Полип цервикального канала (полип шейки матки)

Полип на шейке матки — это доброкачественная опухоль, которая формируется на слизистой оболочке цервикального канала.

Цервикальный канал находится в центре шейки матки. Это узкий проход, соединяющий полость матки и влагалище

Полипы на шейке матки встречаются у 2–5% женщин и составляют до четверти всех случаев доброкачественных изменений в ней. Обычно такие образования возникают у женщин, которые имеют опыт родов или находятся в периоде перед климаксом.

Полипы на шейке матки обычно появляются у женщин в возрасте 40–50 лет.

В большинстве случаев полипы шейки матки не представляют опасности и редко превращаются в злокачественные опухоли. Тем не менее, они могут вызвать нарушения менструального цикла, проблемы с репродуктивной функцией и физический дискомфорт. Поэтому их игнорировать не рекомендуется.

В Международной классификации болезней МКБ-10 полип шейки матки обозначается кодом N84.1. В МКБ-11 этому образованию присвоен код GA15.0.

Причины появления полипов шейки матки

Существует несколько теорий о причинах появления цервикальных полипов. Ученые выделяют хронические инфекционные воспаления, травмы и реакцию на гормональные изменения в организме женщины.

Инфекционные воспаления и травмы могут способствовать появлению полипов из-за повреждения слизистой цервикального канала.

Воздействие гормональных изменений — это ещё один из факторов, способствующих появлению полипов на шейке матки.

Имеется несколько основных причин, которые увеличивают риск образования полипов шейки матки.

Факторы, увеличивающие риск развития цервикальных полипов:

• наличие полипов шейки матки в истории;
• наличие эрозии на шейке матки;
• половые инфекции и заболевания, вызванные дисбалансом естественной микрофлоры (вагинальный кандидоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, хламидиоз и другие заболевания);
• множество половых партнёров;
• отсутствие использования барьерной контрацепции;
• многократные роды;
• травмы шейки матки в процессе родов и послеродовых процедур;
• хирургические вмешательства (кюретаж, операции на шейке матки);
• приближение пременопаузы;
• патологии, связанные с естественным процессом старения (атрофический кольпит);
• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес, стресс (которые могут привести к нарушению баланса эстрогенов);
• снижение иммунитета;
• некоторые эндокринные заболевания (например, сахарный диабет).

Симптомы полипа шейки матки

Долгое время полипы шейки матки обычно не проявляются: две трети случаев обнаруживаются случайно, во время стандартного обследования или при исследовании по поводу другого заболевания. Однако со временем они могут начать вызывать дискомфорт.

Признаки цервикальных полипов могут включать в себя:

• обильные болезненные менструации,
• выделения с кровяными сгустками,
• мази или кровянистые выделения вне менструации,
• мази или кровянистые выделения после полового акта,
• обильные слизистые или гнойные выделения,
• тянущие боли внизу живота,
• кровянистые выделения у женщин в период менопаузы.

Появление таких признаков может свидетельствовать и о других заболеваниях мочеполовой системы. Для выявления причины и назначения соответствующего лечения врач проведет осмотр, включающий в себя лабораторные анализы и ультразвуковое исследование.

Происхождение полипов

Полипы возникают в результате нарушения восстановления слизистой оболочки шейки матки (например, после инфекции, микротравмы или при длительном действии вируса папилломы человека), сопровождающегося избыточным делением эпителиальных клеток.

Увеличение числа клеток также может быть вызвано ростом уровня эстрогена, женского полового гормона, который производят яичники. Избыток эстрогена нарушает процесс естественной гибели клеток, что приводит к утолщению отдельных участков слизистой оболочки и образованию полипов. Нарушения в гормональном балансе могут возникнуть после родов, при нарушениях функции яичников и в период естественного старения.

Разновидности полипов на шейке матки

Полипы различаются по размеру, форме, структуре и другим характеристикам. Эти параметры имеют важное значение для диагностики: они помогают врачу выбрать наиболее эффективный метод лечения для сохранения здоровья репродуктивной системы.

Разновидности цервикальных полипов в зависимости от размера: небольшие (до 1 см) — такие образования имеют низкий риск превращения в рак; большие (более 1 см) — такие полипы имеют более высокий риск превращения в рак и следует удалить как можно скорее.

Разновидности цервикальных полипов по типу роста:

• одиночные;
• множественные (полипоз).

