Яичники — парные женские половые органы, которые синтезируют гормоны (эстрогены и прогестерон), а также содержат яйцеклетки и служат для их созревания.
В первой фазе менструального цикла (с первого по четырнадцатый день) в специальных фолликулах в яичниках начинают созревать яйцеклетки. В середине цикла (примерно на четырнадцатый день) самый крупный фолликул лопается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Это событие известно как овуляция.
Однако в некоторых случаях, например при нарушениях гормонального баланса или наличии синдрома поликистозных яичников, фолликул не раскалывается, и овуляция не происходит.
Что представляет собой синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников (СПЯ, синдром Штейна — Левенталя) — это частое заболевание, которое приводит к нарушению работы яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза. Эти органы являются частью эндокринной системы, отвечающей за синтез различных гормонов и метаболизм.
Согласно статистике, распространенность СПЯ среди женщин в репродуктивном возрасте составляет от 8% до 21%.
При поликистозе яичников у женщин происходят изменения в гормональном фоне: наблюдается избыток выработки либо лютеинизирующего гормона гипофиза, либо мужских половых гормонов — андрогенов. Из-за этого дисбаланса яйцеклетки не созревают и не покидают фолликулы. Вместо этого с течением времени в этих местах образуются кисты — пузырьки, заполненные жидкостью, которые замещают функциональную ткань яичника. У женщин с поликистозом, не осуществляющихся овуляций, развивается бесплодие, а менструации либо становятся нерегулярными, либо вообще прекращаются.
Со временем на месте фолликулов образуются кисты — пузырьки с жидкостью, которые замещают функциональную ткань яичника
Помимо нарушения работы репродуктивной системы и гормонального баланса, у женщин с поликистозом яичников может возникнуть лишний вес и склонность к инсулинорезистентности – состоянию, при котором ткани теряют чувствительность к инсулину.
Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он отвечает за превращение глюкозы – ключевого источника энергии для организма. При инсулинорезистентности клетки не реагируют на инсулин, что препятствует усвоению глюкозы и приводит к ее накоплению в крови.
Если не устранить инсулинорезистентность, она может вызвать развитие сахарного диабета 2 типа, который нарушает обмен веществ и способствует развитию различных заболеваний. Например, могут появиться холестериновые отложения, увеличивающие риск инфаркта, инсульта, а также болезней почек и сосудов.
Признаки поликистоза яичников
Симптомы поликистоза яичников могут проявляться по-разному и зависят от множества факторов, таких как гормональный фон, образ жизни пациентки, прием противозачаточных средств и питание.
Диагноз поликистоза яичников ставится, если у женщины обнаруживается два или более следующих признаков:
- Высокий уровень мужских половых гормонов (гиперандрогения) по результатам анализов или наличие симптомов, например, рост волос на лице;
- Нерегулярные менструации: отсутствие менструаций более 6 месяцев в году (аменорея) или менее 9 циклов в году (олигоменорея);
- Наличие более 20 фолликулов размером 2–9 мм или объем яичника(ов) более 10 мл по результатам УЗИ.
При классическом течении поликистоза присутствуют все три признака одновременно.
Основные симптомы поликистоза яичников:
- Нерегулярные менструации или их отсутствие (аменорея) являются наиболее распространенным жалобами пациенток;
- Дисфункциональные маточные кровотечения проявляют себя как выделения, напоминающие менструацию, но слишком жидкие и быстро проходящие;
- Рост волос на теле по мужскому типу, например на верхней губе, подбородке, груди, руках, животе и спине;
- Избыточный вес (индекс массы тела 25 и выше) с отложением жира преимущественно на животе, не поддающийся диетам и физической нагрузке;
- Выпадение волос на голове;
- Появление акне из-за жирной кожи на лице, спине и груди;
- Бесплодие из-за отсутствия овуляции;
- Темные пятна на коже (черный акантоз) на шее, локтях, в подмышках и в области паха, иногда с кожными наростами;
- Переедание и постоянный голод;
- Психологические нарушения, связанные с гормональным дисбалансом, беспокойством о внешности и нарушением репродуктивной функции, такие как депрессия.
