СПИД

В большинстве случаев развитие тяжелого иммунодефицита происходит при заражении ВИЧ. Этот вирус присутствует в разных жидкостях, таких как кровь, слюна, влагалищный секрет, эякулят, пот, слезы и грудное молоко. Передача инфекции возможна при контакте с зараженными биологическими жидкостями.

Также тяжелый иммунодефицит может возникнуть у людей с генетическими мутациями: когда нарушены участки генов, ответственных за функционирование иммунной системы. У таких пациентов могут выявляться различные генетические заболевания, такие как алимфоцитоз (врожденный дефицит лимфоцитов), синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита, тимическая алимфоплазия и другие.

Характеристика возбудителя

Возбудителем СПИДа является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Он относится к семейству ретровирусов, а именно к роду лентивирусов.

Существуют две разновидности вируса по своему строению: ВИЧ-1 (который опасен и заразен для человека) и ВИЧ-2 (менее опасен, передаётся с меньшей вероятностью).

На поверхности вирусной частицы (называемой вирионом) находятся специальные белки, которые помогают ВИЧ прикрепиться к поверхности лимфоцита — клетки иммунной системы. Затем он проникает внутрь и начинает распространяться. Он делает это очень быстро — всего за один день в организме появляется до одного миллиарда новых вирусных частиц.

Зараженные лимфоциты гибнут, а вновь созданные вирионы направляются на поиски новых клеток, чтобы использовать их как фабрики для производства вирусов.

Из-за массовой гибели иммунных клеток организм человека становится уязвимым перед армией микроорганизмов внешней среды, собственной микрофлорой и раковыми клетками.

У вируса ВИЧ есть свои уязвимые точки — он очень нестоек во внешней среде. При нагревании выше 56 °C он погибает через одну минуту. Он не выдерживает воздействия 70%-ного этилового спирта, эфира, ацетона, 5%-ного раствора хлорамина, 6%-ного раствора перекиси водорода.

В то же время вирус остается жизнеспособным в течение нескольких дней в высушенном состоянии и может жить до 10 лет в замороженном. Кроме того, ВИЧ может оставаться активным до 4 недель в закрытом пространстве внутри шприца.

Распространенность ВИЧ-инфекции

По последним данным, в мировом обществе проживает 38,4 миллиона человек, у которых обнаружен ВИЧ. В течение 2021 года заразились полтора миллиона человек. Из них 650 тысяч умерли от болезней, связанных с СПИДом (по неофициальным данным — до 800 тысяч человек). При этом 85% всех зараженных знают свой статус.

По сравнению с 1996 годом, когда число инфицированных ВИЧ достигло пика, количество новых случаев инфицирования уменьшилось на 54%.

Основные рисковые группы по заражению ВИЧ:

• работницы сферы секс-индустрии и их клиенты;
• гомосексуальные мужчины и их сексуальные партнеры;
• люди, злоупотребляющие инъекционными наркотиками;
• трансгендерные женщины.

Способы передачи ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека выявляется в различных биологических жидкостях, но обычно собирается в достаточном количестве только в крови, грудном молоке, эякуляте и влагалищном секрете.

При этом у 1–2% людей есть большая устойчивость к вирусу. Они обладают генетической мутацией, которая не позволяет вирусной частице связаться с Т-лимфоцитом.

Считается, что эта мутация возникла около 1 000 лет назад в Северной Европе среди викингов. Некоторые ученые полагают, что помимо защиты от ВИЧ, эта мутация также уменьшает риск заражения чумой (инфекционным заболеванием, вызванным вирусом Variola).

Основные способы передачи ВИЧ:

• секс без презерватива (рискованно для обоих партнеров);
• общее использование игл и других инструментов для употребления наркотиков;
• передача от матери к ребенку во время беременности, родов, грудного вскармливания (при правильном лечении риск передачи не превышает 1%);
• оральный секс (инфицирование возможно при высокой концентрации вируса и наличии ранок на слизистой оболочке);
• переливание крови и ее компонентов, пересадка органов и тканей (процедуры проверяются, но ошибка возможна);
• глубокий поцелуй (при наличии кровоточащих дёсен или язв);
• пирсинг и татуировка (при нарушении санитарных норм).

