Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Между ними находятся межпозвонковые диски – структуры с плотным кольцом по периферии и желеобразным центром, которые призваны амортизировать нагрузку. С каждой стороны каждого позвонка находятся по два сустава, между которыми находятся поверхности отростков позвонков, покрытые хрящом. Эти суставы соединены связками и мышцами спины.
Структура здорового шейного отдела позвоночника
Почему возникают боли в шее
Чаще всего неприятные ощущения в области шеи появляются из-за некорректного движения, полученной травмы или воспаления любой части шейного отдела позвоночника. Также причиной боли могут быть перерастяжение мышц или связок, например при поднятии тяжестей, неправильном повороте головы или на фоне артроза суставов шеи. «Защемление нерва», или шейная радикулопатия, а также специфические процессы (метастазы, опухоли позвонков, оболочек спинного мозга в шейном отделе) встречаются не так часто.
26% мужчин и 40% женщин старше 30 лет испытывали шейную боль в течение прошлого месяца, а 5% мужчин и 7% женщин ощущают ее постоянно.
Острая боль в шее обычно проходит сама собой за 1-2 недели. Хроническая боль, как правило, возникает из-за недостаточной физической активности или, наоборот, из-за излишне интенсивных занятий спортом.
Однако у людей часто неправильно называют шейный остеохондроз необъяснимой болью и дискомфортом в шее, связывая его развитие с износом и возрастными изменениями межпозвонковых дисков и других элементов позвоночного столба. Но такая боль, как правило, не имеет никакого отношения к настоящему остеохондрозу.
Симптомы шейного остеохондроза
По данным Международной классификации болезней (МКБ), остеохондроз (остеохондропатия) представляет собой группу редких наследственных заболеваний, связанных с нарушением обычного развития и роста костей. В большинстве случаев остеохондроз начинается в детстве и имеет тяжелое течение: часть сустава или кости подвергается деформации, а иногда даже отмирает. При данном заболевании чаще всего поражается не шейный, а грудной отдел позвоночника (нижегрудные позвонки). Основным клиническим проявлением остеохондроза является выраженное искривление грудного отдела позвоночника, известное как грудной кифоз.
Признаки, связанные с поражением грудного отдела позвоночника:
- Одышка,
- постоянная слабость,
- невозможность полноценно вздохнуть,
- боль и жжение за грудиной,
- приступы учащенного сердцебиения.
Состояния, сопровождающиеся болью в шее
Шейный спондилез
У людей старше 50 лет боль в шее обычно вызвана шейным спондилезом — возрастным износом позвонков и связанных с ними структур. При таком заболевании межпозвонковые диски обезвоживаются и уплощаются, из-за этого ухудшается амортизация в шейном отделе, многие движения сопровождаются болью.
Возрастной износ позвонков обычно проявляется болью у людей старше 50 лет
Однако изменения в позвоночнике с возрастом считаются нормой. Так, его структуры начинают изнашиваться в среднем после 30 лет, а к 60 годам у 9 из 10 человек уже есть шейный спондилез. При этом у большинства людей он протекает бессимптомно.
Другие причины
Реже боль в шее возникает из-за переохлаждения или сильного стресса, из-за грыжи межпозвоночных дисков или аномалий шейных позвонков — костных наростов (шпор), которые сдавливают нервы, отходящие от спинного мозга.
Чаще всего источником боли в шейном отделе и надплечье является избыточное напряжение (дефанс) мышц: трапециевидной, длинных мышц спины шейного отдела.
Также стоит отметить, что мышцы шейного участка позвоночника тесно переплетены с апоневрозом — широкой сухожильной пластинкой, охватывающей голову. Мышечные компоненты апоневроза в затылочной, височной и лобной областях соединены с мышцами шеи, поэтому боль в шее часто сопровождается головной болью. Таким образом, дискомфорт в шее, возникающий после долгого сидения или сна в неправильной позе и сопровождаемый головной болью, обычно связан с недостатком физической активности и неправильным положением тела и не представляет угрозы для здоровья.