Разновидности цервикальных полипов по форме:

• сидячие (на широкой основе);
• на ножке (на тонкой основе).

Полип на ножке может выступать за пределы цервикального канала

Разновидности цервикальных полипов по структуре:

• Железистый — это полип, который покрыт однослойным цилиндрическим эпителием;
• Эпидермизированный — это полип, покрытый многослойным метапластическим эпителием (такие клетки считаются нормальными).

Варианты цервикальных полипов согласно структуре клеток:

• Фиброзные образования обычно имеют тонкое основание, состоят из соединительной ткани и редко превращаются в злокачественные опухоли. Они чаще всего встречаются в период менопаузы;
• Железистые опухоли состоят из клеток, которые обычно секретируют цервикальную слизь для защиты шейки матки. Из-за частых травм они могут кровить и иметь риск превращения в злокачественную опухоль;
• Железисто-фиброзные образования имеют широкое основание и могут превращаться в рак;
• Аденоматозные образования содержат атипичные клетки, которые могут прорасти в ткани шейки матки и образовать раковую опухоль без удаления;
• Грануляционные опухоли возникают при микротравмах и часто сопровождаются воспалительным процессом;
• Децидуальные образования встречаются только у беременных женщин, обычно не угрожают беременности и сами проходят после родов.

Осложнения при полипах шейки матки

Большинство вновь образованных образований не тревожат пациентку и не наносят вреда здоровью. В редких случаях полип может вызвать ряд осложнений — например, если он крупный или имеет мягкую, легко травмируемую структуру.

Возможные осложнения при цервикальных полипах:

• железодефицитная анемия (состояние, при котором снижается уровень гемоглобина в крови) — при обильных кровотечениях во время или вне менструации;
• бесплодие — если полип заблокирует цервикальный канал;
• рак шейки матки — если полип содержит измененные клетки.

При цервикальных полипах лечение инфекций половых путей сложнее.

Диагностика полипов шейки матки

Некоторые новообразования шейки матки могут проявляться из цервикального канала и быть видимы при осмотре влагалища. Часто такие полипы обнаруживают во время планового гинекологического осмотра. Однако разрастания, расположенные в средней или верхней части шейки матки, могут быть незаметны во время осмотра на кресле.

Если полип не видно, но у пациентки есть характерные симптомы (например, увеличение обильности менструации или наличие сгустков крови в выделениях), врач назначит ультразвуковое исследование (например, абдоминальное или трансвагинальное).

Иногда небольшие полипы железистого типа могут быть трудно отличить от слизистой оболочки шейки матки. Для более детального изучения новообразований, оценки их структуры, выявления воспаления, некроза (отмирания тканей) или изъязвления (нарушения целостности) прилегающих тканей, проводят кольпоскопию (исследование шейки матки под микроскопом) или цервикоскопию (исследование внутренней части шейки матки с помощью видеокамеры).

Кольпоскопия — это исследование поверхности шейки матки под микроскопом

При процедуре цервикоскопии в шейку матки вводят тонкий изогнутый зонд, который помогает оценить состояние внутренней оболочки шейки матки, увеличить и детально исследовать спорные участки. При необходимости во время эндоскопического исследования врач проведет осмотр полости матки (гистероскопия). Процедура выполняется под общим или местным обезболиванием. Обычно этого достаточно для установления диагноза.

Используют зонд с камерой для проведения цервикоскопии

Важным этапом диагностики является убедиться, что полип является доброкачественным. Для этого образец ткани отправляется на биопсию (анализ, позволяющий оценить структуру клеток).

Для оценки риска онкологических заболеваний врач может назначить генетическое исследование.

Заболевания с похожими симптомами

Изобильные кровотечения (один из основных симптомов цервикального новообразования) могут указывать не только на полипы шейки матки, но и на ряд других патологий.

Различные патологии, сопровождающиеся кровотечениями:

• аномалии эндометрия — распространение ткани, покрывающей внутреннюю поверхность матки, за пределы органа;
• аденомиоз — рост эндометрия в тканях матки, включая мускульный слой;
• миома матки — доброкачественная опухоль в матке;
• цервикальный эктропион — выворачивание слизистой оболочки шейки влагалища;
• повреждения половых путей из-за инфекций или травм;
• внематочная беременность;
• рак шейки матки.

