Синдром беспокойных ног

Идея о «рестлесс-легс синдроме» кажется забавной на первый взгляд, но для страдающих от этого расстройства это далеко не шутка — они испытывают настоящие страдания.

Впервые о синдроме беспокойных ног упомянул английский врач и физиолог Томас Уиллис в XVII веке. Он описал это состояние как «величайшую пытку», которую переживают некоторые пациенты перед засыпанием. Уильс рекомендовал использовать опиумные настойки и травяные отвары с успокаивающим действием для облегчения страданий.

Во второй половине XIX века немецкий доктор Теодор Витмак продолжил изучение загадочного расстройства, которое он описал как anxietas tibiarum или «беспокойство голеней» в своем учебнике нервных болезней 1861 года.

Шведский невролог Карл-Аксель Экбом провел более глубокое клиническое исследование этого состояния в 1944 году, опубликовав результаты своих исследований в докторской диссертации, в которой он определил синдром беспокойных ног как отдельное заболевание и описал методы диагностики. Эта публикация стала отправной точкой для дальнейшего изучения проблемы.

Синдром беспокойных ног известен также как болезнь Уиллиса-Экбома или синдром Витмака-Экбома.

По современным представлениям, синдром беспокойных ног (СБН) представляет собой длительное сенсомоторное нарушение нервной системы, которое проявляется неудобством в ногах и вызывает у пациента непреодолимое желание двигать их. Симптомы обычно появляются в состоянии покоя, усиливаются вечером и ночью.

СБН относится к экстрапирамидным нарушениям — категории заболеваний, включающих другие нарушения движения, такие как болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор. Некоторые специалисты считают, что данный синдром можно рассматривать как конкретное нарушение сна.

Причины синдрома беспокойных ног

СБН может возникнуть самостоятельно (первичный синдром) или сопровождать другие заболевания (вторичный синдром).

Основные причины первичного СБН

При развитии первичного синдрома беспокойных ног играют роль три основных фактора: генетика, нарушения в системе выработки дофамина или недостаток железа. Они могут воздействовать как по отдельности, так и в комбинации между собой.

Генетическая предрасположенность к СБН наблюдается в 25-75% случаев. Обычно это начало заболевания в раннем возрасте (до 45 лет) и медленное прогрессирование. У родственников первой степени родства вероятность развития синдрома беспокойных ног в шесть-семь раз выше, чем у людей без наследственной предрасположенности к этому заболеванию.

Имбаланс производства дофамина играет ключевую роль в развитии синдрома беспокойных ног. Дофамин является одним из основных регуляторов функционирования отделов нервной системы, ответственных за мышечный тонус, а именно этот гормон участвует в управлении и координации движений. В то же время уровень дофамина у пациентов с первичным синдромом беспокойных ног остается на норме, «сбой» происходит на уровне дофаминовых рецепторов (D2) — их количество снижено.

Недостаток железа внутри мозга также может стать причиной синдрома беспокойных ног. Исследователи предполагают, что нарушения происходят на уровне механизмов захвата и доставки железа к клеткам мозга. В результате из-за дефицита железа страдает система синтеза дофамина и активность D2-рецепторов.

Причины изменений в дофаминовой системе и нарушение обмена железа в мозге до конца не изучены.

Причины вторичного СБН

Среди людей в возрасте старше 45 лет часто возникает вторичный синдром беспокойных ног в условиях хронических заболеваний. Связь между этим синдромом и другими заболеваниями не всегда явна и часто остается незамеченной.

Наличие факторов риска не означает, что человек обязательно столкнется с синдромом беспокойных ног.

Факторы, способствующие развитию СБН:

• беременность;
• уремия (отравление при почечной недостаточности);
• полинейропатия (поражение периферических нервов) — проявляется при сахарном диабете, алкоголизме, травмах спинного мозга, порфирии;
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
• системные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Шегрена);
• остеоартроз;
• венозная недостаточность ног (варикоз);
• рассеянный склероз — заболевание с поражением нескольких отделов нервной системы;
• болезнь Паркинсона;
• синдром Туретта;
• железодефицитная анемия;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• мигрень;
• недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты;
• применение препаратов (нейролептиков, лития, трициклических антидепрессантов, бета-блокаторов).

