Расстройство пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения (РПП) — это группа патологических состояний, при которых человек либо переедает, либо сильно ограничивает себя в еде, либо испытывает эмоциональный дискомфорт из-за собственных пищевых привычек.

У людей с РПП может быть склонность уменьшать потребляемое количество пищи или, наоборот, увеличивать его значительно, а затем избавляться от «излишков», провоцируя рвоту сразу после еды или злоупотребляя слабительными препаратами.

Определить наличие этого расстройства по весу, физической форме, возрасту или полу человека не всегда возможно: истощенные и внешне полностью здоровые мужчины, женщины и даже дети также могут страдать от этой патологии.

Коды по МКБ

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) расстройству пищевого поведения присвоен код F50 («Расстройства приема пищи») и подкоды.

Идентификаторы по МКБ-10:

• F50 — нарушения пищевого поведения;
• F50.0 — нервная анорексия;
• F50.1 — атипичная нервная анорексия;
• F50.2 — нервная булимия;
• F50.3 — атипичная нервная булимия;
• F50.4 — переедание, связанное с другими психологическими расстройствами;
• F50.5 — рвота, связанная с другими психологическими расстройствами;
• F50.8 — прочие нарушения пищевого поведения;
• F50.9 — неуточненное нарушение пищевого поведения.

В новой версии классификации, МКБ-11 (которая на момент публикации данной статьи еще не применяется в России), заболевание имеет код 6B8 («Пищевые расстройства») и подкатегории.

Идентификаторы по МКБ-11:

• 6B80 — это нервная анорексия;
• 6B81 — это нервная булимия;
• 6B82 — это компульсивное переедание;
• 6B83 — это избегающее (ограничительное) расстройство приёма пищи (ARFID);
• 6B84 — это пикацизм;
• 6B85 — это руминация;
• 6B8Y — это другое уточнённое расстройство питания и пищевого поведения (OSFED).

Виды РПП

Популярные РПП включают анорексию и булимию: они становятся объектами фильмов и материалов журналов. Тем не менее, существует множество других отклонений, связанных с приёмом пищи: избегающее (ограничительное) расстройство приёма пищи, компульсивное переедание и другие разновидности.

Анорексия — это психическое заболевание, при котором человек считает себя недостаточно стройным, даже если его вес ниже нормы. Люди, страдающие от анорексии, чрезмерно ограничивают себя в еде или переусердствуют в тренировках. Это поведение может привести к изнурению и представлять опасность для жизни.

Люди с анорексией употребляют в пищу меньше, чем необходимо для своего организма, из-за страха набрать лишний вес

Это патология встречается как у мужчин, так и у женщин любого возраста, но чаще всего — у девушек-подростков и молодых женщин.

Анорексия может быть смертельной — больше людей умирает от нее, чем от других психических расстройств. Основные причины — изнурение и суицид.

Расстройство питания «булимия» — это состояние, когда человек употребляет слишком много еды, а затем вызывает рвоту или принимает слабительные без необходимости, чтобы не набирать вес. Чаще всего подростки страдают от булимии.

Обычно человек осознает, что его поведение аномально, и умело скрывает это. Близкие могут долгие годы не догадываться о его расстройстве.

При булимии человек употребляет слишком много пищи, а затем избавляется от неё, вызывая рвоту

Синдром АРФИД (ограниченное расстройство приема пищи) — это патология, при которой человек стремительно уменьшает количество употребляемых продуктов или вовсе отказывается от определенных видов пищи без медицинских показаний. Некоторые могут исключать продукты определенного цвета или текстуры, или вообще не проявлять интерес к еде. Многие отказываются от еды из-за страха подавиться. Люди, страдающие этим расстройством, не испытывают искаженного восприятия своего тела.

Синдром АРФИД проявляется в раннем возрасте — часто в детстве (но может появиться также у взрослых). Это не просто детские проказы в отношении еды: человек с таким расстройством не получает достаточного количества питательных веществ и калорий, что приводит к задержке развития и нарушениям физиологических процессов.

Если у детей замедлен рост и количество «допустимых» продуктов сокращается, то можно предположить, что у них есть расстройство.

Руминация — это неосознанное срыгивание еды после её приёма, в отличие от булимии. Это состояние не связано с нарушением работы ЖКТ.

При расстройстве руминации организм может страдать от недостатка питательных веществ, что приводит к ухудшению работы систем и органов, а также к снижению иммунитета.

