Птоз верхнего века

Нормально верхнее веко закрывает радужную оболочку глаза на расстоянии 0,5–1,5 мм. Если веко опускается ниже и начинает закрывать радужку на 2 мм и более, это уже птоз.

Птоз приводит к заметному ухудшению обзора: человек вынужден наклонять голову для выполнения даже самых простых задач, таких как чтение книги, работа за компьютером, вождение автомобиля. Иногда птоз приводит к полному закрытию зрачка и, как следствие, потере зрения.

Причины птоза верхнего века

Поднимание верхнего века происходит благодаря особой мышце — леватору, которая управляется глазодвигательным нервом. Поэтому главные причины птоза связаны с аномалией леватора или с патологией глазодвигательного нерва.

Генетические факторы могут привести к врожденному птозу верхнего века. Это состояние может быть связано с редкими наследственными заболеваниями, такими как синдром Грефе (парализ глазодвигательных мышц), синдром Горнера (поражение симпатической иннервации глаз) и синдром Маркуса Гунна (аномальные движения века).

Иногда внутриутробные осложнения и травмы при родах могут привести к врожденному блефароптозу.

Постнатальный птоз верхнего века чаще возникает во взрослом возрасте.

Основными причинами развития блефароптоза являются:

• получение травмы леватора;
• повреждение леватора во время хирургического вмешательства на глазах;
• заболевания центральной нервной системы, такие как инсульт, рассеянный склероз, парез глазодвигательного нерва;
• различные нейроинфекции, включая менингит, энцефалит, туберкулез, нейросифилис;
• образование опухолей в глазнице или головном мозге;
• миастения гравис — аутоиммунное заболевание, поражающее мышцы лица, глазные и глоточные мышцы;
• передозировка определенными лекарственными препаратами, такими как кортикостероиды и статины;
• различные осложнения после отека Квинке — острая реакция организма на аллергены, лекарства, инвазивные косметические процедуры с инъекционным введением ботулотоксина;
• укусы насекомых;
• продолжительное ношение контактных линз.

Факторы риска развития птоза верхнего века

Кроме основных причин, существуют и другие факторы, увеличивающие вероятность развития птоза верхнего века.

Рисковые факторы развития блефароптоза:

• возраст: у пожилых людей снижается тонус лицевых мышц, что приводит к ослаблению леватора — мышцы, поднимающей верхний век;
• травмы головы;
• повреждения глаза (включая операции по офтальмологии);
• наследственные факторы;
• инфекции головного мозга в прошлом;
• доброкачественные опухоли головного мозга.

Разновидности птоза верхнего века

В медицине применяют различные классификации блефароптоза в зависимости от происхождения, степени опущения верхнего века, места проявления и причин.

Виды блефароптоза по происхождению:

• врождённый блефароптоз
• приобретённый блефароптоз

Виды блефароптоза по степени опущения верхнего века:

• лёгкий — зрачок прикрыт на 1–2 мм;
• умеренный — зрачок прикрыт на 2–3 мм;
• выраженный — зрачок прикрыт на 4 мм и больше.

Виды блефароптоза по локализации:

• односторонний (встречается примерно в 70% случаев);
• двусторонний (встречается в 30% случаев).

Виды блефароптоза в зависимости от причины:

• Апоневротический тип птоза связан с растяжением или ослаблением мышцы, поднимающей веко;
• Нейрогенный птоз может быть вызван сбоями в работе нервной системы или механическим повреждением, воспалением глазодвигательного нерва;
• Миогенный птоз вызван аномальным строением мышц глаза;
• Механический птоз возникает из-за деформации верхнего века после травмы;
• Ложный (псевдоптоз) обусловлен анатомическими особенностями, такими как избыток кожи на верхнем веке.

Симптомы птоза верхнего века

Основной признак блефароптоза — опущение верхнего века, в результате чего узкая глазная щель.

Также люди с птозом могут замечать асимметрию глазных щелей.

Для компенсации нарушения зрения, связанного с узким обзором (когда век закрывает зрачок и мешает видеть изображение), пациентам с блефароптозом приходится наклонять голову, принимая «позу звездочета», и поднимать брови, что приводит к появлению характерных горизонтальных морщин на лбу.

Главные признаки блефароптоза:

• опущение верхнего века,
• сухость в глазах,
• увеличенное слезотечение,
• асимметрия век,
• наклон головы назад,
• понижение остроты зрения,
• усталость глаз,
• расщепление изображений перед глазами.

Посложнения птоза верхнего века

В целом, птоз верхнего века, даже без лечения, не считается жизнеугрожающим заболеванием. Самые неприятные последствия — нарушение зрения и связанные с ними головные боли напряжения Головная боль напряженияРазвивается из-за напряжения мышечных элементов апоневроза — сухожильной пластины, окутывающей голову. При этом человек испытывает лёгкую или умеренную боль, которая сдавливает голову как обруч или каска..

У детей с врождённым блефароптозом может развиться амблиопия — стойкое одностороннее или двустороннее снижение зрения.