В период беременности, при наличии анемии и почечной недостаточности, синдром беспокойных ног возникает из-за дефицита железа. При заболеваниях Паркинсона, щитовидной железы, синдроме Туретта и мигрени – из-за нарушений в системе образования дофамина. Пока что механизмы развития СБН при других патологиях остаются предметом споров. Существует мнение, что эти заболевания в самих по себе могут быть катализатором генетической предрасположенности.

Распространение заболевания

Синдром беспокойных ног может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего наблюдается у взрослых в возрасте от 20 до 80 лет. В странах Европы и Северной Америки страдают 5–10% взрослого населения и 2–4% детей.

Дамы чаще заболевают, чем мужчины. Синдром беспокойных ног диагностируется примерно у одной из трех беременных женщин: симптомы появляются обычно в третьем триместре и исчезают после родов. Тем не менее, у этих женщин риск заболевания в более пожилом возрасте увеличивается в четыре раза.

Виды СБН

Синдром беспокойных ног разделяют по происхождению на первичную и вторичную формы.

Первичный СБН может появляться без очевидных причин или из-за наследственности (когда заболевание присутствует у близких родственников). В этой форме возможно самопроизвольное улучшение — снижение или исчезновение симптомов на несколько месяцев или лет. Лечение — только симптоматическое.

Вторичный СБН возникает на фоне другого заболевания и зависит от его лечения. Процесс может быть волнообразным — со сменой фаз затишья и обострения симптомов.

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), синдром беспокойных ног относится к разделу «Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения» и имеет код G25.8.

Признаки

Синдром беспокойных ног характеризуется неприятными ощущениями в покое, желанием двигать ногами для облегчения дискомфорта, уменьшением или исчезновением беспокойства во время физической активности, и усилением его в период отдыха, особенно вечером и ночью.

Для того чтобы снизить дискомфорт, человек может почувствовать потребность в движении не только в ногах, но также в руках, языке и других частях своего тела.

Неприятные ощущения (сенсорный дискомфорт) чаще всего возникают при синдроме беспокойных ног и проявляются в виде жжения, ползания мурашек, подергиваний, зуда, покалывания, шевеления под кожей, удара электрическим током, боли, ощущения натягивания сухожилий или выкручивания.

Различные виды дискомфорта при синдроме беспокойных ног:

• жжение,
• ползание мурашек,
• подергивания,
• зуд,
• покалывание,
• шевеление под кожей,
• удар электрическим током,
• боль,
• чувство натягивания сухожилий,
• выкручивание.

Иногда пациенты испытывают затруднения с описанием своих ощущений, описывая их как очень неприятные: «ноги пытают», «ноги требуется растянуть».

У некоторых людей симптомы начинают проявляться только в первой половине ночи, у других — в любое время суток. Однако чаще всего наивысшая степень дискомфорта приходится на время с полуночи до двух часов ночи. Сенсорный дискомфорт при беспокойных ногах зависит от циркадных ритмов, поэтому усиливается в ночное время.

Потребность двигать ногами, менять их положение — еще один типичный симптом СБН. Как правило, при движении неприятные ощущения уменьшаются или исчезают: пациенты сгибают и разгибают ноги, встают с постели и идут, массируют голени, делают теплые или прохладные ванночки, принимают контрастный душ.

Помимо осознанных (добровольных) движений, у пациентов с СБН возникают и непроизвольные — это ряд коротких ритмичных подёргиваний ног с интервалом в 20-40 секунд. Такие подёргивания могут начаться, как только человек лег в постель, когда засыпает или во время сна. За час их бывает от 5 до 15.

Непроизвольные движения ног во время сна встречаются у 4-11% людей без СБН, тогда как при синдроме — у 80%.

Для синдрома беспокойных ног характерно усиление неприятных ощущений в состоянии покоя — лежа или сидя. Это особенно беспокоит пациентов, когда им долго не удаётся изменить положение тела, например, в кинотеатре, в машине или на самолёте, на совещании. В таких случаях дискомфорт может возникнуть через несколько минут или часов.

