Эритроциты (красные кровяные тельца) — это клетки крови, которые переносят кислород от лёгких к тканям и органам, а затем транспортируют обратно углекислый газ.
В норме эритроциты имеют форму дисков, вогнутых с обеих сторон. Благодаря этой структуре они обладают высокой эластичностью и могут проходить даже через самые узкие сосуды.
Примерно 98% объёма эритроцитов составляет гемоглобин — белок, который связывает кислород.
<p За сутки эритроциты взрослого человека переносят около 800 литров кислорода и 200 литров углекислого газа. Кроме того, эти клетки участвуют в транспорте питательных веществ и помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс.
В анализе крови эритроциты обозначаются латинскими буквами RBC — red blood cells (красные кровяные тельца).
Ширина распределения эритроцитов: RDW
Индекс асимметрии эритроцитов, или индекс разнообразия размеров эритроцитов, отображает количество необычных по размеру клеток крови, обнаруженных в образце биоматериала.
В документе анализа ширину распределения эритроцитов обозначают английскими буквами RDW — red cell distribution width.
Индексы RDW-CV и RDW-SD
Существуют различные методы определения RDW.
Индекс RDW-CV измеряется в процентах и отражает, насколько значительно отличается размер эритроцитов от нормы. Норма RDW-CV — 11-15% от общего числа эритроцитов в образце. Именно такое количество «ненормальных» по размеру эритроцитов является допустимым и не считается патологией.
Индекс RDW-SD измеряется в фемтолитрах (фл). Данный показатель указывает на разницу между наибольшим и наименьшим размером эритроцитов в образце крови. Нормальным значением для RDW-SD является диапазон от 35 до 60 фл.
Считается, что показатель RDW-SD более точно отражает разницу между большими и маленькими эритроцитами, когда их количество в биоматериале невелико. С другой стороны, RDW-CV преимущественно отражает общие изменения в размере красных кровяных клеток. Как правило, оба показателя анализируются вместе для более точной интерпретации результатов.
Анизоцитоз — изменение размера эритроцитов
Индекс RDW используется для обнаружения анизоцитоза — патологического состояния, при котором в крови присутствуют аномально крупные или мелкие эритроциты.
В зависимости от преобладающего размера красных кровяных клеток выделяют несколько видов и степеней анизоцитоза.
Подвиды анизоцитоза:
- Увеличенные эритроциты, которые имеют низкую концентрацию в крови, могут нарушить транспорт кислорода от легких к тканям и органам. Это называется макроцитозом.
- Микроцитоз — это когда размеры эритроцитов слишком маленькие, и они не могут переносить достаточное количество кислорода. Также существует смешанная форма, когда в крови обнаруживаются как очень большие, так и очень маленькие по размеру эритроциты.
Обычный размер эритроцита составляет 6-8 микрометров. Если его размер уменьшается, это называется микроцитозом, если увеличивается — макроцитозом.
Классификация анизоцитоза:
- Ничтожная: доля аномальных по размеру эритроцитов не превышает 25% от общего количества;
- Умеренная: до 50% «неправильных» эритроцитов;
- Выраженная: до 75% от общего количества эритроцитов;
- Острая: 100% эритроцитов.
Признаки анизоцитоза
В связи с тем, что при анизоцитозе эритроциты не способны выполнять свою транспортную функцию должным образом, органы и ткани организма не получают достаточного количества кислорода. В результате могут возникать неприятные симптомы.
Признаки анизоцитоза:
- Повышенная частота дыхания;
- Бледность кожи;
- Слабость;
- Частый пульс;
- Головная боль;
- Головокружения;
- Пониженная температура тела — гипотермия.
Причины отклонения индекса RDW от нормы
Уменьшение RDW не является важным с клинической точки зрения, но повышение может рассматриваться как отдельно, так и вместе с другим показателем — MCV.
Эритроцитарный индекс MCV (mean cell volume) указывает на размер эритроцитов в крови и измеряется в фемтолитрах.