Получение вируса иммунодефицита возможно при выполнении определенных условий:

• источник инфекции — человек с высокой концентрацией вируса (в 1 миллилитре его крови содержится от 50 до 100 тысяч вирусных частиц);
• существуют благоприятные условия для передачи вируса — нарушенная кожа, слизистые оболочки половых органов или рта.

Способы невозможного заражения ВИЧ:

• Путь передачи через кашель, чихание и разговор — воздушно-капельный;
• Распространение вируса иммунодефицита человека через использование общей посуды и употребление зараженной пищи — фекально-оральный путь;
• Контактный путь передачи через рукопожатие, обычные поцелуи, непроникающие сексуальные акты;
• При посещении стоматолога — ВИЧ уничтожается антисептиками;
• При взятии крови для анализа — используются одноразовые инструменты и проводится обеззараживание места укола;
• При укусе насекомого.

Факторы риска развития СПИДа

Группы риска для ВИЧ-инфекции — это специфические общественные группы, где количество людей с ВИЧ-инфекцией особенно высоко. Это в основном наркозависимые, гомосексуалисты и люди, часто меняющие сексуальных партнеров и не использующие противовирусную защиту.

Обычно все группы риска можно разделить на две категории:

• связанные с поведением человека — гомосексуальные контакты (что увеличивает риск повреждения слизистой оболочки половых органов и заражения вирусом), чрезмерно активный секс (то же самое);
• биологически обусловленные — рождение зараженного ребенка от ВИЧ-позитивной матери, кормление младенца грудью.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Среднее время от заражения ВИЧ до появления СПИДа составляет примерно 10 лет, а от начала развития СПИДа до смерти от 0,5 до 2 лет.

Для определения начала СПИДа часто используется критическое снижение T-лимфоцитов (менее 200 клеток в одном микролитре крови) — клеток иммунной системы, которые борются с инфекциями, а также наличие хотя бы одного из заболеваний, ассоциированных с СПИДом.

При ослаблении иммунной системы у пациента развиваются патологии, которые редко встречаются у здоровых людей. Это в основном различные виды рака и оппортунистические инфекции — болезни, которые возникают только при наличии иммунодефицита. Например, туберкулез, церебральный токсоплазмоз (поражение головного мозга), пневмоцистоз (поражение дыхательных путей) и другие.

Основные признаки заражения ВИЧ:

• высокая температура;
• боль при глотании;
• боли в голове;
• кашель;
• чувство тошноты и рвота;
• частый подъем температуры тела;
• повышенное потоотделение (особенно ночью);
• воспаление лимфатических узлов;
• продолжительный пронос;
• заболевание кожи — дерматит;
• кандидоз — заразное заболевание, вызванное грибками Candida, поражающее кожу, слизистые оболочки и внутренние органы;
• грибковое поражение ногтей — онихомикоз;
• воспаление лёгких — пневмония;
• герпес — вирусное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках появляются пузырьки;
• туберкулёз — заразное заболевание, которое чаще всего поражает легкие.

При подобных симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу для установления диагноза и начала лечения.

Заболевания, связанные с ВИЧ

Пациенты, зараженные ВИЧ, как правило, умирают не от самого вируса и даже не от СПИДа, а от его осложнений — заболеваний, которые в медицине принято называть СПИД-индикаторными или СПИД-ассоциированными.

Пневмоцистоз

Пневмоцистоз является одним из наиболее часто встречающихся инфекций при СПИДе, вызванных пневмоцистами.

Более часто пневмоцистозом страдают дети, родившиеся недоношенными, и пациенты, у которых ВИЧ-инфекция. Особенно опасна эта болезнь для людей с ВИЧ: без надлежащего лечения она чревата летальным исходом.