Лицам с этим синдромом сложно заснуть из-за дискомфорта в ногах, и по причине непроизвольных подергиваний ног во сне они часто просыпаются ночью — всё это приводит к ухудшению качества сна. При этом дневная сонливость редко наблюдается у лиц с синдромом беспокойных ног, вместо этого пациенты отмечают изменения настроения, снижение концентрации внимания, повышенную тревожность.

Посложнения

Синдром беспокойных ног у 75% пациентов приводит к серьезным нарушениям сна, которое ухудшает качество жизни и может вызвать депрессивное расстройство.

Непроизвольные движения во сне часто сопровождаются изменениями в давлении и сердечном ритме, что увеличивает вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследования показывают, что у пациентов с Синдромом Беспокойных Ног риск развития артериальной гипертонии почти в два раза выше, чем у остальных людей. Повышенный риск гипертонии связывают не только с двигательными проявлениями, но и с тем, что у пациентов давление во время сна не снижается в соответствии с нормой.

Диагностика

Чаще всего пациенты со синдромом беспокойных ног обращаются к неврологам за помощью. Иногда также консультируются с сомнологами, так как нарушение сна является распространенной жалобой при Синдроме Беспокойных Ног.

Однако еще больше людей, которые вообще не обращаются за медицинской помощью, считая дискомфорт в ногах привычным и даже естественным состоянием. Обычно это пациенты с легкими и умеренными проявлениями синдрома беспокойных ног.

Проведение лабораторной диагностики

Диагноз первичного синдрома беспокойных ног врач устанавливает методом исключения всех патологий и состояний, которые могут быть причиной заболевания.

Прежде всего это дефицит железа и нарушение функции почек, выявить которые помогут общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, а также анализы на ферритин (индикатор запаса железа в организме), мочевину и креатинин (показатели работы почек).

Для выявления других патологий — сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, дефицита витаминов, нарушений свертывающей системы крови — врач может назначить дополнительные исследования.

Дискомфортные судороги в мышцах ног могут быть вызваны нарушениями в содержании электролитов.

Диагностика с помощью инструментальных методов

Для исключения или подтверждения полиневропатии — поражения периферических нервов — проводят электронейромиографическое исследование. Этот метод позволяет узнать, как происходит передача нервных сигналов по двигательным и -чувствительным волокнам. С одной стороны, полиневропатия может вызвать вторичный синдром беспокойных ног, а с другой — имитировать его симптомы.

Для исключения сдавливания нервных корешков межпозвонковыми грыжами, выявления стеноза позвоночного канала как возможной причины синдрома беспокойных ног, врач может назначить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Если ваши ноги чувствуют дискомфорт, возможно, это связано с патологией артерий или вен. Чтобы узнать, не страдаете ли вы от перемежающейся хромоты, варикозного расширения вен или тромбоза глубоких вен голени, необходимо провести ультразвуковое исследование с доплерографией. Если обнаружено нарушение артериального кровотока, врач может рекомендовать ангиографию — специальное исследование сосудов.

Для изучения физиологических параметров во время сна используется полисомнография. Это поможет не только определить причину нарушения сна, но и контролировать работу сердца и показатели артериального давления.

В арсенале медиков имеются простые проверки, которые помогают установить синдром беспокойных ног. Один из часто используемых — SIT-тест. Его название происходит от словосочетания suggested immobilization test — «тест на фиксацию, бездействие». Цель — посчитать, сколько раз за час пациент двигает ногами.

Тест проводят после 9 вечера, перед сном. Пациент лежит согнутыми под углом в 45 градусов коленями. Результат считается положительным, если за час зафиксировано 5 и более движений.

Лечение

Лечение синдрома беспокойных ног обычно начинают с изменения образа жизни и устранения факторов риска. Около 20% пациентов с СБН нуждаются в специфической медикаментозной терапии.

Немедикаментозная терапия СБН

Общие рекомендации для облегчения симптомов:

• Избегайте использования стимуляторов и раздражителей вечером: алкоголь, кофеин, никотин усиливают симптомы СБН;
• Соблюдайте гигиену сна: делайте вечерние прогулки, отдыхайте в комфортной обстановке, проветривайте помещение и следите за режимом сна;
• Практикуйте умеренные физические упражнения и берегите ноги (например, занимайтесь йогой): интенсивные тренировки могут ухудшить состояние;
• Проводите массаж ног перед сном, делайте контрастные водные процедуры: это поможет улучшить мышечный тонус и кровообращение;
• Питайтесь здоровой пищей: разнообразное питание поддерживает уровень витаминов и железа в организме, что способствует смягчению или ликвидации симптомов СБН.

