Парапроктит

Абсцесс вокруг прямой кишки, вызванный воспалительным процессом в тканях, определяется как парапроктит.

Начальные признаки воспаления тканей, окружающих прямую кишку, связаны с уплотнением параректальной клетчатки. Параректальная клетчатка — это ткань с жировой прослойкой, нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами, а также лимфоузлами, поддерживающая структуру и функцию прямой кишки. По обычаю, воспаление вызвано микроорганизмами, живущими в толстой кишке.

Со временем воспалительный очаг превращается в гнойный абсцесс, который прорывается кожей, образуя свищи и тонкие каналы для освобождения гноя.

Парапроктит — это заболевание, которому подвержены люди всех возрастов: взрослые, дети и даже младенцы. Болезнь может проявляться в различных формах — от легкой до очень тяжелой и опасной. Обычно она не проходит сама по себе — требуется лечение, часто хирургическое.

Согласно Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), парапроктит относится к коду K61 («Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки»).

Причины возникновения парапроктита

Одной из распространенных причин и входных ворот для развития парапроктита являются анальные трещины, острые или хронические. Они могут возникнуть самостоятельно или под воздействием травмирующих факторов, например, при травматизации слизистой оболочки прямой кишки плотными каловыми массами на фоне запора или растяжении прямой кишки при застое калового содержимого.

Заражение может проникнуть в параректальную клетчатку из соседних органов, пораженных воспалительным процессом.Например, гнойник в параректальной клетчатке может появиться при заболеваниях предстательной железы, женских половых органов (при воспалении в матке), при гнойном воспалении (остеомиелите) костей таза.

Парапроктит обычно вызывается бактериальной инфекцией. Бактерии — как полезные, так и патогенные — нормально присутствуют в кишечнике, образуя его естественную микрофлору. При достаточном количестве полезных бактерий они успешно тормозят рост вредоносных. Однако при нарушении баланса флоры (например, из-за ослабления иммунитета или после приема антибиотиков), количество патогенных бактерий может увеличиться, начать активно размножаться и спровоцировать агрессивные гнойные заболевания.

Чаще всего воспаление в кишечнике вызвано такими микроорганизмами, как кишечная палочка (E. coli), различные виды стафилококков и стрептококков.

Помимо этого, парапроктит может возникнуть как осложнение заболевания Крона или язвенного колита: при этих патологиях на слизистой оболочке образуются язвы, что увеличивает риск попадания бактерий в окружающие ткани прямой кишки.

Еще одна возможная причина парапроктита — закупорка желез, которые находятся вокруг анального канала. Они вырабатывают секрет, смазывающий канал и облегчающий процесс опорожнения прямой кишки. Если выходные протоки блокируются, секрет начинает накапливаться в железе, что способствует развитию бактериальной инфекции.

Сформировавшийся гнойник в параректальной клетчатке может распространяться межмышечно, образуя затеки.

Вероятность возникновения парапроктита увеличивается при ослабленном иммунитете и некоторых хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет. Это связано с тем, что снижается способность организма противостоять инфекциям и заживлять ткани, в результате воспалительные процессы протекают более интенсивно, а инфекции быстрее распространяются.

Основные факторы риска парапроктита:

• Повреждения и мелкие повреждения слизистой оболочки прямой кишки, вызванные запорами, поносами или хирургическими вмешательствами;
• Долгосрочные проблемы в области проктологии, вроде анальных трещин;
• Хронические заболевания пищеварительной системы, такие как болезнь Крона или язвенный колит, способные вызвать воспаление и повредить слизистую оболочку;
• Воспалительные заболевания соседних органов — предстательной железы, матки;
• Ослабленный иммунитет, например при ВИЧ или использовании иммуносупрессивных средств;
• Сахарный диабет и прочие заболевания, увеличивающие риск инфекций и замедляющие процесс заживления тканей;
• Недостаточная гигиена, создающая благоприятные условия для размножения бактерий в области ануса и повышающая риск инфекции.

Признаки парапроктита

Признаки парапроктита могут проявляться по-разному: они зависят от тяжести и места воспаления.

Один из наиболее явных симптомов — боль в области ануса или прямой кишки, которая усиливается при сидении, ходьбе, кашле или дефекации. Кожа вокруг ануса может быть покрасневшей и опухшей, и прикосновения к ней вызывают боль.

Иногда возле ануса можно заметить гнойное скопление под кожей — небольшое уплотнение, похожее на прыщ или нарыв, которое не исчезает долгое время.