Обычно инкубационный период пневмоцистоза длится от 10 дней до 2-5 недель. После этого у пациента появляются слабость, вялость и бледность. Температура поднимается до 37-38 °С. Это состояние может сохраняться в течение 7 недель. Затем у человека возникает одышка и сухой кашель.

Со временем появляются и другие симптомы: высокая температура (более 38 °С), навязчивый кашель с пенистой мокротой, учащенный пульс, хрипы, затрудненное дыхание.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией могут проявляться и экстрапульмональные симптомы заболевания:

• Острый отит — это воспаление уха;
• Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
• Ретинит — это воспаление сетчатки глаза;
• Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы.

Если к пневмоцистозу добавляется бактериальная или грибковая инфекция, то у пациента может развиться абсцесс лёгкого.

Для диагностики пневмоцистоза обычно проводят микроскопическое исследование мокроты и бронхиального секрета.

Кандидоз

Кандидоз (устаревшее название монилиаз) — это инфекционное заболевание, вызываемое микроскопическими дрожжеподобными грибами рода кандида (Candida), которые обычно встречаются в небольшом количестве на слизистых оболочках полости рта, ЖКТ и урогенитального тракта, а также на коже.

При ослаблении иммунитета кандиды активно увеличиваются в количестве, что вызывает появление белого налета на коже и слизистых оболочках, а у женщин — также белых творожистых выделений из влагалища.

У пациентов с ВИЧ кандидоз чаще переходит в более серьезную, инвазивную форму, которая поражает внутренние органы и трудно поддается лечению. У таких людей выше риск развития воспаления сердечной мышцы (эндокардит, миокардит), легких (пневмония), заражения крови (сепсис). Также увеличивается вероятность развития кандидозного менингита (воспаление оболочек головного мозга) и менингоэнцефалита (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Основные признаки инвазивного кандидоза:

• если у тебя повышенная температура тела выше 38 °С;
• если у тебя ускоренный пульс (тахикардия) и нестабильное давление;
• если у тебя одышка, слабое дыхание;
• если уменьшилось количество суточной мочи;
• если у тебя белый налёт на ногтях и слизистых оболочках в полости рта;
• если ты обнаружил патологические выделения из влагалища.

Один из наиболее надежных методов диагностики кандидоза — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). С его помощью выявляют специфические фрагменты ДНК грибов рода Candida, а также определяют их вид.

Криптококкоз

Криптококкоз (болезнь Буссе-Бушке, лёгочный торулёз, европейский бластомикоз) — это инфекция, вызванная патогенными дрожжеподобными грибами рода Cryptococcus. В подавляющем большинстве случаев болезнь обнаруживается у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Симптомы криптококкоза напоминают пневмонию: у пациента повышается температура, боль в груди становится ощутимой. При прогрессировании заболевания боль усиливается, кашель с мокротой, иногда с кровью, появляется одышка, даже в покое или при незначительной физической нагрузке.

При наличии СПИДа криптококкоз часто приводит к осложнениям, таким как поражение головного мозга, почек и других органов. Без лечения смертельный исход наступает в почти 100% случаев.

При подозрении на криптококкоз врачи обычно назначают клинический анализ мокроты.

Аспергиллёз

Аспергиллёз — это грибковая инфекция, вызванная различными видами плесневых грибков рода Aspergillus.

Наиболее часто болезнь поражает лёгкие. На самом начале проявления аспергиллёза напоминают симптомы бронхита или трахеобронхита: кашель с мокротой серого цвета, кровохарканье, слабость, непричиненная потеря веса. Впоследствии развивается аспергиллёзная пневмония, сопровождаемая часто лихорадкой, ознобом, кашлем с обильной слизисто-гнойной мокротой, болями в груди, кровохарканьем.

При поражении грибами органов ЛОР, у пациента могут появиться отит (воспаление уха), ринит (воспаление слизистой оболочки носа), синусит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа), тонзиллит (воспаление миндалин) или фарингит (воспаление глотки).

