Неглериаз (первичный амебный менингоэнцефалит) – это острое заразное заболевание, вызываемое свободноживущим простейшим организмом, патогенной амебой неглерия (Naegleria fowleri). Эта инфекция встречается крайне редко и обычно диагностируется у детей и молодых людей после купания в пресных водоемах.
Патогенная амеда Naegleria fowleri
Показатели заболеваемости традиционно увеличиваются в теплое время года – с июля по сентябрь, когда вода в пресных водоемах прогревается и становится пригодной для купания. Чаще всего заражаются дети в возрасте до 14 лет.
Болезнь обычно заканчивается летальным исходом практически во всех случаях. По всему миру известны лишь около семи случаев самовылечения. Однако до сих пор ученые так и не смогли определить, почему это произошло. Также не ясно, почему из миллионов купальщиков ежегодно заражается не более десяти человек — вероятно, это связано с индивидуальными особенностями их иммунной системы.
Диагностировать неглериаз сложно, поскольку врачи не всегда предполагают такой редкий диагноз, а само заболевание прогрессирует очень быстро. Специфического лечения не существует. Для терапии применяют комбинации противогрибковых препаратов с антибиотиками, однако это лишь замедляет развитие болезни.
Причина возникновения неглериаза
Причиной неглериаза является свободно живущий простейший микроорганизм — амеба неглерия Фоулера (Naegleria fowleri), обитающая в теплых водоемах и почве.
Места, где обитает Naegleria fowleri:
- тёплая пресная вода, включая озёра, болота, ручьи и реки;
- геотермальные (горячие) источники;
- водохранилища, куда сбрасывают воду с электростанций;
- подогреваемые бассейны.
Naegleria fowleri не встречается в солёной воде морей и океанов.
Наиболее подходящей для существования неглерий считается температура от 36 до 46 °C, при таких условиях амёбы становятся активными и начинают размножаться. Повышение температуры до 50–65 °C, а также замораживание убивает микроорганизмы в течение нескольких часов.
Первые упоминания о неглериазе появились в 1962 году в Австралии, когда австралийский учёный Малькольм Фоулер представил доклад об ранее неизвестном инфекционном заболевании. Бактерию назвали в честь этого учёного — неглерия Фоулера.
Распространённость
Из сведений, предоставленных Центром по контролю и профилактике заболеваний США, следует, что в период с 1962 по 2022 год в США зарегистрировано 157 случаев заражения данной амебой, и лишь четверо заболевших выжили. Кроме того, случаи инфицирования этим патогеном зафиксированы в таких странах, как Австралия, Чехия, Бельгия, Англия, Новая Зеландия, Индия и Мексика. В России пока не было подтвержденных случаев заражения данной амебой.
Особенно беспокоит то, что в последние годы увеличилась частота заболеваний, и исследования 2021 года указывают на постепенное распространение возбудителя неглериаза в более северные регионы. Скорее всего, это связано с изменениями климата на планете.
Считается, что реальное количество случаев заболевания неглериазом может быть выше из-за недостатка точной диагностики в регионах с низким уровнем медицинской помощи.
Причины возникновения неглериаза
Источником заболевания является амёба Наглерия Фаулера (Naegleria fowleri), которая проникает в организм человека через воду.
Заразиться можно только вдыхая зараженную воду. Кроме того, патогенная амёба может находиться в почве высохших водоемов, распространяться в воздухе и попадать в дыхательные пути. Однако такие случаи заражения являются редкими.
Обычно человек заражается возбудителем неглериаза, когда погружается или случайно вдыхает зараженную воду
Группы риска для заражения неглериазом:
- туристы,
- дети,
- рыбаки и дайверы.
Способы передачи неглериаза
Чаще всего люди заражаются неглериазом, когда купаются в зараженных водоемах, особенно в июле, августе и сентябре, когда вода достигает комфортной температуры для купания.
Это заболевание не передается от человека к человеку, поэтому риск заражения через контакт с больным минимален.
Существуют редкие случаи заражения, когда люди вдыхали почву с амебами или чистили нос загрязненной водой во время религиозных обрядов.
Джала-нети – традиционный способ очистки для практикующих йогу, который может привести к заражению неглериазом
Прочие способы заражения не зафиксированы, например, выпитие стакана воды с амебами не имеет последствий.
