Пневмония

Пневмония — это группа воспалительных заболеваний лёгких, которые чаще возникают из-за попадания в дыхательные пути возбудителей инфекций: бактерий, вирусов, грибов. Иногда пневмония может развиваться без заражения. Это происходит при наличии аутоиммунных заболеваний или если в лёгких оказывается посторонний предмет или жидкость.

Лёгкие состоят из небольших воздушных камер — альвеол, где находится кислород при каждом вдохе. Через них кислород заходит в кровь, а углекислый газ выводится обратно. При пневмонии альвеолы воспаляются, они заполняются жидкостью или гнойными секретами, из-за чего уменьшается объём вдыхаемого воздуха, а кровь получает меньше кислорода. В результате человек не способен нормально дышать, ощущается удушье и нехватка воздуха.

Поражение легких обычно не охватывает все их полностью — чаще всего затрагиваются отдельные участки или доли

В зависимости от степени поражения этот процесс можно разделить на очаговый, односторонний или двусторонний. Также выделяют внебольничную и больничную форму пневмонии. Основное различие между ними заключается в опасности возбудителя. Лечение больничной пневмонии обычно сложнее и продолжительнее из-за того, что бактерии, обитающие в больницах, обычно устойчивы к большинству известных антибиотиков.

Распространенность

Воспаление лёгких — одно из самых распространённых острых инфекционных заболеваний. Согласно последним медицинским исследованиям 2021 года, частота заболеваемости внебольничного типа пневмонии в 2019 году достигла 410 человек на 100 тысяч населения. Самые высокие показатели встречаемости заболевания отмечаются на Урале, Дальнем Востоке и в Сибири.

Международный Классификационный Код

В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) пневмонию (в зависимости от причины, места поражения и степени распространённости) обозначают различными кодами.

Итак, коды, которые начинаются с латинской буквы J, указывают на пневмонию, вызванную вирусами, бактериями и грибками. Например, J12.0 — пневмония, вызванная аденовирусом, а J16.0 — пневмония, вызванная хламидиями. Коды, начинающиеся с латинской буквы P, обозначают врожденную инфекционную пневмонию. Например, P23.2 — врожденная пневмония, вызванная стафилококком, или P23.5 — врожденная пневмония, вызванная Pseudomonas.

Причины пневмонии

Воспалению легких может способствовать множество причин: бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, аллергия, вдыхание токсичных веществ или рвотные массы.

От того, что именно стало причиной пневмонии, во многом зависит тяжесть заболевания и способ его лечения. Однако симптомы всех видов пневмонии будут одинаковыми: кашель, слабость, одышка.

Бактериальная инфекция

Наиболее частый вид воспаления лёгких — пневмония, вызванная бактериальной инфекцией.

Бактерии, вызывающие пневмонию:

• пневмококк (S. pneumoniae);
• микоплазма пневмонии (M. pneumoniae);
• хламидия пневмонии (C. pneumoniae);
• гемофильная палочка (H. influenzae);
• золотистый стафилококк (S. aureus);
• легионелла пневмонии (L. pneumophila).

Эти бактерии обычно вызывают воспаление легких, когда иммунитет ослаблен — например, после простуды или операции, при стрессе. Также ослабленный иммунитет может быть из-за неполноценного питания, возраста, курения и хронического употребления алкоголя.

Вирусная инфекция

У детей до 5 лет чаще диагностируют пневмонию, вызванную вирусной инфекцией. Обычно она протекает легче и редко приводит к осложнениям.

Часто встречаемые вирусы, вызывающие пневмонию:

• вирусы гриппа А и В,
• коронавирусы,
• респираторно-синцитиальный вирус,
• вирусы парагриппа,
• аденовирус,
• вирус герпеса,
• риновирус,
• метапневмовирус,
• бокавирус.

У большинства людей с вирусной пневмонией происходит выздоровление в течение 1–3 недель даже без лечения, но в некоторых случаях болезнь становится тяжелой и требует госпитализации. Это чаще всего происходит у людей с ослабленной иммунной системой.

