Флюс, или периостит челюсти, проявляется воспалением надкостницы, плёнки соединительной ткани, окружающей кость челюсти и отвечающей за её кровоснабжение. Обычно причиной этого заболевания становятся неподлеченный пульпит (воспаление внутренних тканей зуба) или пародонтит (воспаление окружающих зуб мягких тканей). Микробы и токсины из больного зуба или десны проникают в надкостницу, вызывая воспалительный процесс.
При периостите десна по стороне пораженного зуба резко разбухает, образуется абсцесс, наполненный гноем. Помимо сильного отека мягких тканей лица и губ, человек ощущает сильную боль, повышение температуры и общее ухудшение самочувствия. Без своевременного лечения периостит может перерасти в хроническую форму, привести к обширному воспалению жировой клетчатки между мышцами (флегмона) или остеомиелиту — воспалению и некрозу костной ткани.
Причины возникновения периостита
Часто периостит вызывается воспалительными процессами в зубах (пульпит) и деснах (периодонтит, пародонтит). Иногда гнойники могут появляться из-за воспаления слизистой оболочки при прорезывании зуба мудрости (перикоронит) или его удалении. При ослабленном иммунитете периостит может развиться после переломов челюсти, травмы мягких тканей, хирургических вмешательств в полости рта, окружающего синусита или из-за опухолей доброкачественного или злокачественного характера.
В 70% случаев периостит происходит из-за незалеченного пульпита
Как проявляется периостит
Надкостница – тонкая пленка соединительной ткани, которая покрывает поверхность челюстной кости и прочно прикрепляется к ней коллагеновыми волокнами. Этот слой содержит много сосудов и нервных окончаний, обеспечивая питание и восстановление костной ткани.
При развитии воспалительного процесса в зубе или десне, патогенные микроорганизмы могут проникнуть в надкостницу. Между ней и костью образуется абсцесс: в этой области нарушается кровоток, начинает накапливаться сначала серозный экссудат (почти прозрачная жидкость, образующаяся в основном при воспалении серозных оболочек и содержащая небольшое количество белка и лейкоцитов), а затем гнойный экссудат (жидкость, выделяющаяся при воспалении).
Если не провести лечение на 5-6-й день, то костная оболочка в месте воспаления начнет тоньше, а в десне появится свищевой ход — отверстие, через которое гной будет выходить наружу. При этом боль и отек начнут уменьшаться, и болезнь часто перейдет в хроническую стадию.
Виды периостита
В зависимости от характера течения, периостит делят на острый и хронический.
Острый периостит
Первая стадия заболевания обычно длится несколько дней. Вначале периостита десна немного опухает, затем отек увеличивается, а пораженное место становится болезненным. Через 1–2 дня воспалительный процесс усиливается, что приводит к появлению отека щеки и губ со стороны больного зуба. В 61% случаев периостит затрагивает нижнюю челюсть, вызывая опухание подчелюстной области. В 39% случаев воспаление проявляется на верхней челюсти, и тогда опухает верхняя часть щеки под глазом. При этом человек чувствует сильную пульсирующую боль в области воспаления и окружающих тканях. Часто при хроническом периостите температура тела поднимается до 38°C.
Стадия хронического периостита
В 5-6% случаев воспаление периоста прогрессирует в хроническую форму. Пациент испытывает неприятные ощущения и ограничение движений в области поражения, но боль постепенно утихает, а отёчность уменьшается.
В редких ситуациях хронический периостит может развиться без острой фазы — при постоянном очаге инфекции (например, при часто возвращающемся гайморите). Также это возможно при постоянной механической травме, например, при повторных повреждениях тканей дёсен зубным протезом.
Большинство случаев хронического периостита диагностируют у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом, болезнями сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, иммунодефицитными состояниями). У таких больных организм реагирует медленнее, что может привести к тому, что симптомы острой стадии будут практически незаметны, и человек в первые дни заболевания не обращается к врачу. Через несколько дней происходит некроз надкостницы в месте воспаления, абсцесс прорывается с гноем. Однако воспалительный процесс не прекращается.
Также периостит бывает одонтогенным (вызванным проблемным зубом) и неодонтогенным (вызванным другими факторами: травмами, инфекциями и т.д.).
