Ротавирусная инфекция

Заразное заболевание, ротавирусный гастроэнтерит, вызванное ротавирусом — это острая патология. Чаще всего проявляется поносом, рвотой и повышением температуры.

Примерно в 80% случаев ротавирусное заражение происходит из-за несоблюдения личной гигиены в бытовых ситуациях: рукопожатия, обмена предметами быта, включая дверные ручки, столовые приборы, офисную технику.

Другие пути передачи вируса:

• некипяченая вода,
• загрязненные фрукты и овощи.

Предполагаемый период инкубации вируса обычно составляет от 1 до 3 дней, после этого начинают появляться явные признаки заболевания.

Чаще всего этим заболеванием страдают дети от 4 месяцев до 2 лет, хотя иногда оно проявляется и у взрослых.

У детей до 5 лет основная причина опасной для жизни диареи — это ротавирус.

В России количество заболеваний ротавирусом обычно увеличивается зимой из-за более высокой выживаемости патогена при низкой влажности.

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), ротавирусной инфекции присвоен код A08.0 («Ротавирусный энтерит»).

Источник ротавирусной инфекции

Ротавирус, один из возбудителей острых кишечных инфекций, относится к семейству Reoviridae. Название этого вируса происходит от латинского rota — «колесо», из-за структуры, напоминающей обод и спицы.

Связь между заболеваниями ЖКТ и этим вирусом была установлена недавно — в 1973 году, когда его частицы обнаружили в образцах биоматериала от пациентов с диареей.

Существует 10 групп ротавирусов (A-J). Ротавирус группы A — самая распространенная причина острой кишечной инфекции у детей. Реже к заболеванию приводят виды B и C.

В 60% случаев вирусной кишечной инфекции причиной является ротавирус.

Ротавирус легко распространяется из-за своей высокой заразности и выживаемости. Он способен выжить на сухих поверхностях до 2 месяцев, и для развития инфекции достаточно всего 10 вирусных частиц, в то время как для других вирусов требуется сотни или даже тысячи вирионов.

Более того, вирионы ротавируса могут выделяться незаметными носителями инфекции, а также людьми, переболевшими, в течение нескольких дней после выздоровления.

Симптомы заболевания ротавирусом

Симптомы гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, практически неотличимы от проявлений других желудочно-кишечных инфекций.

Признаки ротавирусной инфекции обычно появляются через 1–3 дня после заражения. Процесс начинается с рвоты, которая может длиться 1–2 дня.

Во время заражения ротавирусом происходит появление жидкой диареи, которая в среднем может повторяться от 4 до 7 раз в течение дня и продолжаться до 7 дней и дольше.

У детей болезнь может протекать более тяжело, с диареей, которая может длиться до 14 дней и иметь частоту до 10-20 раз в день.

Примерно в трети случаев у зараженных ротавирусом возникает лихорадка до 39°C. Кроме основных симптомов могут наблюдаться головная боль, слабость, и боли в животе.

Прогрессирование ротавирусной инфекции

Ротавирус попадает в желудочно-кишечный тракт через рот, поражая клетки слизистой оболочки тонкого кишечника. Здесь он начинает активно размножаться, разрушая эти клетки. Кроме того, ворсинки на слизистой оболочке укорачиваются и отмирают, что нарушает процесс пищеварения.

По этой причине тонкий кишечник перестает абсорбировать воду и различные вещества, содержащиеся в перерабатываемой пище. Неусвоенные вещества поступают в толстую кишку, которая не способна их переварить. Кроме того, вирус усиливает перистальтику — волновое сокращение стенок кишечника, содействующее продвижению пищевого комка. Все это в совокупности приводит к жидкой диарее.

Вследствие нарушений в поглощении воды кишечником возникает обезвоживание. Потерю жидкости оценивают по уменьшению веса в процентном соотношении. Степень тяжести обезвоживания имеет клиническое значение, влияющее на ход заболевания.

Степени тяжести обезвоживания:

• Первая степень: потеря жидкости не превышает 3% от первоначальной массы тела. Наблюдаются жидкий стул и рвота, которые могут быть однократными;
• Вторая степень: потеря 4–6% от первоначальной массы тела. Появляются судороги отдельных групп мышц, голос становится хриплым. Больные жалуются на сухость во рту, жажду и слабость. Губы бледнеют, уменьшается эластичность кожи и учащается сердцебиение;
• Третья степень: потеря 7–9% от первоначальной массы тела. Нарушается гемодинамика: артериальное давление снижается, пульс становится слабым и частым. Появляются выраженные судороги, одышка, бледнеет кожа, количество мочи уменьшается, или она полностью прекращается. Очертания лица остреются, глаза впадают, может исчезнуть голос. Кожа становится морщинистой, язык — сухим. Больные чувствуют значительную слабость и непрекращающуюся жажду;
• Четвертая степень: потеря более 9% от первоначальной массы тела. Сопровождается снижением температуры тела, резкой одышкой, сильной морщинистостью кожи (этот симптом называют «рукой прачки»). Сохраняются нарушения гемодинамики. Выделение мочи и стула полностью прекращается. Судороги резкие и длительные: сокращаются мышцы конечностей, живота и лица.