Причины изолированного повышения RDW
Изолированное повышение RDW при нормальном MCV может свидетельствовать о начале анемии или указывать на состояние после переливания крови, заболевания крови, костного мозга, печени или сердечно-сосудистые патологии.
Основные причины изолированного повышения RDW:
- Железодефицитная анемия — недостаток железа в организме, необходимого для синтеза гемоглобина. Чаще всего развивается из-за хронических кровопотерь или нарушения поступления железа. Также часто встречается у женщин в репродуктивном возрасте, беременных, детей и подростков.
- B12-дефицитная анемия — нарушение созревания эритроцитов в костном мозге из-за плохого усвоения витамина B12.
- Фолиеводефицитная анемия — нарушение кроветворения в костном мозге из-за дефицита фолиевой кислоты. Опасность для беременных из-за возможного влияния на развитие нервной системы плода.
- Серповидноклеточная анемия — генетическое заболевание, при котором эритроциты приобретают неправильную форму, что приводит к нарушению транспорта кислорода.
- Миелодиспластический синдром — онкологическое заболевание, при котором нарушается созревание клеток крови в костном мозге.
- Костномозговая метаплазия — заболевание, при котором опухолевые клетки замещают клетки костного мозга.
- Метастазы в костный мозг — вторичные опухоли.
- Хроническая почечная недостаточность — патология, при которой почечные клетки отмирают и орган теряет способность нормально функционировать.
При данном виде анемии кровь содержит эритроциты, которые искривляются и принимают форму серпа
Причины увеличения RDW и MCV
Подобно случаю, когда уровень RDW повышается самостоятельно, оба показателя могут быть увеличены при наличии железодефицитной анемии.
Другие возможные причины увеличения RDW и MCV:
- Анемия активной железодефицитной формы — патология, характеризующаяся недостатком железа в организме и нарушением процесса образования эритроцитов.
- Генетические нарушения образования гемоглобина — состояние, при котором происходит изменение структуры гемоглобина из-за наследственных факторов.
- Поражение костного мозга химиотерапией — результат воздействия специальных препаратов на клетки костного мозга при лечении онкологических заболеваний.
Причины повышенного RDW при низком MCV
При заболеваниях, связанных с образованием или функционированием эритроцитов и гемоглобина, изменяются показатели RDW и MCV: уровень RDW (ширина распределения эритроцитов) повышается, а MCV (средний объем эритроцитов) уменьшается.
Патологии, при которых наблюдается повышенный RDW при низком MCV:
- дефицит железа в организме, приводящий к анемии;
- генетическое заболевание, характеризующееся особенной формой эритроцитов и анемией;
- недостаток витамина B12 в организме, вызывающий анемию;
- патология, связанная с изменением структуры гемоглобина и наследственностью;
- специфическое наследственное заболевание, поражающее химическую структуру гемоглобина из-за нарушений в процессе белкового синтеза.
Исследование индекса RDW в диагностике
Определение индекса RDW используется для выявления различных заболеваний. Повышенный уровень RDW, выявленный в результатах анализа, может быть основанием для проведения дополнительных исследований и точного постановления диагноза врачом.
Для выявления железодефицитной анемии необходимо провести общий анализ крови, оценить уровень гематокрита, проверить количество эритроцитов и ретикулоцитов, определить среднее содержание гемоглобина в эритроцитах и их размеры.
Также при подозрении на железодефицитную анемию важно изучить параметры обмена железа: содержание ферритина, трансферрина, общую железосвязывающую способность сыворотки, уровень сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Для диагностики фолиеводефицитной анемии, помимо общего кровяного анализа с ретикулоцитами, проводится анализ уровня фолатов, чтобы выявить их дефицит.
Для определения диагноза «В12-дефицитная анемия» вместе с общим анализом крови необходимо провести тест на витамин В12, чтобы выявить его недостаток в крови.
Для выявления гемолитической анемии необходимо провести ряд лабораторных исследований:
- проведение микроскопии мазка крови и определение количества ретикулоцитов;
- проведение анализа крови на билирубин, лактатдегидрогеназу (ЛДГ), гаптоглобин и аланинаминотрансферазу (АЛТ);
- проведение антиглобулинового теста (пробы Кумбса) и/или скрининга на гемоглобинопатию.