У людей, страдающих от ВИЧ, часто возникает общая форма аспергиллёза, когда инфекция поражает различные ткани и органы, включая сердце, печень и головной мозг. Смертельность при этой форме очень высокая.

Аспергиллёз можно выявить с помощью целевых лабораторных анализов.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – инфекция, вызываемая простейшими внутриклеточными паразитами токсоплазмы (Toxoplasma gondii).

Это заболевание может привести к лимфадениту (воспалению лимфоузлов), гепатиту (воспалению печени), менингоэнцефалиту (воспалению головного мозга) и пневмонии (воспалению легких).

Опасность токсоплазмоза проявляется особенно сильно у беременных женщин (увеличивается риск выкидыша) и у пациентов, страдающих от ВИЧ (болезнь протекает особенно тяжело). При заражении человека ВИЧ температура тела может подняться до 38–39 °C, появляются лихорадка и головная боль. Существует риск смертельного исхода.

Лабораторная диагностика помогает выявить токсоплазмоз.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз — это заболевание, вызванное внутриклеточными паразитами криптоспоридиями (Cryptosporidium), относящимися к классу споровиков (Sporozoasida).

Это заболевание в основном поражает органы желудочно-кишечного тракта и сопровождается появлением водянистой диареи, тошноты и рвоты, а также сильными болями в животе.

У людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, криптоспоридиоз протекает более тяжело и дольше — примерно у 60% из них болезнь длится до 4 месяцев и может привести к криптоспоридиозной пневмонии, что часто приводит к летальному исходу.

Бациллярный ангиоматоз

Бациллярный (или эпителиоидный) ангиоматоз — это хроническое инфекционное заболевание, которое вызвано бактериями бартонеллы (Bartonella henselae и Bartonella quintana).

В группе риска — люди с ВИЧ-инфекцией и те, кто проходит химиотерапию и лучевую терапию.

Инкубационный период инфекции может продолжаться длительное время, но при значительном ослаблении иммунитета начинают проявляться первые признаки — повышение температуры до 37,5-38 °C, слабость, увеличение лимфатических узлов. Затем появляются высыпания на коже — их количество может достигать нескольких сотен. Сначала сыпь представляет собой плотные красновато-фиолетовые утолщения, которые со временем распространяются и могут начать гноиться.

Со временем инфекция распространяется на кости, головной мозг, органы ЖКТ и органы дыхания.

Диагностировать заболевание помогут общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови будет отмечено увеличение СОЭ, снижение количества эритроцитов и тромбоцитов. Биохимический анализ выявит повышенную концентрацию ферментов печени АЛТ и АСТ, а также уровень общего и непрямого билирубина.

Заболевание — сифилис

Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum, которое передается в большинстве случаев половым путем.

Инкубационный период сифилиса в среднем длится от 2 до 2 месяцев, в это время Treponema pallidum активно размножается в организме человека, но симптомов болезни еще нет.

Примерно через 2–3 недели после заражения на месте контакта слизистой оболочкой появляется язва, или шанкр. Чаще язвы возникают на половом члене, во влагалище или вокруг анального отверстия. Реже — во рту, на языке и губах, на пальцах рук.

Шанкр — небольшая круглая безболезненная формация с ровными краями. Часто люди не замечают их или не обращают внимания, потому что эти язвы их не тревожат.

Через какое-то время после исчезновения первых симптомов у человека могут возникнуть следующие признаки:

• красная или коричневая сыпь на теле, в основном на ладонях и ступнях;
• «ожерелье Венеры» — светлые круглые пятна на груди, шее и верхней части спины;
• беловатые язвы во рту и на губах;
• повышенная температура;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах;
• слабость;
• кашель;
• насморк;
• конъюнктивит;
• увеличение лимфоузлов на шее, в области паха и подмышек;
• очаговое выпадение волос.