Разновидности заражения ротавирусом

Классификация заражения ротавирусом учитывает типичность симптомов болезни, ее тяжесть и степень осложнений.

По кlinicheskoй форме:

• типичная — сопровождается характерными признаками: поносом, рвотой и повышенной температурой;
• атипичная — протекает в закрытой форме (есть только рвота или понос, которые имеют легкую степень и проходят через 1-2 дня) или вовсе не имеет симптомов, то есть зараженный человек выступает в качестве бессимптомного носителя.

Тяжесть заражения ротавирусом определяется частотой и объемом рвоты и жидкого стула, а также связанной с этим степенью обезвоживания.

По степени тяжести:

• легкая форма — небольшое количество жидкого стула и приступы рвоты, которые быстро проходят и не приводят к обезвоживанию;
• среднетяжелая — обезвоживание I-II степени: возникает жажда, уменьшается частота и объем мочеиспускания;
• тяжелая — сопровождается поносом, который повторяется 10-20 раз в сутки и проходит только через 2 недели. При этом наблюдается сильное обезвоживание или даже признаки шока: полуобморочное состояние, учащенное сердцебиение, бледность кожи, снижение артериального давления и прочее. Чаще встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет.

По осложненности:

• без осложнений;
• с осложнениями: судороги, присоединение бактериальной или грибковой инфекции, острая почечная недостаточность, воспалительные заболевания внутренних органов (менингит, энцефалит, миокардит, гепатит, бронхопневмония).

Последствия заболевания ротавирусом

Одним из главных осложнений ротавирусной инфекции является развитие синдрома обезвоживания. Из-за значительной потери жидкости во время рвоты и поноса уровень ее в организме снижается до критического уровня. Это состояние представляет серьезную угрозу, поскольку без достаточного количества воды нарушается баланс электролитов, необходимых для правильной работы внутренних органов, включая мозг и сердце. Кроме того, дегидратация может привести к острой почечной недостаточности, шоку и коме.

Ежегодно от осложнений ротавирусной инфекции умирают 200 000 человек.

Прочие часто встречающиеся осложнения при ротавирусной инфекции:

• судороги – возникают из-за обезвоживания, проявляются краткими припадками и уходят в течение 1-2 дней;
• инвагинация – заболевание, при котором часть кишечника втягивается внутрь самого себя. Это приводит к кишечной непроходимости;
• энцефалопатия – нарушение функций мозга, вызванное сбоем в метаболизме в нервных клетках;
• воспалительные заболевания внутренних органов (менингит, энцефалит, миокардит, бронхопневмония, гепатит).

Люди, у которых генетически обусловлена склонность к развитию сахарного диабета 1-го типа, могут столкнуться с появлением этого заболевания под воздействием ротавируса.

Выявление ротавирусной инфекции

Врачу можно заподозрить наличие ротавирусной инфекции по типичным симптомам: тошноте, водянистой поносу и повышенной температуре. Кроме того, специалист учитывает время года, когда пациент обратился за помощью (ротавирус чаще распространен зимой и весной) и эпидемиологическую обстановку в регионе.

Обычно эти сведения достаточно для установления диагноза и назначения лечения.

Однако в некоторых случаях может понадобиться подтверждение диагноза ротавирусной инфекции. В таких случаях пациенту могут назначить анализ для выявления антигенов возбудителя в кале.

Дополнительно проводят анализ крови для оценки общего состояния организма и биохимический анализ для оценки работы почек.

Исследование кала на патогенную флору и копрограмма позволяют обнаружить наличие бактериальной или грибковой инфекции.

Также, ротавирусная инфекция может иметь похожие симптомы с другими кишечными инфекциями (сальмонеллёзом, дизентерией и другими). Для точного выявления причины диареи и рвоты проводят комплексное исследование на распространенные вирусы.

Лечение ротавирусной инфекции

Специфического лечения, направленного на уничтожение ротавируса, не существует. Обычно организм самостоятельно справляется с патогеном. Поэтому терапия направлена на устранение симптомов заболевания и поддержание функций организма.

