Синдром хронической усталости

Хроническая усталость (ХУ) — это сложное состояние, при котором человек испытывает ощущение усталости в течение не менее полугода, несмотря на отсутствие объективных причин: он не болен и не занимается тяжелым физическим трудом. Усталость усиливается при физическом или умственном напряжении и не проходит после отдыха. Кроме того, пациенты жалуются на боли в мышцах.

Более 3,000 научных исследований показали, что ХУ — это не форма депрессии или ипохондрии, а самостоятельное состояние.

Причина, по которой некоторые люди устают больше других, неизвестна ученым. Считается, что здесь играет роль целый комплекс факторов: от генетической предрасположенности до хронических заболеваний. Одной из основных гипотез развития ХУ считается перенесенная вирусная инфекция, вызванная вирусами Эпштейна — Барр, герпеса 6-го типа и другими вирусами.

У людей с синдромом хронической усталости отсутствует энергия даже после полноценного ночного сна

Диагностировать СХУ сложно из-за неспецифических симптомов. Для исключения других причин усталости и быстрой утомляемости врачу необходимо провести полное обследование пациента. Лечение СХУ не имеет стандартов. Изменение образа жизни и психотерапия помогут улучшить состояние. Также врач может назначить антидепрессанты.

ВОЗ не признает СХУ как самостоятельное заболевание.

Распространение

По различным оценкам, распространенность СХУ среди населения может достигать 2%. Это примерно 120–140 миллионов человек по всему миру.

Примерно четверть пациентов, обращающихся к врачу-терапевту, сообщают о постоянной усталости. Однако врачи крайне редко рассматривают синдром хронической усталости как основную причину этого состояния: не более чем в 0,5% случаев, то есть приблизительно у 1 из 200 пациентов.

Чаще всего синдром хронической усталости выявляют у людей в возрасте от 20 до 50 лет, преимущественно у женщин.

Факторы, вызывающие синдром хронической усталости

Усталость — это очень субъективное ощущение, которое трудно измерить. Это нормальное состояние, если человек выполнял тяжелую физическую или умственную работу. Однако существуют и другие причины.

Наиболее распространенные факторы усталости:

• частое употребление спиртных напитков;
• дисбаланс в рационе питания;
• недостаточный сон (менее 7–9 часов в сутки);
• малоподвижный образ жизни;
• различные острые и хронические заболевания, такие как анемия, онкологические заболевания, сердечно-сосудистые и дыхательные патологии, а также аутоиммунные нарушения;
• прием определенных лекарств, включая антигистаминные препараты и препараты от гипертонии;
• недостаток витаминов D и B12.

Если у человека нет излишнего перенапряжения как умственного, так и физического, и при этом отсутствуют все перечисленные причины усталости, то хроническая усталость может быть связана с СХУ.

Медики и ученые утверждают, что синдром хронической усталости может возникать из-за различных причин, включая генетические нарушения, инфекции и воздействие токсинов.

Генетические нарушения

Некоторые люди обладают генетической предрасположенностью к синдрому хронической усталости. Обычно это происходит, если кто-то из родственников также сталкивался с таким состоянием.

Исследование, в котором принимал участие более 100 000 человек, показало, что в 50% случаев на развитие СХУ повлияла наследственность.

Исследователи стремятся выявить генетические варианты, которые могут быть ответственны за возникновение этой проблемы. Считается, что в развитии СХУ участвуют гены, контролирующие функционирование оси «гипоталамус — гипофиз — надпочечники» Ось «гипоталамус — гипофиз — надпочечники»Основной маршрут связи между нервной и иммунной системой. Гипофиз стимулирует выработку в мозге адренокортикотропного гормона, который оказывает воздействие на гипоталамус и тем самым побуждает надпочечники к синтезу собственных гормонов, подавляющих иммунную систему., иммунной системы и энергетические процессы в клетках.

Функционирование организма в условиях стресса зависит от работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси. Эта система состоит из трех компонентов, которые должны работать в гармонии. Если хотя бы один из них выходит из строя, это может привести к нарушениям в работе всей системы, что может способствовать появлению депрессии, тревожных расстройств и повышенной утомляемости.

Инфекционные заболевания

Ученые считают, что утомляемость при синдроме хронической усталости подобна утомляемости при протекании гриппа или простуды. Следовательно, инфекции, вызванные вирусами или другими патогенами, могут быть потенциальной причиной хронической усталости.

