Рак мочеточника

Мочеточники — парные органы мочевыделительной системы, которая также включает в себя почки, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра).

Мочеточники представляют собой узкие трубки с мышечным слоем в стенках. Его волокна постоянно сокращаются и расслабляются, что помогает моче двигаться в одном направлении — от почек к мочевому пузырю.

Маленькие порции мочи попадают в мочевой пузырь из мочеточников каждые 10-15 секунд.

Длина мочеточников у взрослого человека — 20-30 см, диаметр — 3-4 мм.

Рак мочеточника — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки органа.

В большинстве случаев рак мочеточника развивается в нижней части органа (ближе к мочевому пузырю) в 70% случаев, в средней части — в 20%, и только в 10% — в верхней части. Узкие мочеточники целиком захватываются раком очень редко (менее чем у 2% пациентов).

Чаще всего рак мочеточника диагностируется у людей в возрасте от 40 до 70 лет, преимущественно у мужчин.

Опасность рака мочеточника заключается в том, что без лечения болезнь может вызвать гидронефроз и нарушение оттока мочи в мочевой пузырь. Кроме того, опухоль может инвазивно расти в окружающие ткани, распространиться через лимфатическую систему и формировать отдаленные метастазы.

Причины рака мочеточника

Слизистая покров мочеточников и мочевого пузыря очень чувствительна к химическому составу мочи. Появление вредных веществ в моче приводит к постепенному преобразованию клеток, из которых состоят мочеточники, в злокачественные.

Этот процесс чаще всего наблюдается у курильщиков с длительным стажем. У них в моче регулярно обнаруживается никотин и его производные — котинин, 3-гидроксикотинин, норникотин, анабазин.

Кроме того, у людей, которые употребляют большое количество анальгетиков и мочегонных средств, вероятность заболевания раком мочеточника выше.

Причины увеличения вероятности рака мочеточника:

• если возраст превышает 40 лет;
• при наличии хронических заболеваний органов мочевыводящей системы (например, мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит);
• после перенесенных травм мочеточника;
• при наличии злокачественных опухолей органов малого таза (простаты, яичников, матки);
• при контакте с вредными веществами, такими как продукты нефтепереработки, пластик или лакокрасочные материалы;
• если есть синдром Линча – наследственное заболевание, характеризующееся образованием злокачественных опухолей в толстой кишке;
• при употреблении питьевой воды, содержащей тяжелые металлы;
• при наличии генетических предрасположенностей.

Типы рака мочеточника

Рак мочеточника бывает первичным, если опухоль развивается напрямую из клеток слизистой оболочки органа, и вторичным — возникшим из злокачественных клеток других органов, попавших в мочеточник через кровоток.

В зависимости от числа очагов опухоли рак мочеточника может быть единичным или множественным (мультифокальным).

Также в медицине выделяют три вида рака мочеточника — в соответствии с результатами гистологического исследования Гистологическое исследованиеИзучение тканей опухоли под микроскопом, что позволяет выявить злокачественные клетки, определить их вид и в зависимости от этого выбрать оптимальную тактику лечения..

Виды рака мочеточника по гистологической форме:

• Рак мочеточника, происходящий из клеток слизистой оболочки уретры, относится к категории плоскоклеточного рака;
• Переходноклеточный рак образуется из самых верхних слоев клеток слизистой оболочки мочеточника и мочевого пузыря;
• Редким типом опухоли является аденокарцинома, формирующаяся из железистых клеток мочеточника, мочевого пузыря и уретры.

Также, рак мочеточника разделяется на четыре группы в зависимости от степени дифференцировки клеток Дифференцировка клетокЭто означает, насколько отличаются раковые клетки от нормальных. Чем выше дифференцировка, тем меньше агрессивность опухоли и лучше прогноз для пациента..

Виды рака мочеточника в зависимости от степени дифференцировки клеток:

• хорошо дифференцированный,
• умеренно дифференцированный,
• плохо дифференцированный,
• не дифференцированный.

