Смерть детей в возрасте от 14 дней до 1 года, не имеющая объяснения, называется синдромом внезапной детской смерти (СВДС). Этот диагноз ставится детям, у которых причина смерти остается загадкой даже после вскрытия тела, осмотра места происшествия и изучения истории болезни. До сих пор ученым точно неизвестно, почему ребенок может умереть внезапно.
Обычно СВДС настигает детей во время сна, но в редких случаях это может произойти и во время бодрствования.
Также синдром внезапной детской смерти называют «смертью в колыбели»
Синдром внезапной детской смерти — это редкое заболевание, которое затрагивает 25 младенцев из 100 000 новорожденных. В большинстве случаев от этого синдрома умирают дети в возрасте 2–4 месяцев.
Синдром внезапной детской смерти составляет 50% среди всех причин смертности детей до года.
Самые распространенные причины смертности младенцев
В России из 1 000 детей до года по разным причинам умирают около четырех (данные за первое полугодие 2022 года).
Основной причиной смерти при СВДС является остановка дыхания, чаще всего происходящая во сне. Почему младенец перестает дышать — неизвестно, однако у ученых есть несколько предположений. Например, считается, что у детей, умерших от СВДС, недоразвиты области головного мозга, отвечающие за дыхание, артериальное давление, сердцебиение и пробуждение.
Кроме того, были проведены исследования, которые выявили связь между синдромом внезапной детской смерти и низким уровнем фермента бутирилхолинэстеразы, который имеет важное значение в процессах возбуждения мозга. Сниженный уровень этого фермента может затруднять пробуждение, даже при нарушенном или полностью отсутствующем дыхании. Хотя связь пока не доказана, в будущем анализ крови на уровень бутирилхолинэстеразы может быть включен в скрининг новорожденных для оценки риска развития СВДС.
По данным Росстата, помимо синдрома внезапной детской смерти, в смерти младенцев виновны и другие причины.
Конгенитальные дефекты развития плода
Эти патологии проявляются, когда плод находится в утробе матери. Они могут влиять на внешний вид и функционирование организма, и их степень тяжести может варьироваться от легкой до угрожающей жизни.
Некоторые дефекты развития, такие как волчья пасть (палатосхизис) или заячья губа (хейлосхизис), легко исправляются хирургическим путем и не оказывают влияния на здоровье. Другие, такие как синдром Дауна или врожденные пороки сердца, могут привести к инвалидности. А некоторые аномалии настолько серьезны, что являются несовместимыми с жизнью. К таким отклонениям развития относятся синдром Эдвардса, анэнцефалия, расщепление позвоночника и другие.
Диагностировать вероятность наиболее распространенных патологий плода можно уже во время беременности. Современные скрининговые исследования позволяют обнаружить определенные участки ДНК, связанные с тяжелыми заболеваниями.
Также, на правильное развитие плода, процесс беременности и здоровье будущей мамы воздействует уровень фолатов, йода, гомоцистеина, тиреотропного гормона, витаминов D и B12 в ее организме. Посредством анализа крови можно определить их содержание и исправить дефициты.
Преждевременные роды
Частые причины смерти новорожденных — роды, которые произошли до 37-й недели беременности, и вес ребенка при рождении менее 2 500 грамм. Это связано с тем, что у недоношенных детей недостаточно сурфактанта, важного вещества, которое защищает их легкие. Их иммунная система также не полностью сформирована, поэтому им трудно бороться с инфекциями, такими как простуда, и есть риск осложнений, таких как пневмония, сепсис или менингит.
Ситуация с удушением
Удушение, известное также как асфиксия, представляет особую опасность для младенцев до года. По сравнению с другими возрастными группами, дети в этом возрасте в 16 раз чаще подвержены случайному задыханию. Это может произойти во время купания, сна в одной постели с родителями, во время кормления грудью или при попадании в рот посторонних предметов.
Совместный сон с взрослым может привести к случайному удушению ребенка, поэтому эксперты рекомендуют спать отдельно.
