Пиелонефрит — это воспаление почек, которое может возникнуть из-за бактериальной инфекции или аномалий в строении и функционировании почек, мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы.
У приблизительно трети детей раннего возраста, переболевших пиелонефритом, воспаление впоследствии повторяется.
Среди младенцев до года воспаление почек и мочевого пузыря чаще встречается у мальчиков, а в более старшем возрасте — у девочек.
Причины возникновения пиелонефрита у детей
Главные причины воспаления почек у детей:
- Изменения в формировании органов выделительной системы;
- Сбой в процессе мочеиспускания (рефлюкс мочи в мочевой пузырь, обструктивная уропатия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря);
- Микробные инфекции (включая Escherichia coli, которая может попасть в уретру из кишечника и далее распространиться по другим органам выделительной системы).
Escherichia coli является наиболее распространенным возбудителем острого пиелонефрита.
Повышенная частота воспаления почек у девочек и женщин связана с особенностями анатомии: у женщин уретра короче и шире, чем у мужчин, и находится ближе к анусу, что способствует инфицированию.
Основные способы заражения:
- восхождение бактерий — путь, при котором они проникают в мочевыделительную систему через уретру и затем распространяются на другие органы;
- передача бактерий через кровь — менее распространенный способ, при котором кровь доставляет бактерии к почкам. Этот путь в основном встречается у новорожденных с ослабленным иммунитетом.
Часто заболевания почек происходят из-за недолеченного воспаления уретры или мочевого пузыря
Разновидности пиелонефрита у детей
Пиелонефрит у детей можно классифицировать по нескольким основным признакам.
По происхождению:
- бактериальный,
- возникающий на фоне структурных аномалий.
По форме течения:
- острый,
- подверженный рецидивам,
- находящийся в ремиссии.
В международной классификации болезней МКБ-10 пиелонефриту присвоены коды N10 (неспецифическая бактериальная инфекция чашечно-лоханочного аппарата почки и почечной паренхимы) и N11.0 (необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом).
Симптомы пиелонефрита у детей
Общие признаки воспаления почек у детей:
- резкое повышение температуры тела;
- боль в боку;
- боль в пояснице, которая усиливается при прикосновениях или постукивании;
- тошнота.
У маленьких детей до 3 лет пиелонефрит может проявляться раздражительностью, отказом от пищи, вялостью и болью в животе на фоне повышенной температуры.
У детей старшего возраста повышение температуры сопровождается ознобом, болью в боку и нарушением мочеиспускания, например более частыми посещениями туалета.
У 25% случаев пиелонефрит у детей протекает без типичных признаков заболевания.
При отсутствии характерных признаков пиелонефрита определить причину резкого повышения температуры и ухудшения состояния ребенка можно только по результатам анализов или инструментальных исследований.
Признаки пиелонефрита у новорожденных и детей до года:
- системное воспаление (периодическое повышение температуры тела, холодные конечности, вялость, раздражительность, одышка, судороги);
- недостаточный набор веса;
- отказ от груди;
- рвота.
Резкое повышение температуры тела — наиболее частый симптом пиелонефрита и других заболеваний мочевыводящей системы у детей до 2 лет.
Признаки пиелонефрита у детей старше 2 лет:
- существенное увеличение температуры тела;
- дрожь;
- рвота;
- слабость;
- боль в боку или спине;
- частое, возможно болезненное, мочеиспускание;
- мутная моча;
- зловонная моча;
- внезапное недержание мочи.
Диагностика пиелонефрита у детей
Признаки пиелонефрита определяются на основе физического обследования, лабораторных и инструментальных исследований.
Физическое обследование
Врач может обнаружить пиелонефрит при физическом осмотре: нажатие и постукивание в области поясницы вызывает боль. С учетом повышенной температуры тела и других симптомов, данный признак указывает на воспаление мочеполовой системы.
Лабораторная диагностика
Для выявления пиелонефрита у детей с высокой температурой, но без признаков простуды (насморка, кашля, боли в горле), проводят анализы.
Осмотр мочи требуется для определения воспаления мочеполовой системы.
Правила сбора мочи для достоверных результатов:
- перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку;
- у детей, которые могут писать самостоятельно, берут среднюю порцию мочи;
- у младенцев мочу собирают в специальных контейнерах;
- у тяжелобольных детей мочу собирают с помощью катетера или пункции.
Бактериологическое исследование назначают детям с повышенным уровнем бактерий и/или лейкоцитов в моче. Этот анализ поможет определить возбудителя воспаления и выбрать эффективное лечение.
