Рак простаты

Предстательная железа, также известная как простата, — это орган, который имеют только мужчины.

Этот орган входит в мужскую репродуктивную систему. Его основная функция — выделение секрета, то есть жидкости, содержащей биологически активные вещества. Секрет простаты способствует разжижению спермы и, следовательно, влияет на мужскую способность к оплодотворению.

Рак простаты

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), рак простаты имеет код С61 (злокачественное новообразование предстательной железы).

Опухоль возникает из клеток железистого эпителия предстательной железы и, как правило, развивается медленно. Пациент может не ощущать симптомов заболевания в течение долгого времени.

Случаи выявления симптомов рака простаты спустя 10–30 лет после начала заболевания известны.

Признаки рака предстательной железы

Признаки рака простаты на ранних стадиях недостаточно специфичны.

У многих пациентов рак железы возникает в контексте уже присутствующей аденомы простаты. На первых этапах онкологического процесса пациент может обнаруживать только симптомы аденомы, такие как учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Рак, в свою очередь, проявляет себя лишь при малых размерах новообразования.

В последующем новообразование может прорости в шейку мочевого пузыря или уретру. Появляется гематурия (окрашивание мочи кровью), а также недержание мочи. Если опухоль затронула мочевой пузырь, она начинает сдавливать мочеточники. Нарушается отток мочи, из-за чего почки увеличиваются в размере. В этот момент пациент может ощущать боли внизу живота и в пояснице.

Если опухоль распространилась на сосудисто-нервные пучки, возникает эректильная дисфункция.

Новообразование может прорасти в прямую кишку или сдавить её стенку. Из-за этого возникают проблемы с дефекацией, вплоть до появления крови в кале, болей в области прямой кишки и промежности.

Если опухоль распространяется на мышцы тазового дна, человек может испытывать дискомфорт при сидении. Поражение тазовых лимфоузлов вызывает лимфостаз (застой лимфы в тканях), отёк наружных половых органов и конечностей.

Этиология и патогенез: почему и как развивается рак простаты у мужчин

Изучены недостаточно причины возникновения рака простаты.

Факторы, которые могут увеличить риск появления рака предстательной железы:

• Факторы этнического и географического происхождения. Самыми подверженными раку простаты являются афроамериканцы (на 60% чаще, чем белые американцы), в то время как китайцы, проживающие в Китае, реже всего подвержены этому заболеванию.
• Генетическая предрасположенность. Если у отца или брата мужчины был рак простаты, то его собственный риск заболеть увеличивается в 1,8 раза. Если же болели сразу два близких родственника, риск ещё выше.
• Возраст. С увеличением возраста мужчины риск заболеть раком простаты также увеличивается. Поэтому мужчины старше 50 лет (или старше 45, если в семье были случаи болезни) должны проходить скрининг на рак простаты.
• Особенности питания. Риск развития рака предстательной железы выше у тех мужчин, у которых рацион богат животными жирами.

Информация о причинах и механизмах развития рака простаты представлена в противоречивой форме. Тем не менее, проводятся дополнительные исследования с целью более глубокого понимания характера этого заболевания.

Классификация и стадии рака простаты

Существует несколько классификаций заболевания, основанных на различных критериях. Они помогают определить оптимальную стратегию лечения и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Международная гистологическая классификация включает следующие виды рака простаты:

• 8148/2 — простатическая интраэпителиальная неоплазия III степени злокачественности;
• 8140/3 — аденокарцинома;
• 8141/3 — склерозная аденокарцинома;
• 8550/3 — ацинарная аденокарцинома;
• 8201/3 — криброзный рак.

Классификация рака простаты по типу клеток опухоли. В рамках данной классификации можно выделить несколько разновидностей заболевания:

• аденокарцинома (мелкоацинарная, крупноацинарная, криброзная, папиллярная, солидно-трабекулярная, эндометриоидная, железисто-кистозная, слизеобразующая);
• переходноклеточный рак;
• плоскоклеточный рак.

Классификация TNM (от tumor — опухоль, node — лимфоузел, metastasis — метастаз) помогает определить стадии развития рака. Эта система описывает распространение опухолевого процесса по организму:

1. T (tumor) — размер и месторасположение первичной опухоли.

Tx — данные недостаточны для определения первичной опухоли.

T0 — первичная опухоль не обнаруживается.

