Стоматит

Воспаление слизистой оболочки полости рта, известное как стоматит, часто проявляется в виде болезненного пятна с покраснением, язвой или белым налётом и может появиться на языке, дёснах, глотке, внутренней стороне щёк или губ.

Если поражение небольшое, стоматит может протекать легко. Однако при воспалении большой площади заболевание вызывает значительный дискомфорт, мешая есть, говорить и даже спать.

В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), стоматиту соответствуют коды: K12 («Стоматит и родственные поражения»), B00.2 («Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит»), B08.04 («Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой»), B37.0 («Кандидозный стоматит»).

В последней версии классификации МКБ-11 (на данный момент не применяется в России) коды для стоматита: DA00.0 («Хейлит»), DA01.12 («Хронический язвенный стоматит»), 1F05.0 («Энтеровирусный везикулярный стоматит»), DA03.0 («Глоссит»).

Распространяется ли стоматит по воздуху

Стоматит не передается по воздуху — он развивается, когда защитные силы организма ослаблены, и иммунитет не может противостоять инфекции. В то же время возбудитель, вызывающий воспаление (например, вирус герпеса), может передаваться при близком контакте с больным человеком, поэтому важно соблюдать дистанцию и правила личной гигиены (не использовать общие зубные щетки, не пить из одной кружки).

Как передается стоматит

Стоматит не передается от человека к человеку. Он развивается на фоне снижения иммунитета, аллергической реакции, системных заболеваний или в ответ на раздражитель или травму слизистой оболочки рта.

Как долго длится стоматит

Продолжительность воспаления зависит от его причины и состояния иммунитета. Некоторые формы болезни исчезают за 3-4 дня, другие могут длиться до 2 недель. Иногда стоматит становится хроническим: воспаление появляется снова и снова, и лечение не приносит долгосрочного эффекта.

Причины стоматита

Стоматит может возникать на фоне локального или системного (инфекционного, эндокринного, аутоиммунного) заболевания, аллергической реакции, травмы или длительного раздражения полости рта.

Инфекционный стоматит встречается достаточно часто и может развиваться в любом возрасте, в том числе у младенцев.

Источники инфекционного стоматита:

• вирусные инфекции (вирус простого герпеса, вирус варицелла-зостер);
• грибковые инфекции (вызванные грибами рода Candida);
• бактериальные инфекции (стафилококковая, стрептококковая, сифилитическая).

При возникновении стоматита на фоне хронических системных заболеваний, например сахарного диабета или волчанки, излечить его практически невозможно: симптомы возвращаются либо сразу после терапии, либо спустя некоторое время.

У пожилых людей стоматит может развиваться из-за сниженной выработки слюны. Такое состояние называется ксеростомия.

Иногда возникновение заболевания происходит без очевидных причин и возникает сразу после завершения лечения — в этом случае говорят о рецидивирующем афтозном стоматите (РАС).

Факторы, которые способствуют развитию стоматита:

• повреждения языка, губ, десен, в том числе вызванные кусанием или натиранием ортодонтическими или ортопедическими конструкциями;
• курение;
• острая, кислая пища;
• прием определенных лекарств, например для химиотерапии;
• воздействие радиации.

Симптомы стоматита

Заболевание стоматита обычно проявляется болью в области языка, неба, десен, слизистой оболочки губ или щек. Воспаленные участки сопровождаются отечностью и покраснением, образованием белого налета или язв – поверхностных поражений слизистой оболочки. В зависимости от типа поражения язвы могут быть небольшими (1–2 мм) или крупными (2–3 см), отдельными или множественными (возможны скопления до 100 штук).

Человек может ощущать неприятные симптомы и жжение за 1–2 дня до появления основных проявлений болезни.

Общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся головной болью, повышением температуры и болезненностью лимфоузлов, является характерным только для тяжелой формы стоматита.