Не обрабатывая, болезнь переходит в скрытую форму, которая может длиться много лет, разрушая внутренние органы. При этом никаких тревожных признаков не возникает.

Поздний сифилис — это заключительная стадия заболевания. Это происходит крайне редко, так как обычно пациенты все-таки обращаются к врачу вовремя и получают необходимое лечение. Но если этого не происходит, болезнь поражает внутренние органы, головной и спинной мозг.

Диагностировать или исключить сифилис помогает ПЦР-тест или анализ антител — белков, которые вырабатывает иммунная система при воздействии инфекции.

Туберкулез

Туберкулёз — это заразное заболевание, вызванное микобактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex. Обычно инфекция поражает лёгкие, однако может затронуть также и суставы, кости, глаза, кожу и даже нервную систему.

Признаки туберкулёза очень разнообразны. Но чаще всего их можно разделить на две группы. Сначала у пациента с туберкулёзом развивается синдром интоксикации, затем — проявления со стороны пораженного микобактериями органа.

Признаки синдрома интоксикации:

• умеренное повышение температуры тела, особенно вечером;
• ночная потливость;
• слабость, усталость;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• головная боль;
• раздражительность.

При внелегочной форме туберкулеза выявить специфические признаки заболевания еще сложнее: они практически не отличаются от симптомов других заболеваний. Например, туберкулез позвоночника сопровождается болями в спине, а туберкулез почек — появлением крови в моче.

Основным методом диагностики туберкулеза является микроскопическое исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза: этот анализ дает положительные результаты лишь в половине случаев заболевания.

Непалатная пневмония

Внебольничная пневмония — острая инфекционная болезнь, вызываемая различными возбудителями, такими как вирусы, бактерии, грибы. Встречается более 100 видов возбудителей, но чаще всего это пневмококки, микоплазма, хламидофила, гемофильная палочка, респираторные вирусы и золотистый стафилококк.

Основные симптомы внебольничной пневмонии: резкий подъем температуры до 38 и более градусов Цельсия, слабость, головная боль, сухой кашель, который позже становится влажным с мокротой ржавого или бурого оттенка.

Группа пациентов с ВИЧ-инфекцией склонна к тяжелому течению внебольничной пневмонии. У них часто возникают различные осложнения: абсцессы и гангрена легких, острая дыхательная недостаточность, септический шок, менингит, ДВС-синдром (патология, характеризующаяся неконтролируемым образованием тромбов на фоне кровотечений).

Если у врача есть подозрения на внебольничную пневмонию, то пациенту могут быть назначены общий анализ крови и общий анализ мочи.

При пневмонии обнаруживается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ в анализе крови. В общем анализе мочи также могут выявиться повышенные уровни белка (протеинурия) и/или незначительное количество крови.

Особенности саркомы Капоши

Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши, ангиоэндотелиома кожи, множественная геморрагическая идиопатическая саркома Капоши) — опухоль злокачественного характера, поражающая кожу, слизистую оболочку рта и лимфатические узлы.

Сначала появляются на коже плотные фиолетово-синие пятна, которые соединяются и образуют круглые узлы. Они постепенно увеличиваются в размерах, вызывая боль у пациента (особенно при давлении), распространяются на лимфатические узлы и внутренние органы. У пациентов с ВИЧ саркома Капоши часто приводит к осложнениям — кровотечениям из разрушающихся опухолей и сепсису (заражению крови).

Учитывая тот факт, что саркома Капоши чаще всего связана с ВИЧ, пациентам могут быть назначены тесты на наличие ВИЧ.

ВИЧ-инфекция при беременности

Одним из самых серьезных последствий заражения ВИЧ является передача инфекции на плод. Если у женщины низкий уровень лимфоцитов в крови (<350 мкл-1), то инфекция происходит в 80% случаев. В 15-30% случаев вирус передается от матери к ребенку внутриутробно или во время родов. И только в 5-15% случаев передается через грудное молоко.

