Самопроизвольный аборт, иначе называемый выкидышем, представляет собой акушерское заболевание, при котором происходит прекращение развития плода, когда он все еще не развит и неспособен к жизни.
В зависимости от срока, на котором произошло прерывание беременности, различаются ранние и поздние выкидыши. Также существуют случаи неполного выкидыша — патологические состояния, при которых плодное яйцо после гибели остается в полости матки и не выходит из нее.
Ранний выкидыш — до 12 недель
Ранний выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 12 недель. По статистике, подобные случаи составляют около 80% от общего числа спонтанных абортов и в большинстве своем происходят до клинических проявлений беременности.
Причины раннего выкидыша
20% клинически диагностированных беременностей заканчиваются выкидышем, причем 80% из них происходят до 12 недель. Чаще всего выкидыш вызывается генетическими мутациями, которые делают плод нежизнеспособным.
Чем раньше возникает выкидыш во время беременности, тем вероятнее, что у плода имелись хромосомные нарушения.
Этот процесс выкидыша является своего рода защитным механизмом, который эволюция использует для обеспечения здоровья будущего потомства и не зависит от состояния здоровья или фертильности женщины.
Существуют и другие возможные причины раннего выкидыша:
- Женщина старше 40 лет;
- Инфекционные заболевания: сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз;
- Травмы живота;
- Аномалии развития половых органов;
- Выраженное ожирение;
- Хронические заболевания: поликистоз яичников, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), сахарный диабет, антифосфолипидный синдром (образование тромбов в венах и артериях);
- Курение, употребление алкоголя, наркотических веществ;
- Приём некоторых лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, ретиноидов, противомикотических средств, антидепрессантов;
- Эмоциональный стресс.
Одна из причин выкидыша — курение во время беременности
Симптомы раннего выкидыша
Симптомы самопроизвольного прерывания беременности зависят от характера выкидыша: угрожающий, начавшийся, септический, выкидыш в процессе.
Угрожающий выкидыш — угроза прерывания беременности до 12 недель. В этот момент матка начинает сокращаться. Кровоток к эмбриону нарушается, и плод перестает получать кислород и необходимые вещества. Основные симптомы угрожающего выкидыша: тянущие боли внизу живота и пояснице, небольшое количество крови из половых путей. Если эти симптомы появятся, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
При появлении признаков выкидыша (тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей) необходимо срочно вызвать скорую помощь
Неполный аборт — это состояние, когда беременность прервалась, но внутри матки остаются части плодного яйца. Матка не сокращается должным образом, что приводит к продолжительному кровотечению.
Абортус в процессе — следующий этап невольного прерывания беременности. Плодное яйцо отслаивается от стенки матки, но остается внутри матки или шейки матки. Боль и кровотечение становятся очень сильными, в кровавых выделениях может присутствовать жидкость из остатков плодного пузыря.
Инфекционное осложнение после аборта — заражение матки в результате самопроизвольного прерывания беременности или сразу после него. Чаще всего инфекционное осложнение развивается при заражении золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой. Обычно симптомы инфекционного осложнения после аборта возникают в течение 24–48 часов и напоминают симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза: высокая температура, озноб, вагинальное кровотечение.
Отсутствие развития беременности — угасание плода в сроки до 22 недель. При этом он остается в полости матки. Такой диагноз устанавливают по данным УЗИ.
Задержка выкидыша — от 13 до 22 недель
Поздний аборт — это прерывание беременности на периоде от 13 до 22 недель. Его главное отличие от преждевременных родов заключается в том, что плод нежизнеспособен, весит до 500 грамм и не способен развиваться вне матки.
Причины возникновения позднего аборта
Поздний выкидыш происходит, когда основные органы плода уже сформированы и, в отличие от ранних сроков, редко связан с генетическими аномалиями плода.
Основные факторы, способствующие возникновению позднего аборта:
- Развитие патологии шейки матки может привести к нежелательным осложнениям во время беременности;
- Отклонения в строении матки: однорогая, двурогая, седловидная;
- Воспалительные процессы, затрагивающие матку;
- Аденомиоз (один из видов эндометриоза) приводит к прорастанию внутреннего слоя матки в её мышечную ткань;
- Лейомиома — доброкачественная опухоль матки, зависимая от гормонов;
- Патологии плаценты и пуповины, такие как воспаление, отслойка, узлы и тромбозы в сосудах пуповины;
- Конфликт резус-факторов между кровью матери и плода.
