Пяточная шпора

Росток на пятке — это уплотнение из осевших кальциевых отложений на нижней части кости пятки. Он образуется при воспалении пятковой апоневроза и может вызывать сильные боли при ходьбе.

Пятковая (подошвенная) апоневроза соединяет пятку с подушечками пальцев и поддерживает свод стопы. Если волокна апоневрозы теряют упругость или на них приходится слишком большая нагрузка, возникают микротравмы — разрывы или надрывы волокон апоневрозы в месте ее прикрепления к кости пятки.

Микротравмы сопровождаются воспалительно-дегенеративным процессом, который вызывает отечность и боль в области пятки. Затем ткань апоневрозы рубцуется, и на месте рубцов образуются костные наросты — шпоры.

Существует одна другая разновидность пяточной шпоры — ахиллова (задняя) пяточная шпора. В данном случае костный нарост образуется не на подошвенной, а на задней части кости пятки. Этот вид шпоры встречается значительно реже, обычно из-за спортивных травм или длительного ношения неудобной обуви.

Виды пяточной шпоры

Пяточную шпору можно классифицировать по типу, локализации и характеру течения.

По типу:

• подошвенная — встречается наиболее часто, образуется в нижней части пятки из-за повышенной нагрузки на стопу;
• ахиллова — образуется на задней стороне пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия, как правило при спортивных травмах.

По локализации:

• односторонняя — нарост образуется на одной пятке;
• двусторонняя — поражены обе пятки.

По своему проявлению:

• асимптомное— отложения образовались, но не вызывают дискомфорта при ходьбе;
• сопровождается болевым синдромом.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, пяточной шпоре присвоен код M77.3.

Причины образования пяточной шпоры

Пяточная шпора может возникать из-за растяжения мышц и связок стопы, утяжеления плантарной фасции или повреждения тканей, покрывающих пяточную кость. Также факторами формирования шпоры могут быть патологии опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Возможные причины образования пяточной шпоры:

• Избыточный вес;
• Нарушения положения тела;
• Заболевания позвоночника;
• Нарушения походки, что приводит к неправильному распределению нагрузки на стопу;
• Артриты (воспаление суставов различного происхождения, включая нарушение обменных процессов);
• Плоскостопие;
• Травмы пяточной кости;
• Нарушение кровообращения в ногах;
• Заболевания нервной системы, вызывающие ослабление мышц;
• Физиологические особенности, например высокий свод стопы;
• Неправильный выбор обуви;
• Травматичная физическая активность (прыжки и бег в неудобной обуви, нарушение техники бега);
• Длительное нахождение «на ногах», когда человек проводит много времени стоя.

Факторы, повышающие риск образования пяточной шпоры:

• Заболевание пяточной шпоры чаще всего встречается у людей старше 40 лет, взрослого и пожилого возраста, когда связки теряют свою эластичность и становятся более подверженными.
• Пяточная шпора может быть вызвана некоторыми хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет.

У женщин пяточные шпоры образуются чаще, чем у мужчин.

Признаки и симптомы пяточной шпоры

Пяточная шпора может проявиться по-разному, в зависимости от места и стадии развития заболевания. Она может быть бессимптомной или причинять такую сильную боль, что человек не может ступить на ногу.

Боль может возникать в одной или обеих стопах, быть острой или распространяться по всей области пяточной кости.

Возможные признаки пяточной шпоры:

• острая режущая боль в пятке, обычно на внутренней стороне;
• боль при первых шагах утром или после длительного сидения, известная как «стартовая боль»;
• постоянная или временная боль в течение дня при нагрузке на стопу;
• усиление боли при беге или прыжках;
• боль чувствуется менее сильно в обуви;
• боль усиливается при ощупывании.

Характер боли зависит не от размера, а от расположения шпоры.

Повреждая мягкие ткани стопы, пяточная шпора может вызвать воспаление без инфекции.