Проведение общего анализа крови требуется при повышенной температуре и подозрении на presense инфекционного процесса, включая инфекции мочевыводящей системы или при динамическом наблюдении после выздоровления.
Проведение инструментальной диагностики
Назначение ультразвукового исследования (УЗИ) почек и мочевого пузыря требуется для обнаружения инфекций мочевыводящих путей в остром периоде и оценки эффективности лечения (через 1-2 недели после выздоровления).
Ультразвук позволяет выявить:
- отклонения в строении мочевой системы (расширение чашечно-лоханочной системы, нарушение проходимости мочеточника);
- наличие камней;
- абсцесс (нагноение) почки;
- увеличение размеров почек;
- изменения в состоянии тканей и компонентов почек.
Процедура цистографии (рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества) рекомендуется для выявления обратного течения мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Из-за его инвазивного характера (введение контрастного вещества в вену) и радиационной нагрузки, данное исследование проводят только по медицинским показаниям и не на стадии обострения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для выявления дефектов развития органов мочеполовой системы и препятствий в мочевыделительных путях. Этот метод лишен лучевой нагрузки, и иногда проводится под общим наркозом.
Метод компьютерной томографии может быть использован для оценки состояния почек и для различения заболеваний мочеполовой системы. При необходимости исследование может быть проведено под наркозом. Его лучевая нагрузка невелика, что делает возможным его использование даже у детей.
Различие острого пиелонефрита
У детей часто бывает сложно различить пиелонефрит от цистита. Для этого врач анализирует симптомы заболевания.
Основные признаки пиелонефрита:
- повышение температуры выше 38 градусов Цельсия;
- проявление признаков интоксикации, таких как головная боль, тошнота, вялость;
- наличие боли в пояснице или животе;
- увеличение уровня лейкоцитов в крови, изменение показателя СОЭ;
- возможное обнаружение белка в моче;
- возможное увеличение размеров почек.
Основные признаки цистита:
- нарушение процесса мочеиспускания;
- примеси крови в моче;
- повышенное содержание лейкоцитов в моче;
- возможное утолщение стенок мочевого пузыря.
Существенное повышение температуры тела, признаки интоксикации, изменение уровня лейкоцитов и СОЭ в крови, а также наличие белка в моче не характерны для цистита.
Важное значение имеют физикальное обследование и результаты инструментальных методов исследования.
Методы лечения пиелонефрита у детей
Лечение пиелонефрита у детей проводится при помощи антибиотиков после устранения проблем с оттоком мочи. Подбор терапии осуществляется на основе результатов анализов, включая чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
Пиелонефрит у детей часто требует госпитализации.
Срок приема антибиотиков при воспалении почек составляет не менее 10 дней. При воспалении мочевого пузыря или уретры без повышения температуры лечение длится 5-7 дней.
Меры профилактики пиелонефрита у детей
Для предотвращения пиелонефрита рекомендуется:
- пить достаточное количество жидкости для поддержания регулярного опорожнения мочевого пузыря;
- соблюдать гигиену промежности и гениталий;
- проходить диспансеризацию с учетом возраста.
Для предотвращения попадания бактерий в мочевыделительную систему через кал у девочек, следует проводить процедуру мытья с фронтального направления к заднему.
Превентивные мероприятия и обследования у детей в первом году жизни:
- УЗИ почек и мочевого пузыря для своевременного выявления строения аномалий;
- общий анализ мочи и крови в возрасте 2 и 12 месяцев.
Использование профилактического лечения антибиотиками рекомендуется, если:
- выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2–5-ой степени;
- зафиксировано два и более случаев воспаления органов мочевыделительной системы за полгода;
- обнаружены серьезные аномалии развития органов мочевыделительной системы.
Прогноз пиелонефрита у детей
У новорожденных, страдающих инфекциями мочевыводящих путей, существует высокая вероятность развития бактериемии, то есть проникновения бактерий в кровоток. В редких случаях заражение крови может привести к септическому шоку, опасному состоянию, при котором возможен поражение сразу нескольких жизненно важных органов.
Из-за возможности рецидива инфекции в органах мочевыделительной системы, рекомендуется проведение динамического клинического наблюдения.
После пиелонефрита у детей проводится динамическое наблюдение, включающее в себя:
- клинический анализ мочи через 1 месяц, а затем каждые 3 месяца или при повышении температуры;
- УЗИ органов мочевыделительной системы проводится один раз в год;
- по необходимости врач назначает дополнительные исследования.