Примерно 10% людей, переболевших инфекционными заболеваниями как мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, герпес-вирус, болезнь Лайма, COVID-19, энтеровирус или цитомегаловирус, утверждают, что усталость сохраняется даже после выздоровления.

Нарушения в работе иммунной системы

У большинства пациентов с синдромом хронической усталости не обнаружено аутоиммунных нарушений или серьезных заболеваний, таких как ВИЧ, которые влияют на иммунную систему. Однако у более 60% людей с СХУ ранее диагностировали аллергию — распространенное неполадка в работе иммунной системы.

Считается, что аллергия или другие дефекты в иммунной системе истощают запасы энергии — аденозинтрифосфата (АТФ) — в клетках, лишая организм источника питательных веществ. Кроме того, у некоторых людей с СХУ наблюдается гиперактивность Т-клеток иммунной системы, которые помогают бороться с инфекциями. Исследования, направленные на понимание механизмов таких нарушений, все еще продолжаются.

Окислительный стресс

Окислительный дисбаланс — это состояние, при котором в организме наблюдается избыток свободных радикалов, молекул без одного электрона, которые приводят к повреждению клеток и их гибели. Считается, что окислительный дисбаланс связан с  «энергетическими станциями» клетки- митохондриями. Их главная функция — обеспечивать клетки энергией и также служить источником активных форм кислорода (АФК) — разновидностью свободных радикалов, которые способствуют возникновению окислительного дисбаланса.

Нарушение работы митохондрий в организме приводит к дисбалансу АФК, и клетки умирают в результате окисления. Это может вызвать чувство усталости у человека.

Изменения в мозге

Одной из гипотез возникновения СХУ является нарушение баланса гормонов счастья, таких как серотонин и дофамин, в мозге. Они отвечают за регуляцию настроения, и для правильной работы системы необходимо их гармоничное соотношение. Если это равновесие нарушается, человек может ощущать необъяснимую усталость.

Другой возможной причиной может быть длительная и истощающая умственная работа, в результате которой в мозге накапливается потенциально токсичное для нервных клеток вещество — глутамат. Ученые предполагают, что быстрая усталость объясняется тем, что мозг замедляет свою деятельность, чтобы как можно быстрее избавиться от накопившегося глутамата.

Рисковые факторы синдрома хронической усталости

Согласно ученым, развитию синдрома хронической усталости способствуют различные факторы: наследственная отягощенность или нарушения в работе иммунной системы должны сочетаться с неблагоприятными условиями.

Рисковые факторы синдрома хронической усталости:

• пол: у женщин синдром хронической усталости встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. Почему так происходит, неизвестно, возможно, дело в регулярных гормональных перестройках;
• возраст: СХУ может появиться в любой момент жизни. Однако выделяют 2 пика: в подростковом периоде (с 10 до 19 лет) и во взрослом возрасте (с 30 до 39 лет);
• нарушение циркадных ритмов: внутренние биологические часы могут сбиться из-за сменной работы или бессонницы, в результате человек испытывает дефицит энергии;
• хронический стресс, который постепенно истощает организм.

Симптомы синдрома хронической усталости

Главный признак Синдрома Хронической Усталости — постоянная усталость, которая длится как минимум 6 месяцев и настолько сильная, что человек не в состоянии встать с постели.

При этом усталось усиливается при физических или умственных нагрузках, а также в периоды стресса. Однако физических проявлений утомления, таких как мышечная слабость, боль в спине или суставах, нет.

Признаки усталости при СХУ:

• не вызвана объективной причиной,
• не проходит после сна или отдыха,
• мешает вести привычную жизнь,
• длится больше полугода.

Помимо усталости, появляются и другие симптомы, такие как нарушения сна вроде бессонницы или трудностей с засыпанием, проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Недуг с памятью и сложности с фокусировкой внимания при синдроме хронической усталости известны как мозговой туман

Признаки, сопутствующие синдрому хронической усталости:

• головокружение;
• мушки перед глазами;
• головная боль;
• покалывание, онемение или жжение в области лица, рук и ног;
• гриппоподобные симптомы: боль в горле, увеличенные лимфатические узлы, озноб, усиленное потоотделение, кашель, тошнота или вздутие живота;
• боли в мышцах;
• чувствительность к шуму, свету, запахам;
• нервозность;
• одышка;
• перепады настроения.

При развитии хронической усталости проявляются и физические, и психоэмоциональные признаки: у человека появляются тяжелые мысли, он перестает наслаждаться увлечениями, которые раньше доставляли удовольствие.

