Малыш в утробе матери окружен особой амниотической жидкостью, или околоплодными водами — это специальный раствор, содержащий все нужные для жизни вещества: воду, электролиты, белки, углеводы, жиры и минералы.
Амниотическая жидкость находится в герметичных плодных оболочках (амниотическом мешке) — это пузырь, формирующийся внутри матки уже на второй неделе беременности. Он надежно защищает ребенка от травм, инфекций и токсинов, а также растет вместе с ним. В таком пузыре малыш свободно плавает и развивается.
Околоплодные воды полностью обновляются каждые 3 часа.
В первые месяцы беременности общий объем околоплодных вод не превышает 30 мл, а к концу срока он увеличивается до 0,5–1 литра. С началом родов амниотический мешок разрывается и жидкость выливается из матки, открывая дорогу ребенку.
Часто женщина ощущает, что у нее произошло излияние воды: многие описывают это как негромкий звук или щелчок, за которым матка словно расслабляется, а по внутренней поверхности бедер стекает теплая жидкость. В данный момент выходит не более 200 мл околоплодных вод, которые находятся в пространстве вокруг плода. Это способствует более плотному прижатию головки ребенка к тазовым костям, регулярным схваткам и увеличению раскрытия шейки матки. Полностью околоплодные воды отходят только после того, как врач акушер-гинеколог извлечет малыша.
В начале родов из организма выходит около 200 мл околоплодных вод, что приблизительно равно объему стакана
Иногда амниотическая жидкость может выходить до начала родов из-за разрыва или микротрещин в плодных оболочках. Этот процесс называется подтеканием околоплодных вод.
Причины отделения околоплодных вод
Обычно плодные оболочки полностью герметичны. Перед началом родов они начинают разрываться, что является признаком предстоящих родов. Отделение жидкости до этого момента считается патологией и может быть вызвано различными причинами.
Основные причины подтекания околоплодных вод:
- инфекции во влагалище, цервикальном канале или мочевыводящих путях, включая стрептококковую инфекцию группы В;
- укорочение шейки матки, что наблюдается при недостаточности шейки матки, отслойке плаценты или особенностях строения матки;
- манипуляции при диагностических процедурах, таких как УЗИ, биопсия или амниоцентез;
- неправильное положение плода, что может повредить плодные оболочки;
- многоводие, которое растягивает амниотический пузырь и может привести к трещинам;
- травмы, например, удары, падения или проникающие раны, которые могут привести к повреждению плодных оболочек.
Женщины, которые уже имели опыт преждевременного излияния околоплодных вод, обладают повышенным риском возникновения этого осложнения повторно, особенно если у них имеются рубцы на матке, системные заболевания соединительной ткани, анемия или зависимость от никотина. Также в зоне риска находятся женщины, которые длительное время принимают глюкокортикоидные препараты.
Признаки подтекания околоплодных вод
Симптомы могут различаться в зависимости от масштабов проблемы. Например, если трещина на плодных оболочках небольшая, женщина может и не заметить подтекания, так как амниотическая жидкость может быть спутана с нормальными выделениями. Основное отличие заключается в консистенции. Выделения из влагалища во время беременности обычно могут быть слизистыми, иногда немного густыми, прозрачными или молочно-белыми, без запаха, в то время как околоплодные воды имеют жидкую консистенцию.
Когда трещина становится крупной или происходит разрыв плодных оболочек, женщина ощущает, как вода вытекает тонкой струей вдоль внутренней стороны бедра.
Выделения околоплодных вод могут путать с недержанием мочи. Оба состояния требуют консультации врача
Если причиной выделений является инфекция, они могут сопровождаться неприятным резким запахом, иметь желтый, зеленый или кровавый оттенок. Кроме того, могут возникнуть зуд, жжение и отек в области промежности. При прогрессировании инфекции может повышаться температура (свыше 38 градусов), развиваться лихорадка, появляется тянущая боль внизу живота, которая усиливается при ощупывании.
Признаки утечки околоплодных вод при инфекции: острый запах, выделения желтого, зеленого или красного оттенка, повышенная температура, боли внизу живота.
Для своевременного обнаружения изменений в характере выделений, будущим мамам рекомендуется использовать ежедневные прокладки или предпочитать белье светлых оттенков, на котором легче оценить количество и консистенцию выделений.