В 95% случаев периостит возникает на внешней стороне челюсти, обращенной к щеке или губе
Признаки периостита
Симптомы изменяются в зависимости от формы заболевания и места воспалительного процесса.
Признаки острой формы периостита:
- Частое воспаление и отёк слизистой оболочки. Следы повреждения надкостницы проявляются в виде болезненного красноватого уплотнения, которое можно почувствовать при пальпации, поскольку оно наполнено жидкостью. Щека и губа при этом увеличиваются в объеме, создавая неправильные черты лица, типичные для флюса;
- Болевые ощущения в области воспаления, которые могут быть острыми, тянущими или пульсирующими, распространяясь до виска, уха или глаза. Если причиной периостита стал пораженный зуб, боль усиливается при приеме пищи;
- Повышение температуры тела до 37–38 °C. Человек может ощущать общую слабость, озноб, недомогание, а также усиленное потоотделение;
- Подвижность зубов в области воспаления, особенно около пораженного зуба, является одним из ключевых признаков хронического периостита;
- Неприятный запах изо рта.
Признаки прогрессирования хронического периостита:
- Появление неприятных ощущений и ограниченности движений в пораженной области лица из-за периостита, небольшое отекание слизистой оболочки этой зоны;
- Неравномерность лица: из-за длительного воспаления кости челюсти деформируются и утолщаются, что приводит к косметическим дефектам;
- Неприятный запах изо рта;
- Увеличенные и порой болезненные лимфатические узлы.
Периостит у детей
У ребенка возник пульпит молочного зуба, что привело к воспалению окружающих его тканей и может вызвать периостит. У детей этот процесс протекает быстрее, чем у взрослых, проявляясь аналогичными симптомами. Кариес может привести к пульпиту за 1-2 недели, но у детей он часто протекает безболезненно из-за меньшей чувствительности молочных зубов. Через 10-14 дней воспаленный зуб может вызвать периодонтит и флюс. Если у малыша появятся признаки периостита, необходимо срочно обратиться к врачу.
Чаще всего периостит развивается у детей дошкольного и младшего школьного возраста
Факторы, повышающие риск возникновения периостита
Периостит может возникнуть у человека в любом возрасте. Чаще всего несоблюдение гигиены полости рта становится причиной этого заболевания, но существуют и другие факторы, которые увеличивают вероятность его развития.
Факторы, которые влияют на появление периостита:
- ослабленный иммунитет;
- наличие хронического воспалительного процесса в полости рта, горле;
- травмы (переломы, трещины в кости);
- наличие хронических заболеваний зубов и десен;
- эндокринные заболевания (например, диабет).
Осложнения, которые могут возникнуть при периостите
Чаще всего осложнение периостита заключается в распространении воспалительного процесса на окружающие ткани. Микроорганизмы из надкостницы могут вызвать воспаление жировой клетчатки, которая заполняет пространство между мышцами (это называется флегмона), а затем — лимфатических узлов, суставов, сосудов. В наихудших случаях это может привести к сепсису (заражению крови) и смертельному исходу. Существует также риск развития остеомиелита — тяжелого инфекционно-воспалительного процесса в кости и костном мозге.
Осложнения могут возникнуть как до лечения, так и после него, если пациент не соблюдал рекомендации врача.
Диагностика периостита
В большинстве случаев флюс диагностируют по клинической картине. При периостите (особенно в острой форме) симптомы настолько явные, что нет трудностей с определением заболевания.
Осмотр
При получении информации о состоянии здоровья пациента врач узнаёт о времени начала болей и отёков. Во время осмотра полости рта специалист ищет гнойный экссудат в абсцессе, который можно почувствовать при пальпации. Если зуб стал причиной гнойника из-за плохого лечения, он реагирует на лёгкое постукивание инструментом болезненными ощущениями. Отёк, асимметрия лица, повышение температуры, быстрое развитие симптомов — все эти признаки помогают установить диагноз.
Проведение дополнительных исследований
Для подтверждения диагноза врач может назначить клинический анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Эти признаки характерны для всех воспалительных процессов. Для определения стратегии лечения также проводится рентгеновское исследование.