Осложнения, возникающие при хронической усталости

Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, снижающими качество жизни, такими как онкологические заболевания или диабет, у людей, страдающих от синдрома хронической усталости, часто возникают депрессия, тревога и панические атаки.

Кроме того, у людей с ХУ чаще возникают дополнительные проблемы. Из-за нарушения баланса гормонов счастья и стресса они часто испытывают беспричинные боли, мигрень, нарушения аппетита, проблемы со сном и желудочно-кишечным трактом.

Методы диагностики хронической усталости

Признаки СХУ напоминают признаки многих заболеваний: головной боли, нарушения щитовидной железы, психических расстройств. Обычно синдром хронической усталости – это диагноз, который ставят, если все другие возможные причины плохого самочувствия исключены.

К какому специалисту обратиться при подозрении на СХУ

Диагностикой и лечением СХУ занимаются терапевт, психотерапевт и невролог. Обычно эти специалисты работают вместе для достижения наилучших результатов.

Врач может предположить наличие СХУ на основе данных личного осмотра и обследования. Симптомы должны соответствовать основным критериям.

Критерии синдрома хронической усталости:

• постоянная усталость уже беспокоит человека в течение не менее 6 месяцев и мешает ему вести обычную жизнь;
• появление симптомов усиливается после физических нагрузок;
• усталость не исчезает даже после сна и отдыха;
• проблемы с концентрацией внимания;
• появляется головокружение или его проявления усиливаются при подъеме человека и проходят, когда он ложится.

Лабораторные и инструментальные исследования помогут выявить вирусные агенты, связанные с Хronicбю УЧаеством и антитела к ним, а также исключить заболевания с аналогичными симптомами: анемия, воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка), заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.

При хронических инфекциях может развиться астенический синдром, имеющий схожие симптомы с Хроническим Усталым Синдромом. Для исключения вирусной патологии проводятся анализы крови на основные возбудители инфекций.

Кроме того, утомление и повышенная утомляемость могут быть признаками заболеваний внутренних органов, поэтому для выявления возможных патологий врачи назначают соответствующие исследования.

Для диагностики онкологических заболеваний, патологий лёгких или рассеянного склероза применяются визуализирующие методы, такие как рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Методы лечения синдрома хронической усталости

На данный момент не существует доступного лекарства, которое бы полностью излечило синдром хронической усталости. Для возвращения человека к обычной жизни необходимы усилия врачей различных специальностей. Психотерапевт применяет методы когнитивно-поведенческой терапии и может назначить антидепрессанты для работы с пациентом. Терапевт или невролог помогает уменьшить проявления синдрома хронической усталости, такие как головная боль, мышечные спазмы и нарушения сна, с помощью симптоматических средств.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия способствует изменению негативных мыслей, которые могут усугублять хроническую усталость.

Специалист помогает пациенту пересмотреть искаженные представления о своем состоянии и жизни, предлагает способы справляться со страхами и стрессом.

Медикаментозное лечение синдрома хронической усталости

Для устранения проявлений хронической усталости используют не только антидепрессанты, но и препараты, облегчающие симптомы, такие как препараты от головной боли и средства, улучшающие качество сна.

Для терапии синдрома хронической усталости применяются различные группы антидепрессантов. Они помогают восстановить гормональный баланс и восстановить энергию.

В лечении хронической усталости обычно используют два класса препаратов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). СИОЗС более безопасны и чаще применяются. ТЦА предписывают в случае, если СИОЗС не приносят пользы. Но применение ТЦА связано с высоким риском побочных эффектов.

Большинство препаратов от депрессии оказывает накопительное воздействие и начинает проявлять свою эффективность не сразу, а лишь через несколько недель после начала курса. Поэтому, если вначале пациент не ощущает улучшения, не стоит прерывать лечение. Также в начале приема определенных антидепрессантов может возникать усиление тревожности, что связано с изменениями в балансе нейромедиаторов. Поэтому врач в начале терапии может назначить средство от тревоги в качестве дополнительной защиты.

Резкое прекращение приема антидепрессантов или пропуск нескольких доз лекарства может вызвать синдром отмены или усиление симптомов депрессии.