Как протекает инфекция неглериазом
Жизнь неглерии проходит через три стадии: цисту, трофозоит и форму с жгутами. В зависимости от условий существования, она перемещается из одной стадии в другую. Это способ жизни, направленный на выживание и развитие.
Трофозоит — это активная форма, в которой амёба может вызвать заболевание. При изменении условий окружающей среды, например, когда вода остывает или водоем высыхает, неглерия образует капсулу и переходит в состояние цисты, ожидая возвращения благоприятных условий. Жгут начинает расти, когда простейшее стремится переместиться из менее комфортной среды в более комфортную.
Naegleria fowleri заражает человека через нос, далее, проходя по обонятельным нервам, достигает обонятельных луковиц головного мозга. На этой стадии заболевания симптомов не возникает.
После этого иммунная система начинает бороться с паразитом, что приводит к развитию воспаления — менингоэнцефалита, сопровождающегося интоксикацией и высокой температурой тела. У зараженных также могут наблюдаться головная боль, тошнота, фотофобия, судорожные припадки, потеря сознания.
Паразиты в головном мозге размещаются вокруг сосудов, вызывая кровоизлияния и приводя к отмиранию некоторых участков серого и белого вещества. В результате возникают неврологические симптомы. В зависимости от того, какая часть мозга инфицирована, могут проявляться судороги, двоение в глазах, нарушение движения, путаница в сознании. В большинстве случаев болезнь заканчивается комой и летальным исходом.
Признаки неглериаза
Неглериаз считается быстро прогрессирующим заболеванием: обычно симптомы проявляются в течение первых 5 дней после заражения, однако могут возникнуть и в период до 12 дней.
Первые признаки неглериаза:
- слабость,
- сонливость,
- тошнота,
- рвота,
- головная боль,
- жар.
По мере развития болезни появляются проблемы с речью, координацией движений, двоение в глазах, потеря обоняния, судороги, галлюцинации.
При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно вызывать бригаду скорой помощи или врача на дом.
Максимальный срок жизни человека после инфицирования Naegleria fowleri составляет 24 дня, в среднем не более 18 дней.
Осложнения неглериаза
Большинство инфицированных Naegleria fowleri людей умирают от осложнений инфекции — отека головного мозга и многочисленных кровоизлияний с разрушением мозгового вещества. Кроме того, причиной летального исхода может стать отек легких и острая дыхательная недостаточность.
При поздней анатомической проверке тканей инфицированных часто обнаруживают признаки серьезного воспаления миокарда и пневмонии, при этом паразит в легких и сердце не обнаруживается.
Диагностика неглериаза
Если после плавания в воде с пресной водой у человека ухудшается самочувствие, появляется тошнота, головная боль, слабость, важно незамедлительно обратиться к терапевту или вызвать врача на дом.
Срочно позвоните в скорую в следующих случаях:
- сильная слабость (человек постоянно спит или лежит);
- неудержимая рвота;
- сильная головная боль;
- ускоренное сердцебиение;
- нарушение координации движений;
- судороги.
Для выявления и лечения пациентов с подозрением на неглериаз занимается специалист по инфекционным заболеваниям. Иногда диагностика затруднена из-за редкости заболевания, и врачу сложно сразу определить амёбную инфекцию как причину недомогания из-за неспецифичных симптомов.
При осмотре врач измеряет артериальное давление, прослушивает сердце, оценивает состояние кожи, глаз и слизистых оболочек. Для установления диагноза Naegleria fowleri требуются результаты микроскопического анализа спинномозговой жидкости.
Методы лечения неглериаза
Так как начальный амебный менингоэнцефалит встречается редко, а инфекция прогрессирует слишком быстро, поиск эффективных методов лечения является сложной задачей. В больнице больным вводят противопаразитарные и противомикробные препараты, активные против амеб, а также проводят симптоматическое лечение, которое помогает уменьшить проявления болезни.
Обычно врачи применяют комбинации противопаразитарных, антибактериальных, гормональных и противогрибковых препаратов, которые вводят внутривенно или в подарочное пространство. Параллельно пациентам назначают терапию для контроля температуры, судорог, боли, тошноты и рвоты.
Меры по предотвращению неглериаза
Поскольку неглериаз невозможно излечить, стоит заранее задуматься о предотвращении заболевания. Для этого важно избегать купания в тёплой пресной воде, а если отказаться от этого трудно, то хотя бы не погружаться, не вдыхать воду или использовать специальные зажимы для носа.