Различные возможные осложнения связаны не с птозом, а с заболеваниями, на фоне которых он появился. Например, при миастении гравис у человека может возникнуть миастенический кризис. Это опасное для жизни состояние, при котором внезапно появляется острая мышечная слабость. Дыхание учащается, становится прерывистым, затем замедляется. Кожа на лице побагровела. Давление подскакивает до 200 мм рт. ст. Без неотложной медицинской помощи миастенический кризис может закончиться летальным исходом.

К какому специалисту обратиться при птозе верхнего века

Диагностикой и лечением блефароптоза занимается врач-офтальмолог.

Когда врач проводит приём, он собирает информацию об анамнезе пациента. Он интересуется сроком появления симптомов и скоростью прогрессирования птоза. Затем офтальмолог переходит к осмотру. Он оценивает высоту складки верхнего века, определяет наличие избытка кожи или новообразований на веке. Специалист также может измерить расстояние от центра зрачка до края верхнего века (показатель MRD).

Функцию леватора (мышцы, ответственной за поднятие верхнего века) помогает оценить следующий тест: врач просит пациента широко открыть глаза, затем опустить их вниз. Офтальмолог измеряет расстояние, которое проходит веко от максимально опущенного до максимально поднятого положения.

Оценка функциональной активности леватора:

• Высокая — подвижность верхнего века 12 мм и больше;
• Средняя — 8–12 мм;
• Низкая — 5–7 мм;
• Очень низкая — менее 4 мм.

При наличии у пациента признаков нейроинфекции или заболевания центральной нервной системы, помимо блефароптоза, также возможно потребуется консультация невролога.

Лабораторная диагностика

При подозрении на миастению гравис врач может назначить пациенту анализ на антитела к ацетилхолиновым рецепторам. Эти антитела мешают передаче сигнала от нервов к мышцам.

Необходимо учитывать, что примерно у 20% пациентов с миастенией гравис результаты анализа будут в пределах нормы.

Инструментальная диагностика

Для исключения или подтверждения кист и опухолей глаз и головного мозга используются инструментальные методы диагностики.

Основные методы диагностики птоза верхнего века:

• Экспертная оценка зрения;
• Исследование поля зрения;
• Биомикроскопия для изучения структуры глаза (конъюнктивы, роговицы, радужки, передней камеры, хрусталика, стекловидного тела) при помощи специальной лампы;
• Определение способности глаза адаптироваться к различным расстояниям;
• Компьютерная томография головного мозга;
• КТ сканирование века;
• Магнитно-резонансная томография головного мозга;
• Электромиография двигательных мышц глаз.

Методы лечения птоза верхнего века

Лечение птоза верхнего века с помощью медикаментов направлено на восстановление работы глазодвигательного нерва. Для этой цели врач может назначить гальванотерапию (воздействие постоянным электрическим током небольшой силы) и УВЧ-терапию.

Тем не менее, чаще всего заболевание требует хирургического вмешательства.

Основные виды операций при блефароптозе:

• Операция Гесса: кожу верхнего века пришивают к лобной мышце, которая принимает на себя функции поднимающего мышца;
• Операция Моте: из верхней прямой мышцы глаза вырезают лоскут и пришивают его к хрящу верхнего века;
• Операция Эверсбуша: на поднимающем мышце создают складку, коротко говоря, сокращают его длину.

Противопоказания к операции при блефароптозе:

• отклонение от свертываемости крови,
• заразные заболевания во время обострения,
• злокачественные опухоли,
• туберкулез,
• ожидание потомства,
• психические расстройства.

Для профилактики воспаления глаза могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные капли для глаз.

После операции у пациента обычно возникает отечность тканей, поэтому ему могут надеть давящую повязку на 48 часов. Также могут наблюдаться асимметрия глаз, признаки перекоррекции или недокоррекции. Обычно они исчезают самостоятельно через 6–12 месяцев после хирургического вмешательства.

У некоторых пациентов возникает лагофтальм – невозможность полного закрытия век. Обычно это проходит через 2–3 недели.

После процедуры пациент должен посещать офтальмолога каждые 6 месяцев, чтобы специалист мог следить за состоянием верхнего века в динамике.

Прогноз птоза верхнего века

В большинстве случаев прогноз блефароптоза благоприятный. Хирургическое вмешательство помогает исправить как врожденный, так и приобретенный птоз.

Профилактика птоза верхнего века

Специфических методов профилактики блефароптоза не существует. К общим правилам, которые помогут своевременно выявить заболевание и начать лечение, относятся регулярные (1 раз в год) посещения офтальмолога.

Также очень важно не игнорировать симптомы блефароптоза и при первых признаках проблем с глазами немедленно обращаться к врачу.

Источники

1. Аветисов С. Э., Кащенко Т. П., Шамшинова A. M. Зрительные функции и их коррекция у детей. М., 2005. С. 85.
2. Кащенко Т. П. Проблемы глазодвигательной и бинокулярной патологии // Вестник офтальмологии. 2006. № 01. С. 32–33.
3. Ковалевский Е. И. Болезни глаз при общих заболеваниях у детей. М., 2003. С. 16–18.