Феномен техношеи, или шеи эпохи интернета, связан с болевыми ощущениями, которые возникают из-за неудобной позы. Техношея происходит от постоянного использования компьютера и смартфона, из-за которых человек вынужден сгибать шею. Это связано с тем, что при наклоне головы вперёд относительная масса головы увеличивается. Например, при положении «прямо» средний вес головы взрослого человека составляет 5 кг. Однако, если наклонить голову вперёд хотя бы на 15 градусов, нагрузка на мышцы шеи увеличится до 13 кг, на 30 градусов — до 20 кг, а на 60 градусов — до 30 кг. Постоянная перегрузка мышцы шеи может вызвать их перенапряжение, возникновение микротравм, воспаление, разрастание соединительной ткани и, как следствие, боль.
Чаще всего дискомфорт в области шеи появляется из-за неправильного положения тела, например, если человек долго просматривает ленту новостей на смартфоне или спит в неудобной позе
Факторы, способствующие развитию дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
Появлению боли в шейном отделе способствуют родовые травмы или другие повреждения позвоночника, аномалии его структуры, нарушения осанки, мышечные дисбалансы, а также продолжительное нахождение в неподвижном положении, ожирение, некоторые аутоиммунные заболевания.
Длительное нахождение в неподвижном состоянии — ситуация, когда человек вынужден лежать из-за основного заболевания более месяца. В результате мышцы ослабевают — и при смене положения, когда нагрузка на них увеличивается, излишне напрягаются. Это приводит к болевым ощущениям.
Избыточный вес — это увеличение нагрузки на структуры позвоночника, что может привести к появлению боли.
Аутоиммунные заболевания, при которых разрушается хрящевая ткань (например, аутоиммунный артрит, полихондрит), также могут вызывать боли в шее.
Этапы дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
Существуют 4 основных стадии дегенерации (разрушения) шейного отдела позвоночника:
- Первая стадия: межпозвоночные диски начинают истончаться, возникает небольшое недомогание в области шеи;
- Вторая стадия: межпозвоночные диски деформируются, расстояние между позвонками уменьшается. Боль усиливается при движениях в шейном отделе;
- Третья стадия: хрящи и позвонки начинают стираться друг о друга, боль в шее становится постоянной, а движения становятся ограниченными. При значительных деформациях шейного отдела позвоночника могут появиться симптомы синдрома позвоночной артерии, сопровождающиеся зрительными и вестибулярными нарушениями, головной болью;
- Четвертая стадия: дегенеративные изменения выражены в значительной степени, движения в шейном отделе сильно ограничены и болезненны. Область шеи может практически полностью лишиться подвижности.
Признаки дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
У большинства людей с шейным остеохондрозом наблюдается постоянная долевая боль и ощущение скованности в шее. С развитием заболевания могут возникнуть и другие симптомы (особенно если станут сдавливаться спиномозговые корешки, позвоночная артерия и прилегающие к ней нервные сплетения).
Признаки дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:
- боль в шее, которая усиливается при движении или в положении стоя;
- боль отдаёт в плечо или руку;
- онемение, покалывание и слабость в руках и кистях;
- щелчки или скрежет в шее (особенно при поворотах головы);
- головная боль;
- приступы головокружения;
- нарушение координации движений;
- потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником.
При обнаружении данных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу-неврологу.
Различные проявления «шейного остеохондроза»
Все симптомы заболевания можно условно разделить на три группы: позвоночный, корешковый и синдром позвоночной артерии.
Симптомы позвоночного синдрома:
- появление хруста при движении шеи;
- ограничение подвижности;
- изменение положения позвонков в области шеи;
- сглаживание шейного изгиба или боковое искривление (обнаруживается на рентгене, МРТ или КТ).
Симптомы корешкового синдрома:
- Онемение пальцев на одной или обеих руках;
- Болезненные ощущения в шее, иррадиирующие в руку или обе руки;
- Дистрофия мышц шеи и рук.