Поздний выкидыш может быть обусловлен аномалией развития матки: седловидной, однорогой, двурогой
Медики также называют ряд факторов, которые значительно увеличивают вероятность возникновения позднего выкидыша. Это в первую очередь различные инфекции, сахарный диабет и артериальная гипертензия, прерывание беременности, осложненные роды с повреждением шейки матки, физические и психологические нагрузки.
Признаки позднего выкидыша
Пациентки с угрозой позднего выкидыша ощущают тянущие боли внизу живота и в пояснице, жалуются на кровянистые выделения.
Позднее боль становится интенсивной, напоминает схватки. Кровянистые выделения становятся очень обильными. После исключения из матки плода боль утихает, кровотечение прекращается, но могут оставаться скудные мажущие выделения.
Однако если плодное яйцо или плацента не покидают матку, у женщины может развиться обильное кровотечение. Это состояние является опасным для жизни и требует срочной госпитализации пациентки.
Неразвивающаяся беременность
Несформировавшаяся беременность — это остановка развития эмбриона или плода до 22 недель беременности при сохранении его в матке.
Причины прерывания беременности
Чаще всего прерывание беременности происходит из-за инфекций, генетических или гормональных нарушений. Опасность прерывания беременности заключается в том, что отмерший эмбрион начинает разлагаться в маточной полости, что может привести к серьезным осложнениям для женщины.
Симптомы и последствия неразвивающейся беременности
Чаще всего первые признаки неразвившегося выкидыша проявляются спустя 10–14 дней после гибели плода. У женщины пропадает утренняя тошнота, боли в молочных железах утихают. Она больше не ощущает сонливости и усталости. Аппетит возвращается к норме. При этом менструация отсутствует. Если плод погибает в конце второго триместра, беременная перестает чувствовать его движения, живот перестает увеличиваться.
Примерно через 2 недели — 1 месяц после неразвившегося выкидыша появляется боль внизу живота, отдающая в промежность, пах или крестец. Могут беспокоить зловонные кровянистые выделения из половых путей. Все эти симптомы связаны с процессом распада плода.
Если нечаянно не удалить погибшее плодное яйцо вовремя, оно продолжит разлагаться, что увеличит риск тяжелых инфекционных осложнений у женщины, таких как пельвиоперитонит, перитонит и сепсис.
Если погибший эмбрион долго находится в матке, то продукты его распада переходят в материнский кровоток, что нарушает работу свертывающей системы крови у женщины. Это может привести к тяжелому маточному кровотечению и ДВС-синдрому, при котором в организме не контролируемо образуются тромбы на фоне обильного кровоизлияния.
Анализ выкидыша на разных этапах
При появлении признаков преждевременного выкидыша необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу-акушеру-гинекологу или вызвать скорую помощь. При приеме специалист соберет жалобы, выяснит характер и место боли, вид выделений из влагалища (например, скромные или обильные, кровянистые или с примесью гноя), оценит общее состояние пациентки и измерит температуру тела, давление и пульс, проведет осмотр в гинекологическом кресле.
Если есть подозрения на преждевременный выкидыш, врач направит на дополнительные обследования и анализы: измерение уровня прогестерона и ХГЧ поможет выявить возможность внематочной беременности, трансвагинальное ультразвуковое исследование покажет, что происходит с плодом.
Симптомы позднего выкидыша могут возникнуть, что свидетельствует о прерывании беременности. Для подтверждения такого диагноза необходимы специальные исследования.
При проведении УЗИ при подозрении на выкидыш могут быть обнаружены следующие признаки: увеличенный тонус матки, нарушения кровообращения в плаценте, раскрытие маточного зева, отслоение плодного яйца.
При гибели плода уровень ХГЧ в крови резко снижается. Для подтверждения диагноза позднего выкидыша следует сдать анализ дважды или трижды с интервалом нескольких дней.
Также стоит учитывать уровень C-реактивного белка, который является ранним индикатором воспалительных процессов.
Если беременная женщина имеет отрицательный резус-фактор и есть подозрения на иммунный конфликт, врач может назначить анализ совместимости крови.
В случае успешного сохранения беременности, важно пройти анализы на микрофлору влагалища и инфекции, передаваемые половым путём. Выявление и лечение заболеваний мочеполовой системы помогут избежать осложнений в период беременности.