Признаки рака мочеточника

В начальной стадии рак мочеточника может быть асимптоматичен. Однако по мере развития заболевания у человека появляются признаки нарушения функции мочеполовой системы.

Почти у половины пациентов с раком мочеточника первым симптомом становится гематурия — наличие крови в моче. Сначала ее количество невелико — моча становится бледно-розовой или в ней появляются кровяные прожилки или сгустки. Постепенно количество крови увеличивается.

Основные проявления рака мочеточника:

• обнаружение крови в моче;
• проблемы с мочеиспусканием;
• частая ночная мочеиспускание;
• постоянные боли в пояснице;
• повышение температуры до 37,1–38 °C;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• постоянное чувство усталости.

Если рак мочеточника дал метастазы в другие органы, то у человека может развиться тяжелая анемия, кахексия (крайнее истощение организма).

Этапы рака мочеточника

Классификация TNM (аббревиатура от слов tumor — «опухоль», node — «лимфоузел», metastasis — «метастаз») позволяет выделить стадии развития заболевания. Она описывает анатомическое распространение опухолевого процесса:

T (tumor) — размер первичной опухоли и её расположение:

• TX — данные недостаточны для оценки первичной опухоли;
• T0 — первичная опухоль не устанавливается;
• T1 — опухоль проросла в нижний слой слизистой оболочки мочеточника;
• T2 — опухоль достигла мышечного слоя стенок мочеточника;
• T3 — опухоль распространяется на жировую клетчатку;
• T4 — опухоль проникла в соседние органы.

N (nodus) — опухоль распространилась на регионарные лимфатические узлы в полости малого таза или нет:

• NX — данные недостаточны для оценки регионарных лимфатических узлов;
• N0 — нет признаков метастазирования регионарных лимфатических узлов;
• N1 — метастаз в одном лимфатическом узле до 2 см в наибольшем измерении;
• N2 — метастаз в одном лимфатическом узле более 2 см в наибольшем измерении или несколько метастазов до 2 см.

Метастазы (M) — это наличие метастазов рака в других органах или их отсутствие:

• М0 — отсутствие отдаленных метастазов;
• М1 — наличие отдаленных метастазов.

Какому врачу обратиться при симптомах рака мочеточника

Диагностику и лечение рака мочеточника проводит онколог, онкохирург или онкоуролог.

Во время приема врач выслушает жалобы пациента, соберет анамнез и проведет осмотр. Для уточнения диагноза онколог назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

При подозрении на рак мочеточника врач может назначить общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ) пациенту. С помощью этих исследований можно выявить анемию и гематурию — наличие крови в моче.

Цитологическое исследование мочи позволяет обнаружить опухолевые клетки, которые выделяются с мочой.

Инструментальная диагностика

Самым надежным способом обнаружения рака мочеточника является уретроскопия. При проведении этой процедуры врач вводит тонкую трубку с камерой и источником света сначала в мочевой пузырь, а затем в мочеточник. Полученное изображение передается на компьютер. В случае выявления опухоли на снимках, врач может взять небольшой образец ткани прямо во время уретроскопии для последующего изучения под микроскопом.

Маленькие опухоли мочеточника могут быть обнаружены с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза. Более крупные новообразования могут быть видны при ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Способы лечения рака мочеточника

Для лечения рака мочеточника часто применяют хирургическое вмешательство. Подробности операции включают в себя удаление опухоли или части пораженного органа, а также извлечение близлежащих лимфатических узлов.

Существуют несколько видов операций при раке мочеточника:

• радикальная нефроуретерэктомия — удаление нижней части мочевого пузыря, мочеточника и части почки;
• сегментарная резекция — удаление участка мочеточника, пораженного опухолью;
• трансуретральная эндоскопическая резекция — удаление опухоли внутри мочеточника.