Эффективная профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку позволяет снизить риск передачи до 1-2%.

У женщин с ВИЧ значительно повышается риск преждевременных родов (17,1%). Если женщина смогла выносить ВИЧ-инфицированного ребенка, то после рождения заболевание будет развиваться быстро — симптомы СПИДа проявятся в течение первых 5 лет жизни.

ВИЧ-инфекция у детей

У детей ВИЧ может быть врожденной или приобретенной.

У маленьких пациентов в первом случае наблюдается развитие заболеваний, характерных для СПИДа, которые часто протекают в тяжёлой форме и сопровождаются осложнениями (например, заражением крови). Во втором случае (приобретённый СПИД) у детей происходят необратимые изменения в центральной нервной системе, такие как задержка психического развития и нарушения координации. К этому также присоединяются характерные заболевания СПИДа — саркома Капоши, туберкулёз, герпес-вирусные инфекции, пневмония и другие.

Среди тревожных симптомов заражения у детей можно выделить плохой набор веса, длительное понос, увеличение лимфоузлов, одновременное увеличение печени и селезёнки, задержка физического и умственного развития.

Без лечения дети, страдающие от СПИДа, имеют невысокие шансы на продолжение жизни. Смерть наступает из-за тяжёлых осложнений сопутствующих заболеваний.

Характеристика развития ВИЧ-инфекции

Как только вирус проникает внутрь клетки, он освобождает свой генетический материал и начинает формировать новые вирусные частицы — вирионы. Зараженная клетка погибает, вирионы поражают её соседей и повторяют весь цикл размножения.

Без лечения у человека остается все меньше клеток иммунной системы. В результате организм не может противостоять вирусам, бактериям, грибкам. Развивается СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита.

Чем быстрее уменьшается количество Т-лимфоцитов, тем быстрее возникает СПИД.

Этапы развития ВИЧ-инфекции

От момента воздействия ВИЧ на тело до установления диагноза СПИД проходит примерно 10-12 лет. За это время вирус проходит пять этапов и в итоге совершенно разрушает иммунную систему человека.

Первая стадия: инкубационный период (продолжается от 4 недель до 3 месяцев, иногда до 1 года) — этот этап наступает с момента заражения и до появления антител к ВИЧ или симптомов острой инфекции. Человек уже инфицирован, хотя анализы могут показывать отрицательный результат.

Вторая стадия: первичные симптомы (начинается примерно через 3 месяца после заражения). Вирус активно размножается в организме, а тест на антитела к ВИЧ уже дает положительный результат.

Виды развития ВИЧ-инфекции на 2-й стадии:

• 2А — может протекать бессимптомно;
• 2Б — сопровождается повышением температуры, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки, сыпью, фарингитом, диареей;
• 2В — у 10-15% больных возникают вторичные заболевания: ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпес и другие.

Обычно 2-я стадия продолжается примерно 1 год.

3-я стадия: субклиническая (без лечения может длиться 6-7 лет, реже — до 20 лет). Размножение вируса замедляется, симптомы постепенно исчезают. При этом лимфоузлы остаются увеличенными.

4-я стадия: присоединение вторичных заболеваний. Вирус активно разрушает Т-лимфоциты, иммунная система ослабевает. У пациента развиваются инфекционные и/или онкологические заболевания — саркома Капоши, туберкулез, герпес, кандидоз и другие.

Продолжительность данной фазы будет зависеть от индивидуальных особенностей иммунной системы и своевременности проведения лечения.

Пятая стадия: СПИД. Этот последний этап развития ВИЧ-инфекции наступает через 10–12 лет после заражения вирусом человеческого иммунодефицита. Возникают заболевания, характерные для СПИДа, которые могут привести к серьезным осложнениям и смерти. Поражается центральная нервная система: возникают проблемы с концентрацией, нарушается координация движений, и даже возможна утрата способности ходить.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагноз «ВИЧ» можно поставить на основании результатов лабораторных исследований и при наличии симптомов заболеваний, характерных для СПИДа.