Также врач может рекомендовать тест на протекание околоплодных вод.
Проведение обследования женщины с подозрением на несостоявшийся выкидыш осуществляет акушер-гинеколог.
Признаки нарушений, выявляемые во время гинекологического осмотра:
- боли внизу живота;
- выделения из влагалища.
Появление кровянистых выделений у беременной женщины требует обращения к врачу.
При обнаружении перечисленных признаков, врач может назначить дополнительные обследования.
При проведении гинекологического УЗИ у женщин размеры полости матки могут отставать от нормы на две недели, в зависимости от срока беременности. В первом триместре возможно обнаружение пустого плодного яйца и отсутствие сердцебиения. Во втором триместре также могут отсутствовать сердцебиение и движения плода.
Анализ уровня ХГЧ при прерывании беременности покажет снижение концентрации гормона по сравнению с нормой. Повторный анализ выявит резкое сокращение уровня ХГЧ.
Исследование коагулограммы (гемостазиограммы) поможет заранее выявить нарушения системы свертывания крови и своевременно их предотвратить.
Терапия при выкидыше на различных сроках беременности
План лечения ранного аборта различается в зависимости от вида патологии и решения женщины. В случае угрозы или начала процесса аборта можно попытаться сохранить беременность. Для этого пациентке могут назначить прогестерон — искусственные аналоги женских половых гормонов, которые снижают возбудимость матки и трубы. Для прекращения кровотечения используют транексамовую кислоту, для снятия болевого синдрома — дротаверин.
Если сохранение беременности невозможно, необходимо удалить зародыш из полости матки. Для этого чаще всего применяется вакуум-аспиратор, иногда помогаются инструментальному выскабливанию.
При возможности сохранить беременность при угрозе позднего аборта, женщине могут назначить препараты от спазмов, гормональные лекарства и мышечные расслабляющие средства. В этом случае важно воздержаться от физических нагрузок и сексуальных контактов.
После исчезновения угрозы позднего выкидыша следует обращать внимание на лечение основных патологий. Например, в случае выявления патологии шейки матки, могут быть нанесены швы или установлен разгрузочный акушерский пессарий во влагалище. Эти меры способствуют сохранению беременности.
Если произошел поздний выкидыш и сохранить беременность не удается, необходимо провести УЗИ, чтобы убедиться, что в полости матки отсутствуют плацента и плодное яйцо. Если остатки будут обнаружены, потребуется провести вакуум-аспирацию полости матки.
После гибели плода при неудавшемся выкидыше сохранить беременность невозможно. Женщину нужно госпитализировать в гинекологическое отделение стационара и удалить остатки плода. После этого необходимо амбулаторно лечить хронический эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), если такой диагноз будет подтвержден.
Методы удаления погибшего плода:
- вакуум-аспирация. Проводится при неполном выкидыше и неразвивающейся беременности. Считается мягкой процедурой, поскольку стенки матки не травмируются, а погибший плод аккуратно удаляется вакуумным насосом;
- выскабливание полости матки. Процедура выполняется при септическом выкидыше или в случае невозможности провести вакуум-аспирацию. С помощью специальных инструментов удаляются выстилающий слой матки (эндометрий) и плодное яйцо;
- введение простагландинов — гормоноподобных веществ, которые вызывают раскрытие шейки матки, сокращение миометрия и отторжение погибшего плода;
- прием мизопростола — препарата из группы простагландинов. Под его действием плодное яйцо покидает матку примерно через 2–5 дней;
- инъекции окситоцина — гормона, который вызывает сокращение матки, способное отторгнуть погибший плод. Препарат показан после 20-й недели беременности и вводится внутривенно.
Источники
- Рекомендации по случаю потери беременности : документ Министерства здравоохранения Российской Федерации. Обновлено в 2021 году.
- Юлия Доброхотова, Жанна Мандрыкина, Марина Нариманова. Проанализированы причины и возможности восстановления после несостоявшегося выкидыша // Публикация в журнале «Российский вестник акушера-гинеколога», выпуск 16(4) за 2016 год. Страницы 85–90.
- Протокол по самопроизвольному выкидышу. Документ от 2013 года.
- Учебник «Акушерство» под редакцией Галины Михайловны Савельевой. Издан в Москве в 2000 году.