Признаки воспаления при наличии пяточной шпоры:

• покраснение кожи и локальное повышение температуры в области пятки,
• боль при ходьбе.

Этапы развития пяточной шпоры

Процесс образования костного нароста на пяточной кости может занять несколько месяцев. Этапы развития заболевания соответствуют уровню проявления симптомов:

• начальный — боль в пятке возникает в основном утром, затем утихает;
• средний — боль усиливается и может возникнуть в течение дня после длительной нагрузки;
• тяжелый — боль почти постоянна, что приводит к изменению механики движений. Человек старается не нагружать пятку при ходьбе, что изменяет походку;
• крайне тяжелый — боль становится настолько сильной, что человек не может передвигаться.

Диагностика

Лечением пяточной шпоры занимаются специалисты различных профилей: ортопед, ортопед-травматолог и хирург-ортопед. При необходимости могут быть назначены консультации физиотерапевта, мануального терапевта, невролога, флеболога и других специалистов.

Пяточная шпора не всегда проявляется внешне и не обнаруживается при пальпации (однако при нажатии чувство боли усиливается). Первоначальный диагноз обычно устанавливается на основе жалоб и анамнеза, затем для подтверждения и поиска причин применяются инструментальные и лабораторные исследования.

Физический осмотр

На приеме врач узнает:

• страдает ли пациент хроническими заболеваниями;
• какой образ жизни он ведет;
• как проявляется боль, как часто она возникает и при каких условиях.

Чаще всего эти данных достаточно, чтобы предположить, что именно пяточная шпора стала причиной беспокойства.

Инструментальные исследования

Для подтверждения диагноза врачи используют рентгенологическое обследование. Такой метод позволяет оценить форму, положение и размер шпоры, исключить другие виды поражений пяточной кости (например, остеомиелит, метастазы). Эта информация необходима для определения степени тяжести заболевания и выбора стратегии лечения. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование стопы позволяет оценить состояние мягких тканей, исключить наличие новообразований и определить необходимость антипротивовоспалительного лечения или хирургического вмешательства.

Ультразвуковое исследование сосудов ног может потребоваться для исключения нарушений кровообращения.

Исследование методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) стопы позволяет более точно оценить состояние тканей и установить характер повреждений.

Использование радиоизотопного сканирования необходимо при выявлении очагового поражения пяточной кости неясной природы.

Электронейромиография поможет определить наличие поражения большеберцового нерва на уровне голеностопа и стопы (синдром тарзального канала).

Проведение лабораторных исследований

При необходимости врач может предписать лабораторные анализы.

Клинический анализ крови и тестирование на С-реактивный белок помогут определить наличие воспалительного процесса.

Биохимический анализ крови и проверка на ревматоидный фактор помогут выявить возможные патологии и хронические заболевания, которые могли стать причиной пяточной шпоры.

Проведение комплексного анализа мочи и определение уровня мочевой кислоты в крови помогут выявить нарушения обмена веществ, которые также могли послужить причиной заболевания.

Патологии, симптомы которых похожи на пяточную шпору

Пяточная шпора — лишь одно из заболеваний, способных вызвать боль в пятке. Для эффективного лечения важно исключить другие возможные причины при диагностике.

Заболевания с аналогичными проявлениями:

• Артрит — воспаление сустава;
• Остеомиелит — воспаление костной ткани;
• Туберкулез костей — заболевание, характеризующееся прогрессивным разрушением костей;
• Болезнь Бехтерева — патология, при которой могут поражаться места прикрепления связок и сухожилий к костям;
• «Диабетическая стопа» — осложнение при сахарном диабете, характеризующееся патологиями стоп, в том числе поражением костей и суставов;
• Травмы пяточной кости, сухожилий и мягких тканей пятки.