Поиск правильного препарата – это сложная задача. Потому что у них есть четкие индивидуальные особенности: то, что помогло одному, совсем не подходит другому. Кроме того, современные антидепрессанты оказывают дозозависимое действие: по мере изменения дозировки «включается» или «выключается» эффект, направленный на определенный нейромедиатор. Менять препарат или его дозу нужно только по согласованию с врачом.

Часто, чтобы найти подходящий антидепрессант, приходится перепробовать несколько препаратов

Чтобы не тратить время на подбор подходящего антидепрессанта, врач может рекомендовать человеку генетические исследования, по результатам которых можно сразу определить эффективный для конкретного пациента препарат.

Физиотерапия и другие методы лечения синдрома хронической усталости

Помимо когнитивно-поведенческого и медикаментозного лечения, врач может назначить физиопроцедуры, такие как магнитотерапия, лазерная терапия и другие методы.

Некоторые индивидуумы отмечают, что борьба с апатией, быстрая утомляемость и нормализация сна улучшаются благодаря акупунктуре и общему расслабляющему массажу.

Практики на основе акупунктуры помогают многим расслабиться и заснуть.

Также перед сном помогает тёплая ванна с добавлением магниевой соли (соли Эпсома).

Прогноз и профилактика синдрома хронической усталости

Чем раньше у человека диагностируют синдром хронической усталости и начнут лечение, тем больше вероятности вернуться к обычной жизни. Без адекватной терапии или при позднем выявлении диагноза СХУ проходит сложно и часто приводит к социальной изоляции.

Для снижения риска развития хронической усталости врачи рекомендуют внести коррективы в образ жизни.

Методы профилактики синдрома хронической усталости:

• Правильное и сбалансированное питание помогает избежать дефицита необходимых микроэлементов;
• Сон в течение 7-9 часов в сутки обеспечивает полноценный отдых;
• Отказ от курения и алкоголя снижает нагрузку на сердечно-сосудистую и нервную систему;
• Управление стрессом — йога, медитация, умеренные физические упражнения или любые другие комфортные практики помогают успокоить тревожные мысли;
• Планирование режима работы и отдыха позволяет эффективнее использовать время в течение рабочего дня и избегать переработок.

Чтобы избежать стресса, людям с СХУ рекомендуется внимательно распланировать свой день, выделяя достаточно времени на каждое дело, даже если это просто завтрак или душ.

Также, эксперты рекомендуют вести дневник своего самочувствия и отмечать в нем, какие виды умственной или физической активности усиливают симптомы синдрома хронической усталости, а что помогает облегчить состояние. Это позволит организовать свой распорядок дня таким образом, чтобы избегать ситуаций, способных утомлять или минимизировать их негативное воздействие.

Источники

1. Castro-Marrero J., Sáez-Francàs N., Santillo D., и др. Лечение и управление синдромом хронической усталости/миалгическим энцефаломиелитом: все дороги ведут в Рим // Брит. фармакол. журн. 2017. Т. 174(5). С. 345–369. doi:10.1111/bph.13702
2. Rowe P. C., Underhill R. A., Friedman K. J., и др. Диагностика и управление миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости у молодежи: введение // Фронт. педиатр. 2017. Том 5. С. 121. doi:10.3389/fped.2017.00121
3. Пигарова Е. А., Плещева А. В., Дзеранова Л. К., Рожинская Л. Я. Синдром хронической усталости: современные представления об этиологии // Ожирение и метаболизм. 2010. №3. С. 8–13.

Значение здорового образа жизни в профилактике усталости

Питание играет важную роль в поддержании энергии и жизненных сил организма. Употребление разнообразных продуктов, богатых витаминами, минералами и антиоксидантами, помогает улучшить общее состояние и повысить иммунитет. Это способствует снижению риска усталости и повышению работоспособности.

• Важно употреблять достаточное количество белков, жиров и углеводов, чтобы обеспечить организму необходимую энергию.
• Ограничение потребления красного мяса, жареной пищи, быстрых углеводов и сахара поможет избежать энергетических скачков и усталости.
• Увеличение потребления овощей, фруктов, злаков, орехов и зерновых позволяет получить необходимые вещества для энергичного функционирования организма.

Физические нагрузки также играют важную роль в профилактике усталости. Регулярные занятия спортом или физическими упражнениями помогают улучшить кровообращение, укрепить мышцы и повысить выносливость. Это способствует увеличению энергии и снижению вероятности появления усталости в повседневной жизни.