Обычно это расстройство возникает у маленьких детей или у людей, страдающих психическими расстройствами.

Компульсивное переедание — это периодические приступы объедения, при которых человек не способен остановиться в процессе, а после чувствует физическое и психологическое дискомфорт, упрекает себя за слабую волю, так как снова уступил соблазну пищи. Подобное состояние могут переживать люди без данного расстройства, например за праздничным столом или на отдыхе, где представлено много аппетитных новых блюд. Но если это происходит систематически, то говорят о патологии.

Чаще всего люди не поддав

Более щадящие формы компульсивного переедания включают желание есть без ощущения голода, удовлетворяясь едой не только физическими, но и психологическими потребностями.

При компульсивном переедании человек употребляет слишком много пищи и винит себя в этом

Иное точное расстройство питания и пищевого поведения (ОТРЗПП) — это состояние, при котором нарушение пищевого поведения не полностью соответствует описанию перечисленных выше расстройств. Например, у человека есть все признаки анорексического поведения, но вес остается в норме. Или если приступы булимии случаются редко, нерегулярно или в более мягкой форме. Сюда же относятся привычка переесть перед сном, категорическое недовольство своим телом и другие отклонения.

Это психическое расстройство встречается довольно часто и нуждается в лечении, также как и прочие расстройства пищевого поведения.

Симптомы. Как определить, что у человека РПП

У человека с расстройством пищевого поведения симптомы могут проявляться по-разному. Он может осознавать свою болезнь (и успешно скрывать ее от близких), а может даже не подозревать, что его пищевое поведение не нормально и требует медицинской помощи. Есть определенные признаки, которые помогут выявить нарушение и понять, что пора обратиться к врачу.

Признаки РПП:

• строгие ограничения в калориях, объеме употребляемой пищи или списоке «разрешенных» продуктов постоянно;
• фиксация на собственном весе и физической форме;
• фиксация на еде и пищевых привычках;
• сужение рациона (отказ от определенных продуктов или группы продуктов без медицинских показаний), которое со временем усугубляется;
• избегание событий, где будут угощения;
• злоупотребление слабительными и провокация рвоты после еды;
• интенсивные длительные тренировки без подготовки к спортивным соревнованиям;
• эмоциональная нестабильность, вызванная приемом пищи или отказом от тех или иных продуктов.

Человек может не понимать, что его пищевое поведение вредит здоровью. Существует ряд признаков, которые указывают на то, что организм функционирует неправильно.

Признаки, которые могут сопутствовать районному производственному планированию:

• недомогание, изнеможение;
• опухоли на лице, туловище;
• боль или онемение в конечностях, судороги;
• холодные руки и ноги;
• чувствительность к холоду;
• ускоренное сердцебиение;
• предбессознательное состояние или потери сознания;
• нарушение пищеварения — набухание, метеоризм, понос или запоры;
• потеря интереса к еде;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• уменьшение сексуального влечения;
• задержка полового развития;
• редкость волос;
• слишком большой или недостаточной вес тела.

Распознать расстройство пищевого поведения у близких людей может быть ещё сложнее: часто они стыдятся своего поведения и тщательно скрывают это от окружающих. Существует ряд признаков, по которым можно определить, что у близкого человека есть проблемы с питанием.

При наличии расстройства пищевого поведения человек может:

• питаться в избытке и слишком быстро;
• ограничивать себя в еде, избегать совместных приемов пищи и даже ужинать в одиночестве;
• ложить о количестве съеденного, например, тайком избавляться от еды или, наоборот, накапливать запасы скрытно;
• проводить много времени в ванной или туалете после еды;
• резко похудеть или набрать вес;
• иметь хриплый голос;
• появляться не заживающие раны или синяки в области суставов кистей и пальцев рук (признак Рассела).

Постоянные повреждения на костяшках пальцев (знаки Рассела) могут быть признаком наличия булимии. Такие травмы появляются от контакта с зубами при искусственной рвоте

Один из косвенных признаков наличия расстройства пищевого поведения – избыточное питание без набора веса. В отдельности это не указывает на проблемы: такое явление возможно у здоровых людей с хорошим метаболизмом. Однако в сочетании с описанными выше признаками может свидетельствовать о необходимости помощи.

Как происходит развитие расстройства пищевого поведения

Механизм возникновения РПП до конца не исследован. Известно, что патология развивается у людей с генетической предрасположенностью на фоне неблагоприятных социальных условий. В основе расстройства могут лежать как физиологические, так и психические нарушения.