Процесс развития стоматита

Некоторые формы инфекционного стоматита (например, герпетический или стафилококковый) могут появиться в результате прямого контакта с возбудителем, если иммунитет не в состоянии справиться с ним. Кандидозный стоматит (грибковый) возникает из-за ослабления иммунитета и изменения нормальной микрофлоры в организме. Грибы Candida, которые обычно находятся в малом количестве на слизистых оболочках здорового человека, начинают активно размножаться и спровоцировать воспаление.

Травматический стоматит с афтами развивается в месте воздействия травмирующего фактора — например, при повреждении зуба или неправильно установленного ортодонтического элемента.

Механизм развития хронических форм стоматита до конца не раскрыт. Предполагается, что основную роль в возникновении воспаления играет повышенная чувствительность клеток слизистой оболочки ротовой полости, а также аллергические и автоиммунные процессы (нападение иммунной системы на собственные клетки).

Хронические воспаления в организме (не только в ротовой полости, но и в желудочно-кишечном тракте и других органах) уменьшают защитную функцию слизистой оболочки и способствуют локальным воспалительным процессам.

Виды и стадии развития стоматита

Стоматиты классифицируются по происхождению, распространенности, степени тяжести и другим характеристикам.

По происхождению:

• Катаральный тип развивается при временном снижении иммунитета, вызванном гиповитаминозом, стрессом или переутомлением;
• Травматический возникает из-за повреждения слизистой оболочки зубами, едой или ортодонтическими конструкциями;
• Аллергический появляется на фоне аллергической реакции на пищу, лекарства или другие аллергены;
• Инфекционный тип вызван бактериями, вирусами или грибками и появляется при попадании патогенов на поврежденную кожу или на фоне ослабленного иммунитета;
• Лучевой образуется под воздействием излучения, включая лучевую терапию;
• Афтозный характеризуется неизвестной причиной.

По продолжительности проявления:

• Острый — сроки течения от нескольких дней до нескольких недель, успешно реагирует на лечение;
• Хронический — характеризуется длительным или рецидивирующим течением, практически не поддается лечению.

По глубине повреждения слизистой оболочки:

• Поверхностный — проявляется покраснением слизистой оболочки;
• Афтозный — характеризуется повреждением поверхностных слоев слизистой оболочки;
• Язвенный — связан с повреждением более глубоких слоев слизистой оболочки.

По локализации:

• Поражение языка (глоссит),
• Поражение десен (гингивит),
• Поражение неба (палатинит),
• Поражение глотки (фарингит),
• Поражение губ (хейлит),
• Поражение внутренней части щек.

В зависимости от распространенности:

• единичное воспаление обычно проявляется в более легкой форме и не вызывает осложнений;
• множественные воспаления характеризуются более выраженными симптомами и могут привести к серьезному ухудшению самочувствия.

По характеру воспаления:

• поверхностные — катаральный, афтозный, фибринозный — встречаются чаще всего, сопровождаются покраснением и отеком, образованием налета или поверхностными повреждениями слизистой оболочки;
• глубокие — язвенный, язвенно-некротический — характеризуются повреждением глубоких слоев слизистой оболочки рта и общим ухудшением самочувствия.

Диагностика стоматита

Для выявления и лечения стоматита требуется консультация стоматолога (специалиста, который отвечает за здоровье зубов и полости рта) и пародонтолога (врача, специализирующегося на лечении дёсен). При необходимости они могут направить к другим специалистам, таким как ЛОР-врачу, гастроэнтерологу, эндокринологу или инфекционисту. При подозрении на стоматит у младенца следует обратиться к педиатру.

На приеме врач проведет осмотр ротоглотки для оценки состояния слизистой оболочки, проверит на наличие увеличенных лимфоузлов, осмотрит кожу лица и тела на наличие инфекционных или аллергических высыпаний. Важное значение имеет сбор анамнеза — врач уточнит информацию о перенесенных инфекционных заболеваниях, склонности к аллергическим реакциям, наследственных заболеваниях и принимаемом лечении.

Иногда достаточно провести осмотр, чтобы поставить диагноз и начать лечение. В других случаях признаки заболевания не так очевидны и требуется провести лабораторные исследования. При этом назначают как общие анализы (кровь), так и местные (соскоб).

