Столбняк

Столбняк (тетанус) – это острое инфекционное заболевание нервной системы, вызываемое токсинобразующими бактериями Clostridium tetani (столбнячная палочка). Проявляется неконтролируемыми сокращениями мышц в шее, челюсти, животе или по всему телу из-за поражения нервной системы токсинами возбудителя. В половине случаев заражения столбняк заканчивается смертью.

Классификация столбняка

Столбняк классифицируется по происхождению, распространенности процесса, тяжести течения и происхождению.

По скорости распространения:

• молниеносный,
• острый,
• хронический.

Чем быстрее проявляются симптомы столбняка, тем меньше шансов на благоприятный исход заболевания.

По степени тяжести процесса (этот параметр определяется на основе частоты и интенсивности судорог и других симптомов):

• легкая,
• средняя,
• тяжелая.

По распространенности заболевания:

• общая. Самая распространенная форма, при которой симптомы сначала проявляются местно в области шеи и челюсти, а в течение двух недель распространяются по всему организму.
• локализованная. Более редкая и легкая форма, при которой инфекция поражает ткани вокруг раны. Может перейти в общую форму.
• головная (или бульбарная). Тяжелая форма ботулизма, которая развивается при травмах головы или шеи и затрагивает верхние отделы спинного мозга. Она приводит к потере контроля над мышцами лица и шеи и спазмам челюсти. Также может переходить в общую форму.

По происхождению:

• раневое;
• послеоперационное;
• постдеструктивное (ожоги, обморожения, некроз);
• послеродовое.

Столбняк новорожденных развивается в первый месяц жизни ребенка. Для большинства младенцев болезнь смертельно опасна.

В международной классификации болезней (МКБ) столбняк имеет шифр A35, столбняк новорожденного — A33, акушерский столбняк — A34.

Причины развития столбняка. Патогенез

Механизм передачи столбняка — контактный: болезнь развивается, если в рану, порез или ссадину попадает бактерия Clostridium tetani.

Когда бактерия находится в спящем состоянии, она может длительное время пребывать в почве и фекалиях животных. Попадая в благоприятную среду, она просыпается и начинает активно увеличиваться в численности. Такая благоприятная среда может быть раной или любым повреждением кожи. Риск заражения значительно увеличивается, если в рану попадет земля, фекалии, ржавчина или слюна.

В процессе роста бактерия Clostridium tetani выделяет токсин тетаноспазмин (тетанотоксин). Он сначала воздействует на периферические нервные окончания, затем проникает в центральную нервную систему, вызывая необузданные мышечные сокращения, что приводит к судорогам и стойкой напряженности мышц. Этот процесс необратим и представляет опасность для жизни.

Моторный нейрон связан с мышечным волокном и управляет работой мышц

При заражении столбней очень важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью: уже невозможно нейтрализовать токсин, который связался с нейронами.

В опасности находятся все, кто:

• был привит от столбняка более 10 лет назад;
• страдает от ослабленного иммунитета или имеет иммунодефицитное заболевание в истории болезни;
• переносит сахарный диабет;
• употребляет инъекционные наркотики.

Риск заражения наиболее высок, если:

• рана получена во время работы с почвой или навозом;
• в рану попал иностранный предмет, особенно ржавый.

Если рана чистая и человек был привит от столбняка в течение последних 10 лет, вероятность заражения очень низка.

Симптомы столбняка

Инкубационный период болезни (время от момента заражения до появления первых симптомов) составляет от 3 дней до 3 недель. Обычно признаки столбняка начинают проявляться через 10 дней.

Обычно данное заболевание проявляется чередующимися болезненными спазмами во всем теле, которые длительны несколько минут. Шея и спина могут при этом изгибаться, мышцы ног сокращаться, руки сжимаются к туловищу, а кулаки стискиваются. Из-за спазмов мышц шеи и живота может быть затруднено дыхание. Из-за спазмов челюсти — трудно или невозможно открыть рот.

Мышечные судороги при столбняке могут быть вызваны незначительными внешними факторами, такими как громкий звук, прикосновение, дуновение ветра или яркий свет.