Способы лечения полипов шейки матки

Удаление полипов шейки матки является необходимым независимо от их размера, расположения и гистологических признаков. Если полип превышает 1 см в диаметре, его следует удалить как можно скорее, так как такие образования чаще подвергаются травматизации, особенно во время половой жизни, и увеличивают риск превращения в злокачественную опухоль.

Если полип находится ближе к нижнему краю цервикального канала, то удаление осуществляется путем захвата новообразования специальным пинцетом и нескольких вращений, чтобы полип отсоединился от основания. После этого оставшуюся часть прижигают.

В остальных ситуациях новообразования удаляют под контролем эндоскопии, где вместо зеркал используется эндоскоп, а вместо пинцета — устройство с электрической петлей на конце.

Отправляют полип на гистологическое исследование после его удаления в лабораторию — это необходимо для исключения злокачественного характера новообразования и определения вида полипа, чтобы выбрать дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

Меры предотвращения полипов шейки матки

Поскольку полипы шейки матки могут быть унаследованы или возникнуть в процессе естественных изменений в организме, не существует способов полностью защитить себя от таких новообразований. Однако есть несколько мер, которые могут значительно снизить риск их возникновения.

Рекомендации по профилактике цервикальных полипов:

• Соблюдение правил гигиены половых органов;
• Своевременное лечение половых инфекций: чтобы избежать продолжительного или повторного раздражения слизистой оболочки шейки матки, важно своевременно лечить заболевания мочеполовой системы. Лекарства в этом случае должен подбирать врач;
• Применение барьерной контрацепции: риск полипов выше при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ) и при частых инфекциях, передаваемых половым путем;
• Укрепление местного иммунитета: врачи рекомендуют использовать средства для интимной гигиены, содержащие молочную кислоту, и следить за состоянием нормофлоры влагалища и кишечника;
• Поддержание общего иммунитета: достаточный сон, физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и здоровое питание помогут поддержать сопротивляемость организма к инфекциям, в том числе урогенитальным;
• Лечение эндокринных заболеваний: такие патологии, как неконтролируемый сахарный диабет, могут повысить риск развития новообразований;
• Поддержание здорового веса: это важно для снижения риска гормональных нарушений;
• Гормональная коррекция в период менопаузы: поможет сгладить дисбаланс гормонов и защитит слизистую оболочку от неконтролируемого разрастания клеток;

Чтобы избежать упустить полипы или начало развития злокачественных опухолей, важно регулярно посещать гинеколога, даже если нет никаких жалоб.

Прогноз развития полипов шейки матки

При своевременной диагностике полипов шейки матки прогноз благоприятный. Вероятность повторного образования новых полипов после удаления составляет примерно 12% — это происходит в большинстве случаев, если основание полипа не было полностью удалено. Риск развития злокачественных опухолей при полипах шейки матки составляет от 0,5 до 1,5%.

Полипы шейки матки во время беременности

В период беременности полипы могут возникать из-за изменений в гормональном фоне: уровень эстрогенов повышается, что приводит к росту слизистой оболочки матки и шейки.

Полип в шейке матки может вызвать появление кровянистых выделений и неприятных болей в пояснице. Обычно это не влияет на развитие беременности, и ребенок рождается в срок.

Иногда новообразование вызывает раздражение шейки матки или истмико-цервикальную недостаточность, когда шейка матки укорачивается и становится менее способной удерживать плод. Это увеличивает риск преждевременных родов.

Хирургическое удаление полипов шейки матки может привести к прерыванию беременности, поэтому врачи предпочитают наблюдать за новообразованием во время беременности и удалять его после родов, если оно не исчезло само.

Женщины с полипами шейки матки имеют втрое больший риск преждевременных родов по сравнению с женщинами без полипов.

Если образование растет быстро (это может свидетельствовать о его злокачественном характере), то проводят дополнительные исследования — кольпоскопию и биопсию. При наличии показаний, удаление выполняют, не дожидаясь родов.