Признаки, которые могут свидетельствовать о ВИЧ-инфекции или СПИДе:

• увеличение селезенки и печени без явных причин;
• потеря веса более 10% от первоначальной массы тела без видимых причин;
• анемия (уровень гемоглобина менее 80 г/л);
• нейтропения — низкий уровень нейтрофилов (один из видов лейкоцитов);
• тромбоцитопения — сниженный уровень тромбоцитов;
• грибковые инфекции ногтей;
• кандидоз полости рта, пищевода, трахеи, бронхов;
• заеды в уголках рта;
• язвы во рту;
• сыпь на теле без явных причин;
• герпес;
• длительная (более 14 дней) диарея;
• длительная (более 30 дней) лихорадка;
• туберкулез;
• лейкоплакия языка — белый налет на языке;
• увеличение лимфатических узлов;
• рецидивирующие пневмонии;
• рецидивирующие бактериальные инфекции;
• саркома Капоши.

Лабораторная диагностика

Для обнаружения вируса ВИЧ часто применяют ПЦР-исследование. Оно способно определить наличие вируса иммунодефицита человека и его концентрацию уже через 10 дней после заражения и впоследствии.

Хемилюминесцентный иммуноанализ, основанный на химических реакциях, позволяет обнаружить наличие ВИЧ в крови на ранних стадиях (через 6 недель после заражения), что позволяет провести наиболее эффективное лечение.

Существуют также экспресс-тесты для скрининга ВИЧ, которые могут быть сделаны в домашних условиях. Однако их точность обычно ниже, чем у лабораторных исследований.

Диагностика ВИЧ от других заболеваний

Симптомы ВИЧ-инфекции слишком разнообразны, что затрудняет её дифференциацию от других заболеваний. Единственно достоверным методом является лабораторный анализ на наличие ВИЧ.

Для диагностики общего состояния организма и определения степени поражения органов и систем врач-инфекционист может назначить пациенту общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, микроскопические исследования биологических жидкостей организма.

Возможности лечения ВИЧ-инфекции

Полное излечение от ВИЧ невозможно. Однако при немедленном начале специфической антиретровирусной терапии (АРВТ) можно предотвратить развитие СПИДа.

Регулярное лечение позволит:

• Поддерживать количество вируса на минимальном уровне (меньше 200 миллионов копий в 1 миллилитре крови);
• Сохранить достаточное количество Т-лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые борются с ВИЧ;
• Предотвратить развитие СПИД-индицирующих заболеваний и их серьезных последствий;
• Защитить близких — зараженная женщина с высокой вероятностью сможет родить здорового ребенка;
• Избежать мутаций вируса иммунодефицита человека, которые могут привести к тому, что терапия перестанет быть эффективной.

Как и другие мощные препараты, лекарства от ВИЧ могут вызывать побочные эффекты — такие как тошнота, головная боль, диарея, сухость во рту и нарушения сна. Обычно эти неприятные ощущения проходят примерно через месяц после начала лечения. При необходимости инфекционист может скорректировать терапию.

Помимо этого, в зависимости от вида СПИД-индикаторного заболевания, специалист может прописать пациенту различные антивирусные, антибактериальные лекарства или их комбинации. Важно заметить, что лечение займет больше времени, чем у незараженных ВИЧ.

Обычно лечение проводится в стационаре. В случае тяжелого состояния пациента может понадобиться госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Прогноз. Профилактика

Люди, страдающие от ВИЧ-инфекции, имеют серьезное нарушение иммунитета. Главные осложнения у них — заболевания, характерные для СПИД, которые чаще всего приводят к смерти или, как минимум, к тому, что больные вынуждены проводить не менее 50% времени в постели из-за тяжелого состояния. Иными словами, они прикованы к кровати.

Прогноз в случае развития таких осложнений обычно неблагоприятный.