Методы лечения шпоры пяточной кости

Лечение шпоры пяточной кости направлено на то, чтобы устранить болевой синдром и воспаление. В зависимости от размера нароста и степени поражения окружающих тканей врач может предложить медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические методы, а также упражнения и общие рекомендации по изменению образа жизни.

При наличии пяточной шпоры можно выбрать между консервативным и хирургическим лечением.

Консервативное методы

Ортопедические стельки помогут равномерно распределить нагрузку на стопу, снизив давление от пяточной шпоры.

Ночные ортезы зафиксируют стопу в растянутом положении, что позволит уменьшить или устранить «стартовую» боль, которая часто возникает утром при наличии пяточной шпоры.

Упражнения для укрепления мышц стопы помогут восстановить биомеханику движений и предотвратить дальнейшую деформацию стопы.

Упражнения для расслабления икроножных мышц, голени и подошвенной фасции помогут снять напряжение, устранить неравномерное распределение нагрузки на стопу и устранить боль.

Массаж стопы применяется для снятия спазмов и уменьшения боли.

Средства от боли и воспаления в форме таблеток, кремов и мазей помогают временно уменьшить дискомфорт.

Процедуры физиотерапии — лазерное и магнитное воздействие, электрофорез, сонофорез, ультразвуковая терапия — используются для доставки лекарств в более глубокие слои тканей, расслабления спазмированных участков и снятия воспаления. Ударно-волновая терапия считается одним из наиболее эффективных методов. Этот метод позволяет разрушать кальциевые отложения с помощью ультразвуковых волн. Он помогает уменьшить отечность и воспаление, а также способствует восстановлению тканей.

Процедуры с использованием грязи и соли для ног применяются в качестве дополнительной терапии в домашних условиях.

Проведение инъекций гормональных препаратов применяется, когда препараты в виде таблеток и мазей не приносят желаемого облегчения, и боль мешает обычной активности пациента.

Необходимость хирургического вмешательства

Если консервативное лечение не дает положительного эффекта в течение нескольких месяцев, а болезненные изменения, вызванные шпорой пяточной кости, продолжают вызывать значительное дискомфорт, показано хирургическое лечение.

Хирург делает небольшой разрез в мягких тканях и проводит удаление костного нароста. Процедура удаления пяточной шпоры является минимально инвазивной операцией, которая выполняется при помощи проводниковой анестезии. Это подразумевает, что пациент остается при сознании, а оперируемая стопа обезболивается блокировкой нервного импульса. Для восстановления после хирургического вмешательства часто требуется от 10 до 14 дней.

В некоторых ситуациях имеются возможности неинвазивного удаления поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.

Еще один метод лечения пяточной шпоры, который является малоинвазивным, называется нейротомия. Суть процедуры заключается в пересечении одной из ветвей нерва, ответственного за болевые ощущения в области пяточной шпоры. Хотя такая операция способна облегчить боль в поврежденной области, она может вызвать нежелательные последствия, такие как устойчивое онемение мягких тканей пятки. Нейротомия проводится с применением местного или проводникового наркоза (обезболивания определенной области тела путем временного блокирования нервного импульса).

Осложнения пяточной шпоры

Нормальное функционирование стопы является важным условием для правильной работы опорно-двигательного аппарата. Если при ходьбе нога болит, человек инстинктивно меняет походку, стараясь избежать нанесения ущерба поврежденной области. Это может привести к неправильному распределению нагрузки на стопу и нарушению осанки.

Без обработки и лечения пяточная шпора может вызвать целый список неприятностей, включая:

• изменение походки;
• искривление осанки;
• боли в других частях опорно-двигательной системы: в коленях, пояснице, шее;
• развитие плоскостопия;
• постепенное разрушение мягких тканей стопы;
• невозможность передвигаться.

Появление пяточной шпоры у детей

Пяточная шпора может проявиться и у детей — это обычно связано с тем, что связки и фасции ещё не такие прочные, а активность детей высокая.