Появление чёрного акантоза может быть связано с определенными эндокринными заболеваниями и СПЯ
Поликистоз яичников: основные причины
Точные механизмы развития СПЯ пока не установлены, однако врачи выделяют три основные теории, касающиеся возникновения поликистоза яичников.
Первая основная теория связана с гормональными нарушениями. Она предполагает избыточное выделение лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе.
Из-за воздействия ЛГ яйцеклетки не успевают дозреть, а фолликулы не разрываются, как это происходит в нормальном состоянии, а образуются кисты — полости, наполненные жидкостью.
Кроме того, в результате нехватки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и отсутствия овуляции яичники начинают производить и накапливать мужские гормоны (андрогены) вместо женских половых гормонов (эстрадиола).
Вторая теория связана с проблемой инсулинорезистентности: клетки пациенток не воспринимают инсулин, который помогает усваивать глюкозу. Из-за этого нарушается обмен веществ, биохимические процессы нарушаются, что влияет на работу гормонов репродуктивной системы.
Третья теория связывает развитие СПЯ с генетическими причинами. Эта теория утверждает, что дефекты генов, отвечающих за воздействие инсулина и половых гормонов на ткани, а также за передачу сигнала о созревании фолликулов в мозг, могут являться причиной поликистоза яичников. Если у женщины есть близкие родственницы с поликистозом, то вероятность развития этого заболевания также высока.
Виды поликистоза яичников
Поликистоз яичников можно классифицировать на четыре основных типа.
Основные виды поликистоза яичников:
- Тип А – классический. Повышенный уровень андрогенов, отсутствие овуляции, изменения на УЗИ;
- Тип В – ановуляторный. Уровень андрогенов повышен, овуляция отсутствует. Признаков поликистоза на УЗИ нет;
- Тип С – овуляторный. Регулярная овуляция, повышенный уровень андрогенов, признаки поликистоза на УЗИ;
- Тип D – неандогенный. Овуляции нет, уровень андрогенов нормален, кисты на яичниках по УЗИ.
Также поликистоз яичников можно разделить по доминирующим симптомам.
Типы поликистоза яичников по основным симптомам:
- метаболический: избыточный вес, нарушение обмена веществ, инсулинорезистентность;
- гиперандрогенный: облысение, рост волос на теле, акне;
- репродуктивный: отсутствие менструаций или бесплодие.
Проблемы, связанные с поликистозом яичников
Главным осложнением при синдроме поликистозных яичников является бесплодие. Поскольку яйцеклетки не созревают, женщина может забеременеть только с помощью медикаментозной терапии или вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Другие осложнения синдрома поликистоза яичников:
- нарушение обмена веществ, ожирение — из-за невосприимчивости клеток к инсулину и повышения уровня глюкозы в крови;
- высокий уровень холестерина в крови и склонность к атеросклерозу — образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов, что может привести к их заболеванию. Проблема возникает из-за нарушения обмена веществ. При атеросклерозе кровь начинает быстрее сворачиваться, что увеличивает риск инсультов и инфарктов из-за тромбоза сосудов;
- гипертония — постоянно высокое артериальное давление. Может быть связана с нарушением обмена веществ, изменением состава крови и атеросклерозом;
- гиперплазия эндометрия — патологическое увеличение слизистой оболочки матки, необходимой для прикрепления оплодотворенного яйца. Возникает из-за низкого уровня прогестерона и отсутствия менструаций;
- рак матки — может развиться на фоне гиперплазии эндометрия;
- психические расстройства, депрессия — из-за гормонального дисбаланса, снижения самооценки, невозможности забеременеть естественным путём.
Диагностика поликистоза яичников
Специалистом, занимающимся выявлением поликистоза яичников, является гинеколог. В первую очередь он будет интересоваться образом жизни пациентки, пройденными операциями, заболеваниями, стрессами и выслушает ее жалобы.
В случае, если основным симптомом является нерегулярность или отсутствие менструаций, пациентке рекомендуется подготовить календарь с датами прошлых циклов или вспомнить, когда последний раз были месячные.
При жалобах на рост волос на лице, теле или облысение важно обратить внимание врача на проблемные зоны или упомянуть о них.
После сбора анамнеза врач проведет осмотр вульвы, влагалища и шейки матки на гинекологическом кресле. Это позволит врачу оценить состояние слизистой оболочки половых путей и вид выделений — по ним можно судить о наличии инфекции.