Осложнения утечки околоплодных вод
Защищающие плод герметичные оболочки от инфекций могут разорваться, что может привести к преждевременным родам, инфицированию плода в утробе и даже к его смерти. Кроме того, возможно преждевременное отслоение плаценты, что опасно развитием сильного кровотечения у матери. В случае таких осложнений требуется срочное вмешательство специалистов.
Как узнать, что околоплодные воды начали утекать
Прежде всего, женщину должно насторожить резкое увеличение количества выделений. Это особенно заметно при кашле, чихании или вставании с постели.
Для проверки увеличилось ли количество отделяемого, можно использовать метод с пеленкой — просто посидеть или полежать на сухой и чистой ткани около часа. После этого на ней могут остаться капли жидкости, но она не должна промокнуть насквозь. Также можно сделать тест на подтекание околоплодных вод, который доступен в аптеке.
Тест выглядит как ежедневная прокладка, приклеиваемая к нижнему белью. Через некоторое время после ношения нужно оценить цвет полоски. Если он изменился, то вероятно, воды начали подтекать. Тем не менее, такие тесты имеют низкую чувствительность, поэтому они могут давать ложные результаты. Диагноз может подтвердить только врач.
Если у женщины возникло подозрение на подтекание околоплодных вод, необходимо срочно обратиться к врачу-акушеру-гинекологу.
Выявление подтекания околоплодных вод
Определить, что околоплодные воды начали вытекать, бывает сложно, особенно если трещина в плодных оболочках незначительна.
План обследования при подозрении на подтекание околоплодных вод:
- Визуальный осмотр в гинекологическом кресле. Врач может увидеть жидкость, вытекающую из шейки матки, или ее скопление в заднем своде влагалища при помощи зеркала. После этого гинеколог может попросить беременную женщину кашлять, чтобы оценить изменение выделений;
- Амниотест, для проверки наличия околоплодных вод. Эта профессиональная тест-система быстро определит специфические белки, присутствующие в околоплодных водах. Точность результата исследования составляет более 95%;
- Ультразвуковое обследование для оценки количества околоплодных вод и выявления маловодия. УЗИ часто проводят в динамике, чтобы отследить изменения в объеме амниотической жидкости. Кроме того, с помощью ультразвука можно обнаружить осложнения, такие как отслойка плаценты или нарушения в развитии плода;
- Микроскопическое исследование выделений из влагалища. Считается, что высохшие околоплодные воды под микроскопом напоминают листья папоротника, но это несовершенный метод исследования, так как сухие околоплодные воды могут напоминать подсохшую сперму.
Если возникнет подтекание, доктор должен выяснить причину и исключить возможность инфекций. Чтобы сделать это, он может назначить анализ микрофлоры урогенитального тракта, который поможет выявить возбудителей инфекций, способных вызвать воспаление и разрыв плодных оболочек, а также проверить наличие стрептококка группы B.
Способы лечения протекания околоплодных вод
Выбор метода лечения зависит от стадии беременности. Иногда врач может посоветовать прервать беременность для спасения жизни женщины.
Первый триместр беременности
Исправить разрыв амниотической пузыри в первом триместре (c 1-й по 13-ю неделю беременности) невозможно. Это является прямым показанием к прерыванию беременности.
Чаще всего медики узнают о разрыве плодных оболочек только после того, как ребенок в утробе умирает от инфекции. В таких ситуациях беременной женщине проводится вакуумная аспирация, при которой маточную полость очищают специальным отсосом.
Второй период беременности
На втором этапе (с 14-й по 27-ю неделю беременности) плод уже почти полностью сформирован, но шансы на его выживание вне матки очень малы.
Если утечка была выявлена до 22-й недели беременности, то сохранение беременности не рекомендуется, так как ребенок не выживет. В таких случаях врачи вынуждены прибегнуть к прерыванию беременности.
После 22-ой недели беременности плод считается полностью сформировавшимся и его могут спасти в роддоме. Именно поэтому врачи предпринимают все меры для сохранения беременности. Дальнейшие действия зависят от того, насколько сильно происходит отход воды. Если это происходит медленно, врачи могут решить применить консервативное лечение и продолжить наблюдение за беременной как можно дольше. Для этого ее госпитализируют и регулярно контролируют ее состояние: измеряют температуру, делают анализы крови и мочи, проводят ультразвуковое исследование, отслеживают сердечные сокращения плода и оценивают кровоснабжение матки.