Диагностика и методы лечения пяточной шпоры у детей такие же, как у взрослых:

• проведение сбора анамнеза и жалоб;
• осуществление рентгенографии, с возможным дополнением лабораторными анализами и другими исследованиями;
• применение обезболивающих средств (кремы, мази, ножные ванны);
• создание условий для снижения травматизации тканей стопы: использование ортопедических стелек, проведение физиотерапии;
• осуществление мер, направленных на укрепление стопы: проведение лечебных упражнений, выполнение массажа.

У детей лечение пяточной шпоры обычно проходит быстрее, чем у взрослых, за счет лучшей способности тканей к регенерации.

Для профилактики пяточной шпоры у детей рекомендуется:

• Нельзя пренебрегать выбором правильной обуви;
• Важно контролировать постепенное увеличение нагрузки на стопы, например, не начинать тренировки без разминки, не перегружать стопы после длительного перерыва, в том числе после болезни;
• Рекомендуется обращаться к ортопеду в соответствии с возрастом, чтобы своевременно исключить патологии стопы, такие как плоскостопие;
• Важно следить за питанием и физической активностью ребенка, чтобы избежать резкого набора веса.

Советы по выбору обуви для детей

• Выбирайте только новую обувь: бывшая в употреблении обувь от старших родственников может изменить свою форму во время носки, что не сможет обеспечить нужной поддержки вашим стопам и может способствовать их деформации.
• Обувь должна помогать равномерно распределять нагрузку на стопы — за это отвечают встроенные супинаторы и анатомические стельки.
• Обувь не должна ограничивать развитие стопы: применение легких материалов и гибкая подошва не стесняют движения и не ограничивают подвижность стопы.

Особенности заболевания у беременных женщин

При беременности риск развития пяточной шпоры увеличивается — на это влияют различные факторы, включая анатомические и физиологические изменения в организме женщины.

Факторы, влияющие на формирование пяточной шпоры у беременных:

• резкое увеличение веса и повышенная нагрузка на стопы;
• смягчение связок как часть подготовки организма к родам;
• увеличенный риск микротравм и вытяжений стопы, которые без лечения могут привести к образованию пяточной шпоры.

Боли, отечность и усталость в стопах — частое явление во время беременности, особенно в последние месяцы.

Признаки пяточной шпоры у беременных:

• боль сосредоточена в пятке и не уходит после отдыха,
• боль усиливается утром,
• боль в области пятки не проходит в течение нескольких дней.

Если у вас есть подозрения на пяточную шпору, обратитесь к врачу: чем раньше начнется лечение, тем оно будет более эффективным.

Меры по предотвращению образования и развития пяточной шпоры

Для предотвращения пяточной шпоры необходимо уменьшить вероятность ее возникновения или замедлить разрушительные процессы в тканях, если шпора уже сформировалась.

Поскольку одной из основных причин появления пяточной шпоры является переутомление и микротравмы мышц и связок стопы, для предотвращения этого заболевания необходимо уменьшить риск подобных повреждений.

Действия для профилактики пяточной шпоры:

• Рекомендуется давать ногам больше отдыха в течение дня и перед сном: избегайте длительного стояния, поднимайте ноги выше уровня таза для отдыха, делайте ванночки с солью или успокаивающими травами перед сном;
• Пройдите курс массажа стоп или воспользуйтесь массажерами для самомассажа и расслабления стоп;
• Выбирайте удобную обувь по сезону и по размеру, отказывайтесь от обуви на высоких каблуках;
• Используйте ортопедические стельки — они помогут уменьшить напряжение и правильно распределить нагрузку на стопы;
• Не забывайте делать зарядку для стоп — подойдет суставная гимнастика, легкая растяжка и другие упражнения для расслабления фасций и укрепления мышц стопы;
• Поддерживайте здоровую форму и не допускайте резкого набора веса.