Проблемы во время беременности
Преэклампсия, предлежание плаценты или недостаточная функция шейки матки также увеличивают риск преждевременных родов и смерти младенцев. Регулярные визиты к акушеру-гинекологу могут помочь избежать подобных осложнений.
Другие причины смертности младенцев:
- респираторный дистресс-синдром — это тяжелая форма нарушения дыхания, сопровождающаяся отеком легких и нехваткой кислорода;
- некротизирующий энтероколит новорожденных — серьезное заболевание кишечника, приводящее к отмиранию клеток и образованию дырок в стенках кишечника, через которые содержимое поступает наружу;
- травмы;
- недоедание;
- обезвоживание.
Факторы риска для респираторного дистресс-синдрома
Ученые считают, что причины смерти младенцев являются сложным сочетанием различных факторов: генетическая предрасположенность должна сочетаться с неблагоприятными внешними воздействиями. Иногда даже одновременное наличие нескольких рисковых факторов не нанесет вреда младенцу, а в других случаях один негативный фактор может привести к трагическим последствиям. Пока не существует способа предсказать Синдром внезапной детской смерти.
Рисковые факторы СВДС:
- Большее количество случаев синдрома внезапной детской смерти у детей замечено у мальчиков, чем у девочек.
- Возраст до года является одним из факторов риска.
- Индийская и негроидная расы также подвержены риску развития СВДС.
- Наличие случаев СВДС в семье является фактором риска, увеличивающим вероятность развития этого синдрома у детей.
- Вес при рождении менее 2500 граммов также увеличивает риск развития СВДС.
- Пассивное курение матери и младенца является фактором риска.
- Молодой возраст матери (до 20 лет) связан с повышенным риском для ребенка.
- Многоплодная беременность увеличивает вероятность развития синдрома внезапной детской смерти.
- Наличие инфекций дыхательных путей у ребенка может увеличить риск СВДС.
- Искусственное вскармливание также может увеличить вероятность развития этого синдрома.
- Курение, употребление алкоголя и наркотиков матерью во время беременности увеличивают риск развития СВДС у ребенка.
- Сон ребенка на животе или на боку может быть опасным для развития синдрома внезапной детской смерти.
- Наличие мягкого матраса, одеяла, игрушек или бортиков в кроватке также может увеличить риск СВДС.
- Совместный сон с родителями увеличивает вероятность развития синдрома внезапной детской смерти.
- Высокая температура в спальне (выше 20 °C) также может быть фактором риска для развития СВДС.
Задача обеспечить безопасный сон для малыша состоит в создании условий, исключающих возможность развития Синдрома внезапной детской смерти. Необходимо избегать изобилия мягких игрушек, подушек, бортиков, пышного одеяла и мягкого матраса в кроватке, так как это значительно повышает вероятность возникновения СНДС. Ребенок может случайно задохнуться, втиснувшись лицом в них. Рекомендуется держать кроватку практически пустой, имея только умеренно жесткий матрас и тонкую простыню.
Оценка вероятности развития синдрома внезапной детской смерти
На данный момент не существует абсолютно точных методов прогнозирования или предотвращения СНДС. Поэтому специалисты определяют риск исключительно на основе статистических данных.
Для определения групп с риском развития СНДС была разработана Магдебургская таблица оценки.
Критерии оценки риска возникновения СНДС по Магдебургской таблице:
- мать моложе 20 лет;
- вес новорожденного менее 2500 граммов;
- обычное положение ребенка во сне на животе или на боку;
- мягкое постельное белье;
- курение матери;
- недостаточная длительность грудного вскармливания.
Чем больше этих факторов совпадает, тем выше риск СВДС и требуется более тщательное наблюдение за ребенком.
Как уменьшить риск синдрома внезапной детской смерти
Прежде всего, чтобы обезопасить ребенка, эксперты Американской академии педиатрии рекомендуют следить за тем, чтобы он спал исключительно на спине, а не на боку или животе. Это считается основным способом профилактики СВДС.
Что безопаснее: спать на животе или на спине
Не существует одного правильного положения для сна. У разных позиций есть свои плюсы и минусы, особенно на разных этапах жизни.