Анализ крови позволяет оценить общее состояние организма, обнаружить системные воспаления, а также выявить дефициты витаминов и минеральных веществ, которые также могут стать причиной воспалений.

Для определения возбудителя болезни врач может поручить провести анализы на антитела к вирусу герпеса и другим патогенам.

Для выявления врожденных нарушений, способствующих развитию стоматита, назначают генетические исследования.

Для исключения дефицитов в организме могут потребоваться анализы на основные витамины и минералы.

Если врач подозревает наличие инфекционного стоматита, то он может назначить соскоб или анализ слюны, чтобы выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к лекарствам.

Заболевания с похожими симптомами

Иногда стоматит трудно отличить от проявлений туберкулеза, сифилиса, контактного дерматита, аутоиммунных заболеваний (волчанка, красный плоский лишай) и злокачественных изменений тканей. Для постановки диагноза необходимы специфические признаки (например, отсутствие боли в повреждённой области) и специальные анализы.

Для подтверждения отсутствия злокачественных процессов, проводится гистологическое исследование — анализ образца изменённых тканей.

Методы лечения стоматита

Определенные типы стоматита исчезают самостоятельно в течение 1-2 недель и требуют только симптоматического лечения (например, местного или общего обезболивания). Другие без соответствующего лечения могут прогрессировать, поражая все большие участки ротовой полости или проникая вглубь слизистой оболочки. Диагностика, включая лабораторные исследования, помогает выявить причину стоматита и назначить лечение, которое облегчает состояние.

Для снижения боли применяются общие и местные обезболивающие препараты в виде таблеток, мазей, полосканий и компрессов.

При возникновении воспалительного процесса, вызванного инфекцией, применяются антибактериальные или антигрибковые препараты. Если стоматит обусловлен вирусом, то прописывается противовирусное лечение в случае сильного ослабления иммунитета. В случае аллергического стоматита назначают антигистаминные средства.

Если назначенное лечение не приносит ожидаемых результатов, то рекомендуется использование гормональных (кортикостероидных) лекарств.

Для ускорения процесса заживления возможно проведение физиотерапевтических процедур, включая лазерную терапию. Медицинский специалист направляет лазерный луч на поврежденные участки и каутеризирует их, удаляя инфекцию и способствуя заживлению тканей.

Ход болезни и скорость выздоровления зависят от иммунитета организма, поэтому важную роль в лечении стоматита играет укрепление иммунной системы. Врач поможет пересмотреть рацион питания и образ жизни, компенсировать нехватку витаминов и минералов, наладить режим сна.

Как помочь себе при стоматите

Существуют определенные методы, которые могут облегчить проявление болезни, уменьшить симптомы и ускорить выздоровление. Однако они не заменяют профессиональной консультации врача и лечения.

Как сделать процесс выздоровления от стоматита проще:

• избегать острых, соленых или кислых блюд, алкоголя;
• следить за тем, чтобы пища и напитки не были слишком горячими;
• пить больше воды;
• полоскать рот антисептическими и заживляющими растворами.

Полоскания для лечения стоматита

Для облегчения боли, уменьшения отеков и ускорения заживления тканей используют полоскания.

Чем полоскать рот при стоматите: препараты с обезболивающим компонентом (например, с лидокаином); антисептические растворы (фурацилин, хлоргексидин, кетопрофен).

Иногда врачи советуют делать полоскание ртом с лекарственными травами (примерно, ромашка, шалфей, череда). Использование лекарственных трав необходимо проводить осторожно Перед тем как начать применять, нужно проверить, как организм отреагирует на препарат: держать немного раствора во рту, и следить за реакцией слизистой оболочки и кожи. Если возникает аллергия, на лице могут появиться красные пятна, а в области глаз и ушей — зуд. В этом случае использовать отвар не рекомендуется., так как они могут вызвать аллергический ответ.

