Скарлатина

Скарлатина — резкая бактериальная инфекция, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Чаще всего заболевают дети в возрасте от 3 до 10 лет.

Основные симптомы скарлатины — ангина, повышенная температура и характерная ярко-красная сыпь по всему телу. Из-за цвета сыпи болезнь получила название от английского «scarlet fever» — «пурпурная лихорадка».

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) скарлатина обозначается кодом A38.

Причина заболевания

Возбудитель скарлатины — бета-гемолитический стрептококк группы A (БГСА, Streptococcus pyogenes). Микроб называют гемолитическим из-за его способности полностью разрушать (гемолизировать) эритроциты красные кровяные тельца.

Кокоцеусы — очень распространенные микробы, их часто обнаруживают на коже или слизистых оболочках человека. Бета-гемолитический вид — самый опасный (патогенный) из семейства кокоцеусов, его редко выявляют у здоровых людей.

Из-за БГСА у человека могут развиваться инфекции верхних дыхательных путей, кожи, а также тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни, например менингит, эндокардит, пневмония, сепсис.

Микроб выдерживает нагревание до +70 °C в течение часа и хорошо переносит замораживание, но его можно легко уничтожить дезинфицирующими средствами.

Способы заражения скарлатиной

Распространение возбудителя скарлатины обычно происходит через воздушно-капельный путь. Если человек заражен стрептококками, он выделяет микрокапли слюны, которые могут путешествовать на расстояние от 0,5 до 1,5 метра при разговоре, чихании или кашле.

Поэтому скарлатина быстро распространяется в общественных местах, таких как детские сады или школы. Интенсивное общение способствует заражению.

По оценкам эпидемиологов, каждый год в России заболевают скарлатиной около 45,7 тысяч человек. Из них 44,9 тысячи – дети до 14 лет.

Существует возможность передачи скарлатины через загрязненные руки или предметы повседневного использования (игрушки, дверные ручки, столовые приборы). Когда человек, страдающий болезнью, чихает или кашляет, и при этом касается лица, болезнетворные микробы оказываются на ладони, а затем передаются на предметы. Здоровый человек заразится, если коснется загрязненных предметов, а затем — носа или рта.

Патоген также может войти в организм через поврежденную кожу. Инфицирование скарлатиной через пищу или воду происходит крайне редко.

Этапы скарлатины

Подобно всем инфекционным заболеваниям, скарлатина проходит через несколько этапов (периодов). Прогресс инфекции начинается с периода инкубации, затем наступают этапы начала и пика болезни, а затем — выздоровление.

Скрытый период инфекции — период с момента заражения до появления первых признаков болезни. В среднем этот период при скарлатине составляет от 2 до 7 дней, но иногда может сокращаться до нескольких часов или растягиваться почти до 2 недель.

Начало заболевания — организм человека реагирует на размножение микробов и выделение продуктов их жизнедеятельности повышением температуры, ощущением слабости в теле, головной болью, зудом в горле, увеличением лимфатических узлов.

Это недостаточно конкретные признаки, которые могут свидетельствовать о других инфекциях, на начальном этапе скарлатину невозможно диагностировать без лабораторных исследований. Начальный период заболевания длится от нескольких часов до 1–2 дней.

Наивысшая степень заболевания — ярко выражены признаки, по которым врач может определить определенный тип инфекции. Для скарлатины это характерная мелкоточечная сыпь на теле, налёт на языке и нёбных миндалинах. Период наивысшей степени скарлатины продолжается 4–5 дней.

Восстановление — симптомы болезни уменьшаются, а состояние пациента улучшается. При скарлатине этот период обычно начинается со 2-й недели болезни и может длиться 10–20 дней.

Признаки скарлатины

Начало скарлатины бурное, на первый план выступают признаки интоксикации организма.

Симптомы интоксикации организма:

• повышение температуры до 38 °C и выше,
• тошнота или рвота,
• слабость,
• головная боль.

При наличии указанных симптомов происходят изменения в полости рта: ярко выраженное покраснение нёбных миндалин (гланд), дужек и язычка. Развивается острая ангина, возникают жалобы на боль в горле.

Разновидности острого тонзиллита при скарлатине:

• Катаральный: легкая форма, при которой наблюдается только краснение зева и увеличение миндалин;
• Фолликулярный: на нёбных миндалинах появляются бело-желтые точки диаметром 1-3 мм, которые представляют собой фолликулы (узелки в толще миндалин), заполненные гноем;
• Лакунарный: тяжелая форма, при которой гной собирается в углублениях (лакунах) нёбных миндалин;
• Язвенно-пленчатый: на поверхности миндалин образуется гнойный налёт, после удаления которого образуются язвы.