Когда свищевой ход открывается в области ануса, гнойник прорывается, и из него начинают выделяться гнойные или кровяные выделения. Также свищ может открываться в кишечник — в этом случае пациент может заметить подобные выделения на каловых массах, нижнем белье или туалетной бумаге.

При значительном воспалении происходит общее ухудшение состояния: повышение температуры тела, озноб, слабость.

Из-за боли и дискомфорта во время дефекации может возникнуть запор или другие нарушения стула.

Разновидности парапроктита

В зависимости от расположения инфекционного процесса выделяют несколько видов парапроктита: подкожный, подслизистый, межмышечный, ишиоректальный и тазово-прямокишечный.

Подкожный, или поверхностный, парапроктит — наиболее легкая форма заболевания, которая часто сопровождается острой болью и покраснением в области ануса. Могут наблюдаться отёк и уплотнение непосредственно под кожей.

Подслизистый парапроктит развивается под слизистой оболочкой прямой кишки, вызывая сильную боль при дефекации, при этом могут наблюдаться гнойные выделения.

Межмышечный парапроктит возникает в пространстве между внутренним и внешним мышечным сфинктером прямой кишки, что вызывает болевые ощущения, усиливающиеся во время испражнения.

Ишиоректальный парапроктит характеризуется образованием гнойника за мышечной тканью вокруг заднего прохода. Это серьезное состояние, сопровождающееся сильными болями, особенно при сидении и ходьбе, а также лихорадкой и общим недомоганием.

Тазово-прямокишечный парапроктит является самой тяжелой формой заболевания, при которой инфекция распространяется в тазовую область вокруг прямой кишки. Симптомы могут включать сильную боль, затруднение мочеиспускания, повышение температуры тела и признаки отравления: озноб, слабость в теле.

При воспалении подкожного клубяничного коктейля довольно легко заметить воспалительный элемент

Воспаление слизистой оболочки и другие формы красного коктейля, как правило, не вызывают визуального дискомфорта, но сопровождаются сильной болью

Согласно возбудителю, различают острый аэробный (или просто острый) и анаэробный парапроктит. Острый парапроктит вызывается аэробными бактериями, такими как стафилококк, стрептококк или кишечная палочка. При своевременном и правильном лечении этот вид заболевания обычно не приводит к серьезным осложнениям.

Анаэробный парапроктит — это серьезное заболевание, вызываемое более устойчивыми к лечению анаэробными бактериями Анаэробные микроорганизмыБактерии, способные выживать в условиях низкого содержания кислорода и вызывающие обширное воспаление. Сюда относятся бактероиды, клостридии, пептострептококки.. Это заболевание характеризуется тяжелым течением, может привести к обширному некрозу тканей и требует сложного лечения, включая специализированные антибиотики и хирургические вмешательства. Анаэробный парапроктит связан с высоким риском осложнений и смертности из-за быстрого распространения инфекции в глубокие слои ткани.

Диагностика. К какому врачу обратиться

Если у вас подозрение на парапроктит, необходимо обратиться к специалисту — проктологу (колопроктологу), который специализируется на диагностике и лечении заболеваний толстой кишки, прямой кишки и ануса, либо к хирургу. Врач проведет осмотр области ануса для выявления признаков воспаления, таких как покраснение, отек, и выполнит ректальное пальцевое исследование прямой кишки.

Эти манипуляции позволят врачу оценить состояние тканей и выявить абсцессы и другие изменения, которые могут вызвать похожие симптомы, например, анальную трещину или геморроидальный узел.

Если осмотр оказывается недостаточным для точной диагностики, врач назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Инструментальная диагностика парапроктита

Инструментальные исследования позволяют более подробно изучить образование и определить, какое лечение будет наиболее эффективным.

Одним из самых информативных методов диагностики является аноскопия. Во время этой процедуры в прямую кишку вводится небольшая камера, которая позволяет изучить состояние слизистой оболочки и обнаружить повреждения, воспаления или новообразования, которые могли вызвать симптомы. Этот процесс практически безболезненный и занимает всего несколько минут.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить состояние тканей вокруг заднего прохода и прямой кишки, глубину и распространение абсцесса, а также в некоторых случаях свищей. При подозрении на парапроктит УЗИ можно провести через анальное отверстие с использованием специального датчика. Эта процедура обычно безболезненная и не требует особой подготовки.