Один из наиболее эффективных способов снять дискомфорт в ногах при СБН — это прогулки.

Некоторые препараты (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина, бета-блокаторы) могут вызывать проявления СБН, особенно у пожилых людей — у них часто синдром беспокойных ног связан с приемом лекарств.

Лечение СБН препаратами

Основное в лечении вторичной формы синдрома беспокойных ног — устранение основного заболевания, которое становится причиной неврологического расстройства. Например, если у пациента дефицит железа — назначают препараты железа, при заболеваниях щитовидной железы необходимо наблюдение у врача-эндокринолога и адекватная комплексная терапия.

С самоочищением здоровья по главному заболеванию уменьшаются или исчезают клинические проявления СБН. При дефиците железа могут возникать трудности из-за низкой усвояемости препаратов железа при пероральном приеме, низкого проникновения железа через гематоэнцефалический барьер.

Лечение первичной формы лишь симптоматическое — продолжительное.

Специфическая терапия СБН:

• дофаминергические препараты — содействуют уменьшению всех негативных проявлений синдрома, нормализующих сон;
• антиконвульсанты — противосудорожные средства, уменьшающие болезненные ощущения и улучшающие качество сна;
• опиоиды — при выраженных симптомах, если другие препараты недейственны.

Определить, какой препарат подойдет, в какой дозировке и как долго его принимать, может только врач.

Профилактика и прогноз

Беспокойство ног — это хроническое состояние, которое со временем становится все более интенсивным, ухудшая качество жизни человека.

При своевременном обнаружении и адекватном лечении этого заболевания прогноз благоприятный: симптомы уменьшаются или исчезают на длительный срок, снижаются риски развития тревожно-депрессивных расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний.

Нельзя предотвратить первичное беспокойство ног из-за генетической предрасположенности. Основные меры профилактики вторичной формы этого состояния заключаются в лечении основного заболевания, вызывающего беспокойство ног.

Источники

1. Катунина Е. А., Титова Н. В., Катунин Д. А. и др. Синдром беспокойных ног // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021. №121(2). С. 106–113.
2. Mansur A., Castillo P. R., Cabrero F. R., Bokhari S. R. A. Restless Legs Syndrome // StatPearls. 2023.
3. Silber M. H., Buchfuhrer M. J., Earley C. J., и др. Scientific and Medical Advisory Board of the Restless Legs Syndrome Foundation. The Management of Restless Legs Syndrome: An Updated Algorithm // Mayo Clin Proc. 2021. Vol. 96(7). P. 1921–1937. doi:10.1016/j.mayocp.2020
4. Бузунов Р. В., Царева Е. В. Синдром беспокойных ног: учебное пособие для врачей / под ред. Шмырева В. И. М., 2011.

Способы облегчения симптомов

В данном разделе мы рассмотрим различные методы и способы, которые помогут уменьшить проявление симптомов СБН и облегчить ежедневное состояние пациентов. Уход за собой и правильный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от этого недуга.

• Следить за режимом сна и отдыха. Недостаток сна может усилить симптомы СБН, поэтому важно обеспечить себе достаточное время для отдыха и полноценного сна.
• Правильное питание. Сбалансированное и полезное питание способствует улучшению состояния организма и может помочь справиться с симптомами СБН.
• Физическая активность. Умеренные физические упражнения и занятия спортом могут улучшить общее самочувствие и позитивно влиять на состояние нервной системы.
• Психологическая поддержка. Консультации психолога или психотерапевта могут помочь справиться с стрессом и депрессией, которые часто сопровождают СБН.
• Избегать стрессовых ситуаций. Постарайтесь избегать конфликтных ситуаций и стрессовых обстоятельств, так как они могут негативно сказаться на вашем состоянии.

Влияние на качество жизни

Пункт №4 статьи посвящен влиянию синдрома болезненной нейродинамики на общее благополучие и уровень комфорта пациента. СБН может оказывать значительное воздействие на здоровье и самочувствие человека, ограничивая его способности и повседневные действия.