Физиологические нарушения

Диеты, которые предполагают строгое ограничение пищи, могут привести к срывам и нарушению физиологических процессов. Например, резкая потеря веса приводит к снижению уровня гормона лептина, который контролирует запасы энергии. Мозг воспринимает это как опасное состояние и требует больше еды. Ограничение пищи также ведет к уменьшению уровня серотонина, который отвечает за эмоциональное состояние человека. Тревожность и недовольство собой могут вызвать переедание и нарушение пищевого поведения.

Роли психологических особенностей и расстройств, таких как отсутствие уверенности в себе, стремление к совершенству, чувство тревоги, неудовлетворенность своими достижениями или жизнью в целом, на развитие расстройств пищевого поведения. Одни люди ищут в пище утешение и пытаются заполнить эмоциональный голод, другие же относятся к своему телу критически и стремятся к идеалу, сильно ограничивая себя.

Влияние наследственности и семейных традиций

Расстройства пищевого поведения часто встречаются у близких родственников пациентов. Это может быть обусловлено наличием генетической предрасположенности и поведенческими образцами в семье. Например, у дочери с недовольством собой, скорее всего, возникнет проблема с самопринятием, так же как и у ее мамы. Это происходит потому, что она либо видит пример от мамы, либо постоянно слышит критику от нее на свой счет.

Воздействие общества

Стандарты, которые приняты в обществе, могут оказывать влияние на то, как человек воспринимает свое тело и как он питается. Внешнее давление из-за лишнего или недостаточного веса, а также стремление соответствовать общественным стандартам, могут повлиять на пищевое поведение.

Осложнения, связанные с расстройством пищевого поведения

Последствия РПП могут быть разнообразными, варьируя от незначительных до опасных для жизни. Человек часто не замечает патологий, вызванных расстройством пищевого поведения (или не связывает их с его пищевыми привычками).

Возможные осложнения РПП:

• Избыточный вес;
• Сахарный диабет;
• Отеки;
• Нарушения пищеварения — запор, диарея;
• Истощение;
• Железодефицитная анемия;
• Ухудшение состояния зубов;
• Потеря зубов;
• Выпадение волос (алопеция);
• Нарушение менструального цикла, в том числе прекращение менструаций (аменорея);
• Синдром поликистоза яичников (СПЯ);
• Дефициты витаминов и минеральных веществ (например, цинга — заболевание, вызванное патологическим недостатком Витамина С);
• Нарушения работы сердца и мозга;
• Нарушение работы почек;
• Разрушение костной ткани (остеопороз);
• Отмирание нервных волокон;
• Депрессия, суицидальные мысли.

Болезнь пищевого поведения может вызвать различные осложнения, включая алопецию (облысение)

Методы диагностики расстройства пищевого поведения

Первым и самым важным шагом в выявлении и лечении РПП является признание проблемы. Многие люди долгое время не обращаются за медицинской помощью из-за незнания о расстройстве, отсутствия веры в возможность исправления ситуации или из-за страха осуждения.

Если есть подозрение на наличие РПП, следует обратиться к психиатру — специалисту, занимающемуся лечением психических расстройств. При необходимости он направит к другим специалистам — эндокринологу, гастроэнтерологу, диетологу, психологу.

Для выявления типа расстройства врач проводит осмотр пациента и проводит анамнез — узнает о привычках, стиле жизни, работе основных систем и органов, а также о симптомах, беспокоящих человека. Часто при диагностике РПП врач может запросить прохождение теста или опросника о отношении к диетам и к собственному телу.

Лабораторные исследования проводятся для оценки состояния организма и для уточнения диагноза.

Если есть подозрение на дефицит витаминов и минералов, врач может назначить целевые анализы.

Иногда требуется дополнительная инструментальная диагностика, например ЭКГ, УЗИ органов мочеполовой системы, органов ЖКТ, брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия (исследование верхних отделов ЖКТ при помощи эндоскопа — тонкой гибкой трубки с камерой в конце).

Во время эзофагогастродуоденоскопии специалист использует зонд для изучения состояния желудочно-кишечного тракта

Методы лечения расстройств пищевого поведения

Лечение расстройств пищевого поведения подбирается в зависимости от типа и степени выраженности расстройства. Обычно применяется комбинированная терапия, включающая прием лекарств и психотерапию. В более серьезных случаях рекомендуется обращение к психиатру или реабилитационному центру.