Если околоплодные воды вытекают в больших количествах, то женщину подготавливают к родам — ей назначают курс антибиотиков, глюкокортикоидов и препаратов для профилактики дыхательной недостаточности у плода. Однако такие роды сопряжены с высокими рисками: у женщины может возникнуть обильное кровотечение, а у ребенка, родившегося преждевременно, легкие функционируют неправильно, поэтому в первые месяцы его жизни дыхание будет поддерживать аппарат искусственной вентиляции.
Третий триместр беременности
После 28-й недели беременности женщину с протечкой околоплодных вод госпитализируют. Если воды протекают незначительно, то ей обеспечивают максимальный покой и стараются сохранить беременность до конца срока. Для этого применяют препараты, снижающие сократительную активность матки.
Если имеется большое количество отделяемой жидкости или высокий риск внутриутробного инфицирования, кислородного голодания или гибели плода, то врачи провоцируют роды. Также к провоцированию родов прибегают, если околоплодные воды начали отходить после 37 недель беременности, а схватки так и не начались.
Прогноз беременности при подтекании околоплодных вод
Прогноз подтекания околоплодных вод зависит от срока беременности. Если амниотическая жидкость начинает вытекать до 22 недель, это считается основанием для прерывания беременности, поскольку ее сохранение на таком сроке практически невозможно, и врачи не смогут спасти ребенка, если он все-таки появится на свет.
После 22 недель беременности женщина имеет возможность сохранить своего ребенка и выносить его здоровым. При отсутствии угрозы выкидыша и поддержании нормального уровня околоплодных вод врачи обычно придерживаются тактики ожидания, стараясь продлить беременность настолько, насколько это возможно, чтобы плод имел возможность полноценно сформироваться. Дополнительно проводится антибактериальное лечение для уменьшения риска инфекционных осложнений.
Меры по профилактике утечки околоплодных вод
Существует отсутствие специфических мер по профилактике утечки околоплодных вод. Основным моментом является внимательное наблюдение за изменениями в самочувствии и регулярные посещения врача-гинеколога. Это позволит выявить возможные нарушения на ранних стадиях и сохранить беременность при возможности.
В качестве неспецифических мер профилактики врачи рекомендуют женщинам:
- пройти проверку на наличие мочеполовых инфекций и стрептококка группы B, и в случае необходимости провести их лечение;
- избегать получения травм — всегда использовать ремни безопасности в автомобиле, избегать выхода на улицу во время гололеда, не кататься на велосипеде, скутере или самокате;
- внедрить безопасные виды физической активности, такие как легкая растяжка, плавание или ходьба;
- избегать подъем тяжестей;
- поддерживать сбалансированное и разнообразное питание;
- воздерживаться от употребления алкоголя и курения.
Источники
- Mercer B. M. Preterm premature rupture of the membranes // Obstet Gynecol. 2003. Vol. 101(1). P. 178–193. doi:10.1016/s0029-7844(02)02366-9
- Нормальная беременность : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
Факторы риска для подтекания околоплодных вод
В данном разделе мы рассмотрим основные причины и условия, способствующие возникновению утечки околоплодных вод у беременных женщин. Это важный аспект в родовспоможении, так как знание факторов риска позволяет своевременно выявить и предотвратить возможные осложнения.
| Фактор риска | Описание |
| Преждевременные роды | Одним из основных факторов является риск преждевременной родовспоможения, который может привести к досрочному прорыву околоплодных вод. |
| Инфекции | Наличие инфекций в организме матери увеличивает вероятность утечки околоплодных вод из-за воспалительных процессов. |
| Многоплодная беременность | Беременность с несколькими плодами повышает давление на плодовые оболочки, что может способствовать подтеканию околоплодных вод. |
| Травмы | Полученные травмы в области живота могут вызвать разрыв мочевого пузыря и привести к утечке околоплодных вод. |
Знание факторов риска для подтекания околоплодных вод поможет врачам и беременным женщинам принять необходимые меры для предотвращения возможных осложнений. Регулярное обследование и своевременное лечение помогут избежать серьезных последствий для матери и ребенка.