Методы лечения СБН напрямую влияют на качество жизни пациента, позволяя улучшить его физическое состояние, снизить степень дискомфорта и вернуть радость от выполнения привычных дел. Современные подходы к терапии способствуют не только снятию боли, но и улучшению общего самочувствия.

• Одним из ключевых моментов в лечении СБН является комплексный подход, который включает в себя не только медикаментозную терапию, но и физические упражнения, психотерапию и массаж.
• Пациентам с синдромом болезненной нейродинамики важно следить за своим образом жизни, вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом и поддерживать позитивный настрой.
• Лечение СБН может занять продолжительное время, но его результаты принесут значительное улучшение в общем качестве жизни пациента.

Итак, эффективное лечение синдрома болезненной нейродинамики способствует улучшению общего самочувствия, уменьшению болевых ощущений и повышению уровня комфорта, что позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни и радоваться каждому новому дню.

Современные методы лечения

В данном разделе мы рассмотрим актуальные подходы и стратегии, применяемые при лечении Синдрома Больного Носа. В настоящее время существует множество инновационных методов, которые позволяют облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациентов.

• Одним из современных методов лечения является применение медикаментозной терапии. Специализированные препараты помогают уменьшить отечность слизистой оболочки и снизить воспалительные процессы в носоглотке.
• Хирургическое вмешательство также является эффективным способом лечения Синдрома Больного Носа. Операция может быть назначена в случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата.
• Физиотерапевтические процедуры, такие как лазеротерапия или ультразвуковое лечение, также могут быть применены для улучшения состояния пациента и снижения симптомов СБН.

Необходимо помнить, что каждый случай заболевания уникален, и лечение должно проводиться под наблюдением специалистов. Современные методы лечения Синдрома Больного Носа нацелены на устранение причин и симптомов заболевания, а также на улучшение общего самочувствия и качества жизни пациентов.

Популярные заблуждения о синдроме болезненного ногтя

Существует множество мифов и недопониманий относительно синдрома болезненного ногтя, который порой приводит к неверным представлениям о его проявлении и лечении. В данном разделе мы разберем наиболее распространенные заблуждения и разъясним, насколько они соответствуют действительности.

Один из распространенных мифов о синдроме болезненного ногтя заключается в том, что его причиной является неправильный уход за ногтями. Важно понимать, что этот синдром обусловлен более глубокими причинами, такими как генетическая предрасположенность или повреждение нервов.

Еще одним заблуждением является утверждение о том, что синдром болезненного ногтя может самоизлечиться со временем. На самом деле, без правильного лечения и управления симптомами этот синдром может усугубиться и привести к серьезным последствиям.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем характеризуется синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног — это расстройство, при котором человек испытывает необъяснимое желание двигать ногами, часто сопровождаемое неприятными ощущениями в ногах. Это может приводить к беспокойству, бессоннице и общему дискомфорту.

Какие причины могут вызывать синдром беспокойных ног?

Причины синдрома беспокойных ног могут быть разнообразными, включая нарушение работы мозга, нарушения в обмене веществ, а также генетические факторы. А также стресс, усталость, дефицит определённых витаминов и минералов.

Какие симптомы обычно сопровождают синдром беспокойных ног?

Обычно синдром беспокойных ног сопровождается неприятными ощущениями в ногах, ощущением покалывания, жжения или ползания. Люди могут ощущать необходимость двигать ногами, чтобы облегчить эти ощущения. Это может мешать засыпанию и нарушать сон.

Как можно лечить или облегчить синдром беспокойных ног?

Для лечения или облегчения синдрома беспокойных ног могут применяться различные методы, включая изменение образа жизни (утренняя физическая активность, избегание курения и употребления алкоголя), медикаментозное лечение, а также терапия расслабления и массаж. Также важно обратиться к врачу для получения консультации.

Каков прогноз для людей, страдающих синдромом беспокойных ног?

Прогноз для людей, страдающих синдромом беспокойных ног, может быть индивидуальным и зависит от тяжести симптомов, выполняемого лечения и соблюдения рекомендаций врача. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение предписаний помогают улучшить качество жизни и справиться с этим расстройством.