Роль эмоционального состояния женщины в ходе беременности
Важность психоэмоционального состояния будущей мамы во время беременности нельзя недооценивать. Эмоции и чувства играют значительную роль в формировании атмосферы внутри материнского организма, что, в свою очередь, может влиять на развитие малыша в утробе. Поддержание психологического равновесия и позитивного настроя у беременных женщин имеет прямое отражение на их здоровье и благополучии будущего ребенка.
Эмоциональное состояние является одним из ключевых факторов для успешного прохождения беременности без осложнений. Негативные эмоции, стресс и тревожность могут сказаться на состоянии здоровья беременной женщины, повлиять на гормональный фон и даже увеличить риск выкидыша. Поэтому важно обеспечивать будущей маме поддержку, любовь и понимание, чтобы создать оптимальные условия для роста и развития плода.
Для профилактики выкидыша необходимо уделять достаточное внимание психологическому благополучию женщины на протяжении всей беременности. Поддержка со стороны близких, психологическая помощь при необходимости, забота о себе и своих эмоциях – все это способствует созданию благоприятной обстановки, которая благоприятно скажется на здоровье будущей мамы и ее малыша. Ведь здоровье и счастье женщины – залог успешного течения беременности и рождения здорового ребенка.
Профилактика выкидыша
Важную роль в профилактике выкидыша играет поддержание здорового образа жизни, включающего здоровое питание, умеренные физические нагрузки, достаточный уровень витаминов и минералов, а также отказ от плохих привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Соблюдение этих рекомендаций способствует улучшению общего состояния женщины и укреплению организма перед и во время беременности.
Кроме того, важно учитывать факторы окружающей среды, которые могут повлиять на здоровье беременной женщины. Избегайте контакта с токсическими веществами, следите за качеством питьевой воды и воздуха, и старайтесь минимизировать стрессовые ситуации, так как они могут негативно сказаться на ходе беременности. Помните, что забота о себе – залог здоровья вашего будущего малыша.
Влияние образа жизни на ход беременности
Под влиянием образа жизни на процесс беременности подразумевается комплексный анализ факторов, которые могут оказать негативное воздействие на здоровье матери и развитие плода. Разнообразие жизненных привычек и поведенческих аспектов может оказать как положительное, так и отрицательное воздействие на ход беременности.
Очень важно осознавать, что каждое действие и привычка матери влияют на ее организм и на здоровье будущего ребенка. Поэтому необходимо обратить внимание на питание, физическую активность, уровень стресса, прием вредных веществ и другие аспекты образа жизни.
Негативный образ жизни, например, курение, употребление алкоголя, недостаток физической активности или неправильное питание, может способствовать возникновению различных осложнений во время беременности. Поэтому важно внимательно контролировать свои привычки и стремиться к здоровому образу жизни, чтобы обеспечить благоприятное течение беременности и здоровье будущего малыша.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван самопроизвольный аборт?
Существует множество причин самопроизвольного аборта, таких как хромосомные аномалии плода, инфекции, гормональные нарушения, аномалии матки и другие факторы, которые могут привести к прекращению вынашивания плода.
Какие симптомы сопровождают самопроизвольный аборт?
Симптомы самопроизвольного аборта могут включать кровотечение из половых путей, боли внизу живота, спазмы матки и выделение ткани из влагалища. Однако у некоторых женщин аборт может протекать без выраженных симптомов.
Какова вероятность повторного самопроизвольного аборта?
Вероятность повторного самопроизвольного аборта зависит от причины, вызвавшей первый случай, однако в целом она довольно невелика и составляет около 2-3% у женщин, которые имели один случай самопроизвольного аборта.
Как диагностируется самопроизвольный аборт?
Диагностика самопроизвольного аборта обычно включает в себя ультразвуковое исследование матки, а также анализ уровня гормона ХГЧ в крови. В случае подозрения на самопроизвольный аборт, важно обратиться к врачу для подтверждения диагноза.
Каковы возможные последствия самопроизвольного аборта для здоровья женщины?
Самопроизвольный аборт может привести к различным осложнениям, включая кровотечение, инфекции, а также эмоциональные и психологические проблемы у женщины. Поэтому важно наблюдать за своим состоянием после аборта и обращаться за помощью к специалистам при необходимости.
Чем вызван самопроизвольный аборт?
Самопроизвольный аборт может быть вызван различными причинами, включая генетические аномалии плода, инфекции, аномалии матки, гормональные расстройства, автоиммунные заболевания и другие факторы.
