или другие продукты, содержащие калий и магний.

Можно ли лечить судороги лекарствами?

В некоторых случаях при выраженных судорогах врач может назначить лекарственные препараты, направленные на улучшение мышечного тонуса, нормализацию обмена веществ и снятие болевого синдрома. Однако самолечение недопустимо и может привести к нежелательным последствиям.

Почему возникают судороги?

Судороги могут возникать по разным причинам, включая переутомление мышц, недостаток минералов и витаминов, дефицит железа, сахарный диабет, тромбоз, заболевания нервной системы и другие факторы. Например, судороги могут быть вызваны простудными заболеваниями, усталостью, лишним физическим напряжением или неправильным положением тела во время сна.

Как можно предотвратить судороги?

Для предотвращения судорог рекомендуется уделить внимание правильному питанию, включающему в себя минералы (калий, магний, кальций), витамины (например, витамин Е), регулярным физическим упражнениям, избегать переутомления и стрессов, соблюдать правильное положение тела во время сна, а также выходить на улицу на свежий воздух.