В качестве лекарств врач может назначить антидепрессанты, средства, стабилизирующие уровень серотонина, а также препараты, корректирующие недостаток дофамина (нейролептики). Однако влияние лекарств может быть временным, и после прекращения их приема часто возникают рецидивы. Поэтому рекомендуется сочетать медикаментозную терапию с индивидуальной, семейной или групповой психотерапией.

Для борьбы с избыточным весом полезно консультироваться с диетологом — специалистом, который поможет подобрать правильное питание для лечения различных заболеваний. Это способствует более мягкому процессу снижения веса и снижает риск неудач при самостоятельных попытках похудеть.

Помимо основного лечения могут потребоваться меры по устранению осложнений, вызванных нарушением питательного режима, например восстановление работы внутренних органов или компенсация дефицитов питательных веществ.

Победить расстройство питания возможно, но это требует времени. Очень важно начать лечение как можно раньше, так как определенные формы пищевых расстройств могут привести к самоубийству, смерти от истощения и серьезным нарушениям работы органов и систем.

Примеры расстройств питания

При нервной анорексии человек себя сильно ограничивает в еде — часто пропускает приемы пищи и исключает блюда, которые приводят к набору веса, а в некоторых случаях принимает лекарства, подавляющие аппетит. Может заниматься спортом в зале больше, чем нужно для поддержания здоровой формы. Весит мало или критически мало, но при этом считает себя толстым или недостаточно подтянутым.

У девушек-подростков при анорексии могут отсутствовать менструации, а у женщин — внезапно прекратиться или появляться нерегулярно.

Люди при анорексии чувствуют себя плохо: возможны усталость, головокружение, тошнота, предсмертное состояние, периодические обмороки. Часто у них ломкие волосы, сухая и бледная кожа.

В случае нервной булимии происходит избыточное употребление пищи, после чего человек избавляется от съеденного, прибегая к рвоте или приему слабительных. В период приступов больной теряет контроль над собой, поглощая еду на автомате и не в силах остановиться.

Зависимость скрывается от окружающих (даже близкие не всегда способны распознать ее на протяжении многих лет). Пациент может избегать еду перед людьми или употреблять крайне незначительные порции.

Иногда булимия сопровождается интенсивными тренировками в спортзале в попытках минимизировать последствия неуправляемого поедания.

Характерными признаками патологии являются резкие смены настроения, неудовлетворенность, агрессия.

Люди, страдающие от булимии, боятся набрать лишний вес.

Подвергается гиперфагии человек регулярно употребляет больше пищи, чем необходимо для насыщения, после чего ощущает дискомфорт как физический, так и эмоциональный. Он упрекает себя за то, что снова не смог сдержаться, обещает начать строго контролировать свое питание с завтрашнего дня, но все повторяется снова.

При данном расстройстве человек употребляет пищу, когда не чувствует голода, не получает удовольствия от процесса, быстро съедает свою порцию и не может устоять перед дополнительной едой.

Часто у людей с предрасположенностью к гиперфагии имеется избыточный вес.

Источники

1. Balasundaram P., Santhanam P. Расстройства пищевого поведения / StatPearls. 2022.
2. Guarda A. Что такое расстройства пищевого поведения? / Американская психиатрическая ассоциация. 2021.
3. Bulick C., Hebebrand J., Keski-Rahkonen A., и др. Генетическая эпидемиология, эндофенотипы и классификация расстройств пищевого поведения // Int J Eat Disord, 2007. Том 40. С. 52–60. doi:10.1002/eat.20398

Влияние социокультурных факторов на развитие расстройств пищевого поведения

Социокультурные факторы могут создавать давление на людей, заставляя их стремиться к идеальной фигуре и внешности, даже за границами здоровья и разума. Создавая иллюзию идеала, общество может стимулировать у людей негативное отношение к собственному телу и питанию, что способствует возникновению расстройств пищевого поведения.

Важно понимать, что несбалансированный взгляд на привлекательность и красоту нашего тела может иметь серьезные последствия для психического и физического здоровья. Необходимо осознать, что социокультурные факторы влияют на формирование нашего отношения к пище и собственному телу, и принять меры для преодоления давления, которое может привести к развитию расстройств питания.