Грибковая инфекция

Чаще всего грибковая пневмония возникает у людей с хроническими заболеваниями или серьезно ослабленной иммунной системой, таких как ВИЧ-инфицированные пациенты. Также высокий риск заражения существует у тех, кто постоянно вдыхает споры грибков из загрязненной почвы или животных экскрементов, как, например, у работников ферм и птицефабрик.

Фермеры и работники животноводческих хозяйств входят в группу риска для развития грибковой пневмонии

Популярные грибы-возбудители пневмонии:

• Pneumocystis jirovecii (пневмоцистная пневмония);
• Coccidioides (кокцидиоидоз);
• Histoplasma capsulatum (гистоплазмоз);
• Cryptococcus (криптококкоз).

Вдыхание

Аспирационная пневмония возникает, когда случайно попадают в дыхательные пути чужеродные вещества, такие как кусочки еды, напитки или рвота. Попавший в легкие объект может начать гнить и вызвать инфекцию, особенно если у человека нарушены рвотный или кашлевой рефлексы, например после травмы головного мозга, отравления алкоголем или наркотиками, или анестезии.

Для предотвращения аспирационной пневмонии пациентов просят воздерживаться от еды и питья перед операцией.

Факторы риска пневмонии

Пневмония может развиться у любого человека, но чаще всего возникает у детей до 2 лет и у взрослых старше 65 лет. Существуют и другие факторы риска.

Госпитализация.

Слабая защита организма из-за болезни приводит к тому, что опасные микроорганизмы легче проникают в организм, увеличивая вероятность заражения пневмонией в больнице. Риск заболевания возрастает особенно, если человек находится в реанимации и на искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Ослабленная иммунная система.

Пациенты с ВИЧ, проходящие химиотерапию, а также люди после пересадки органов и тканей подвержены большему риску заболевания пневмонией. Помимо этого, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сердечные заболевания, сахарный диабет, анемия и другие долгосрочные нарушения уменьшают защитные функции иммунной системы.

Проблемы с глотанием.

Заболевание Паркинсона или проблемы с глотанием, возникшие после инсульта или травмы, могут привести к попаданию пищи или напитков в легкие, что увеличивает риск развития аспирационной пневмонии.

Профессиональные риски.

Вдыхание экскрементов животных, загрязненной почвы, а также производственных токсинов и химикатов увеличивает вероятность развития воспаления в легких.

Кроме того, риск заболеть выше у тех, кто недостаточно или монотонно питается, курит или регулярно злоупотребляет алкоголем, так как организм ослабевает и может хуже справляться с защитой от возможных патогенов.

Как передается пневмония

Различные возбудители инфекций, такие как вирусы, бактерии и грибки, передаются от человека к человеку и могут вызвать воспаление легких. Например, определённые вирусы и бактерии могут передаваться через воздух при разговоре, кашле или чихании, путём мельчайших капель, выделяемых из носа и рта.

Для предотвращения заражения рекомендуется держаться на расстоянии не менее 1,5 метра от больного.

Болезнетворные микроорганизмы также могут оставаться на различных поверхностях, таких как дверные ручки или кнопки лифта. Если человек прикоснется к инфицированной поверхности, а затем касается собственного лица, то это может привести к заражению.

Микроорганизмы, вызывающие грибковую пневмонию, обитают в почве, гниющих остатках и даже в экскрементах животных. Грибы быстро размножаются и высвобождают споры, которые могут легко попасть в организм человека через вдыхаемый воздух.

Безвредные возбудители ежедневно проникают в дыхательную систему человека, но заболевания редко возникают благодаря эффективной работе иммунной системы.

Аспирационная пневмония не передается от человека к человеку, она развивается только после попадания в дыхательные пути посторонних объектов или жидкостей.

Можно ли заразиться пневмонией

Пневмония представляет собой группу острых инфекционных заболеваний, вызванных различными возбудителями с разными причинами, механизмами развития и морфологическими характеристиками, в основном бактериального происхождения.