Воспаление слизистой оболочки у детей

Стоматит — распространенное явление, вызывающее ухудшение самочувствия у малышей. Ребенок становится раздражительным, не желает есть и плохо спит. Иногда родители не могут понять, в чем причина беспокойства, и считают это просто капризами или следствием фазы развития.

Резкое изменение поведения ребенка — повод обратиться к детскому врачу.

Методы борьбы со стоматитом у малышей и взрослых почти не отличаются: врач определит причину болезни и подберет подходящее лечение с учетом возраста и веса. У грудных детей обычно используется обработка полости рта антигрибковым или антибактериальным препаратом.

Поскольку у детей встречаются реже системные заболевания, а виновниками стоматита часто являются грибки, бактерии или вирусы, воспаление хорошо поддается лечению и редко переходит во временную форму.

Профилактика стоматита

Нет специфических методов предотвращения воспалений полости рта. Для уменьшения вероятности развития стоматита рекомендуется соблюдать гигиену и укреплять иммунитет.

Как предотвратить стоматит:

• чаще мойте руки с мылом;
• лечите инфекции зубов, горла и других органов;
• избегайте травм и раздражения слизистой оболочки рта;
• соблюдайте разнообразное и питательное питание;
• при аллергии придерживайтесь гипоаллергенной диеты;
• постоянно проходите анализы, чтобы избежать дефицита витаминов и минералов;
• спите 7–9 часов в сутки;
• гуляйте и двигайтесь.

Прогнозы для стоматита

В большинстве случаев стоматит успешно лечится и не вызывает осложнений.

Если заболевание возникло на фоне значительного снижения иммунитета, аутоиммунной реакции или хронической системной патологии, эффективность лечения может быть недостаточной: часто симптомы могут вернуться через некоторое время после выздоровления.

Также отсутствие адекватного лечения может привести к развитию хронической формы заболевания. Это происходит, если человек не обратился к врачу или если врач поставил неверный диагноз.

В зависимости от формы стоматита процесс выздоровления может занять от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев.

Осложнения стоматита

Стоматит может привести к значительному дискомфорту и даже вызвать отказ от еды и нарушение сна. Из-за недостатка питания и отдыха у некоторых пациентов возникает обезвоживание, истощение, ухудшается общее состояние.

При сильном снижении иммунитета, таком как ВИЧ, стоматит может приобретать общую форму. Это означает, что инфекция распространяется на глубокие слои тканей и может попасть в кровеносный русло, что в свою очередь может вызвать заражение крови и множественные воспаления во внутренних органах.

Иногда длительное воздействие на слизистую оболочку рта при стоматите может вызвать появление злокачественных опухолей.

Источники

1. Plewa M. C., Chatterjee K. Афтозный стоматит / StatPearls. 2022.
2. Hennessy B. J. Стоматит (Мукозит полости рта) / MSD Manual Professional Version. 2022.

Лечение стоматита у детей

Борьба с неприятными ощущениями, вызванными стоматитом у детей, может быть эффективной и безболезненной при правильном лечении. Фармацевтические препараты играют важную роль в этом процессе, помогая устранить причины и симптомы заболевания.

Антисептические растворы позволяют бороться с возбудителями инфекции в полости рта. Средства, содержащие антисептики, способствуют устранению воспаления и раздражения слизистой оболочки. Распространенными антисептиками являются хлоргексидин, мирамистин и фурацилин.

Ранозаживляющие гели и мази помогают ускорить процесс заживления язвок и трещин на слизистой оболочке рта у детей. Лечебные компоненты в составе гелей и мазей обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием, способствуя быстрому восстановлению тканей.

Необходимо помнить, что для выбора оптимального фармацевтического препарата следует проконсультироваться с врачом или стоматологом, так как некоторые средства могут быть недопустимы для использования у детей. Важно соблюдать инструкции по применению и не допускать самолечения.

Фармацевтические препараты для борьбы со стоматитом

При стоматите важную роль играют фармацевтические препараты, способные облегчить симптомы заболевания и ускорить процесс выздоровления. На сегодняшний день существует широкий спектр лекарственных средств, специально разработанных для борьбы с воспалением в полости рта.