Столбняк представляет угрозу для жизни. При выявлении симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

В зависимости от формы заболевания проявления столбняка могут различаться. Чаще всего столбняк протекает в общей форме и поражает скелетные мышцы по всему телу, однако встречаются и другие, более редкие формы заболевания.

Признаки общего столбняка

• болезненные судороги в мышцах;
• напряженные, сжатые мышцы челюсти;
• напряжение в мышцах вокруг губ, «оскал» на лице;
• болезненные судороги и жесткость мышц шеи;
• затрудненное глотание;
• напряжение мышц живота;
• дуговидное искривление туловища (опистотонус);
• неудовольствие;
• раздражительность;
• головная боль;
• боль в горле;
• повышенное или пониженное давление;
• ускорение пульса;
• повышение температуры тела;
• усиленное потоотделение.

Признаки локального столбняка

Более редкая и более легкая форма столбняка характеризуется мышечными судорогами возле раны.

Симптомы головного столбняка

Среди детей наиболее часто встречается головной столбняк. Этот вид болезни характеризуется тяжелым протеканием: он поражает верхние участки спинного и продолговатого мозга, а также черепные нервы. Ему свойственны:

• судороги мышц лица и шеи;
• спазмы глотательной мускулатуры;
• спазмы мышц гортани;
• спазмы диафрагмы;
• спазмы межрёберных мышц (головной столбняк Бруннера);
• паралич лицевого нерва (головной столбняк Розе).

Осложнения головного столбняка

Осложнения головного столбняка могут повлечь опасные последствия. Большинство из них обусловлены генерализованными или локальными спазмами:

• затруднение в дыхании;
• закупорка лёгочной артерии (лёгочная эмболия);
• воспаление лёгких, вызванное случайным вдыханием инородного предмета (аспирационная пневмония);
• переломы, включая перелом позвоночника;
• повреждение нервных волокон, отвечающих за дыхание, сердечные сокращения и работу других органов (может быть смертельно опасным).

Диагностика столбняка

Для выявления столбняка проводится физическое обследование и анализ симптомов с учетом недавних ран или царапин. Если человек жалуется на спазмы и усиленное напряжение мышц, и в последние 1-2 месяца он получил повреждения кожи, у врача есть основания подозревать развитие столбняка.

Для диагностики столбняка не применяются лабораторные методы: бактериальный посев отделяемого из раны не даёт информативных результатов, так как может показать до 70% ложноотрицательных или ложноположительных результатов.

Дифференциальная диагностика столбняка

Для различения столбняка от других заболеваний с похожими симптомами врач может назначить дополнительные исследования.

Симптомы столбняка могут сходиться с менингитом. В отличие от менингита, при столбняке чётко сохраняется сознание, наблюдаются характерные мышечные спазмы, и не происходит изменения спинномозговой жидкости.

Спазм челюсти (тризм) может возникнуть при паратонзиллярном абсцессе или остром течении тонзиллита — в таком случае открыть рот становится затруднительно и болезненно из-за обширного воспаления в глотке.

Особую жесткость мышц, как правило, могут вызвать лекарственные препараты, которые подавляют психическую нервную деятельность, а также некоторые препараты против аллергии.

Методы лечения столбняка

Не существует лекарства против столбняка — разрушительное воздействие токсина на организм необратимо. Лечение направлено на:

• облегчение симптомов (например, поддержание дыхания в случае сильных спазмов);
• нейтрализацию токсина, который еще не успел связаться с нервными окончаниями;
• предотвращение дальнейшего образования токсина.

На начальных стадиях инфекции вводят столбнячный антитоксин, чтобы нейтрализовать токсины, которые еще не взаимодействовали с нервными волокнами.

При затрудненном дыхании используют механическую вентиляцию легких или препараты для блокады нервно-мышечной передачи.

Для уменьшения судорог в мышцах применяют лекарства с седативным действием.

Для предотвращения дальнейшего отравления рану обрабатывают, а некротические участки тканей удаляют. Антибактериальные препараты при столбняке используются в качестве дополнительной меры.