Отеклые лимфоузлы на передней части шеи являются реакцией на острый воспалительный процесс в ротоглотке. Они увеличиваются, становятся более твердыми и болезненными при нажатии, что указывает на развитие лимфаденита в данном регионе лимфаденит.

В случае скарлатины возникают характерные признаки заболевания, такие как сыпь и изменения внешнего вида языка.

Яркая сыпь в виде мелких точек (1–2 мм) на красной коже проявляется по всему телу через 1–2 дня после начала заболевания. Единственное место на теле, не задействованное сыпью, — это область вокруг носа, которая выделяется своей бледностью.

Количество высыпаний настолько велико, что возникает ощущение сплошной красоты. В естественных складках кожи (подмышечные впадины, пах, на сгибах рук и ног) сыпь сосредоточена в большем количестве. На 3-4-й день она начинает побледнеть, принимая слабо-розовый оттенок.

Изменения в языке. Во время заболевания язык покрывается густым белым налетом, сквозь который видны увеличенные вкусовые почки. Через 1-2 дня язык очищается от налета, начиная с боковых поверхностей и кончика. Появляется ярко-красная поверхность с отчетливо видными почками — язык становится похожим на малину или клубнику.

Этот характерный симптом скарлатины называется «малиновый язык», иногда также известный как «клубничный язык». Яркая окраска и увеличение вкусовых сосочков сохраняются до 9-10-го дня заболевания, затем язык постепенно приходит в норму.

При восстановлении исчезает высыпание на коже, однако появляется шелушение: на лице появляются мелкие, а на шее и теле — крупные чешуйки кожи. На стопах и ладонях кожа отшелушивается крупными пластинами.

Вместе с изменениями на коже в течение 10-14 дней пропадают все остальные симптомы скарлатины.

Особенности скарлатины у детей и взрослых

Скарлатину считают детским заболеванием: чаще всего ее переносят в возрасте 3-10 лет, только 2% заболевших — взрослые.

Повторные случаи заболевания скарлатиной отмечаются только у 4-6% детей.

У большинства людей иммунитет к скарлатине сохраняется на всю жизнь.

Скарлатина у детей до года

Малышам редко удается заболеть скарлатиной в раннем возрасте. Это объясняется наличием у них иммунитета к данному заболеванию, который передается от ранее переболевшей матери через плаценту.

Однако, если ребенок младше года все-таки заразился скарлатиной, то клинические проявления обычно минимальны: незначительный повышение температуры, небольшая сыпь, которая быстро исчезает, и легкое шелушение кожи.

У детей же без иммунитета к скарлатине симптомы могут быть тяжелыми: резкое повышение температуры, язвенный ангиной и различные гнойные осложнения.

Особенности скарлатины при беременности

Скарлатина, в отличие от другой детской инфекции, краснухи, не оказывает воздействия на развитие плода. При своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача, у беременной женщины быстро проходят симптомы и улучшается общее состояние.

Механизм развития скарлатины

Стрептококк проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пристыковывается к лимфоидным тканям. При процессе заражения развивается воспаление — ангина.

Параллельно на организм оказывают влияние различные факторы патогенности микроорганизма — токсины, ферменты и компоненты клеточной стенки. Они помогают стрептококку противостоять иммунной защите организма, размножаться и распространяться внутри организма.

Под воздействием токсинов организм реагирует повышением температуры, рвотой и общим недомоганием. Токсины стрептококка, попав в кровь, повреждают мелкие сосуды кожи и вызывают локальное воспаление — появляется сыпь.

После выздоровления организм вырабатывает стойкий иммунитет к скарлатине.

Классификация скарлатины

Разновидности скарлатины определяются в соответствии с тяжестью ее проявлений.

Типы скарлатины

Обычная скарлатина. Это классическая форма заболевания, которая встречается чаще всего. Сопровождается высокой температурой, острым воспалением миндалин и сыпью.

Необычная, или экстраоральная, скарлатина — редкий вид инфекции, при котором первичный очаг располагается вне ротоглотки. Путь внедрения возбудителя может быть различным: родовыми путями, ожогами или повреждениями кожи. В таких случаях сыпь в основном сосредоточена в месте проникновения стрептококка. Острого гнойного тонзиллита нет, либо присутствует легкое покраснение небного свода.

Классификация скарлатины по степени тяжести

Лёгкая форма. Повышение температуры до 38,0 ºС, ангина с небольшим покраснением нёба, возможна однократная тошнота. Лимфоузлы немного увеличены, сыпь бледная, продолжается 1–2 дня.

Средняя степень. Температура поднимается до 39–40 °С, появляются выраженные признаки интоксикации организма — головная боль, слабость, повторная тошнота. Ангина фолликулярная или лакунарная, увеличены, плотные и болезненные лимфоузлы. Сыпь обильная, яркая, сохраняется 3–4 дня.

Тяжёлая стадия. Клиническая картина различается в зависимости от преобладающего фактора — токсического или септического.

