Панариций

Патология, известная как панариций (или «панарица», «панариция»), представляет собой гнойное воспаление тканей пальцев на руках или иногда на ногах.

Чаще всего панариций поражает большой или указательный палец руки.

Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.

Панариций часто выглядит как болезненный нарыв на пальце

Эта болезнь может протекать как острая форма или стать хронической.

Острое воспаление обычно возникает, когда в небольшую ранку на пальце попадают болезнетворные бактерии (чаще всего это золотистый стафилококк) или другие патогены.

При длительной форме заболевания у человека может прекратиться рост ногтя, а ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа.

Кутикула – тонкая кожа у основания ногтя – защищает ткани от инфекций. При хроническом панариции кутикула может исчезнуть и защита от патогенов ослабеет

Распространенность патологии

На долю панариция приходится почти треть случаев инфекционных заболеваний рук. Патология возникает как у мужчин, так и у женщин любого возраста. Однако чаще всего болезни подвержены дети и люди от 20 до 50 лет. У взрослых трудоспособного возраста широкая распространенность панариция объясняется неблагоприятными условиями труда (высокая влажность, частый контакт с водой, воздействие агрессивных химических веществ), а также травмированием пальцев на производстве.

Код по МКБ

Врачи отметили в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), что панариции входят в категорию «Флегмона» (L03) и имеют код L03.0 («Флегмона пальцев кисти и стопы»).

Причины возникновения панариции

Острый панариций возникает, когда в организм попадает инфекция. Этот возбудитель поражает мягкие ткани, особенно если палец подвергся травме, например, царапине. В результате возникает воспаление и гнойное наложение.

Инфекция может проникнуть через ранку при удалении заусенца, порез при маникюре или повреждения пальцев из-за привычки грызть ногти.

Чаще всего панариций возникает из-за стафилококка (Staphylococcus aureus)

Другая причина заболевания — стрептококк (Streptococcus pyogenes)

Попадание в рану кишечной палочки (Escherichia coli) также может вызвать панариций

Панариций может быть вызван грибковой инфекцией, например заражением кандидой (Candida albicans)

Панариций на ногтях чаще всего связан с вросшим ногтем

Ряд причин приводит к хроническому панарицию. Это не только заражение, но и негативное воздействие окружающей среды, такое как работа в условиях повышенной влажности или длительное воздействие агрессивных химических веществ.

Факторы риска развития панариция

Причиной панариция является проникновение болезнетворных организмов в рану. Однако некоторые факторы могут увеличить вероятность повреждения кожи и подкожной ткани рук и ног или уменьшить иммунитет к инфекции. В результате риск заболевания возрастает.

Факторы, увеличивающие риск травмирования пальцев кистей и стоп:

• Трудные условия работы: высокая влажность, длительный контакт с водой (мацерация), воздействие агрессивных химических веществ, постоянное охлаждение кистей рук;
• Плохая привычка грызть ногти;
• Ошибки при выполнении маникюра и педикюра: травмирование пальцев, неправильное обрезание ногтей, что может привести к врастанию.

Риск инфицирования тканей пальца увеличивается при обрезном маникюре, поэтому, например, американские дерматологи не рекомендуют удалять кутикулу

Факторы, ухудшающие иммунитет организма:

• Эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• Нарушение обмена веществ;
• Дефицит витаминов C, A, E.

Какой бывает панариций: классификация

Панариции классифицируются в зависимости от местоположения гнойного процесса, который может быть поверхностным или глубоким.

Виды поверхностного панариция:

• кожный,
• подкожный,
• подногтевой,
• околоногтевой (паронихия).

Виды глубокого панариция:

• костный;
• сухожильный;
• суставной;
• пандактилит — гнойное поражение всех структур пальца (кожа, клетчатка, сухожилия, кости, суставы).

В большинстве случаев все формы глубокого панариция развиваются в результате поверхностных процессов, если панариций не был подвергнут лечению или лечение начато не вовремя. Поэтому в данной статье эти формы будут рассмотрены как осложнения поверхностного панариция.

Признаки панариция

При разных видах панариция симптомы могут отличаться, однако, обычно воспаление проявляется отёком, чувством натяжения кожи, покраснением и болезнью, которая может быть как слабой и почти незаметной, так и сильной и пульсирующей (это называется «палец нарывает»).