Самое важное — это восстановление и поддержание баланса воды и солей в организме. Для этого рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости в течение дня. Вместо обычных напитков (например, воды, компота, чая) рекомендуется употреблять специальные жидкости, способствующие борьбе с обезвоживанием.

При сильной или продолжающейся рвоте необходимо обратиться за медицинской помощью, так как это может привести к обезвоживанию. У детей дошкольного возраста это происходит особенно быстро, поэтому при появлении симптомов обезвоживания необходимо немедленно вызвать врача. Необходимо немедленно звонить в скорую, если есть следующие симптомы:

• затрудненное дыхание,
• потеря сознания,
• сильная слабость (постоянное сонливость или лежание),
• ускоренное сердцебиение,
• судороги.

В больнице специалисты смогут провести введение растворов для восстановления баланса жидкости в организме через вену.

Для уменьшения проявлений диареи врачи иногда рекомендуют прием энтеросорбентов: они связывают лишнюю жидкость и патогенные микроорганизмы, после чего выводят их из организма.

Рекомендации по питанию при ротавирусной инфекции

Очень важно соблюдение мягкой диеты. Пациенту стоит ограничить потребление клетчатки (овощей и фруктов), жирной и молочной пищи, а также газированных напитков. Допустимо употреблять яблоки без кожуры, бананы, картофель и рис. Очень полезными будут такие белковые продукты, как диетическое мясо и яйца.

Для пациентов с ротавирусной инфекцией рекомендуется употребление легкой постной пищи, например супов на втором или третьем бульоне, каш на воде, сухого хлеба.

Хорошей поддержкой в лечении будет режим питания с небольшими, но частыми приемами пищи — небольшие порции еды каждые 3-4 часа.

Для малышей, находящихся на грудном вскармливании, важно продолжать кормить грудью по запросу.

Искусственное вскармливание также следует продолжать в обычном режиме. Однако использование безлактозных смесей согласованное с педиатром может уменьшить продолжительность лечения и риски. Также частые кормления меньшими порциями смеси могут сократить продолжительность диареи.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Обычно симптомы заболевания исчезают за 3-7 дней.

Однако ротавирус чаще вызывает обезвоживание и считается более серьезным заболеванием по сравнению с другими формами гастроэнтерита. Без своевременного и адекватного лечения дегидратация может привести к смертельному исходу.

Прививка детей от ротавирусной инфекции предотвращает серьезные последствия заболевания. Это наиболее действенный способ защиты от опасного протекания болезни. Вакцина вводится через рот в возрасте 2, 4 и 6 месяцев или 2 и 4 месяца (сроки введения различаются для различных препаратов).

Те, кто не имеют защиты от ротавируса вакциной, могут попытаться защитить себя от инфекции, соблюдая обычные меры личной гигиены.

Профилактические меры ротавирусной инфекции:

• аспить руки после контактов с другими людьми и посещения общественных мест, а также после туалета и перед едой;
• употребление для питья кипяченой или бутилированной воды;
• мытье фруктов и овощей перед едой;
• своевременная смена нательного и постельного белья.

Источники

1. Davidson G., Barnes G., Bass D., и др. Инфекционные диареи у детей: доклад рабочей группы Первого Всемирного Конгресса по педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питанию // Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 2002. Т. 35(2). С. 143–150. doi:10.1097/00005176-200208002-00012
2. Лечение диареи : учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена/ ВОЗ. 2006.
3. Михайлова Е. В., Данилов А. Н., Левин Д. Ю. Клинико-лабораторная характеристика вирусных диарей у детей и противовирусная терапия // Детские инфекции. 2012. Т. 11. С. 44–47.
4. Учайкин В. Ф., Мазанкова Л. Н. Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение) : пособие для врачей. 2003.
5. Ротавирусный гастроэнтерит у детей : клинические рекомендации. 2021.
6. LeClair C. E., McConnell K. A.Rotavirus/ StatPearls. 2022.
7. Harrison L. C., Perrett K. P., Jachno K., и др. Does rotavirus turn on type 1 diabetes? // PLoS Pathog. 2019. Т. 15(10). С. e1007965. doi.org/10.1371/journal.ppat.1007965
8. Kramer A., Schwebke I., Kampf G. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review // BMC Infect Dis. 2006. Т. 6. С. 130. doi:10.1186/1471-2334-6-130
9. Руководство по контролю ротавируса/ NSW Health. 2018.