Правильное питание и диета при пяточной шпоре

Питание при пяточной шпоре направлено на:

• Сохранение здорового веса;
• Поддержание обмена веществ;
• Укрепление организма, включая мышцы, связки, кости и суставы.

Для поддержания веса важно соблюдать разнообразный рацион с достаточным содержанием белка, клетчатки и полезных жиров.

Меню должно включать в себя овощи и зелень, мясо, рыбу, растительные масла и крупы. Быстрые углеводы, такие как сладости и выпечка, следует ограничить и употреблять вместе с клетчаткой. Например, для уменьшения вреда от пиццы, рекомендуется добавить порцию зелени или свежего овощного салата.

Если самостоятельно не удается поддерживать здоровый вес, стоит обратиться к диетологу: специалист поможет выявить и исключить гормональные и генетические причины.

Для уменьшения вероятности образования кальциевых отложений необходимо поддерживать баланс жидкости и соли в организме: уменьшить потребление соли и пить достаточное количество воды. Продукты, содержащие кальций, не следует исключать из рациона при пяточной шпоре.

Для поддержания крепости костей, упругости фасций и укрепления мышц важно получать достаточное количество витаминов и минералов с пищей или пищевыми добавками. Если есть подозрение на дефицит кальция, стоит проверить и скорректировать уровень витамина D.

Упражнения при пяточной шпоре

Упражнения при пяточной шпоре включают несколько направлений:

• Для поддержания здорового веса необходимо уменьшить нагрузку на стопу и предотвратить дальнейшие повреждения тканей. Полезно заниматься умеренными кардио- и силовыми тренировками. Перед началом занятий важно обсудить с врачом список упражнений, которые не ухудшат состояние стопы.

• Сильнение мышц стопы поможет избежать деформаций, обеспечит подвижность и здоровую механику движения. Любую гимнастику следует начинать с разминки. Это необходимо для разогрева мышц, чтобы уменьшить риск их повреждения во время тренировки. Для разминки можно выполнить перекаты от носков к пяткам, пройтись по внешним и внутренним краям стоп. Для укрепления мышц стопы подойдут комплексы упражнений с эластичной лентой.

Упражнения для лечебной гимнастики стоп должен подбирать травматолог, врач лечебной физкультуры или реабилитолог с учётом диагноза и особенностей состояния стопы.

• Растяжение мышц и фасций помогает устранить ущемления и спазмы, а также восстановить нормальное кровообращение в тканях стопы. Рекомендуется проводить упражнения из комплексов для миофасциального релиза с помощью мяча или ролла. Необходимо обратить внимание не только на стопу, но и на соседние области — икры, голени, коленные суставы.

• Массаж и самомассаж стопы. Упражнения можно дополнить самомассажем или лечебным массажем стопы. Это поможет расслабить напряженные мышцы, улучшить кровообращение и питание тканей, а также облегчить боль.

Физиотерапевтические методы лечения

Электрофорез — один из распространенных физиотерапевтических методов, который позволяет доставлять лекарственные препараты в ткани непосредственно к месту воспаления. Электрофорез помогает уменьшить воспаление и улучшить процессы регенерации тканей.

Ультразвуковая терапия также широко используется для лечения пяточной шпоры. Ультразвуковые волны помогают улучшить кровообращение, снять отечность и способствуют рассасыванию костных отложений. Этот метод также снижает болевые ощущения.

Для облегчения боли и ускорения заживления тканей, специалисты могут применять магнитотерапию. Магнитные поля, воздействуя на клетки и ткани, стимулируют их восстановительные процессы и ускоряют заживление микротравм.

Лазеротерапия также показывает хорошие результаты в лечении пяточной шпоры. Лазерное излучение повышает общий тонус тканей, снимает воспаление и ускоряет заживление тканей.

Физиотерапевтические методы лечения эффективно сокращают сроки восстановления и улучшают качество жизни пациентов с пяточной шпорой.