Психологические аспекты птоза верхнего века

Когда мы говорим о птозе верхнего века, мы обычно сосредотачиваемся на физических аспектах этого заболевания, таких как диагностика и хирургическое лечение. Однако стоит также обратить внимание на психологические аспекты, которые могут сопровождать это состояние. Птоз верхнего века может влиять на самооценку человека, вызывать чувство неудовлетворенности своим внешним видом и вызывать социальное недовольство.

Кроме того, пациенты с птозом верхнего века могут столкнуться с психологическими проблемами, такими как депрессия, тревожность и социальная изоляция. Важно помнить, что эти аспекты могут иметь серьезное влияние на качество жизни пациентов и требуют особого внимания со стороны врачей и психологов.

• Депрессия — это состояние психического расстройства, характеризующееся угнетением настроения, потерей интереса к жизни и повышенной утомляемостью.
• Тревожность — это эмоциональное состояние, характеризующееся чувством беспокойства, нервозности и страха.
• Социальная изоляция — это отчуждение или отгороженность от общества, что может привести к ухудшению психического и физического здоровья.

Поэтому при лечении птоза верхнего века необходимо учитывать не только физические аспекты заболевания, но и обращать внимание на психологические аспекты. Оказывая поддержку и понимание пациентам, мы можем помочь им не только вернуть здоровье, но также улучшить их психическое благополучие.

Психологические аспекты птоза верхнего века

Когда речь заходит о психологических аспектах птоза верхнего века, важно понимать, что данное заболевание может оказать серьезное влияние на психическое состояние человека. На первый взгляд это кажется лишь косметической проблемой, однако не стоит недооценивать ее воздействие на эмоциональное благополучие пациента.

Ощущение неполноценности	Страх перед социальным осуждением
Повышенная тревожность	Низкое самооценка

Психологические проблемы, связанные с птозом верхнего века, могут привести к ощутимому дискомфорту в общении с окружающими, ограничению социальной активности и даже развитию депрессии. Пациенты часто испытывают чувство стыда и неполноценности, что сказывается на их качестве жизни.

Изоляция от окружающих	Недоверие к своему внешнему облику
Снижение уверенности в себе	Затруднения в установлении контактов

Поэтому важно не только обращать внимание на физические проявления птоза верхнего века, но и уделять должное внимание психологическому состоянию пациента. Консультация специалиста и своевременное лечение помогут не только восстановить здоровье, но и вернуть уверенность в себе и радость общения с окружающими.

Заболевания, ассоциированные с птозом верхнего века

Болезни, сопровождающие птоз верхнего века, включают в себя такие состояния, как миастения гравис, Ботулизм, травмы лица или головы, опухоли мозга, нейрогенные расстройства, инфекции зрительных нервов и другие патологии, которые могут привести к снижению функции мышц верхнего века и появлению птоза.

Новейшие методы лечения птоза верхнего века

1. Новейшие хирургические методы	2. Инъекционная терапия	3. Лазерное лечение
4. Физиотерапия	5. Применение ботулотоксина	6. Новые препараты и косметические средства

Хирургические методы были существенно усовершенствованы благодаря применению новейших технологий и оборудования. Инъекционная терапия предоставляет возможность быстрого и эффективного улучшения внешнего вида пациентов с птозом верхнего века. Лазерное лечение представляет собой невероятно точный и безопасный способ борьбы с этим деликатным заболеванием.

Физиотерапия также играет важную роль в комплексном лечении птоза верхнего века, помогая укрепить мышцы и улучшить их тонус. Применение ботулотоксина стало одним из самых популярных методов лечения, обеспечивая длительный эффект и минимальные осложнения. Новые препараты и косметические средства позволяют улучшить внешний вид и повысить самооценку пациентов, страдающих от птоза верхнего века.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что означает, если верхнее веко начинает закрывать радужку глаза более, чем на 2 мм?

Если верхнее веко опускается ниже и начинает закрывать радужную оболочку на 2 мм и больше, это указывает на наличие птоза.

Какие могут быть причины птоза?

Птоз может быть вызван различными причинами, включая слабость лицевых мышц, травмы, неврологические заболевания или возрастные изменения.

На каком расстоянии должно находиться верхнее веко от радужки глаза в норме?

В норме верхнее веко прикрывает радужную оболочку глаза примерно на 0,5–1,5 мм.

Какие симптомы сопутствуют птозу?

Помимо опущения верхнего века, птоз может сопровождаться усталостью глаз, двоением зрения, головной болью и ограничением поля зрения.

Какой врач занимается диагностикой и лечением птоза?

Диагностику и лечение птоза проводит офтальмолог – специалист по заболеваниям глаз.

Что такое птоз и как его можно определить?

Птоз — это состояние, при котором верхнее веко опускается ниже нормы и начинает закрывать радужку глаза на 2 мм и более. Определить птоз можно, измерив расстояние от верхнего края верхнего века до верхнего края радужки глаза. Если это расстояние больше 2 мм, то говорят о птозе.

Какие причины могут вызвать птоз верхнего века?

Птоз верхнего века может быть вызван различными причинами, такими как слабость мышц, травма, неврологические заболевания, генетические аномалии, возрастные изменения и другие. Для точного определения причины птоза необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.