Особенности заболевания у детей и взрослых

Ротавирусная инфекция проявляет себя по-разному у детей и взрослых, что связано с особенностями организма разных возрастных групп. У детей болезнь часто протекает более тяжело и длительно, чем у взрослых, из-за более ослабленной иммунной системы и меньшей степени развития защитных механизмов.

Основными симптомами ротавируса у детей являются рвота, диарея, лихорадка, аппетитопадение, слабость, а также обезвоживание. У взрослых же болезнь может проявиться в виде болевых ощущений в животе, диареи, тошноты и общего недомогания. При этом симптомы у детей и взрослых могут отличаться как по интенсивности, так и по длительности.

• Дети чаще всего оказываются в больнице из-за осложнений ротавирусной инфекции, таких как обезвоживание, метаболический дисбаланс и другие серьезные проблемы, требующие вмешательства медицинского персонала.
• Взрослые же в большинстве случаев способны самостоятельно справиться с болезнью и избежать осложнений, но иногда госпитализация все же необходима, особенно при наличии хронических заболеваний или ослабленном иммунитете.

Важно помнить, что ротавирусная инфекция может вызывать не только физические проблемы, но и психологический стресс. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания и строго соблюдать все рекомендации по лечению и профилактике, особенно если речь идет о маленьких детях.

Осложнения ротавирусной инфекции

В результате ротавирусной инфекции могут возникнуть осложнения, такие как дегидратация, гиповолемия и электролитный дисбаланс. Эти состояния могут быть особенно опасными для детей и пожилых людей, поскольку они могут привести к серьезным последствиям, включая потерю сознания и судороги.

Осложнения ротавирусной инфекции могут также включать в себя рвоту и диарею, которые могут привести к иссушению и исхуданию. Кроме того, у некоторых пациентов может развиться гастроэнтерит, что усугубляет общее состояние организма.

Поэтому важно принимать меры предосторожности для профилактики ротавирусной инфекции и своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания. Только комплексное лечение и оказание своевременной помощи могут предотвратить развитие осложнений и спасти здоровье человека.

Эпидемиология ротавирусной инфекции

Распространение ротавирусной инфекции обусловлено как контактным, так и воздушно-капельным механизмами передачи вируса. Как правило, инфекция передается через загрязненные пищевые продукты или воду, а также при прямом контакте с инфицированными людьми. Существует высокий риск заражения при посещении мест с большой концентрацией людей, таких как больницы, детские учреждения и общественный транспорт.

Важно отметить, что распространение ротавирусной инфекции наиболее активно наблюдается в зимние и весенние месяцы, когда уровень гигиены обычно снижается, что способствует быстрому распространению вируса среди населения. Поэтому особое внимание следует уделять мерам профилактики и поддержанию высокого уровня гигиены для предотвращения эпидемиологического распространения ротавирусной инфекции.

Профилактика и гигиенические меры

Основой профилактики ротавируса является соблюдение правил личной гигиены. Регулярное мытье рук с использованием мыла, особенно после контакта с больным, перед приемом пищи и после посещения общественных мест, поможет предотвратить передачу инфекции. Также необходимо следить за чистотой предметов обихода, обрабатывать их регулярно дезинфицирующими средствами.

Для детей, особенно младшего возраста, важно контролировать качество и безопасность пищи. Гигиенические навыки важно учить с детства, чтобы создать привычку к соблюдению правил гигиены на протяжении всей жизни. Также рекомендуется проводить вакцинацию против ротавируса, что существенно снижает вероятность заболевания.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы характерны для ротавирусной инфекции?

Ротавирусная инфекция обычно проявляется симптомами как диарея, рвота и повышенная температура. Также могут наблюдаться боли в животе и общее недомогание.

Как передается ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция передается через пищу, воду или контакт с инфицированными людьми. Вирус может находиться на поверхностях, поэтому важно соблюдать гигиенические меры.

Каковы основные методы лечения ротавирусной инфекции?

Лечение ротавирусной инфекции включает восстановление водно-электролитного баланса, прием противовирусных препаратов и соблюдение постельного режима. Важно проконсультироваться с врачом для назначения соответствующей терапии.

Какие группы людей подвержены повышенному риску заражения ротавирусной инфекцией?

Ротавирусная инфекция чаще всего поражает младенцев, детей дошкольного возраста, старших людей и людей с ослабленной иммунной системой. Эти группы людей подвержены повышенному риску заболевания.

Как можно предотвратить заражение ротавирусной инфекцией?

Для предотвращения заражения ротавирусной инфекцией необходимо соблюдать гигиенические меры, особенно перед едой и после посещения общественных мест. Также рекомендуется прививка против ротавируса для детей из групп риска.