Иногда также назначается химиотерапия для борьбы с раком мочеточника. Обычно ее проводят после операции, но иногда могут начать курс до хирургического вмешательства, чтобы сократить размеры опухоли.

Лучевую и иммунотерапию при раке мочеточника обычно не применяют.

Прогноз рака мочеточника

Большинство случаев рака мочеточника имеют благоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость Пятилетняя выживаемостьЭто процент пациентов с диагностированным заболеванием, которые живы спустя 5 лет. Именно за этот период, по статистике, чаще всего происходят рецидивы заболевания, что значительно ухудшает прогноз. выживаемость зависит от стадии заболевания. На 1-й стадии болезни она составляет 80–100%. На более поздних стадиях этот показатель значительно ниже — всего 10–15%.

При этом вероятность рецидива после лечения довольно высокая — рак может снова появиться в 20–40% случаев.

Источники

1. Боковой С.П., Зверев Ю.А. Опухоли мочеточника. Сложные клинические случаи // Урологические ведомости. 2019. №2. С. 47–52.
2. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Карлов П.А., Эль-Атар Т. Органосохраняющие операции при опухолях верхних мочевыводящих путей // Онкоурология. 2007. №2. С. 26–29.
3. Леонов В.П., Федорчук С.Б., Алешин В.М., Покорский В.В. Рак левого мочеточника // Дальневосточный медицинский журнал. 2005. №1. С. 92.

Диагностика и скрининг рака мочеточника

При подозрении на рак мочеточника необходимо провести комплексное обследование для установления точного диагноза и определения стадии заболевания. Данная процедура включает в себя ряд методов и исследований, направленных на выявление опухоли, определение ее характеристик и оценку распространения процесса.

• Лабораторные исследования, включающие общий анализ крови и мочи, анализ маркеров опухоли.
• Инструментальные методы, такие как ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
• Эндоскопические методы, в том числе цистоскопия и уретроскопия.

После выявления опухоли и установления диагноза, необходимо оценить степень ее распространения и возможные осложнения. Результаты диагностики позволят определить оптимальную стратегию лечения рака мочеточника и выбрать наиболее эффективные методы борьбы с заболеванием.

Осложнения рака мочеточника

• Одним из наиболее распространенных осложнений рака мочеточника является почечная недостаточность, которая может возникнуть в результате повреждения почек опухолью или в результате проведенного лечения.
• Другим серьезным осложнением рака мочеточника является блокировка мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи и накоплению токсинов в организме. При этом развиваются сильные боли в поясничной области и нарушения мочеиспускания.
• Возможно возникновение инфекционных осложнений, таких как пиелонефрит или сепсис, в результате ослабления иммунной системы пациента после проведенного лечения рака мочеточника.

Для предотвращения осложнений и своевременного их лечения необходимо строго соблюдать назначения врачей и регулярно проходить контрольные обследования после лечения рака мочеточника. Только при ответственном отношении к своему здоровью можно избежать серьезных последствий и обеспечить полноценную реабилитацию после борьбы с опасным заболеванием.

Реабилитация после лечения рака мочеточника

После завершения лечения рака мочеточника, особенно если оно было хирургическим или химиотерапевтическим, очень важно обеспечить пациенту правильную реабилитацию. Реабилитация поможет восстановить функции организма, улучшить качество жизни и предотвратить возможные осложнения после операции или лечения.

• Физическая реабилитация. После хирургического вмешательства важно проводить специальные упражнения, направленные на восстановление мышечного тонуса и поддержание общего физического состояния. Физическая активность поможет ускорить процесс выздоровления и вернуть пациента к привычному образу жизни.
• Психологическая поддержка. Борьба с раком и процесс лечения могут оказать серьезное воздействие на психологическое состояние пациента. Поэтому так важно обеспечить ему психологическую поддержку и помощь специалистов в восстановлении эмоционального равновесия.
• Соблюдение правильного питания. После лечения рака мочеточника особенно важно следить за питанием, чтобы поддерживать иммунитет и общее здоровье. Рекомендуется употреблять богатые витаминами и минералами продукты, а также отказаться от вредных привычек.
• Контроль состояния здоровья. После лечения рака мочеточника важно регулярно проходить медицинские обследования, чтобы контролировать состояние здоровья и своевременно выявлять возможные рецидивы заболевания. Это поможет предотвратить возможные осложнения и своевременно начать лечение, если необходимо.