Диагностика утечки околоплодных вод
- Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно выявить присутствие околоплодных вод и их объем, что позволяет определить степень утечки;
- Анализ околоплодных вод. Лабораторный анализ жидкости, выделенной в результате протекания околоплодных вод, поможет выявить возможное заражение и иные патологии;
- Кардиотокография. Это исследование позволяет оценить состояние плода и его сердечной деятельности при протекании околоплодных вод;
По результатам проведенных исследований врачи могут определить наличие утечки околоплодных вод и ее причины, что станет основой для назначения правильного лечения. Своевременная и точная диагностика позволяет снизить риски для матери и ребенка при данном состоянии.
Эффективность лечения протекания околоплодных вод
Речь в этой части будет идти о том, насколько успешно можно избавиться от проблемы утечки околоплодных вод. Эффективность лечения в данном случае подразумевает способность выбранного метода привести к положительным результатам и улучшению состояния пациента. Это важный аспект, который определяет успешность борьбы с данной проблемой.
| Методы лечения | Показатели эффективности |
| Медикаментозное лечение | Уменьшение выделений и восстановление состояния |
| Хирургическое вмешательство | Полное прекращение утечки околоплодных вод и предотвращение осложнений |
| Физиотерапия | Облегчение симптомов и ускорение процесса выздоровления |
Важно подчеркнуть, что эффективность лечения протекания околоплодных вод зависит от различных факторов, таких как степень тяжести состояния пациента, своевременность начала лечения, а также профессионализм медицинского персонала. Поэтому важно сразу обратиться к специалистам при подозрениях на данное заболевание, чтобы выбрать наиболее эффективный метод лечения и избежать возможных осложнений.
Последствия отсутствия лечения утечки околоплодных вод
Избегание медицинской помощи при протекании околоплодных вод может привести к серьезным последствиям для женщины и плода. Несвоевременное обращение к специалистам увеличивает вероятность осложнений и угрожает здоровью матери и будущего малыша.
- Серьезные инфекции: затянувшееся протекание околоплодных вод способствует развитию инфекций, которые могут привести к воспалительным процессам в матке и угрожать жизни плода.
- Риск недоношенности: отсутствие своевременного вмешательства специалистов может увеличить вероятность раннего родоразрешения, что повышает риск недоношенности и связанных с этим проблем для здоровья ребенка.
- Повреждение мозга и органов: длительное протекание околоплодных вод может вызвать гипоксию и повреждение органов ребенка, включая его мозг, сердце и легкие.
- Угроза жизни матери: если утечка околоплодных вод не будет своевременно остановлена, это может привести к развитию осложнений у матери, включая сепсис и другие угрожающие жизни состояния.
Таким образом, игнорирование протекания околоплодных вод является недопустимым решением, которое может привести к серьезным последствиям для здоровья как матери, так и плода.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Зачем ребенку в утробе нужна амниотическая жидкость?
Амниотическая жидкость не только защищает ребенка от внешних повреждений, но и обеспечивает ему необходимые вещества для развития, такие как вода, электролиты, белки, углеводы, жиры и минералы.
Каким образом амниотическая жидкость обеспечивает жизненно важные вещества для ребенка?
Амниотическая жидкость постоянно обновляется через мочевые пути ребенка, кровь матери и плаценту, обеспечивая поступление необходимых питательных веществ и кислорода.
Какие функции выполняет амниотическая жидкость в утробе?
Амниотическая жидкость защищает ребенка от травм и сжимающего давления, поддерживает постоянную температуру тела, обеспечивает плавность движений и развитие легких и пищеварительной системы.
Что произойдет, если у ребенка в утробе матери закончится амниотическая жидкость?
У ребенка может нарушиться развитие органов и систем, а также увеличиться риск для его здоровья из-за отсутствия необходимых питательных веществ и защиты.
Какие причины могут привести к изменению состава амниотической жидкости в утробе?
Изменение состава амниотической жидкости может быть вызвано инфекциями, патологиями плода, нарушениями работы плаценты или нарушениями в питании матери.
Зачем ребенку в утробе матери нужна амниотическая жидкость?
Амниотическая жидкость играет очень важную роль в развитии плода. Она защищает малыша от воздействия внешней среды, предотвращает перегрев или переохлаждение, обеспечивает плавание и движение ребенка, а также участвует в формировании его органов и систем.
Какие вещества содержатся в амниотической жидкости?
Амниотическая жидкость содержит все необходимые для поддержания жизни вещества: воду, электролиты, белки, углеводы, жиры и минералы. Благодаря этому плод получает все необходимое для своего развития и роста до момента рождения.