Признаки синдрома позвоночной артерии:
- Внезапная головокружения, вплоть до потери сознания;
- Резкие изменения артериального давления;
- Шум в ушах;
- Проблемы с зрением или мушками перед глазами;
- Потеря равновесия и тошнота при поворотах головы;
- Насколько сильные или двусторонние головные боли.
Диагностика изменений в шейном отделе позвоночника
Для выявления причины боли в шее и установления диагноза «дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника» (обычно называемого шейным остеохондрозом), врачу необходимо провести осмотр, изучить болезненную историю, проанализировать результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований.
Данными по диагностике и лечению шейного остеохондроза занимается врач-невролог.
Медицинский осмотр
На момент осмотра врач выслушает жалобы пациента, уточнит детали болезни и выполнит обследование: проверит рефлексы, мышечную силу, чувствительность, состояние вестибулярного аппарата.
При нарушениях в области шеи, наблюдается уменьшение мышечной массы, изменение тонуса мышц спины и нарушение позы. При пальпации мышц возникает боль, которая может распространяться в голову или в руки, а также возможно появление головокружения или головной боли.
Кроме того, пациенты могут испытывать слабость в руках, проблемы со зрением и слухом.
Врач может попросить пациента выполнить определенные движения, стоять на одной ноге с закрытыми глазами или коснуться носа. Это позволит врачу оценить нарушения координации и моторики.
Проведение лабораторных исследований
Для оценки общего состояния костей у пациентов с подозрением на шейный остеохондроз проводят анализы крови на общий и ионизированный кальций, а также на маркеры роста и разрушения костной ткани — остеокальцин и остеопротегерин, а также щелочную фосфатазу.
При прогрессирующем остеохондрозе шеи суставы разрушаются, уровень кальция может снизиться, а уровень остеокальцина и остеопротегерина, наоборот, увеличиться.
При миозите шейных мышц также важным маркером разрушения мышечной ткани считается общая креатинкиназа.
Кроме того, врачу может потребоваться оценить содержание в крови микроэлементов, участвующих в регуляции тонуса мышц: магния, калия, натрия.
Инструментальная диагностика
Для выявления причины болевых ощущений в шее и сопутствующих нарушений необходимы визуализирующие исследования: рентгенография шейного отдела позвоночника, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электронейромиография.
Рентгенография. С использованием рентгеновских снимков можно выявить деформации костей, злокачественные опухоли, дегенеративные изменения суставов.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся при подозрении на патологию позвоночного столба, спинного и головного мозга. На компьютерной томографии можно увидеть гемангиомы тел позвонков и грубые деформации шейного отдела. Магнитно-резонансная томография более информативна для визуализации мышц, корешков, спинного мозга.
Электронейромиография — способ оценки эффективности передачи импульсов по нервным волокнам с применением слабого электрического тока. Этот тест может вызывать некоторое дискомфорт. Исследование поможет уточнить передачу импульсов через корешки, нервы и от нервов к мышцам, подтвердить поражение нервов или мышц и определить характер и степень поражения.
Методы лечения дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
Основная цель лечения дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника заключается в уменьшении боли, предотвращении сдавления нервов в области шеи и восстановлении подвижности шейного отдела.
Обычно лечение шейного остеохондроза начинается с ношения бандажа на шею
Врач может рекомендовать различные методы лечения в зависимости от степени тяжести заболевания. Это могут быть лекарственные препараты, физиотерапия или массаж. В случае защемления нервов или деформации суставов может потребоваться операция.
Лечение дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Для снятия боли в шее часто применяются лекарства.
Препараты, которые помогают справится с болью и ограничениями в шее:
- лечебные мази, гели и пластыри;
- противовоспалительные препараты;
- гормональные средства в форме таблеток или инъекций прямо в область пораженного сустава;
- мышечные релаксанты для снятия спазмов;
- антидепрессанты для уменьшения хронической боли.
Немедикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела
Вместе с процедурами лечения, важно проводить специальные упражнения для шеи у пациентов с шейным остеохондрозом. Для этого прописывается консультация у физиотерапевта. Он обучает правильному методу растяжки и укрепления мышц шеи и плеч.
Специалист может рекомендовать коврики или ролики с металлическими или пластиковыми иглами. Их следует использовать в течение 15–30 минут перед сном для расслабления мышц.
Использование шины Шанца (шейного бандажа) – это passivная лечебная физкультура для глубоких мышц шейного отдела, на которые сложно воздействовать через упражнения. При ношении шины мышцы расслабляются, а при снятии – напрягаются. При надевании шины на 15–20 минут несколько раз в день, можно укрепить и тренировать их.
Ношение её 2–3 часа имеет смысл только при серьезных повреждениях шеи. Кроме того, в ней нельзя лежать, и тем более спать.
Хирургическое лечение дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Обычно операция необходима для пациентов с выраженной деформацией позвоночного столба, у которых диагностировано защемление нерва.
В ходе операции хирург удаляет патологические элементы (грыжи, образования и прочее) или часть позвонка. После такого вмешательства требуется продолжительный период реабилитации: использование шины Шанца или жесткой шины для шейного отдела, физиотерапия, ежедневные прогулки, прием обезболивающих препаратов.
Осложнения и последствия дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
Без лечения межпозвонковые диски постепенно изнашиваются, а позвонки испытывают износ.
Часто встречаемые осложнения дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:
- боли в области головы, шеи и груди, которые нельзя игнорировать;
- непроизвольные судороги, нарушения движений и онемение рук;
- частые головокружения, нарушение координации движений и мелкая моторика.
Меры предотвращения дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника («шейный остеохондроз»)
Нет конкретных мер предотвращения настоящего шейного остеохондроза, поскольку это генетическое заболевание.
Для предотвращения неспецифических болей в шее, часто ошибочно связываемых с шейным остеохондрозом, важно следить за правильной осанкой и быть физически активными: чем больше движений, тем лучше мышцы, кости, связки и суставы.
Для поддержания активного образа жизни взрослым достаточно проводить 150 минут умеренных аэробных нагрузок в неделю. Можно заниматься быстрой ходьбой, плаванием, велосипедом, теннисом, танцами или катанием на роликах. Для укрепления мышц подойдут занятия пилатесом и йогой.
Также, чтобы избежать перенапряжения мышц шеи и появления боли, помогут гимнастические упражнения: наклоны головы вперед, назад, к каждому плечу поочередно, вращение головой, а также использование ортопедической подушки при сне.
Необходимо аккуратно обращаться с шейным отделом, избегая прыжков в воду головой вниз и обязательно пристегиваясь в машине (чтобы предотвратить «хлыстовые» травмы при авариях).
Рекомендуется проводить гимнастику для шеи несколько раз в день
Положение для сна при болях в спине
Если вам беспокойство доставляет боль в шее и спине, которую часто связывают с остеохондрозом, возможно, это связано с неправильной позой, когда вы спите.
Во время сна голова и позвоночник должны быть на одном уровне, чтобы минимизировать нагрузку на область шеи.
Если подушка имеет неправильную высоту или вовсе отсутствует, это может привести к неестественному искривлению позвоночника.
Если вы предпочитаете спать на спине, высота подушки должна быть от 6 до 11 см. Для любителей бокового сна подушка должна быть толще: от 9 до 13 см. Таким образом, между плечом и головой сохранится правильный угол, шея не будет прогибаться, а мышцы не будут напрягаться, чтобы компенсировать дискомфорт.
Чем больше вес человека, тем выше необходима подушка, и также важно учитывать жёсткость матраса. Чем он мягче, тем больше будет проседать под тяжестью тела, требуя более высокую подушку. Кроме того, не рекомендуется всегда спать только на одной стороне, так как это может привести к мышечному дисбалансу.