Согласно рекомендациям, для маленьких детей до года лучше спать на спине. Однако, если после засыпания ребенок сам переворачивается на живот, не нужно его переворачивать обратно и постоянно следить за ним.
Для детей старше года и взрослых также может быть полезно спать на спине, особенно если беспокоят боли в поясничном или шейном отделе, а также насморк.
Спящий на животе взрослый получает свои преимущества. Если человек лежит в позе на животе, голова повернута в сторону или висит с высокой подушки, или лицом на специальной подушке с отверстием под голову, его легкие лучше заполняются воздухом. Это полезно для людей с обструктивным апноэ во сне, пневмонией, фиброзом легких.
Методы профилактики синдрома внезапной детской смерти
Чтение о синдроме внезапной детской смерти может быть непростым, однако эту информацию можно использовать с пользой и защитить своего ребенка. Вот что можно сделать, чтобы снизить риск СВДС.
Методы профилактики СВДС:
- Пустая кровать. Из спального места лучше убрать подушку, пушистое одеяло или плед, мягкие игрушки и бортики. Если родители боятся, что ребенок замерзнет, лучше одеть его теплее или положить в специальный спальный мешок или кокон;
- Сон рядом с родителями, но не в одной кровати. В первые полгода жизни ребенка колыбель лучше поставить на расстоянии вытянутой руки от своей кровати. Так проще следить за ним и заметить тревожные сигналы;
- Грудное вскармливание. Кормление грудью как минимум полгода снижает риск внезапной детской смерти в несколько раз;
- Своевременная вакцинация. Дети, которым делают все необходимые прививки вовремя, имеют более низкий риск СВДС;
- Комфортная температура в спальне. Температура 18–21 °C в спальне помогает избежать СВДС. Чтобы не перегреть ребенка, его лучше одевать легко — обычно одного тонкого боди достаточно;
- Пустышка. Соска, которую ребенок сосет во сне, снижает риск СВДС. Однако если малыш не берет пустышку, не следует вставлять ее насильно. Также не нужно предлагать ее, если она выпала во время сна.
Также врачи советуют не разрешать детям спать на стуле или диване. В таких местах увеличивается риск удариться лицом о мягкие подушки или упасть с высоты.
Для предотвращения СВДС в магазинах предлагаются специальные мониторы, отслеживающие дыхание и сердцебиение. Однако исследования не показали, что они уменьшают вероятность возникновения СВДС. Также существует риск ложного срабатывания прибора, что только увеличит беспокойство родителей.
Перед покупкой подобных мониторов лучше проконсультироваться с врачом-педиатром. Специалист поможет оценить индивидуальные риски и предложит соответствующие методы профилактики.
Источники
- Harrington C. T., Al Hafid N., Waters K. A. Butyrylcholinesterase is a potential biomarker for Sudden Infant Death Syndrome // EBioMedicine. 2022. Vol. 80. P. 104041. doi:10.1016/j.ebiom.2022.104041
- Skarpsno E. S., Mork P. J., Nilsen T. I. L., Holtermann A. Sleep positions and nocturnal body movements based on free-living accelerometer recordings: association with demographics, lifestyle, and insomnia symptoms // Nat Sci Sleep. 2017. Vol. 9. P. 267-275. doi:10.2147/NSS.S145777
Важность правильного питания для профилактики заболеваний
| Проблема | Решение |
|---|---|
| Многие родители сталкиваются с вопросами о том, какие продукты лучше всего включать в рацион грудного ребенка. | Консультация с диетологом или педиатром поможет определить оптимальный рацион для малыша. |
| Недостаток информации о правильном питании может привести к проблемам с пищеварением и недостаточному набору веса. | Индивидуальные рекомендации по питанию, учитывающие возраст и особенности развития ребенка, помогут избежать проблем. |
| Психологические аспекты питания также играют важную роль в формировании здоровых пищевых привычек. | Поддержка специалистов и родителей, понимание особенностей питания в период стресса или травмы, способствуют формированию здорового отношения к питанию. |
Психологическая поддержка родителей в вопросах правильного питания для грудного ребенка играет не менее важную роль, чем сам рацион. Уверенность и понимание важности привлекательной еды для малыша способствуют созданию благоприятной атмосферы в семье и развитию здоровых пищевых привычек на долгие годы.