Литература

1. Pegu B., Srinivas B.H., Saranya T.S., и др. Шейный полип: оценка необходимости рутинного хирургического вмешательства и его корреляция с цитологией шейного соскоба и патологией эндометрия: ретроспективное исследование // Акушерство и гинекология. 2020. Т. 63(6). С. 735-742. doi:10.5468/ogs.20177
2. Алкилани Й.Г., Аподака-Рамос И. Шейные полипы / StatPearls. 2022.
3. Тирлапур С.А., Адейемо А., О’Горман Н., Село-Оджеме Д. Клинико-патологическое исследование шейных полипов // Архив акушерства и гинекологии. 2010. Т. 282(5). С. 535-538. doi:10.1007/s00404-010-1364-x
4. Кондагари Л., Джозефс Л.С. Роль ультразвука в управлении шейными полипами во время беременности // Cureus. 2021. Т. 13(10). С. e18702. doi:10.7759/cureus.18702

Влияние полипов на репродуктивную функцию

Полипы шейки матки могут оказывать серьезное воздействие на репродуктивное здоровье женщины. Возникновение полипов может привести к нарушению функции яичников, что в свою очередь может негативно сказаться на возможности зачатия и нормальном развитии беременности.

После удаления полипов восстанавливается нормальное гормональное равновесие, что способствует улучшению репродуктивной системы и повышению вероятности здоровой беременности. Однако, важно помнить о рекомендациях врача после операции и следить за своим физическим и эмоциональным состоянием.

Хирургическое избавление от полипов шейки матки

Существует множество последствий, которые могут возникнуть из-за наличия полипов на шейке матки у женщин. Это может включать в себя нарушение менструального цикла, болезненные ощущения во время секса, а также возможные проблемы с зачатием. Поэтому, часто необходимо прибегнуть к радикальным мерам и провести операцию по удалению полипов.

Хирургическое вмешательство является одним из эффективных методов лечения полипов на шейке матки. При проведении операции врач удаляет избыточное образование на поверхности шейки матки, что позволяет предотвратить развитие возможных осложнений и восстановить репродуктивную функцию женщины.

Благодаря хирургическому удалению полипов, женщины могут избавиться от дискомфорта и боли, связанных с этим заболеванием, а также обеспечить себе возможность здорового материнства в будущем. Важно заметить, что операция проводится под обязательным контролем квалифицированного специалиста и требует последующего медицинского наблюдения.

Последствия полипов на здоровье женщин

Полипы на шейке матки могут негативно сказываться на здоровье женщин, вызывая различные осложнения и проблемы. Из-за своего размера и местоположения они могут нарушать нормальное функционирование органов, что впоследствии может привести к серьезным последствиям.

Современные методы лечения полипов шейки матки

В данном разделе мы рассмотрим актуальные подходы к лечению полипов шейки матки. Отметим, что существует несколько эффективных методов, которые помогают успешно бороться с этим заболеванием и предотвращать его рецидивы.

Лечение препаратами является одним из способов избавления от полипов шейки матки. С использованием определенных лекарственных препаратов возможно уменьшить размер полипов и облегчить симптомы, сопровождающие данное заболевание.

Эндоскопическое удаление полипов является более радикальным методом лечения. При помощи специальных инструментов и аппаратов проводится операция по удалению полипов шейки матки, что позволяет избежать их повторного образования.

Лазерное лечение также широко применяется для устранения полипов шейки матки. Лазерный луч позволяет точно воздействовать на определенные участки ткани, минимизируя риск повреждения окружающих тканей и органов.

Гормональная терапия может быть рекомендована в некоторых случаях для устранения нарушений, связанных с образованием полипов. Применение специальных гормональных препаратов помогает стабилизировать процессы в организме и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Итак, на сегодняшний день существует ряд эффективных методов лечения полипов шейки матки, позволяющих успешно справиться с этим заболеванием и вернуть женщине здоровье и благополучие.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем обусловлено возникновение полипов шейки матки?

Полипы шейки матки обычно возникают вследствие гормональных изменений, хронического воспаления или травмы шейки матки. Они являются доброкачественными новообразованиями и обычно не представляют опасности для здоровья.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии полипов шейки матки?

Симптомы полипов шейки матки могут включать в себя кровотечение после полового акта или межменструального кровотечения, болезненные менструации, а также боли внизу живота. Важно обратиться к врачу при появлении подобных симптомов для диагностики и лечения.

Как диагностируются полипы шейки матки?

Для диагностики полипов шейки матки обычно проводят гинекологическое обследование с помощью зеркал и колпоскопии. Также может быть назначено УЗИ органов малого таза. После диагностики врач может принять решение о необходимости удаления полипов.

Каковы методы лечения полипов шейки матки?

Полипы шейки матки могут быть удалены при помощи расположенного на шейке матки лазера или электрокоагулятора. Также возможно хирургическое удаление полипов. Важно запланировать лечение в сотрудничестве с врачом и следить за своим здоровьем.