Препарат	Действие
Антисептики	Обладают антимикробным действием, снижают воспаление и помогают уничтожить бактерии в полости рта.
Противовоспалительные средства	Уменьшают отечность и боль, способствуя быстрому облегчению симптомов стоматита.
Противогрибковые препараты	Эффективно борются с грибковыми инфекциями, которые могут быть одной из причин стоматита.
Противовирусные средства	Используются в случаях, когда стоматит вызван вирусной инфекцией, чтобы подавить размножение вируса.

Важно помнить, что выбор фармацевтических препаратов должен производиться с учетом типа и формы стоматита, а также индивидуальных особенностей пациента. Перед применением любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом или стоматологом, чтобы избежать негативных последствий и правильно подобрать оптимальное лечение.

Диета при стоматите

Питание играет важную роль в процессе лечения стоматита. Особенно важно следить за тем, что вы едите, чтобы облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления. Соблюдение специальной диеты при стоматите поможет уменьшить раздражение и воспаление слизистой оболочки полости рта, ускорить заживление язв и улучшить общее состояние организма.

Продукты, рекомендуемые при стоматите	Продукты, которые лучше исключить из рациона
Мягкие каши на воде (гречка, рис)	Острые и слишком жаркие блюда
Отварные овощи (картофель, морковь)	Цитрусовые фрукты и соки
Пюре из нежирных фруктов (яблоко, груша)	Пряности и специи
Мягкие молочные продукты (кефир, творог)	Жареная и жирная пища
Паровое мясо (куринное, телячье)	Быстрые углеводы (печенье, кондитерские изделия)

Кроме перечисленных продуктов, рекомендуется употреблять больше воды для увлажнения слизистой оболочки полости рта. Важно избегать острой, терпкой, слишком жаркой или кислой пищи, так как они могут вызывать дополнительное раздражение и усугублять состояние стоматита.

Способы предотвращения повторного появления стоматита

Как избежать болезненного стоматита? Существует несколько способов, которые помогут вам предотвратить возможное повторное появление данного заболевания. Важно помнить о мероприятиях, которые помогут поддержать здоровье полости рта и предотвратить воспалительные процессы.

• Соблюдение гигиены полости рта. Регулярное чистка зубов и языка поможет удалять бактерии и предотвращать развитие воспаления.
• Правильное питание. Рацион должен быть богат витаминами и минералами, особенно витаминами группы В и Ц, которые укрепляют иммунитет и помогают бороться с инфекциями.
• Исключение раздражающих продуктов. Избегайте острых, кислых и слишком горячих блюд, которые могут раздражать слизистую оболочку рта.
• Пить достаточно воды. Увлажненная полость рта поможет уменьшить риск воспаления и развития стоматита.
• Избегайте стрессовых ситуаций. Помните, что психоэмоциональное состояние часто влияет на общее здоровье, включая заболевания полости рта.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы свидетельствуют о наличии стоматита?

Симптомами стоматита могут быть болезненность в полости рта, покраснение слизистой оболочки, наличие язв или белого налета на языке, дёснах, глотке, губах или внутренней стороне щёк.

Что может быть причиной развития стоматита?

Стоматит может быть вызван различными факторами, включая вирусы, бактерии, грибки, травмы, аллергические реакции, недостаток витаминов и минералов, стресс или неправильное питание.

Каковы методы лечения стоматита?

Лечение стоматита может включать применение местных антисептических препаратов, противогрибковых средств, противовирусных препаратов, а также применение болеутоляющих средств и витаминов. В некоторых случаях может потребоваться консультация стоматолога.

Можно ли предотвратить появление стоматита?

Для предотвращения стоматита рекомендуется поддерживать хорошую гигиену полости рта, правильно питаться, избегать травматических воздействий на слизистую оболочку, укреплять иммунитет, контролировать стресс и обращаться к врачу при первых признаках возможного заболевания.