T1 — клинически необнаружимая опухоль (не пальпируется и не визуализируется):

• Определение Т1а — случайное обнаружение опухоли в ходе трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР), при которой удаляется не более 5% объема железной ткани;
• Классификация Т1b — случайное обнаружение опухоли в ходе ТУР, при этом объем опухоли превышает 5% удаленной ткани предстательной железы;
• Статус Т1с — обнаружение опухоли при пункционной биопсии простаты из-за уровня простатического специфического антигена (ПСА).

Категория Т2 — опухоль находится в предстательной железе:

• Уровень Т2а — опухоль в одной доле железы и занимает менее 50% ее объема;
• Отнесение категории T2b — опухоль в одной доле железы и занимает более 50% ее объема;
• Классификация Т2с — опухоль распространяется на обе доли предстательной железы.

Степень Т3 — опухоль выходит за пределы внешней оболочки (капсулы) предстательной железы:

• Опухоль T3a проникает в парапростатическую клетчатку (с одной или с обеих сторон);
• T3b — опухоль прорастает в семенные пузырьки.

Опухоль T4 проникает в окружающие органы и ткани, кроме семенных пузырьков (шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, переднюю брюшную стенку).

2. N (nodus) — распространение опухоли на регионарные лимфоузлы в полости малого таза или отсутствие этого.

Nх — недостаточно данных для оценки статуса регионарных лимфоузлов.

N0 — отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах.

N1 — наличие метастазов в регионарных лимфоузлах.

3. M (metastasis) — наличие метастазов рака в других частях тела или их отсутствие.

Мх — недостаточно данных для оценки метастазов.

М0 — отсутствие метастазов в других частях тела.

Отдаленные метастазы (M1):

• М1а — поражение лимфоузлов, не включенных в регионарные;
• М1b — метастазы в костях;
• М1с — метастазы в других органах.

Оценка патологоанатомической природы первичной опухоли:

• рT2 — опухоль ограничена капсулой предстательной железы;
• рT3 — распространение опухоли за пределы капсулы предстательной железы: рT3а — распространение в одну или обе стороны, включая микроскопическое проникновение в шейку мочевого пузыря; pT3b — прорастание в один или оба семенных пузырька;
• рT4 — распространение опухоли на соседние органы или ткани (захват прямой кишки, шейки мочевого пузыря, мышц таза или сфинктера прямой кишки).

Шкала Глисона предоставляет возможность выявить степень злокачественности опухоли. Для этого клетки рака, полученные при проведении биопсии простаты, сравнивают с обычными клетками и оценивают опухоль в баллах. Если раковые клетки не отличаются от обычных, опухоль получает оценку в 1 балл, а при максимальных различиях – до 5 баллов.

Тем не менее, чаще всего рак простаты представляет собой опухоль с неоднородной морфологической структурой, поэтому для оценки используется другой подход: первичным баллом оценивают наиболее часто встречаемые клетки, вторичным – следующие по частоте. Затем оба балла суммируются и получается итоговая сумма Глисона – от 2 до 10 баллов. Оценка рака простаты по шкале Глисона позволяет прогнозировать результаты лечения.

Осложнения рака простаты

У пациента с раком простаты могут возникнуть признаки паранеопластического синдрома. Этим называется состояние, которое не связано непосредственно с первичной опухолью, а возникает из-за нарушений в биохимии, гормонах или иммунной системе, вызванных опухолью:

• общая слабость,
• усталость,
• постепенное снижение веса,
• лихорадка,
• снижение уровня крови,
• дистрофия — крайняя исхудательность.

Кроме того, метастазы от рака простаты могут распространяться в кости и лимфоузлы.

При поражении костей пациент ощущает боли, у него могут появиться патологические переломы. Если поражен позвоночник, костный мозг становится сдавленным и появляются неврологические симптомы: боли, онемение, жжение, покалывание, повышенная чувствительность и другие.

Поражения лимфоузлов метастазами приводят к сдавливанию органов, что может вызывать дисфункцию в их работе.

Методы диагностики рака простаты

Для выявления скрытого рака простаты проводят скрининг: обследуют мужчин старше 50 лет (или старше 45, если в семье были случаи рака про-статы), а также тех, у кого есть проблемы с мочеиспусканием. Для этого измеряют уровень общего ПСА — простатического специфического антигена — в крови. Для уточнения диагноза также исследуют ген PCA3.