Ссылки

1. ВИЧ-инфекция у взрослых: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
2. Внебольничная пневмония у взрослых: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
3. ВИЧ-инфекция у беременных: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
4. ВИЧ / ВОЗ. 2022.
5. ВИЧ/СПИД. Вопросы и ответы / ВОЗ. 2022.
6. Покровский В. В. Лекции по ВИЧ-инфекции. М., 2018.
7. ВИЧ-инфекция у взрослых: клинические рекомендации / Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. М., 2020.
8. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации по состоянию на 30 июня 2021 г. : справка / Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. 2021.

Основные принципы лечения ВИЧ-инфекции

Антиретровирусная терапия играет решающую роль в лечении ВИЧ-инфекции. Она направлена на подавление размножения вируса и предотвращение развития СПИДа. Препараты, применяемые при АРТ, помогают снизить вирусную нагрузку и улучшить общее состояние больного.

Пациенты, получающие АРТ, должны строго соблюдать расписание приема препаратов и регулярно проходить медицинский контроль. При необходимости врач может корректировать схему лечения, подстраивая ее под индивидуальные особенности пациента и динамику заболевания.

Околомедицинская поддержка также играет важную роль в лечении ВИЧ-инфекции. Психологическая и эмоциональная поддержка помогают пациентам справиться с диагнозом, развить позитивное отношение к лечению и улучшить качество жизни. Важно, чтобы пациенты окружались заботой и поддержкой со стороны близких и специалистов.

Психологическая поддержка при ВИЧ-инфекции

Важность психологической помощи для людей с ВИЧ-инфекцией

Психологическая поддержка является неотъемлемой частью комплексного лечения людей, столкнувшихся с ВИЧ-инфекцией. Это не только поддерживающее и утешающее воздействие на психическое состояние пациента, но и способ повышения качества жизни и эффективности терапии. Психологическая помощь помогает пациенту справиться с социальным стигматизмом, снизить уровень стресса и тревожности, а также принять свое заболевание как часть своей жизни, что, в свою очередь, позитивно сказывается на общем состоянии здоровья.

Методы психологической поддержки для пациентов с ВИЧ-инфекцией

Для достижения максимального эффекта психологической поддержки необходимо применять разнообразные методы, такие как психотерапия, групповая терапия, арт-терапия, медитация, тренинги по снятию стресса и другие. Каждый метод имеет свои особенности и назначение, но в целом, их цель одна – помочь пациенту принять свое положение и научиться эффективно справляться с ним.

Роль психологической поддержки в общем лечении ВИЧ-инфекции

Поддержка со стороны психолога является неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению ВИЧ-инфекции. Эффективное психологическое сопровождение помогает пациенту повысить мотивацию к соблюдению рекомендаций по лечению, улучшить качество межличностных отношений, а также повысить самосознание и уверенность в себе. Важно помнить, что забота о психическом благополучии пациента является важным компонентом его общего выздоровления и улучшения качества жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

С какими биологическими жидкостями можно заразиться ВИЧ?

Вирус ВИЧ обнаруживается в крови, слюне, влагалищном секрете, эякуляте, поте, слезах и грудном молоке. Инфицирование происходит при контакте с этими жидкостями.

Какой вирус чаще всего приводит к развитию тяжелого иммунодефицита?

В подавляющем большинстве случаев тяжелый иммунодефицит развивается на фоне заражения ВИЧ. Этот вирус способен привести к разрушению иммунной системы.

Какие последствия может иметь инфицирование ВИЧ?

Инфицирование ВИЧ может привести к развитию тяжелого иммунодефицита, который делает организм более уязвимым перед инфекциями и заболеваниями. Без поддерживающего лечения ВИЧ может привести к развитию СПИДа и смерти.

Как можно предотвратить заражение ВИЧ?

Для предотвращения заражения ВИЧ необходимо использовать презервативы при сексуальных контактах, не делить иглы и шприцы, проводить тестирование на ВИЧ и соблюдать меры предосторожности при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями зараженных людей.