У некоторых женщин инфекции, передающиеся половым путем, могут протекать без симптомов, что может привести к нарушениям менструального цикла.
Для выявления СППЗ в первую очередь проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить размеры и структуру яичников, выявить кисты и измерить толщину эндометрия в матке.
Также назначают лабораторные анализы: анализ крови на мужские и женские половые гормоны, а также белки, отвечающие за их транспортировку по крови.
При подозрении на скрытые инфекции репродуктивной системы проводят анализы для выявления возбудителей.
Для разграничения СППЗ и других заболеваний эндокринной системы врач может назначить анализы, оценивающие функцию щитовидной железы, поджелудочной железы и надпочечников.
Методы лечения и диета при поликистозе яичников
Методы лечения поликистоза яичников зависят от образа жизни пациентки, ее возраста, степени проявления симптомов и желания забеременеть в будущем.
Первоочередным шагом для женщин с СПЯ является изменение рациона: соблюдение дефицита калорий, отказ от избытка углеводов — мучного и сладкого, а также введение регулярной физической активности. Это поможет бороться с лишним весом и нормализовать инсулиновый обмен веществ.
Если диета и физические нагрузки не помогают, гинеколог может направить пациентку к эндокринологу для назначения диабетических препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
При планировании беременности в будущем женщинам рекомендуется использовать гормональные препараты. Конкретное лекарство и его дозировку подбирает врач, основываясь на текущем гормональном фоне.
Для лечения синдрома поликистозных яичников часто прописывают пероральные контрацептивы. Они помогают «разгрузить» яичники и позволяют достичь естественной овуляции после отмены приема.
При планировании беременности врач может рекомендовать лекарства, стимулирующие овуляцию. Для точного определения времени овуляции также могут проводиться ультразвуковое скрининговое исследование или экспресс-тесты.
Также для достижения этой цели гинеколог может порекомендовать лапароскопию — операцию по проколу фолликула с яйцеклеткой. Это способствует механической стимуляции овуляции.
Если консервативное лечение не приносит результатов и беременность не наступает, может быть рекомендовано проведение процедуры искусственного оплодотворения.
Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников
Специфических методов профилактики развития синдрома поликистозных яичников не существует.
Рекомендация для женщин: вести учет менструального цикла, следить за его регулярностью. Регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога раз в год и сразу обращаться к нему при нарушениях цикла, регулярных задержках и длительном отсутствии беременности (более года без контрацепции).
Для предотвращения осложнений СПЯ рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, контролировать вес, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, уровнем холестерина и глюкозы в крови.
При назначении гормональных препаратов при синдроме поликистоза яичников важно строго следовать инструкции или рекомендациям врача.
Правильное лечение и соблюдение предписаний обеспечивают благоприятный прогноз при синдроме поликистоза яичников.
Прогноз появления беременности при синдроме поликистозных яичников у каждой женщины индивидуален. Он зависит от гормонального фона, наличия инсулинорезистентности, ожирения и других факторов.
Источники
- Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Гаспарян С.А. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению) : клинические рекомендации (протоколы лечения) // Проблемы репродукции. 2015. №6. С. 403–421.
- Синдром поликистозных яичников : клинические рекомендации / Министерство здравоохранения РФ. 2021.
- Teede H.J., Misso M.L., Costello M. F, и др. Рекомендации международного доказательного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников // Hum Reprod. 2018. Том 33(9). С. 1602–1618. doi:10.1093/humrep/dey256
- Jeanes Y.M., Reeves S. Метаболические последствия ожирения и инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников: диагностические и методологические вызовы // Nutr Res Rev. 2017. Том 30(1). С. 97–105. doi:10.1017/S0954422416000287
Влияние поликистоза яичников на репродуктивное здоровье женщин
- Менструальный цикл. У женщин с поликистозом яичников часто наблюдается нарушение менструального цикла — нерегулярные и болезненные месячные.
- Нарушения овуляции. Из-за нарушений в работе яичников женщины с поликистозом могут испытывать трудности с зачатием детей.
- Гормональный дисбаланс. Поликистоз яичников часто сопровождается нарушениями в выработке гормонов, что может привести к различным проблемам со здоровьем.