Для более детального изучения внутренних структур чаще всего используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Эти методы помогают получить подробные изображения органов и тканей таза, а также помогают определить масштабы гнойного процесса и его точное местоположение. Оба исследования безболезненны, однако могут потребовать предварительной подготовки.

Лабораторная диагностика парапроктита

Помимо проведения инструментальных исследований врач часто назначает лабораторные анализы. С их помощью можно обнаружить инфекцию, вызывающую гнойное воспаление, определить её чувствительность к антибиотикам, а также оценить общее состояние организма и особенности здоровья пациента, которые могут повлиять на выбор лечебной тактики.

Анализ общей анализ крови (ОАК) назначается с целью обнаружения общих признаков воспаления в организме. Повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) могут указывать на инфекционный процесс в организме. Этот анализ помогает врачу оценить общее состояние здоровья пациента перед проведением хирургического лечения.

Биохимический анализ крови проводится для оценки общего состояния здоровья и функции органов, в частности печени и почек. Это важно для планирования лечения, особенно если предполагается применение определенных лекарственных препаратов.

Если парапроктит сопровождается образованием абсцесса, может потребоваться бактериологическое посев гноя для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для выбора эффективного лечения антибактериальными препаратами.

Методы лечения парапроктита

В зависимости от степени проявления симптомов, типа парапроктита и индивидуальных особенностей здоровья, врач решит, нужно ли проводить консервативное или хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство при парапроктите

В большинстве случаев пациентам с парапроктитом требуется хирургическое вмешательство. Обычно это включает в себя вскрытие и дренирование абсцесса, что помогает облегчить симптомы и уменьшить риск дальнейшего распространения инфекции. Если воспаление затрагивает глубокие слои тканей, может потребоваться более сложная операция.

После проведения хирургического вмешательства требуется период восстановления. В этот период нужно регулярно менять повязки, проходить медицинские осмотры, принимать антибиотики, придерживаться специальной диеты, способствующей размягчению стула. Это поможет улучшить прогноз выздоровления и уменьшить вероятность рецидива.

В зависимости от того, где и как проявляется болезнь, лечение может быть запланированным или срочным. Например, если парапроктит ишиоректальный или тазово-прямокишечный, то есть опасность распространения инфекции в окружающие ткани, поэтому необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Методы лечения парапроктита без операции

Вначале заболевания можно применить консервативные методы. Это включает приём противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также использование местных средств для смягчения симптомов.

Для снижения воспаления, боли и отёка врач может рекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они блокируют образование определённых химических веществ в организме, называемых простагландины, которые способствуют воспалению, вызывают боль и повышают температуру.

Лечение парапроктита бактериального характера включает прием антибиотиков. Выбор конкретного препарата и дозировки зависит от типа бактерий, вызвавших инфекцию — врач должен определить их на основе результатов анализа.

Помимо общего лечения лекарствами, специалист может рекомендовать использование местных препаратов, таких как антисептические и заживляющие мази, которые помогут уменьшить воспаление, ускорить процесс заживления и предотвратить распространение инфекции.

Осложнения возможные при парапроктите

Некоторые осложнения парапроктита могут быть крайне серьезными, если не обратить на них внимание вовремя. Инфекция может распространиться на окружающие ткани и органы, включая мышцы, жировую ткань, а в некоторых случаях даже проникнуть в кровоток, вызывая сепсис — состояние, опасное для жизни.

Редко, но последствия парапроктита могут привести к нарушению функции анального сфинктера и способствовать развитию недержания кала.

Прогноз и профилактика парапроктита

При своевременной и правильной терапии прогноз парапроктита положительный: лечение приводит к полному выздоровлению в 98% случаев.

Риски осложнений возникают, если после операции игнорируются указания врача. Например, небрежное уход за раной или отказ от прописанных антибиотиков может вызвать вторичное заражение.

Для того чтобы предотвратить повреждение послеоперационной раны при опорожнении кишечника и ускорить процесс восстановления тканей, необходимо следовать рекомендациям по коррекции образа жизни. Рацион должен содержать достаточное количество жидкости и богатые клетчаткой продукты, такие как овощи, фрукты и нерафинированные злаки, чтобы обеспечить регулярное и мягкое стул. Потребление ферментированных и кисломолочных продуктов, таких как квашеная капуста, кефир и йогурт, помогает поддерживать здоровую микрофлору кишечника и защищать организм от роста вредоносных микроорганизмов. Регулярные физические нагрузки необходимы для стимуляции перистальтики кишечника и обеспечения нормального кровоснабжения, что способствует обновлению его тканей.