Методы борьбы с периоститом
При любой форме периостита лечение будет комплексным (включая хирургические и медикаментозные методы) и займет несколько дней. Обычно для процедуры применяется местная анестезия, но укол анестетика в воспаленную область сам по себе довольно болезненный, поэтому врачи часто используют проводниковую анестезию — полное «замораживание» большого участка лица. При лечении периостита у детей и в сложных случаях у взрослых врач может решить применить медикаментозную седацию или общий наркоз.
После этого медицинский работник разрезает слизистую оболочку и надкостницу вокруг абсцесса. Чтобы удалить гной, в разрез вставляют дренаж (резиновый шланг), обрабатывают антисептиком и накладывают повязку. Для уменьшения кровотечения и отёка возможно применение льда на воспаленной области. Обычно уже через несколько часов человек чувствует облегчение: воспаление и отёчность снижаются, температура падает. При следующем визите на следующий день врач проводит осмотр пациента. Если не наблюдается выделений из раны, дренаж удаляют. В случае необходимости его могут оставить ещё на сутки, сменив повязку и обработав рану.
Через 3–5 дней, после затяжки разреза и исчезновения признаков воспаления, начинают проводить лечение или удаление зуба, который стал причиной флюса. Если однокорневой зуб можно качественно обработать и запломбировать, то стараются его сохранить, в то время как многокорневые обычно извлекают. Во время лечения удаляют остатки поврежденной пульпы из каналов зуба, проводят обработку и накладывают временную пломбу. В течение лечения и в течение нескольких дней после него необходимо полоскать рот антисептиками, принимать препараты противовоспалительные и обезболивающие.
Периостит — серьезный воспалительный процесс, поэтому пациенту выдают больничный на 5–7 дней. В течение первых 2–3 дней лечения человеку рекомендуется соблюдать постельный режим или по крайней мере ограничить физическую активность.
Прогноз и профилактика
Чаще всего прогноз благоприятный: воспалительный процесс можно остановить и предотвратить осложнения. Иногда периостит принимает хроническую форму и требует дополнительного обследования и лечения.
Для того чтобы предотвратить развитие периостита, следует своевременно лечить заболевания зубов и десен, регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и гигиены полости рта. Очень важно обратить внимание на воспалительный процесс, который может возникнуть при прорезывании «восьмёрок» (зубов мудрости) в зрелом возрасте. Такое воспаление способно стать причиной периостита.
Чаще всего причиной возникновения флюса является пульпит, который происходит из-за недостаточной гигиены полости рта. Специалисты рекомендуют чистить зубы не менее 3 минут 1-2 раза в день. Кроме того, следует использовать не только зубную щетку, но и стоматологические ёршики, зубную нить, ополаскиватели для полости рта. Тщательная гигиена зубов позволяет избавиться от налета и бактерий, которые вызывают кариес и в дальнейшем могут привести к развитию пульпита.
Источники
- Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «периостит» / Стоматологическая ассоциация России. 2018
- Афанасьев В. В. и др. Хирургическая стоматология: учебник под общей редакцией В. В. Афанасьева. М., 2016
- Супеев Т. К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. М., 2001
Лечение периостита
| Осложнение | Последствия | Меры лечения |
|---|---|---|
| Постоянные боли и дискомфорт | Ограничение движений, ухудшение качества жизни | Применение противовоспалительных препаратов, физиотерапия, ортопедические вставки |
| Развитие остеопороза | Уменьшение плотности костей, риск переломов | Принятие препаратов, содержащих кальций и витамин D, физические упражнения |
| Инфекционные осложнения | Распространение инфекции на соседние ткани и органы | Антибиотики, хирургическое вмешательство при необходимости |
При лечении периостита важно не только устранить воспаление, но и предотвратить возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате заболевания. Соблюдение рекомендаций врача, регулярные осмотры и правильный подход к восстановлению помогут избежать серьезных последствий периостита.
Осложнения периостита
Последствия периостита могут быть разнообразными и включать в себя возможность рецидивов заболевания, ослабление костного тканью в области воспаления, нарушение функций суставов и ухудшение общего состояния организма. Поэтому очень важно обращаться за медицинской помощью при первых симптомах периостита и строго соблюдать все рекомендации специалиста по реабилитации после заболевания.