При вегетативной дисфункции (нарушение работы внутренних органов) прописывают препараты для поддержки сердечно-сосудистой и других систем. При столбняке пациента помещают в тихую комнату с приглушенным светом, так как внешние раздражители могут вызвать судороги.

Профилактика столбняка

Профилактика столбняка осуществляется двумя способами: плановая вакцинация согласно расписанию прививок и экстренная вакцинация при травме.

В ходе регулярной вакцинации детям делают уколы от столбняка в рамках комплексной вакцинации пятикратно: в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев, а также в 4-6 лет. Повторная вакцинация проводится в возрасте 11-12 лет. Подростки и взрослые должны пройти вакцинацию каждые 10 лет. Люди, привитые от столбняка, более защищены: их иммунная система борется с тетаноспазмином с помощью антител — антитоксинов, представляющих собой иммуноглобулины класса G.

При наличии травмы вакцинацию проводят, учитывая предыдущие прививки и характер полученной раны.

Если вероятность заражения столбняком высока после травмы, то потребуется профилактическая вакцинация, если прошло более 10 лет с момента последней прививки от столбняка (или если дата последней прививки неизвестна) и:

• Если рана появилась от прикосновения к загрязненному объекту или поверхности;
• Если рана характеризуется как колотая (глубина раны меньше площади повреждения кожи);
• Если в ране застрял посторонний предмет;
• Если рана возникла из-за укуса животным.

Столбняк не обеспечивает стойкого иммунитета, поэтому после выздоровления важно пройти вакцинацию.

Внесение столбняка в национальный календарь прививок сделало заболевание довольно редким. Однако для поддержания защиты важно проходить вакцинацию регулярно, также как и взрослым.

Столбняк не является инфекционным и не передается при контакте с больным.

Прогноз столбняка

Всреднем половина всех случаев заражения столбняком приводит к летальному исходу. У взрослых смертность составляет от 15 до 60%, у новорождённых — до 90%. Прогноз во многом зависит от возраста (группы риска младенцы и пожилые люди) и от состояния иммунитета.

Чем раньше после предполагаемого заражения появляются симптомы, тем выше вероятность тяжелых последствий заболевания. При своевременной медицинской помощи пациенты имеют большие шансы на победу над болезнью.

После излечения от столбняка остаются пораженные столбнячным токсином участки. Они могут проявляться постоянным напряжением в мышцах или судорогами.

Столбняк во время беременности

Для беременных и новорожденных столбняк является особенно опасным. Основная причина заболевания у беременных — это отсутствие вакцинации по графику.

Для формирования passsivnogo иммунитета vsevozmozhnykh детей, beremennym pokazana immunizatsiya protivostolbnyachnoy vaktsinoy vo vremya kazhdoy beremennosti na sroke 27–36 nedel, dazhe esli revaktsinatsiya vypolnyalas po grafiku.

Stolbnyak u detey

Stolbnyak u novorozhdionnykh razvivaetsya s 3-go po 28-y den zhizni i privodit k smerti v 80–90% sluchayev nezavisimo ot okazannoy meditsinskoy pomoshchi. U vyzhivshikh detey chasto razvivaetsya glukhotа.

Pri zazhigenii rezko snizhaetsya funktsiya sosaniya i sposobnost plakat’, otmechaetsya povyshennyy tonus myshts ili spazmy. Diagnoz stavlyat na osnove klinicheskikh proyavleniy, laboratornoe podtverzhdenie ne trebuetsya.

Болезнь появляется, если нарушается стерильность при родах, включая перерезание пуповины. Чаще всего это происходит в странах с низким уровнем медицинской помощи. Но возможно также в случае экстренных родов, например, в машине по пути в роддом.

В зоне риска находятся новорожденные, матери которых не прививались против столбняка во время беременности.

Благодаря широкой вакцинации за последние 30 лет смертность от столбняка среди новорожденных уменьшилась на 96%.

У детей старше и подростков риск развития столбняка возрастает при отсутствии повторной вакцинации.