Клиническое значение уровня RDW
В данном разделе будет рассмотрено важное значение исследования уровня RDW в анализе крови. RDW (Red Cell Distribution Width) представляет собой показатель, который указывает на разнообразие размеров эритроцитов в крови. Повышенный уровень RDW может говорить о различных патологиях организма, поэтому его своевременный анализ имеет важное диагностическое значение.
Повышенное значение RDW может свидетельствовать о наличии анизоцитоза — состояния, при котором эритроциты имеют различные размеры. Это может указывать на наличие различных заболеваний крови, включая анемию и другие патологии. Причины анизоцитоза требуют дополнительного внимания и диагностики, чтобы определить основное заболевание и назначить соответствующее лечение.
- Основное значение анализа уровня RDW заключается в возможности дифференциальной диагностики различных состояний. Конкретный уровень RDW может указать на различные патологии, что позволяет врачам быстрее и точнее поставить диагноз и начать лечение.
- Уровень RDW также может использоваться для оценки эффективности проводимой терапии. После начала лечения уровень RDW может измениться, что является важным показателем успешности проводимой медикаментозной или хирургической терапии.
Важно помнить, что уровень RDW не является самостоятельным диагностическим индикатором, поэтому всегда необходимо учитывать другие показатели крови и проводить дополнительные исследования для точного определения возможного заболевания.
Лечение анизоцитоза и повышенного RDW
В данном разделе рассматривается важный аспект улучшения состояния пациента с повышенным уровнем RDW и анизоцитозом. Лечение данных состояний играет ключевую роль в восстановлении нормального баланса показателей крови и общем здоровье организма.
Основным направлением терапии при анизоцитозе и повышенном RDW является устранение основного заболевания, вызвавшего эти изменения в кровеносной системе. В зависимости от диагноза и степени выраженности анизоцитоза, применяются различные методы лечения, включая лекарственную терапию, диету и физические процедуры.
При наличии железодефицитной анемии, одной из наиболее распространенных причин повышенного RDW и анизоцитоза, назначаются препараты железа для повышения уровня этого важного элемента в организме. Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться трансфузия эритроцитов для быстрого восстановления уровня крови.
Важным этапом в лечении анизоцитоза и повышенного RDW является регулярное мониторирование показателей крови для контроля эффективности проводимой терапии. Только индивидуальный подход к каждому пациенту и комплексное лечение позволят достичь желаемого результата и восстановить нормальный уровень RDW и анизоцитоза.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Зачем эритроциты нужны в организме человека?
Эритроциты, или красные кровяные тельца, играют ключевую роль в транспортировке кислорода от лёгких к тканям и органам, а также в обратной транспортировке углекислого газа. Благодаря содержащемуся в них белку гемоглобину, эритроциты способны связываться с кислородом и переносить его куда необходимо в организме.
Какова жизненный цикл эритроцитов?
Обычно жизнь эритроцитов длится примерно 120 дней. По прошествии этого срока старые эритроциты разрушаются в селезенке и печени, а их компоненты повторно используются для синтеза новых эритроцитов в красном костномозге. Таким образом, кровь постоянно обновляется, чтобы обеспечивать организм достаточным количеством кислорода.
Что происходит, если уровень эритроцитов слишком низкий?
Низкий уровень эритроцитов, или анемия, может привести к нарушению поставки кислорода к тканям и органам, что сказывается на общем состоянии организма. Симптомы анемии могут включать вялость, слабость, бледность кожи, одышку и другие проблемы. Поэтому важно поддерживать оптимальный уровень эритроцитов через правильное питание и лечение анемии, если необходимо.
Каким образом эритроциты способны переносить кислород?
Эритроциты способны переносить кислород благодаря содержащемуся в них белку гемоглобину. Гемоглобин обладает способностью связываться с кислородом в лёгких и транспортировать его к тканям и органам, где этот кислород необходим для обеспечения клеток энергией. По возвращении к эритроцитам, углекислый газ выделяется и выдыхается через лёгкие.