При септическом на первый план выступает попадание стрептококка из источника инфекции в органы через кровь. В данном случае образуются множественные очаги инфекции.

Главную опасность для организма в токсической форме представляют токсины, которые вырабатываются микробами.

Симптомы тяжелых форм скарлатины:

• Токсическая: температура выше 40 °C, судороги, потеря сознания, бред, снижение давления. Возможно развитие инфекционно-токсического шока, когда нарушаются функции всех важных органов и систем, что может привести к смертельному исходу.
• Септическая: высокая температура, глубокие некрозы на миндалинах, которые могут распространиться на другие участки тела — уши, шею, височную кость, носовые пазухи, лимфоузлы.
• Смешанная (токсико-септическая): на первых этапах заболевания проявляется как токсическая форма, а на 3-4-й день появляются некрозы.

Сложные и средние формы возникают редко, если обратиться за медицинской помощью и начать лечение при первых признаках скарлатины.

Осложнения при скарлатине

Исторически считалось, что скарлатина является серьезным детским инфекционным заболеванием с высокой смертностью. Современные методы лечения сделали скарлатину относительно легким заболеванием, однако всё же возможны осложнения.

Осложнения делятся на две категории:

• гнойные (септические);
• негнойные (инфекционно-аллергические).

Гнойные осложнения обычно возникают в первую неделю заболевания из-за распространения инфекции из первичного очага.

Основные гнойные осложнения:

• Отит — это воспаление ушей;
• Синусит — это воспаление синусов носа;
• Мастоидит — это воспаление сосцевидного отростка височной кости;
• Артрит — это воспаление суставов;
• Шейный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов шеи;
• Бактериальный менингит — это воспаление оболочек мозга.

Пиогенные осложнения обычно возникают из-за неправильного иммунного ответа человеческого организма на возбудителя инфекции. Всё дело в том, что некоторые токсины стрептококков имеют сходные структуры с тканями сердца, почек, суставов.

Когда активируется защита иммунной системы, то под её воздействие попадают не только чужеродные агенты, но и клетки собственного организма — возникает аутоиммунная реакция. Обычно она проявляется через 2–4 недели после перенесённой скарлатины.

Сущностные гнойные осложнения:

• острая ревматическая лихорадка (ревматизм) — системное заболевание, которое чаще всего поражает сердечные клапаны и суставы;
• гломерулонефрит — поражение клубочкового аппарата почек (гломерул), что приводит к нарушению почечной фильтрации, отёкам, артериальной гипертензии.

Методы диагностики скарлатины

Задачу выявления и лечения скарлатины берёт на себя педиатр или инфекционист. Диагноз ставится на основе симптомов с учётом эпидемиологического анамнеза История распространения болезни. Эпидемиологический анамнезнеобходим для сбора информации о пациенте, месте заражения и обстоятельствах происхождения болезни.

Для подтверждения диагноза нужны лабораторные исследования. Мазок из ротовой и носовой слизистой на бета-гемолитический стрептококк группы A подтвердит наличие опасного микроба и поможет подобрать эффективный препарат против инфекции.

Анализы крови и мочи помогут определить степень тяжести заболевания и оценить эффективность лечения.

Проведение биохимического анализа крови помогает оценить степень активности воспалительного процесса в организме, определить работу внутренних органов и выявить вероятные осложнения.

Исследование крови на наличие антител к стрептолизину О (токсину, выделяемому стрептококком) является важным методом диагностики послестрептококковых осложнений — ревматизма и гломерулонефрита.

Лечащий врач может провести экспресс-тест на стрептококк группы А у пациента прямо дома или в поликлинике. Для этого биологический материал из зева наносится на специальные тест-полоски. Результат готов через несколько минут.

Положительный результат теста свидетельствует о наличии инфекции стрептококком, что поможет определить правильную тактику лечения. Отрицательный результат не исключает возможность наличия возбудителя инфекции: в этом случае необходимо провести бактериологическое исследование в лаборатории.

Методы лечения скарлатины

Домашний стационар подходит для излечения лёгких форм скарлатины, в то время как более серьёзные случаи требуют госпитализации.

Скарлатина вызвана бактериями, следовательно, для лечения необходимо применять антибиотики. Это редкое заболевание, на которое бактерии пока не развили устойчивость к антибиотикам.

Пенициллин или амоксициллин обычно прописываются сразу после начала заболевания. Если пациент аллергичен к антибиотикам пенициллинового ряда, врач может назначить макролиды, линкозамиды, цефалоспорины.

Через сутки после начала приёма антибиотиков пациент перестаёт быть заразным.

Главная задача при лечении скарлатины — устранить признаки инфекции и предотвратить её распространение в организме. Самостоятельное лечение этого заболевания и использование народных средств могут усугубить ситуацию и повысить вероятность осложнений.