Профилактические меры неглериаза:
- лучше избегать купания в неглубоких водоемах или бассейнах, так как вода в них может нагреваться быстрее, создавая благоприятные условия для размножения паразитов;
- необходимо держать нос над водой во время купания, чтобы не вдохнуть ее случайно;
- стоит избегать плохо обслуживаемых бассейнов, так как они могут стать местом обитания амебы. Если вода имеет неприятный запах, зеленоватый цвет или мутное состояние, лучше не купаться;
- при погружении под воду следует прижимать нос пальцами или использовать специальный зажим, чтобы вода не попала в нос;
- для очистки носа можно использовать специальные аптечные растворы, чистую водопроводную или кипяченую воду.
Источники
- Часто задаваемые вопросы о Naegleria fowleri, известной как «амеба, поедающая мозг» / Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2023 г.
- Чебышев Н.В. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран. М., 2007 г.
Профилактика неглериаза
Профилактические меры направлены на снижение риска заражения неглериазом. Основное внимание следует уделить правильной гигиене, вакцинации и контролю за возможными источниками заражения.
Важно проводить обучающие мероприятия, чтобы население было информировано о способах защиты от неглериаза и о необходимости соблюдения мер предосторожности.
Эпидемиология неглериаза
Появление неглериаза зафиксировано в различных странах Африки, где климат и экологические условия способствуют распространению болезни.
Неглериаз может поражать как людей, так и животных, что затрудняет контроль и лечение этого заболевания. Профилактические меры, такие как соблюдение личной гигиены и использование репеллентов, играют важную роль в предотвращении заражения. Поэтому важно информировать население о рисках и способах защиты от неглериаза.
Клинические проявления неглериаза
При неглериазе наблюдаются различные симптомы и признаки, которые могут проявляться в разной степени выраженности и форме. Эта инфекционная болезнь может протекать в разнообразных клинических вариантах, что делает её диагностику и лечение непростой задачей для медицинских специалистов.
К клиническим формам неглериаза относятся: острая форма с выраженными симптомами, хроническая форма с периодическими обострениями и смешанный вариант, когда симптомы могут меняться и комбинироваться. Среди основных клинических проявлений неглериаза можно выделить лихорадку, кашель, головную боль, боль в мышцах и суставах, нарушения желудочно-кишечного тракта, высыпания на коже и другие.
Для успешной борьбы с неглериазом необходимо обращаться к врачу при первых признаках болезни, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.
Лечение осложнений неглериаза
Когда речь идет о лечении осложнений неглериаза, важно принимать во внимание различные аспекты заболевания. Неглериаз может привести к серьезным осложнениям, требующим своевременного и комплексного лечения.
Лечение осложнений включает в себя использование специализированных препаратов, проведение процедур для улучшения состояния пациента, а также назначение рекомендаций по дальнейшему уходу и профилактике рецидивов заболевания.
Важным моментом при лечении осложнений неглериаза является своевременное обращение к врачу для установления точного диагноза и назначения компетентной терапии. Недооценка серьезности осложнений может привести к негативным последствиям для здоровья пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое неглериаз (первичный амёбный менингоэнцефалит)?
Неглериаз (первичный амёбный менингоэнцефалит) — это острое инфекционное заболевание, вызванное патогенной амёбой неглерия (Naegleria fowleri), которое обычно проявляется после купания в пресных водоёмах.
Как часто встречается инфекция неглериаз?
Инфекция неглериаз встречается крайне редко. Она как правило диагностируется у детей и молодых людей, которые плавали в пресных водоёмах.
Какие симптомы обычно сопровождают неглериаз?
Симптомы неглериаз могут включать головную боль, лихорадку, тошноту, рвоту, жжение в носу и горле, жжение глаз, изменения вкусовых ощущений, запоры и другие симптомы, а в дальнейшем — судороги, остановку сердца и смерть.
Какие меры предосторожности следует принимать, чтобы избежать заражения неглериазом?
Для предотвращения заражения неглериазом рекомендуется избегать плавания в пресных водоёмах, особенно в жаркое время года, и использовать защитные средства для носа, такие как носовые зажимы или ватные тампоны, при контакте с пресной водой.
Каковы методы диагностики и лечения неглериаза?
Для диагностики неглериаза могут использоваться методы анализа ликвора, нейровизуализация и молекулярная диагностика. Лечение обычно включает в себя применение антиамебных препаратов, но прогноз часто неблагоприятный из-за высокой летальности заболевания.