Учитывая, что часто возбудителями пневмонии выступают вирусы и бактерии, человек с воспалением лёгких может представлять опасность для окружающих, так как патогены легко могут передаваться через воздух или оставаться на поверхностях.

Классификация пневмонии

Обычно пневмонию классифицируют по причине возникновения заболевания, месту воспаления и условиям появления.

Виды пневмонии по причине возникновения:

• пневмококковая;
• стрептококковая;
• микоплазменная;
• пневмония, вызванная гемофильной палочкой;
• пневмония при кори;
• пневмония при гриппе;
• пневмония при коронавирусной инфекции;
• неуточнённая пневмония и другие.

Виды пневмонии по объему поражения:

• Очаговая пневмония — когда поражен только один участок или очаг в легких;
• Сегментарная пневмония — когда затронут один или несколько сегментов легких;
• Долевая пневмония — когда поражена только одна доля легкого;
• Тотальная пневмония — когда все легкие охвачены процессом.

В зависимости от места возникновения пневмонии, её делят на больничную и внебольничную. Внебольничной считается любая пневмония, которая развилась вне стен больницы или менее чем через 48 часов после госпитализации. Все остальные случаи относят к больничной пневмонии.

Механизм развития пневмонии

При воспалении легких воздушные пути человека заражаются патогенами. Это вызывает воспалительный процесс. В результате альвеолы наполняются жидкостью, и человеку становится трудно дышать. Чем больше очаг воспаления, тем сильнее проблемы с дыханием: иногда кажется, что воздуха совсем не хватает.

Симптомы воспаления легких

Не все формы пневмонии проявляются яркими признаками. Болезнь может проходить как обычная простуда или вообще проявиться только на снимке компьютерной томографии.

Характерные признаки пневмонии у взрослых:

• имеется повышение температуры выше 38 °C;
• ощущение слабости, даже при отсутствии физической активности;
• присутствует кашель с отхаркиванием, который не уменьшается;
• возникает свистящее дыхание;
• ощущается боль или дискомфорт в области грудной клетки;
• одышка возникает;
• есть повышенная потливость и появляется озноб;
• головная боль недопустима;
• уменьшается аппетит;
• могут появиться тошнота, рвота или понос.

У пожилых людей пневмония может протекать без повышения температуры и проявляться затуманиванием сознания, нарушениями памяти.

Синеватый оттенок губ — индикатор нехватки кислорода при наличии пневмонии

Уxa0маленьких детей пневмония может проявляться не только кашлем. Поэтому важно обратить внимание, если малыш постоянно лежит или кажется вялым. Уxa0детей старше 5xa0лет кашель иxa0одышка могут появиться после характерных симптомов ОРВИ: насморка, чихания, слабости.

Осложнения пневмонии

Большинство людей выздоравливают отxa0пневмонии без осложнений. Однако уверенность вxa0этом возможно только при своевременном обращении к врачу иxa0последовании рекомендациям. Важно помнить, что для людей со слабым иммунитетом или пожилого возраста вероятность осложнений гораздо выше.

Какие могут быть осложнения уxa0пневмонии:

• бактериемия и сепсис. Проникновение бактерий из легких в кровь может вызвать обширное инфицирование всего организма;
• плевральный выпот – накопление жидкости в легких, которая не может уйти самостоятельно и требует откачивания или дренирования;
• абсцесс легкого – образование полости, заполненной гнойной массой;
• нарушение дыхания.

Методы диагностики пневмонии

Врач может подозревать наличие пневмонии уже при осмотре. Для уточнения диагноза и назначения лечения необходимы дополнительные исследования.

Когда стоит обратиться к врачу

Пневмония часто развивается после простуды или другой инфекции, однако это не всегда так. Если после временного улучшения снова появились кашель, мокрота стала вязкой, появилась боль в груди, одышка и сильная слабость, следует обратиться к терапевту.