Последствия периостита могут быть предотвращены с помощью комплексного лечения, включающего в себя принятие противовоспалительных препаратов, физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Строгое соблюдение рекомендаций врача и активное участие пациента в процессе лечения помогут избежать осложнений и быстрее вернуться к обычной жизни после периостита.
Реабилитация после периостита
После успешного лечения периостита и устранения его симптомов важно провести комплексную реабилитацию, направленную на восстановление функций пораженного участка костей. Это необходимо для укрепления и восстановления здоровья костной ткани, а также предотвращения возможного возвращения заболевания в дальнейшем.
- Соблюдение рекомендаций специалиста по режиму физической активности.
- Прохождение курса физиотерапии для ускорения процесса восстановления и укрепления костной ткани.
- Проведение специальных упражнений для улучшения подвижности и силы в пораженном участке.
- Соблюдение правильного питания, богатого кальцием и другими важными элементами для здоровья костей.
Реабилитация после периостита требует терпения и последовательности в выполнении всех рекомендаций специалиста. Важно помнить, что правильное восстановление после заболевания поможет избежать возможных осложнений и вернуть костную ткань к полноценному функционированию.
Степени тяжести периостита
Степени тяжести периостита представляют собой важную классификацию данного заболевания, определяющую степень распространенности и серьезности воспалительного процесса, поражающего костную ткань. В зависимости от тяжести заболевания принимаются решения о необходимых методах лечения и прогнозе восстановления пациента.
1. Легкая степень: Возникающие симптомы характеризуются как минимальные, без серьезных болевых ощущений и ограничений в повседневной жизни. Диагностика этой степени периостита обычно проходит легко, и пациенты часто обращаются за помощью на ранних стадиях заболевания.
Примеры лечения периостита в легкой степени включают в себя применение лекарственных средств, физиотерапию и рекомендации по соблюдению покоя.
2. Средняя степень: Симптомы периостита становятся более выраженными, вызывая значительные болевые ощущения и ограничения в движении. Процесс воспаления начинает влиять на общее состояние пациента, требуя более долгого и комплексного лечения.
Для пациентов со средней степенью периостита может потребоваться интенсивная терапия, включающая курс медикаментозного лечения, физические упражнения и возможно, хирургическое вмешательство.
3. Тяжелая степень: Пациенты с периоститом в тяжелой степени испытывают серьезные осложнения, такие как выраженные боли, деформации костей и нарушения функций суставов. Заболевание значительно ухудшает качество жизни и требует немедленного и комплексного лечения.
В случае тяжелой степени периостита может потребоваться госпитализация, проведение операций и длительное восстановление после лечения.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван периостит челюсти?
Периостит челюсти обычно вызван незалеченным пульпитом (воспалением внутренних тканей зуба) или пародонтитом (воспалением мягких тканей, окружающих зуб). Микробы и токсины из больного зуба или десны попадают в надкостницу и провоцируют воспалительный процесс.
Какие симптомы сопровождают периостит челюсти?
Симптомы периостита челюсти могут включать в себя отек, боль, покраснение кожи, повышение температуры в месте поражения, а также общую слабость и лихорадку.
Каковы методы диагностики периостита челюсти?
Для диагностики периостита челюсти обычно используются методы рентгенографии и компьютерной томографии. Эти исследования позволяют увидеть изменения в костной ткани и определить степень воспаления.
Как лечится периостит челюсти?
Лечение периостита челюсти может включать в себя прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, применение противовоспалительных препаратов для снятия боли и отека, а также хирургическое вмешательство при необходимости удаления возбудителя воспаления.
Каковы возможные осложнения периостита челюсти?
Осложнениями периостита челюсти могут быть абсцессы, кисты, разрушение костной ткани, а также распространение инфекции на соседние ткани и органы. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках проблем с зубом или десной.
Какие симптомы сопровождают периостит челюсти?
При периостите челюсти могут возникать сильная боль в области зуба, отёчность и покраснение десен, повышение температуры тела, нарушение жевания, а также общее недомогание.
Каковы методы лечения периостита челюсти?
Для лечения периостита челюсти необходимо обратиться к стоматологу, который может назначить приём антибиотиков, промывание лекарственными растворами, удаление зуба или лечение корневых каналов, в зависимости от тяжести случая.