Важно помнить, что реабилитация после лечения рака мочеточника – это длительный процесс, требующий терпения и упорства. Своевременное начало и активное участие в реабилитационных мероприятиях поможет пациенту вернуться к полноценной жизни и сохранить здоровье на долгие годы.

Паллиативное лечение рака мочеточника

Паллиативное лечение рака мочеточника направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента в случае, когда рак уже не поддается радикальному лечению. Это важный этап в уходе за пациентом, который помогает справиться с болью, утомлением и другими неприятными проявлениями заболевания.

• Лекарственная терапия. Пациентам с раком мочеточника могут быть назначены определенные препараты для облегчения боли, снижения уровня стресса и улучшения качества сна. Благодаря правильному подбору лекарственных средств можно значительно улучшить самочувствие больного.
• Поддерживающая терапия. Нередко пациентам с раком мочеточника требуется психологическая поддержка, а также помощь родных и близких. Групповые занятия, консультации специалистов и другие методы поддерживающей терапии могут помочь пациенту лучше справляться с эмоциональным стрессом.
• Физиотерапия и реабилитация. Паллиативное лечение включает в себя и физическую реабилитацию, направленную на восстановление сил и повышение жизненного тонуса. Физиотерапевты помогают пациентам восстановить подвижность и справиться с мышечными болевыми синдромами.

Помимо основных методов паллиативного лечения рака мочеточника, важным аспектом является понимание и поддержание пациента в этом трудном периоде его жизни. Профессиональные специалисты и заботливые близкие могут сделать все возможное, чтобы облегчить страдания больного и помочь ему пройти этот непростой путь с достоинством.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужны мочеточники?

Мочеточники — это парный орган мочевыделительной системы, который отводит мочу от почек к мочевому пузырю. Их основная функция заключается в транспортировке мочи, образованной в почках, для дальнейшего выведения из организма.

Какую роль играют мочеточники в организме?

Мочеточники выполняют важную функцию в организме, так как их задача — транспортировать мочу от почек к мочевому пузырю. Это процесс фильтрации и выведения лишних веществ из организма, что помогает поддерживать внутреннюю среду в норме.

Каким образом работают мочеточники?

Мочеточники начинаются у почек в месте их соединения с мочевыделительной системой. Они состоят из специальных каналов, через которые происходит транспортировка мочи. По мере движения мочи по мочеточникам, она постепенно собирается в мочевом пузыре для последующего выведения через уретру.

Какие возможны проблемы с мочеточниками?

Проблемы с мочеточниками могут быть связаны с образованием камней (мочекаменная болезнь), воспалительными процессами, сужениями или др. Эти нарушения могут привести к нарушению процесса мочеобразования и его выведения, что требует медицинского вмешательства.

Какие меры предосторожности помогут сохранить здоровье мочеточников?

Для поддержания здоровья мочеточников важно пить достаточное количество воды, следить за правильным питанием, избегать лишнего употребления соли и сахара, а также регулярно проходить медицинские обследования для своевременного выявления возможных проблем.

Для чего нужны мочеточники?

Мочеточники — это парные органы мочевыделительной системы, которые служат для транспортировки мочи из почек в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру).

Какие функции выполняют мочеточники?

Мочеточники выполняют функцию обеспечения подачи мочи из почек в мочевой пузырь, где она временно накапливается перед удалением из организма через мочеиспускательный канал.