Не обязательно, чтобы у человека с пневмонией были все перечисленные симптомы. Если хотя бы два из них есть, не стоит откладывать визит к врачу.

Следует немедленно вызывать скорую помощь, если:

• дыхание стало очень частым (более 30 вдохов в минуту);
• давление упало ниже 90/60 мм рт. ст.;
• наблюдается смутность сознания: заторможенность, головокружение, неспособность отвечать на простые вопросы;
• есть подозрение, что в лёгкие попал посторонний предмет или жидкость.

Во время консультации врач уточнит детали истории заболевания, прослушает легкие, измерит пульсоксиметром уровень кислорода в крови.

Нормальный уровень кислорода в крови составляет 95-100%, если уровень опускается ниже 92%, это может быть признаком необходимости срочной hospitalization

Кроме того, потребуются дополнительные подтверждающие исследования. Они помогут отличить пневмонию от ОРВИ, гриппа или бронхита.

Лабораторная диагностика пневмонии

Обычно все пациенты с предполагаемой пневмонией назначаются врачом для клинического анализа крови, чтобы оценить общее состояние здоровья. Повышенный уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) являются типичными признаками инфекции.

Анализ крови на С-реактивный белок помогает определить степень воспаления.

Исследование мокроты позволяет выявить возбудителя инфекции (бактерию) и подобрать эффективный антибиотик для лечения.

Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить бактерии в крови и выделениях верхних дыхательных путей.

Диагностика пневмонии при помощи инструментальных методов

Для оценки степени поражения и выявления очагов воспаления врач может назначить рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ).

Выявление посторонних предметов в бронхах возможно с помощью бронхоскопии. В ходе исследования через нос или рот в дыхательные пути вводится тонкая трубка с камерой на конце и проверяется, не заблокированы ли они. Во время процедуры врач может взять пробу жидкости или ткани для анализа в лаборатории.

Отличия пневмонии от ОРВИ, гриппа и бронхита

Для того чтобы отличить пневмонию от ОРВИ, гриппа, бронхита или других заболеваний, поражающих лёгкие, необходимо провести визуализирующие исследования — рентген, флюорографию и КТ. На снимках можно увидеть характерные признаки пневмонии — скопления жидкости в лёгких.

Способы лечения пневмонии

Особенности терапии зависят от причины и степени тяжести заболевания. При небольшом воспалении и лёгкой форме пневмонии больной может оставаться дома. Пациенты с выраженным воспалением принимаются в стационар. Также в больницу направляются лица из группы риска: пожилые люди старше 65 лет, дети младшего возраста, а также те, у кого есть сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, диабет, бронхиальная астма, ХОБЛ.

От бактериальной пневмонии можно избавиться, принимая антибиотики. Обычно полегчение наступает уже через первые 2–3 дня, но некоторые симптомы, такие как сильная усталость, могут длиться месяцами.

Некоторым пациентам может понадобиться дополнительный кислород, который подается через кислородную маску. В стационаре им могут присоединить к аппарату искусственной вентиляции легких.

Для лечения вирусной пневмонии врач назначает противовирусные препараты. Также используются нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры и облегчения боли. При грибковой пневмонии применяют противогрибковые препараты.

Для ускорения выздоровления врач может также советовать употреблять больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания, бросить курить, чтобы не повредить легкие, и больше отдыхать.

Прогноз и профилактика пневмонии

Правильно подобранное лечение помогает успешно избавиться от воспаления лёгких и предотвращает возникновение осложнений. Обычная пневмония проходит в среднем за две недели. Для специфической профилактики некоторых видов пневмонии применяют вакцинацию.

Способы предотвращения пневмонии

Для профилактики пневмонии, вызванной пневмококком (пневмококковой инфекцией), проводят вакцинацию как у детей, так и у взрослых. Существуют два вида вакцин: конъюгированные и полисахаридные. Для взрослых обычно требуется две прививки, а для детей — три.