Роль питания и физических нагрузок в снижении риска развития синдрома хронической усталости

• Питание богатое витаминами, минералами и другими питательными веществами помогает поддерживать энергию организма на высоком уровне. Регулярное употребление свежих фруктов, овощей, злаков и белковых продуктов важно для сохранения здоровья и бодрости.
• Физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения, укреплению мышц и повышению выносливости. Регулярные тренировки помогают не только укрепить физическое здоровье, но и улучшить психическое состояние.
• Важно также помнить о достаточном потреблении воды, так как обезвоживание организма может привести к ухудшению общего самочувствия и увеличению усталости.

Сочетание правильного питания и регулярных физических нагрузок помогает снизить риск развития синдрома хронической усталости, повысить энергию и улучшить общее самочувствие. Помните о важности здорового образа жизни для поддержания жизненных сил и бодрости каждый день!

Влияние сна и отдыха на профилактику и лечение усталости

Для того чтобы избежать негативных последствий необходимо обратить внимание на качество и количество сна. Рекомендуется спать не менее 7-8 часов в день, чтобы организм успел восстановиться и набраться сил для новых испытаний. Также важно создать комфортные условия для сна — тишину, темноту и удобную постель.

• Стресс
• Заболевание
• Утомление

Однако не только длительность, но и качество сна имеет значение. Нужно следить за тем, чтобы сон был глубоким и непрерывным. Для этого можно использовать релаксационные методики, медитацию, ароматерапию или специальные устройства для улучшения сна.

1. Усталость
2. Сонливость
3. Бодрость

Особое внимание также следует уделить режиму отдыха. Регулярные перерывы в работе, короткие прогулки на свежем воздухе, упражнения по расслаблению помогут восстановиться и избежать усталости. Важно не забывать о душевном отдыхе — увлечениях, которые приносят удовольствие и позволяют разрядиться.

Психологические аспекты синдрома хронической усталости

Психологические факторы играют важную роль в развитии синдрома хронической усталости. Нервное напряжение, частые стрессы, психоэмоциональные перегрузки могут привести к появлению тяжелой усталости, которая не уходит даже после отдыха и сна.

Пациенты, страдающие от синдрома хронической усталости, часто испытывают психологические проблемы, такие как депрессия, тревожность, чувство беспомощности. Постоянное чувство усталости может ухудшить качество жизни и привести к социальной изоляции.

• Важно провести психологическую диагностику, чтобы выявить основные причины усталости и разработать план лечения;
• Поддержка психолога или психотерапевта может помочь пациенту разобраться в своих эмоциях и мыслях, научиться справляться со стрессом и негативными переживаниями;
• Медитация, йога, дыхательные практики и другие методы расслабления могут помочь снять нервное напряжение и улучшить психологическое состояние;
• Регулярные прогулки на свежем воздухе, общение с друзьями и близкими также способствуют улучшению психологического благополучия;
• Необходимо обратить внимание на свои мысли и установки, избегая негативного самогипноза и поощряя позитивные убеждения;

Избегание перегрузок, правильное распределение времени и уделяние внимания своим эмоциям помогут не только предотвратить синдром хронической усталости, но и повысить общее качество жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое синдром хронической усталости (СХУ)?

Синдром хронической усталости (СХУ) — это сложное состояние, при котором человек ощущает переутомление на протяжении не менее полугода, несмотря на отсутствие объективных причин. Усталость усиливается при физической или умственной нагрузке и не проходит после отдыха. Параллельно пациенты жалуются на мышечные боли.

Какие симптомы синдрома хронической усталости могут проявляться?

Симптомы синдрома хронической усталости могут включать в себя усталость, мышечные боли, затрудненную концентрацию, нарушения сна, бессонницу, головные боли, раздражительность, чувство неудовлетворенности после сна и другие.

Как диагностируется синдром хронической усталости?

Диагностика синдрома хронической усталости основана на исключении других возможных причин усталости и проведении специальных тестов. Для постановки диагноза необходимо, чтобы симптомы персистировали более полугода.

Каковы возможные причины возникновения синдрома хронической усталости?

Возможные причины возникновения синдрома хронической усталости могут включать вирусные инфекции, стресс, нарушения иммунной системы, гормональные нарушения, генетические факторы, проведенные операции или травмы.

Каковы методы лечения синдрома хронической усталости?

Лечение синдрома хронической усталости может включать физическую реабилитацию, психологическую поддержку, изменение образа жизни, лечение симптомов (например, бессонницы, болей) и применение препаратов, направленных на улучшение качества жизни пациента.