Психологическая поддержка родителей в период траума
Когда сталкиваются с проблемами здоровья своего младенца, родители часто переживают стресс и тревогу, что может привести к тяжелым последствиям. Поэтому важно предоставить им профессиональную психологическую поддержку во время трауматических ситуаций.
| Преимущества психологической поддержки: |
|---|
| 1. Помощь в справлении с эмоциональным напряжением. |
| 2. Обучение методам релаксации и управлению стрессом. |
| 3. Поддержка в принятии сложных решений, связанных с лечением ребенка. |
| 4. Постоянное психологическое сопровождение в период реабилитации. |
Исследования показывают, что когда родители получают адекватную поддержку и помощь в управлении своими эмоциями, это положительно влияет не только на их психическое состояние, но и на здоровье и быстроту выздоровления их младенцев. Поэтому имеет смысл обратиться за помощью к специализированным психологам и терапевтам в период траумы, связанной с заболеваниями и лечением детей.
Преимущества ранней диагностики и лечения угревого синдрома
Какие же преимущества предоставляет ранняя диагностика и компетентное лечение угревого синдрома?
Во-первых, раннее выявление позволяет начать лечение на ранних стадиях развития заболевания, что значительно уменьшает вероятность его прогрессирования и осложнений. Благодаря этому можно избежать болезненных и неприятных симптомов, а также сохранить здоровье и красоту кожи ребенка.
Во-вторых, своевременное ледение помогает ускорить процесс выздоровления и предотвратить появление рубцов и пигментации на коже младенца. Это особенно важно для сохранения красивой и здоровой кожи, а также для самочувствия и психологического комфорта ребенка.
Итак, ранняя диагностика и лечение угревого синдрома — это необходимые меры для поддержания здоровья и красоты кожи младенцев. Они обеспечивают быстрый выздоровления, предотвращают осложнения и помогают сохранить уверенность и радость от жизни.
Влияние генетических факторов на здоровье младенцев
Генетические факторы могут иметь значительное воздействие на состояние здоровья ребенка в период наибольшей уязвимости — на раннем этапе жизни. Они могут определять предрасположенность к определенным заболеваниям, влиять на реакцию организма на различные воздействия окружающей среды и определять общий уровень здоровья и развития младенца.
Важно понимать, что генетические факторы не являются единственной причиной заболеваний у младенцев, но они играют значительную роль в формировании здоровья и физиологии ребенка. Эти факторы могут оказаться существенными при выборе методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний.
Исследования показывают, что знание генетической предрасположенности ребенка может помочь родителям и врачам своевременно выявлять и эффективно лечить возможные заболевания. При этом важно помнить, что здоровье малыша зависит не только от генетических факторов, но и от условий внутриутробного развития, первых дней и месяцев жизни, а также от качества ухода и питания.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему случается Синдром внезапной детской смерти (СВДС)?
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) до сих пор остаётся загадкой для учёных. Причина этого явления неизвестна даже после вскрытия тела, осмотра места происшествия и изучения истории болезни. Существует множество гипотез, но точного ответа нет.
Какие возрастные группы подвержены риску возникновения СВДС?
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) чаще всего происходит у детей в возрасте от 14 дней до 1 года. Новорожденные и младенцы наиболее уязвимы перед этим явлением.
Можно ли как-то предотвратить возникновение СВДС?
Существуют рекомендации для родителей по снижению риска возникновения Синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Они включают в себя рекомендации по способу сна ребенка (на спине), отказ от курения в помещении, умеренное температурное режим, правильное питание и другие меры предосторожности.
Каковы основные признаки и симптомы СВДС?
Основной особенностью Синдрома внезапной детской смерти (СВДС) является неожиданность ее возникновения. Ребенок может казаться здоровым, а затем внезапно умереть во сне без каких-либо предвестников или показателей.