Лечение острого и хронического пиелонефрита у детей
Острый пиелонефрит: лечение острого пиелонефрита включает в себя назначение антибиотиков для уничтожения возбудителя инфекции. Также проводится регулярная мониторинг состояния почек и коррекция дозировки препаратов в зависимости от динамики.
Хронический пиелонефрит: лечение хронического пиелонефрита предполагает длительное применение антибиотиков, а также проведение процедур для восстановления функции почек. Кроме того, важную роль играют меры по укреплению иммунитета и поддержанию общего состояния организма.
Регулярные контрольные осмотры и анализы позволяют следить за эффективностью лечения и своевременно корректировать терапию. Соблюдение всех назначений врача и рекомендаций специалистов помогает избежать осложнений и достичь полного выздоровления.
Реабилитация после пиелонефрита у детей
После перенесенного пиелонефрита у детей очень важно провести комплексную реабилитацию для восстановления здоровья и предотвращения рецидивов этого заболевания. Реабилитация включает в себя не только медикаментозное лечение, но и специальные процедуры и рекомендации по образу жизни.
Для достижения полного выздоровления необходимо следовать всем назначениям врача, проводить регулярные медицинские осмотры и обследования. Особое внимание уделяется профилактике рецидивов, для чего врачи рекомендуют соблюдать режим и рациональное питание, укреплять иммунитет и избегать переутомления.
Современные методы диагностики пиелонефрита позволяют более точно контролировать состояние после заболевания и своевременно выявлять любые отклонения. Это помогает проводить целенаправленное лечение и предотвращать возможные осложнения.
Современные методы диагностики пиелонефрита у детей
Основная цель данного раздела статьи заключается в описании современных подходов и методов, применяемых для диагностики пиелонефрита у детей.
Суть диагностики пиелонефрита у детей заключается в обнаружении возможных признаков и симптомов данного заболевания с использованием разнообразных методов и анализов. Современные диагностические методы помогают выявить патологию, даже в ее начальной стадии, что позволяет быстрее начать лечение и предотвратить осложнения.
Важно отметить, что ранняя диагностика пиелонефрита у детей играет ключевую роль в успешном лечении и предотвращении возможных осложнений, поэтому современные методы диагностики имеют решающее значение в практике педиатров и нефрологов.
Пиелонефрит у грудных детей: особенности проявления
Размышления о пиелонефрите у грудных малышей могут вызвать тревогу у родителей. На ранних этапах заболевание может проявляться неявно и быть невидимым для обычного наблюдения. Однако важно быть внимательным к особым признакам и симптомам, которые могут свидетельствовать о потенциальной проблеме.
Некоторые из основных индикаций, что грудной ребенок может столкнуться с пиелонефритом, включают повышенную температуру, слабость, потерю аппетита, изменения в питательном поведении, боли в животе или спине, раздражительность и возможные изменения в мочеиспускании.
Определение пиелонефрита у грудных детей может быть сложной задачей, поскольку младенцы могут не быть в состоянии выразить свои чувства или симптомы. Поэтому важно бдительно следить за поведением и состоянием здоровья малышей, чтобы своевременно выявить возможные проблемы и обратиться за медицинской помощью.
Забота и внимательность со стороны родителей и медицинских специалистов позволит быстро обнаружить и эффективно лечить пиелонефрит у грудных детей, помогая им вернуться к здоровой и счастливой жизни.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем опасен пиелонефрит?
Пиелонефрит опасен тем, что при недостаточном лечении может привести к осложнениям, таким как почечная недостаточность, сепсис или абсцесс почки.
Какие симптомы сопутствуют пиелонефриту?
Среди симптомов пиелонефрита могут быть высокая температура, боль в пояснице, сильная слабость, частое мочеиспускание, боли в животе.
Как происходит диагностика пиелонефрита?
Для диагностики пиелонефрита врач проводит анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование почек, компьютерную томографию и другие методы обследования.
Можно ли предотвратить появление пиелонефрита?
Для предотвращения появления пиелонефрита рекомендуется соблюдать правила гигиены, не затягивать лечение инфекционных заболеваний, пить достаточное количество воды, следить за своим общим здоровьем.
Каковы методы лечения пиелонефрита?
Лечение пиелонефрита обычно включает прием антибиотиков, обильное питье, прием противовоспалительных препаратов, соблюдение постельного режима и диеты.
Какие симптомы сопровождают пиелонефрит?
При пиелонефрите обычно наблюдаются такие симптомы, как боль в пояснице, высокая температура, озноб, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, боли при мочеиспускании, общая слабость и усталость.