Последствия не леченных расстройств пищевого поведения

Неудаленные нарушения пищевого поведения могут привести к серьезным последствиям для организма человека. Отклонения в рационе и усиление негативных привычек могут возникнуть даже при незначительных нарушениях. Постоянное игнорирование проблемы может привести к опасным последствиям для здоровья.

С целью предотвращения и лечения таких негативных последствий существуют различные методики и программы, направленные на коррекцию расстройств питания. Важно обращаться за помощью к специалистам и не игнорировать проблему, чтобы избежать возможных осложнений в будущем.

Современные методики лечения расстройств питания

В современном мире все больше людей сталкиваются с проблемами в питании и эмоциональными расстройствами, что требует специализированных методик лечения. Существует множество подходов к решению проблем с пищевым поведением, которые помогают пациентам преодолеть свои негативные привычки и улучшить качество своей жизни.

Одной из популярных методик лечения расстройств питания является психотерапия, которая помогает пациентам понять причины своих проблем и научиться управлять своими эмоциями. При этом психотерапевт может использовать различные подходы, такие как когнитивно-поведенческая терапия или групповые сессии, чтобы помочь пациентам преодолеть свои негативные убеждения и установить здоровые пищевые привычки.

Важным элементом в лечении расстройств питания является питание под контролем специалиста. Диетолог может разработать индивидуальный рацион, который соответствует потребностям организма пациента и помогает восстановить нарушенный баланс в питании. Кроме того, диетолог может учить пациентов правильно питаться и контролировать свои порции.

Для некоторых пациентов может потребоваться медикаментозное лечение. При этом врач может назначить препараты, которые помогут улучшить настроение пациента, снизить тревожность и стабилизировать психическое состояние. Важно помнить, что прием лекарств должен сопровождаться регулярными консультациями и контрольными обследованиями.

Популярные мифы о расстройствах пищевого поведения

Один из распространенных мифов заключается в том, что расстройства пищевого поведения возникают исключительно из-за влияния моделей красоты и давления со стороны окружающих. Однако, на самом деле, причины таких расстройств гораздо более сложны и обусловлены множеством факторов, включая генетическую предрасположенность, психологические травмы, стресс и другие.

Другим распространенным заблуждением является представление о том, что люди с расстройствами пищевого поведения просто не хотят или не могут есть нормально. На самом деле, это серьезные психологические заболевания, которые требуют комплексного подхода и профессионального лечения.

Еще одним распространенным мифом является утверждение, что расстройства питания характерны только для женщин. На самом деле, это заболевание может возникнуть у представителей любого пола и возраста, не зависимо от внешности или социального статуса.

Важно помнить, что борьба с мифами и правильное информирование об этом серьезном явлении могут помочь предотвратить дальнейшее распространение расстройств пищевого поведения и способствовать своевременной диагностике и лечению.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем характеризуется расстройство пищевого поведения?

Расстройство пищевого поведения характеризуется группой патологических состояний, при которых человек либо переедает, либо сильно ограничивает себя в еде, либо испытывает эмоциональный дискомфорт из-за собственных пищевых привычек.

Какие симптомы могут возникнуть у человека с расстройством пищевого поведения?

У человека с расстройством пищевого поведения могут возникнуть симптомы, такие как чрезмерное переедание, строгие диетические ограничения, эмоциональный дискомфорт, низкое самооценка, а также физические проблемы, связанные с пищевым поведением.

Какие формы расстройства пищевого поведения можно выделить?

Существует несколько форм расстройства пищевого поведения, включая анорексию, булимию, компульсивное переедание и другие. Каждая форма характеризуется определенными признаками и поведенческими особенностями.

Каковы последствия расстройства пищевого поведения для здоровья человека?

Расстройство пищевого поведения может привести к серьезным последствиям для здоровья человека, включая нарушения пищеварения, дисбаланс питательных веществ, проблемы с сердцем, а также психические расстройства и социальные проблемы.

Как можно помочь человеку с расстройством пищевого поведения?

Для помощи человеку с расстройством пищевого поведения важно обратиться к специалистам — психологам, психотерапевтам, диетологам. Также поддержка со стороны близких и окружающих людей играет важную роль в процессе выздоровления.

Что такое расстройство пищевого поведения (РПП)?

Расстройство пищевого поведения (РПП) — это группа патологических состояний, при которых человек переедает, сильно ограничивает себя в еде или испытывает эмоциональный дискомфорт из-за собственных пищевых привычек.