Если человек предпочитает спать на животе, он может чаще сталкиваться с болями в спине и шее. Это связано с тем, что в такой позе трудно сохранить позвоночник в нейтральном положении. Для снятия напряжения со спины можно положить подушку под таз и нижнюю часть живота, а под голову выбрать плоскую подушку или вообще спать без нее.
Также можно воспользоваться специальной ортопедической подушкой.
Источники
- Дегенеративные заболевания позвоночника : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
- Остеохондроз позвоночника : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов». 2016.
- Сурская Е. В. Современные аспекты лечения дорсопатии // РМЖ. 2009. № 20. С. 1311–1314.
Методы обезболивания при шейных болях
Когда вам становится тяжело справляться с болями в шее, порой очень важно знать, как можно облегчить свое состояние. В данном разделе мы рассмотрим различные методы, которые могут помочь вам избавиться от дискомфорта и улучшить качество вашей жизни.
Физическая терапия может быть одним из самых эффективных методов борьбы с шейными болями. Регулярные упражнения помогают укрепить мышцы шеи, улучшить гибкость и снизить напряжение. Помните, что при проведении физической терапии необходимо обращаться к специалисту, чтобы избежать возможных осложнений.
Для облегчения боли часто используются методы фармакологического воздействия, которые включают в себя применение миорелаксантов, противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств. Однако, прежде чем начать прием лекарств, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов и осложнений.
Физиотерапия может также сыграть важную роль в облегчении шейных болей. Процедуры, такие как УЗ-терапия, массаж, электрофорез и акупунктура, способны снизить воспаление, улучшить кровообращение и уменьшить болевые ощущения.
Не забывайте, что самолечение может привести к негативным последствиям, поэтому важно всегда обращаться к специалистам и следовать их рекомендациям для эффективного обезболивания и восстановления здоровья шеи.
Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника
- Соблюдение правильной осанки и позы тела. Проводите время за рабочим столом с учетом эргономики, держите спину прямой и избегайте длительного сидения в неправильной позе.
- Регулярные упражнения для шеи. Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц шеи и плечевого пояса, чтобы предотвратить возникновение остеохондроза.
- Правильное распределение нагрузки. При поднятии тяжестей или выполнении физических упражнений следите за равномерным распределением нагрузки на все мышцы и суставы шеи.
- Проведение массажа. Регулярный массаж шеи способствует улучшению кровообращения, снятию мышечного напряжения и профилактике остеохондроза.
- Правильное питание. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, поможет поддерживать здоровье позвоночника и суставов в целом.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Зачем нужны межпозвонковые диски в шейном отделе позвоночника?
Межпозвонковые диски выполняют функцию амортизаторов, смягчая удары и вибрацию при движении и предотвращая повреждения позвонков.
Какие структуры соединяют позвонки в шейном отделе позвоночника?
Позвонки соединены межпозвонковыми дисками, суставами, связками и мышцами спины. Суставы находятся справа и слева от каждого позвонка, соединяя их друг с другом.
Какова структура межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника?
Межпозвонковые диски имеют полужёсткое кольцо по периферии и желеобразный центр. Эта структура обеспечивает гибкость и амортизацию при движении шейного отдела позвоночника.
Какие функции выполняют суставы в шейном отделе позвоночника?
Суставы позволяют сгибаться, разгибаться и поворачиваться шейному отделу позвоночника. Они также обеспечивают стабильность и поддержку этому участку позвоночника.
Какие ткани покрывают поверхности отростков позвонков в шейном отделе позвоночника?
Поверхности отростков позвонков покрыты хрящом, который помогает снизить трение и обеспечивает гладкое скольжение суставов во время движения шейного отдела позвоночника.
Зачем нужны межпозвонковые диски в шейном отделе позвоночника?
Межпозвонковые диски выполняют роль амортизаторов между позвонками, поглощая удары и вибрацию при движении и ходьбе, а также обеспечивая подвижность позвоночника.