Также существует вакцина от пневмонии, вызванной гемофильной палочкой. Её применяют у детей до пяти лет, а также у взрослых с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-инфицированные, люди с серповидно-клеточной анемией, после трансплантации органов и тканей, а также после проведения химиотерапии.

Чтобы избежать заражения, которое может привести к пневмонии, необходимо придерживаться общих мер предосторожности:

• проводить мытье рук не менее 20 секунд тёплой водой с мылом;
• избегать прикосновения руками к лицу;
• использовать маску в метро, торговых центрах и других местах больших скоплений людей;
• использовать личную посуду и не делиться ею с другими;
• обрабатывать руки дезинфицирующим средством с содержанием спирта не менее 60%, если нет возможности вымыть их.

Источники

1. Внебольничная пневмония у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Зайцев А.А. Внебольничная пневмония: диагностика, антимикробная терапия и вакцинопрофилактика // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2017. №6(23). С. 62–71.

Лечение хронической пневмонии

Главным методом профилактики хронической пневмонии является прививка. Процедура позволяет передать организму антитела против определенных типов пневмококков, укрепляя иммунитет и делая организм более устойчивым к инфекциям. Важно помнить, что вакцинация должна проводиться в соответствии с рекомендациями врача, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность процедуры.

• Существует несколько типов вакцин, которые применяются для профилактики пневмонии. К каждой из них относятся свои особенности и рекомендации по применению. Перед прививкой необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить оптимальный вариант для конкретного пациента.
• Вакцинация против пневмонии рекомендуется как детям, так и взрослым, особенно тем, кто имеет повышенный риск заболевания. Старшее поколение и лица с хроническими заболеваниями важно пройти прививочную процедуру для укрепления защиты организма.
• Важным аспектом вакцинации против пневмонии является периодичность повторных прививок. Для поддержания высокого уровня иммунитета необходимо обновление антител в организме, что достигается через регулярные прививки в соответствии с медицинскими рекомендациями.

Вакцинация является одним из ключевых методов в профилактике хронической пневмонии. Своевременное проведение прививок может существенно снизить риск заболевания и осложнений, делая организм более устойчивым к воздействию возбудителей инфекции.

Вакцинация как способ предотвращения осложнений от пневмонии

Вакцинация направлена на формирование устойчивого иммунитета против возбудителей пневмонии. Регулярное вакцинирование помогает не только индивидуально защититься от болезни, но также способствует снижению риска возникновения эпидемий и пандемий.

Пневмония у детей: особенности диагностики и лечения

В данном разделе будем рассматривать особенности выявления и лечения пневмонии у детей. Диагностика и лечение этого заболевания требуют особого внимания из-за возможных осложнений и влияния на здоровье детей.

Для успешного лечения пневмонии у детей важно не только быстро и правильно поставить диагноз, но и назначить соответствующую терапию, учитывая возрастные особенности и общее состояние пациента. Только комплексный подход к лечению и профилактике пневмонии позволит избежать серьезных осложнений и обеспечить быстрое выздоровление.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое пневмония?

Пневмония — это группа воспалительных заболеваний лёгких, которые чаще возникают из-за попадания в дыхательные пути возбудителей инфекций: бактерий, вирусов, грибов. Реже может развиться неинфекционная пневмония, например, при аутоиммунных заболеваниях или если в лёгких случайно окажется посторонний предмет или жидкость.

Какие возбудители инфекций могут вызвать пневмонию?

Пневмонию могут вызвать различные возбудители инфекций, включая бактерии, вирусы и грибы. Они попадают в дыхательные пути человека и вызывают воспаление лёгких.

Как проявляется пневмония?

Симптомы пневмонии могут включать кашель, боль в груди, затрудненное дыхание, высокую температуру, слабость и утомляемость. Важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Как можно предотвратить пневмонию?

Для предотвращения пневмонии рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, избегать контакта с больными людьми, вакцинироваться против гриппа и пневмококковой инфекции, соблюдать режим питания и активного образа жизни.