Лечение столбняка в домашних условиях

У каждого из нас есть вероятность столкнуться с такой опасной инфекцией, как столбняк. В такой ситуации важно знать, как правильно оказать первую помощь и приступить к лечению дома. Несмотря на то, что столбняк необходимо лечить под контролем специалистов, есть некоторые шаги, которые можно предпринять самостоятельно.

При первых признаках столбняка необходимо немедленно обратиться к врачу для получения профессиональной помощи. Однако в домашних условиях можно сделать кое-что, чтобы облегчить состояние пострадавшего. Например, очистить рану от загрязнений и обработать ее антисептиком. Также важно обеспечить пострадавшему покой и поддерживать его в тепле.

Не следует пренебрегать обращением к медицинским работникам, так как столбняк представляет серьезную опасность для здоровья и может привести к тяжелым последствиям. Лечение столбняка в домашних условиях может быть лишь временным мероприятием до прибытия скорой помощи или специалистов.

Лечение столбняка в домашних условиях

Столбняк у животных: как предотвратить и лечить

Столбняк — опасное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani. Оно может поразить не только человека, но и животных. В данной статье мы рассмотрим, как предотвратить столбняк у домашних питомцев и как обеспечить им нужное лечение.

Профилактика столбняка у животных

Одним из основных способов предотвращения столбняка у животных является вакцинация. Поэтому владельцам животных необходимо следить за актуальностью прививок и регулярно обращаться к ветеринару для профилактических мероприятий.

Лечение столбняка у животных

В случае подозрения на столбняк у животного необходимо немедленно обратиться к ветеринару. Лечение столбняка у животных может включать в себя антибиотики, анальгетики и другие медикаменты, а также процедуры для предотвращения спазмов и улучшения общего состояния питомца.

Заключение

Забота о здоровье домашних животных играет ключевую роль в предотвращении столбняка. Пунктуальность в вопросе вакцинации и быстрая реакция на первые признаки заболевания помогут обезопасить ваших питомцев от опасного инфекционного заболевания.

Столбняк у животных и его предотвращение

Предотвращение столбняка у животных основывается на регулярной вакцинации. Вакцина помогает защитить животных от развития болезни, предотвращая возможное заражение бактериями. Регулярное прививание поможет сохранить здоровье питомца и избежать серьезных осложнений.

Если животное получило рану или травму, необходимо обратиться к ветеринару для профилактических мероприятий. Врач может провести дополнительную вакцинацию, проверить состояние раны и назначить необходимое лечение.

Важно помнить, что столбняк у животных может быть смертельно опасен, поэтому необходимо соблюдать все меры предосторожности и следить за состоянием здоровья питомца. Регулярная вакцинация и своевременное обращение к специалистам помогут избежать серьезных проблем и сохранить здоровье животного.

Последствия отсутствия лечения столбняка

Отсутствие лечения столбняка может привести к параличу мышц, нарушению работы сердца и дыхательной системы, затруднениям с пищеварением и другим патологиям, которые серьезно угрожают здоровью человека.

В случае протекания болезни без медицинского вмешательства, последствия могут быть необратимыми и привести к летальному исходу. Поэтому крайне важно принимать меры по предотвращению и лечению столбняка вовремя.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызывается столбняк?

Столбняк вызывается токсинами, которые вырабатывают бактерии Clostridium tetani, также известные как столбнячные палочки.

Как проявляется столбняк?

Столбняк проявляется неконтролируемыми мышечными сокращениями, которые могут быть заметны в шее, челюсти, животе или во всем теле. Это происходит из-за поражения нервной системы токсинами бактерии-возбудителя.

Каковы последствия заражения столбняком?

Примерно в половине всех случаев заражения столбняком происходит летальный исход, то есть смерть. Другие последствия включают серьезные нарушения работы мышц и нервной системы.

Как можно защититься от столбняка?

Основным методом защиты от столбняка является вакцинация. Вакцина препятствует развитию болезни в случае контакта с возбудителем и значительно снижает риск заболевания.

Каким образом происходит передача столбняка?

Столбняк не передается от человека к человеку, а возбудитель попадает в организм через раны или поврежденную кожу. Особенно опасно заражение через грязь, поскольку бактерии Clostridium tetani могут существовать в почве и мусоре.