Прогноз и профилактика скарлатины

Вакцины от скарлатины не существует, однако прогноз заболевания обычно благоприятный: в 80–90% случаев оно протекает в легкой форме без осложнений. При своевременном лечении пациент быстро выздоравливает, в то время как без лечения риск осложнений увеличивается.

В начале XX века, до открытия и применения пенициллина, смертность от скарлатины составляла 30%. В эпоху антибиотиков — менее 1%.

Основные способы профилактики при заболевании скарлатиной заключаются в своевременном обнаружении инфицированных, их изоляции и лечении. После выздоровления ребенок не должен посещать детский сад или школу в течение следующих 12 дней.

После перенесенной скарлатины у человека формируется пожизненный иммунитет к токсинам стрептококка. Это означает, что у человека будет устойчивый иммунитет к одному из трех токсинов, вырабатываемых стрептококком.

При повторном контакте с бета-гемолитическим стрептококком группы А возможно развитие другой формы стрептококковой инфекции, но не обязательно скарлатины.

Литература

Профилактика распространения скарлатины

Основные методы профилактики скарлатины включают:

1. Соблюдение гигиены — регулярное мойте руки с мылом, особенно после контакта с больными или использования общественных мест.

2. Изоляция больных — больные скарлатиной должны оставаться дома, пока не прошла инфекционность и не получено разрешение врача. Это поможет предотвратить передачу инфекции другим людям.

3. Дезинфекция — регулярная уборка и дезинфекция поверхностей, предметов и игрушек помогут уничтожить возбудителей скарлатины и предотвратить их распространение.

Соблюдение этих простых мер поможет снизить риск заражения скарлатиной и защитить себя и окружающих от этого опасного заболевания.

Диета при скарлатине

При скарлатине особенно важно следить за питанием, так как правильный рацион питания поможет ускорить процесс выздоровления и предотвратить возможные осложнения. Чтобы организм справился с инфекцией, необходимо обеспечить его всеми необходимыми питательными веществами.

Питание при скарлатине	Что следует исключить	Что следует употреблять
Острые и жареные блюда	Сладости, шоколад, мучные изделия	Фрукты, овощи, богатые на витамины
Жирные и тяжелые продукты	Газированные напитки, кофе	Отвары, каши, нежирные молочные продукты
Консервированные и соленые продукты	Алкоголь, крепкий чаек, сливочное масло	Зеленые овощи, злаки, бобовые

Скарлатина и возможные осложнения

В данном разделе мы рассмотрим последствия заболевания скарлатиной и сложности, которые могут возникнуть у пациента. Скарлатина, как инфекционное заболевание, может привести к серьезным осложнениям, которые требуют внимательного наблюдения и своевременного лечения.

Симптомы скарлатины могут проявляться в виде высыпаний на коже, высокой температуры, а иногда и нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. При несвоевременном или неправильном лечении возможны осложнения, такие как ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, а также абсцессы на различных органах.

• Ревматическая лихорадка – это серьезное осложнение, когда заболевание воздействует на соединительные ткани, ведя к проблемам с суставами и сердцем.
• Гломерулонефрит – это воспаление почечных клубочков, которое может привести к хроническим проблемам с почками.
• Абсцессы – образование гноя на различных органах, что требует хирургического вмешательства и антибиотиков для лечения.

Для предотвращения осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу, соблюдать рекомендации по лечению и пройти полный курс антибиотиков. Пациентам также рекомендуется покой и правильное питание, чтобы организм смог справиться с инфекцией и избежать осложнений в будущем.

Лечение скарлатины у беременных

Во время беременности женщины подвержены особому риску при заболевании скарлатиной. Поэтому, важно принимать меры для предотвращения осложнений и обеспечения безопасного лечения.

Беременным женщинам, подозревающимся в скарлатине, необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Лечение должно проводиться под контролем врача и включать в себя применение безопасных для беременности антибиотиков.

Значительное внимание также уделяется поддержанию жидкостного баланса и нормализации температуры тела. При необходимости могут применяться дополнительные меры, направленные на улучшение общего состояния и ускорение выздоровления.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвана скарлатина?

Скарлатина вызвана бактерией Streptococcus pyogenes, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Какие симптомы скарлатины у детей?

У детей скарлатина проявляется сильным горловым болевым синдромом, высыпаниями на коже, повышением температуры, а также симптомами отравления.

Как можно защититься от заражения скарлатиной?

Для защиты от заражения скарлатиной рекомендуется избегать контакта с больными людьми, соблюдать правила гигиены, регулярно мочить руки и проветривать помещения.

Каковы возможные осложнения после перенесенной скарлатины?

Среди возможных осложнений после скарлатины могут быть ревматизм, ангина, гломерулонефрит, пиодермия и другие заболевания.