Источники

1. Острый парапроктит : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». 2021.

Симптомы острого и хронического парапроктита

Парапроктит может проявляться как острой, так и хронической формой. Симптомы каждого вида могут быть схожи, но имеют свои отличия, которые необходимо учитывать при диагностике и лечении заболевания.

Острый парапроктит характеризуется внезапным началом боли в области заднего прохода, отечностью и покраснением кожи в данном районе. Пациенты могут испытывать жжение и зуд, а также повышение температуры тела. В некоторых случаях возможно образование абсцесса.

Хронический парапроктит чаще всего проявляется болезненностью и дискомфортом при дефекации, зудом и раздражением кожи в области ануса. Пациенты могут также испытывать чувство тяжести в прямой кишке и неудовлетворительное ощущение после дефекации.

Для точного диагноза важно обратиться к специалисту. Лечение острого и хронического парапроктита может различаться и направлено на устранение воспаления, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациента.

Сравнение методов лечения парапроктита

В данном разделе мы рассмотрим различные подходы к лечению парапроктита, а также сравним их эффективность и результаты. Понимание особенностей каждого метода поможет выбрать наиболее подходящее лечение пациенту и предотвратить возможные осложнения.

Среди методов лечения парапроктита можно выделить консервативные и хирургические подходы. Консервативное лечение включает применение лекарственных препаратов, физиотерапию и локальные процедуры. Хирургическое вмешательство может быть необходимо в случаях острой формы заболевания или отсутствия результатов от консервативной терапии.

Одним из наиболее распространенных методов лечения парапроктита является дренирование гнойного очага. Этот метод позволяет устранить источник инфекции и предотвратить ее распространение. Оперативное вмешательство также может потребоваться для удаления гнойного скопления и восстановления нормального кровоснабжения в пораженной области.

Помимо хирургических методов, существуют и альтернативные способы лечения парапроктита, такие как применение традиционной медицины, гомеопатии или фитотерапии. Некоторые пациенты также могут получить рекомендации по изменению образа жизни, диеты и укреплению иммунитета для предотвращения повторного возникновения заболевания.

Предотвращение повторного возникновения парапроктита

После успешного лечения парапроктита важно принимать меры для предотвращения его повторного возникновения. Для этого необходимо следить за своим здоровьем и соблюдать определенные рекомендации, чтобы избежать возможных осложнений.

• Регулярное обследование у врача. После выздоровления от парапроктита рекомендуется посещать хирурга на регулярной основе для контроля состояния.
• Поддержание гигиены анальной зоны. Важно следить за чистотой и сухостью анальной области, избегая раздражения и возможного образования новых абсцессов.
• Правильное питание. Сбалансированное питание с достаточным потреблением клетчатки поможет избежать запоров, которые могут способствовать возникновению парапроктита.
• Избегание травматических процедур. Необходимо избегать травм и ушибов в области заднего прохода, чтобы не провоцировать повторное возникновение воспалительных процессов.

Следуя простым рекомендациям и ведя здоровый образ жизни, можно существенно снизить вероятность повторного возникновения парапроктита и обеспечить долгосрочное благополучие. Берегите свое здоровье и следите за своим телом внимательно!

Диета и рекомендации при парапроктите

Следуя правильной диете и рекомендациям специалистов, можно ускорить процесс выздоровления от парапроктита и предотвратить его повторное возникновение.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Каковы симптомы парапроктита?

Симптомы парапроктита могут включать в себя боль в области заднего прохода, отечность, красноту, повышение температуры тела, общую слабость, нарушение стула и даже гноявыделения из заднего прохода.

Как происходит диагностика парапроктита?

Диагностика парапроктита обычно включает в себя осмотр врача, возможно проведение анализов крови и ультразвуковое исследование, чтобы определить наличие абсцесса и его характеристики.

Каковы причины возникновения парапроктита?

Парапроктит может возникнуть в результате закупорки проксимальных анальных желез, инфицированных трещин ануса, травм, ослабления иммунной системы или других факторов, способствующих проникновению инфекции в ткани около прямой кишки.

Как лечится парапроктит?

Лечение парапроктита обычно включает в себя прием антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных средств, промывание абсцесса и в некоторых случаях хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса.

Какие осложнения может вызвать парапроктит?

Парапроктит может привести к развитию различных осложнений, таких как сепсис, образование фистулы, дополнительные инфекции, повторные абсцессы и даже ухудшение общего состояния организма.