ПСА — это белок, который выпускается клетками предстательной железы и считается индикатором заболеваний этого органа: при его поражении уровень ПСА в крови увеличивается. Однако точного порогового значения уровня общего ПСА, которое однозначно свидетельствовало бы о раке предстательной железы, пока не установлено. Считается, что средний нормальный уровень ПСА составляет 2,5 нг/мл. Кроме того, существуют возрастные нормы уровня ПСА: 40–49 лет — 0–2,5 нг/мл, 50–59 лет — 0–3,5 нг/мл, 60–69 лет — 0–4,5 нг/мл, 70–79 лет — 0–6,5 нг/мл. Зачастую врачи считают значение общего ПСА от 4 нг/мл и выше показанием к дальнейшему обследованию предстательной железы.

Кроме того, врач может применить пальцевое трансректальное исследование. Однако после такого обследования уровень ПСА в крови значительно повышается. При сдаче анализа крови на ПСА важно помнить об этом.

Если в результате пальцевого трансректального обследования или общего анализа ПСА есть подозрение на рак простаты, врач может рекомендовать провести трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Оно помогает обнаружить аномалии в предстательной железе.

Если результаты пальцевого трансректального исследования нормальные, а уровень общего ПСА составляет от 2 до 10 нг/мл, врач может порекомендовать провести индекс здоровья простаты (Prostate Health Index). Это комплексный анализ крови, который оценивает соотношение различных фракций ПСА и выявляет показатель специфической для опухолей формы этого маркера.

После проведения данного анализа врач может решить выполнить биопсию простаты для уточнения диагноза.

Уролог, онколог и онкоуролог занимаются диагностикой и лечением аденомы простаты.

Терапия рака предстательной железы

Выбор оптимального метода лечения рака простаты зависит от характеристик опухоли, а также возраста и состояния здоровья пациента.

Например, если больной — пожилой мужчина с серьезными сопутствующими заболеваниями, риск от начала активного лечения рака может превысить пользу. В этом случае ему, вероятно, рекомендуется отложенное лечение.

Отложенное лечение, то есть дальнейшее наблюдение, представляет собой отказ от срочной терапии для пациента с обнаруженным раком простаты. Пациент находится под постоянным наблюдением. В случае прогрессирования заболевания, ему предоставляют паллиативную помощь или выбирают лечение для облегчения симптомов.

Пациенты с локализованным раком простаты и очень низким риском прогрессирования болезни (ПСА менее 10 нг/мл, Глисон менее 7 баллов, клиническая стадия Т1с—Т2а) находятся под активным наблюдением.

Активное наблюдение, или активный мониторинг, представляет собой консервативное лечение рака простаты, при котором пациенту не сразу назначают терапию. Вместо этого проводится тщательное наблюдение и лечение лишь на стадиях прогрессирования заболевания. Таким образом можно достичь полного выздоровления пациента.

При диагностированном раке предстательной железы также могут рекомендовать радикальную простатэктомию — операцию по удалению железы вместе с ее капсулой, семенными пузырьками и участком мочеиспускательного канала. В случае отсутствия метастазов, данная процедура способствует полному выздоровлению пациента.

Для борьбы с раком предстательной железы применяются лучевая и медикаментозная терапия.

Диета при раке простаты

Поскольку риск заболеть раком простаты увеличивается у мужчин, которые потребляют большое количество животных жиров, следует учитывать этот момент при составлении рациона. Дополнительные изменения в питании могут потребоваться для профилактики осложнений других заболеваний.

Прогноз заболевания. Профилактика

Нет эффективной профилактики рака простаты. Для предотвращения развития болезни рекомендуется сократить потребление жиров животного происхождения. Мужчинам старше 50 лет необходимо регулярно посещать уролога и сдавать кровь на общий анализ ПСА.

Если болезнь уже выявлена, скорость ее прогрессирования зависит от генетики. Важно также, на какой стадии был обнаружен рак. Пациенты с I–II стадией болезни после радикальной простатэктомии и лучевой терапии могут прожить 5 лет без рецидивов в 70–90% случаев, а общая выживаемость у таких пациентов составляет 85–97%. В случае обнаружения рака на стадии метастазов, при лечении болезнь может не прогрессировать в течение 2–3 лет.

Реабилитация после лечения рака простаты

Реабилитация пациентов после лечения рака простаты включает в себя несколько этапов. Один из них – физиотерапия, которая помогает восстановить мышечный тонус и улучшить кровообращение в организме. Кроме того, важно обратить внимание на рациональное питание и здоровый образ жизни, чтобы укрепить иммунитет и снизить риск повторного заболевания.