- Синдром поликистозных яичников (PCOS). Это состояние, которое объединяет ряд симптомов, связанных с поликистозом яичников, и может оказывать серьезное влияние на репродуктивное здоровье женщин.
Для эффективного лечения поликистоза яичников существует несколько современных методов. Основной целью терапии является восстановление овуляции и регуляции менструального цикла. Врачи могут назначать препараты, способствующие нормализации гормонального фона, а также специальную диету и физические упражнения.
Современные методы лечения поликистоза яичников
- Лечение лекарствами. Одним из основных методов терапии поликистоза яичников является прием специальных препаратов, которые помогают улучшить работу яичников, нормализовать менструальный цикл и снизить уровень гормонов, вызывающих нарушения.
- Диета и физическая активность. Регулярные занятия спортом и соблюдение правильного питания помогают снизить инсулинорезистентность, один из основных факторов развития поликистоза яичников.
- Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата, может потребоваться операция, например, лапароскопия для удаления кист и восстановления нормальной структуры яичников.
Имея понимание современных методов лечения поликистоза яичников, женщины могут получить квалифицированную помощь и предотвратить возможные осложнения, связанные с этим заболеванием.
Поликистоз яичников: какие опасности грозят для здоровья
Данная часть статьи посвящена обсуждению возможных рисков для здоровья, связанных с поликистозом яичников. Узнаем, какие проблемы могут возникнуть в результате этого состояния и как они могут повлиять на общее благополучие женщины.
Новинки в диагностике и исследованиях поликистоза яичников
В данном разделе мы рассмотрим последние тенденции и научные достижения в области диагностики и исследования поликистоза яичников. Будут рассмотрены современные методы и технологии, которые помогают в более точной и эффективной выявлении этого заболевания.
Одной из ключевых новинок является использование высокоточных медицинских оборудований, таких как УЗИ аппараты с возможностью 3D и 4D изображениями, которые позволяют проводить более точную диагностику исследования гормонального фона организма.
Также активно разрабатываются специализированные генетические тесты, которые позволяют выявить наследственные факторы, способствующие развитию поликистоза яичников, уже на ранних стадиях. Это помогает вовремя предпринять необходимые меры для предотвращения осложнений и продолжить подробное лечение.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое яичники и какие функции они выполняют в женском организме?
Яичники — это парные женские половые железы, которые производят гормоны (эстрогены и прогестерон), хранят яйцеклетки и служат для них «инкубатором». Они играют ключевую роль в репродуктивной системе женщины, управляя циклом овуляции и поддерживая гормональный баланс.
Какие гормоны производятся яичниками?
Яичники вырабатывают два основных женских половых гормона — эстрогены и прогестерон. Эстрогены отвечают за развитие женских половых признаков и поддержание здоровья репродуктивной системы, а прогестерон помогает подготовить организм к беременности.
Как яйцеклетки хранятся в яичниках?
Яйцеклетки хранятся в специальных фолликулах внутри яичников. При рождении у женщины в них содержится определенное количество неактивных яйцеклеток, которые постепенно используются в процессе овуляции.
Какова роль яичников в процессе зачатия и беременности?
Яичники играют ключевую роль в процессе зачатия, так как в них зреют яйцеклетки для будущего оплодотворения. Кроме того, они вырабатывают необходимые гормоны для подготовки организма к беременности и поддержанию ее на протяжении всего срока.
Какие изменения могут произойти в работе яичников при различных состояниях и заболеваниях?
При различных состояниях и заболеваниях (например, при поликистозе яичников или эндометриозе) функционирование яичников может быть нарушено, что может привести к нарушениям цикла овуляции, бесплодию или другим проблемам со здоровьем репродуктивной системы.
Зачем нужны яичники?
Яичники — это женские половые железы, они выполняют несколько важных функций. Во-первых, яичники вырабатывают эстрогены и прогестерон — гормоны, которые контролируют менструальный цикл, регулируют рост и развитие органов репродуктивной системы, а также влияют на психоэмоциональное состояние. Кроме того, яичники служат «инкубатором» для яйцеклеток: они хранят и защищают их, а затем высвобождают в полость матки для оплодотворения.