Эффективные народные способы от пяточной шпоры

Исторически народная медицина предлагает множество эффективных способов лечения пяточной шпоры без использования химических препаратов. Традиционные методы могут включать в себя использование природных компонентов и процедур, которые помогают уменьшить боль и воспаление в пятке, а также ускорить процесс заживления.

Народное средство	Описание
Обертывание с горчичным порошком	Наложение горчичного порошка на больную пятку и обмазывание ноги медом. Обертывание помогает улучшить кровообращение и облегчить боль.
Примочки с уксусом	Смешать уксус с водой в пропорции 1:1. Смочить в полученном растворе марлю и приложить к пятке на ночь. Уксус помогает снять воспаление и уменьшить отечность.
Компрессы с льняным маслом	Нанести льняное масло на пятку и накрыть фольгой на ночь. Льняное масло обладает противовоспалительными свойствами и помогает улучшить состояние пятки.
Массаж с медово-солевой смесью	Смешать мед с морской солью и провести массаж пятки с полученной смесью. Массаж способствует укреплению мышц и связок и улучшению кровообращения.

Реабилитация после удаления пяточной шпоры

После удаления пяточной шпоры важно следовать индивидуально разработанному плану реабилитации, который может включать в себя такие мероприятия, как физические упражнения для укрепления мышц стопы и голени, массажные процедуры, а также ношение ортопедической обуви или стельки.

Целью реабилитации после удаления пяточной шпоры является восстановление нормальной подвижности и функционирования стопы, а также уменьшение боли и воспаления. Важно помнить, что самопроизвольные нагрузки на оперированную стопу могут негативно повлиять на процесс заживления и привести к возникновению новых проблем. Поэтому важно строго следовать рекомендациям врача и физиотерапевта по проведению реабилитационных процедур.

Основные принципы лечения у спортсменов

Лечение пяточной шпоры у спортсменов предполагает применение специфических методов, направленных на быстрое восстановление функций стопы и минимизацию времени восстановления после травм и операций.

• Важным принципом лечения у спортсменов является индивидуальный подход к каждому случаю, учитывая особенности физической активности и тренировочного процесса.
• Спортсменам рекомендуется регулярное использование физиотерапевтических процедур, таких как ультразвуковая терапия и магнитотерапия, для ускорения процесса заживления тканей.
• Для предотвращения повторных травм и обострений важно соблюдать рекомендации специалистов по режиму нагрузок и выбору подходящей обуви.
• Особое внимание следует уделить реабилитации после удаления пяточной шпоры, чтобы избежать рецидивов и вернуться к активным тренировкам как можно скорее.

Знание основных принципов лечения пяточной шпоры у спортсменов поможет им быстрее восстановиться и вернуться к занятиям спортом с минимальными потерями во времени и результативностью тренировок.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано образование пяточной шпоры?

Пяточная шпора образуется на фоне воспаления подошвенной фасции, связанного с излишней нагрузкой на стопу, неправильным распределением веса или длительным ношением неудобной обуви.

Какие симптомы сопровождают появление пяточной шпоры?

Появление пяточной шпоры может сопровождаться сильной болью при ходьбе, усиливающейся утром и после длительного отдыха, а также отечностью и воспалением в области пятки.

Как можно предотвратить появление пяточной шпоры?

Для предотвращения появления пяточной шпоры рекомендуется носить комфортную обувь, контролировать вес тела, укреплять мышцы стопы, избегать длительного нагрузки на ноги и проходить регулярные массажи стопы.

Как диагностируется пяточная шпора?

Для диагностики пяточной шпоры проводят рентгенографию стопы, которая позволяет увидеть нарост на пяточной кости и определить его размеры.

Каковы методы лечения пяточной шпоры?

Лечение пяточной шпоры может включать в себя ношение ортопедических стелек, физиотерапию, применение противовоспалительных препаратов, упражнения на растяжку подошвенной фасции, инъекции кортикостероидов и в редких случаях хирургическое вмешательство.