Еще одним важным аспектом реабилитации после лечения рака простаты является психологическая поддержка пациентов. После прохождения тяжелого этапа лечения, многие люди испытывают стресс и депрессию. Важно оказывать поддержку и помощь в восстановлении психического здоровья.

Таким образом, комплексное лечение рака простаты включает в себя не только медикаментозное лечение, но и реабилитацию после лечения. Современные методы борьбы с этим заболеванием требуют интегрированного подхода, учитывая все аспекты восстановления пациента.

Современные методы борьбы с раком простаты

Психологическая поддержка как важный элемент в комплексном лечении рака простаты

Борьба с раком простаты – это не только физическое воздействие на опухоль, но и душевное состояние пациента. Психологическая поддержка играет ключевую роль в процессе лечения, помогая пациентам преодолеть страх перед болезнью, стресс и депрессию.

Уверенность в успешном исходе болезни может значительно ускорить процесс выздоровления и повысить эффективность терапии.

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Каждый пациент уникален, и его эмоциональное состояние требует индивидуального подхода. Психологическая поддержка помогает понять и преодолеть страхи, сомнения и негативные эмоции, связанные с диагнозом рака простаты.

Понимание и поддержка со стороны психолога помогают пациенту обрести внутреннюю силу и ресурсы для борьбы с заболеванием.

Групповые занятия и онлайн-консультации

Помимо индивидуальных консультаций, существуют групповые занятия с психологом, где пациенты могут обсудить свои проблемы, поделиться опытом и поддержать друг друга. Также доступны онлайн-консультации для тех, кто не может посещать офис психолога лично.

Взаимодействие с психологом и групповая поддержка создают обстановку доверия, понимания и активного преодоления трудностей в борьбе с раком простаты.

Психологическая поддержка пациентов с раком простаты

В данном разделе мы рассмотрим важность психологической поддержки для пациентов, столкнувшихся с диагнозом рака простаты. Это заболевание требует не только медицинского лечения, но и психологической поддержки для поддержания пациента в трудный период болезни.

Психологическая поддержка играет ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов, помогая им справиться с эмоциональным стрессом, страхами и тревогами, связанными с диагнозом рака простаты. Уверенность, моральная поддержка и понимание со стороны близких и профессионалов психологической сферы способны значительно облегчить путь к выздоровлению.

Комплексное лечение рака предстательной железы

Один из важных аспектов борьбы с раком предстательной железы — комплексное лечение, которое включает в себя не только медикаментозную терапию, но и психологическую поддержку, реабилитацию и применение современных методов борьбы с этим заболеванием. Комплексный подход позволяет увеличить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов.

Медикаментозная терапия Медикаментозное лечение рака простаты включает в себя применение химиотерапии, гормональной терапии, антиандрогенной терапии и других современных методов лечения. Каждый пациент получает индивидуально подобранный курс лечения в зависимости от стадии заболевания и общего состояния организма.

Реабилитация После прохождения курса лечения важно провести реабилитацию пациента, чтобы помочь организму восстановиться и вернуться к привычной жизни. Физиотерапия, реабилитационные упражнения и психологическая поддержка играют важную роль в этом процессе.

Современные методы лечения Благодаря быстрому развитию медицинской науки появляются все новые методы борьбы с раком предстательной железы, такие как иммунотерапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство и другие инновационные методики. Использование современных технологий позволяет увеличить шансы на выздоровление пациентов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужна простата?

Простата играет важную роль в мужской репродуктивной системе. Она вырабатывает жидкость, которая смешивается с спермой и обеспечивает ее жизнеспособность. Благодаря этой жидкости сперматозоиды могут передвигаться и выживать в женском организме.

Какие проблемы могут возникнуть с простатой?

У мужчин могут возникать различные проблемы с простатой, включая воспаление (простатит), увеличение размера (гиперплазия) или рак. Эти проблемы могут вызывать боль, нарушения мочеиспускания и другие неприятные симптомы.

Как сохранить здоровье простаты?

Для поддержания здоровья простаты рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий балансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Также важно проходить регулярные медицинские осмотры и следить за состоянием здоровья в целом.

Какие симптомы могут указывать на проблемы с простатой?

Симптомы проблем с простатой могут включать частое или болезненное мочеиспускание, слабый поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в области промежности или нижней части живота. Если у вас появятся подобные симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.