Кожный панариций

Это самая лёгкая форма заболевания. При кожном панариции гной образуется только в толще кожи, под эпидермисом Эпидермис — самый верхний (роговой) слой кожи., а другие ткани пальца не задействованы. Жидкость (экссудат) приводит к отслойке эпидермиса и образованию пузыря.

Подкожный панариций

При остром паронихии воспаление возникает в подногтевой кожеПодногтевая кожаСлой кожи под ногтем, который защищает ноготь и обеспечивает его рост. (паронихии). Появляется отёк, который вызывает болезненное ощущение и затрудняет движение пальцем. Кроме того, паронихия может сопровождаться повышением температуры (до 38 градусов Цельсия).

Вокругногтевой панариций

Этот вид панариция проявляется в случае травмы области под ногтем (например, занозой). В результате область под ногтем воспаляется, что вызывает сильную боль, усиливающуюся при нажатии на ноготь. Появляется гной под ногтем. Палец может опухнуть, а из-за выхода гноя иногда ноготь начинает отслаиваться. Также возможно повышение температуры тела.

Паронихий

Воспаление кожи по бокам от ногтя, или околоногтевого валика, называется паронихием. Появление гноя происходит, если инфекция попадает в рану на ногтевом валике. При этом околоногтевая область отекает и покрасневает, ногтевой валик становится болезненным, под кожей скапливается гной, который иногда можно увидеть невооруженным глазом.

Этапы заболевания

Первоначально инфекция при поверхностных формах панариция может атаковать подкожную жировую клетчатку, что приводит к появлению подкожного панариция.

Затем обычно воспаление продолжает прогрессировать и формируется абсцесс — уплотнение с гноем внутри. Из-за отека и напряжения кожи на пальце может нарушиться кровообращение, что иногда вызывает некроз тканей.

Без своевременного начала лечения инфекция может распространиться вглубь и поразить кости (остеомиелит), суставы (гнойный артрит), сухожилия (гнойный тендовагинит).

Заключение о панариции

Обычно врач способен скороподъем диагностировать панариций уже в ходе осмотра.

Для выявления типа панариция и определения расположения гнойника специалист может провести пальпацию пуговчатым зондом. Пуговчатый зонд — это хирургический инструмент из металлического стержня с утолщениями с обеих сторон.: он проходит инструментом по определенным линиям на руке и выявляет болезненные участки.

При подозрении в попадании инородного тела в рану или наличии повреждения костей выполняется рентгенографическое исследование.

Для получения общей информации о состоянии здоровья пациента могут быть назначены клинический анализ крови (для оценки тяжести воспалительного процесса) и измерение уровня глюкозы в крови (для исключения сахарного диабета).

Для выявления возбудителя воспаления, определения его чувствительности к антибиотикам и подбора наиболее подходящего лечения может быть назначено лабораторное исследование — анализ гнойного отделяемого.

Кому обратиться при панариции

С диагностикой и лечением панариция занимается хирург.

В некоторых случаях также может потребоваться консультация других специалистов, например травматолога, если у пациента есть признаки разрушения костной ткани, или эндокринолога, если у пациента обнаружен сахарный диабет.

Лечение панариция

Когда возникает проблема с панарицием, обращайтесь к врачу. Если абсцесс ещё не успел сформироваться, врач обычно предписывает прием антибиотиков. Для облегчения состояния пациента и снятия боли в пальце может быть назначено принятие ванночек с солевым раствором, а также накладывание компрессов с противовоспалительными средствами.

В случае если гнойник уже созрел или есть признаки флюктуации — хирургический симптом, при котором врач ощущает движение жидкости внутри полости при нажатии на абсцесс, панариций лечат хирургическим путем: абсцесс вскрывают, удаляют гнойное содержимое и на рану накладывают повязку с антимикробной мазью.

Что делать при возникновении нарыва на пальце

Иногда, чтобы смягчить состояние и уменьшить боль в пальце, применяются ванночки с солевым раствором. Тем не менее, такие процедуры не могут заменить назначенное врачом лечение. Кроме того, важно помнить, что ванночки не рекомендуется делать, если абсцесс уже формировался (образовался гнойник).

Что делать, если в пальце гноится

Иногда возможен самостоятельный отток содержимого гнойника из-за надавливания на кончик пальца, но это не гарантирует полного излечения от панариция. Без правильного дренирования, которое может провести только врач, гнойник может вернуться в будущем.

Осложнения панариция

Главная угроза панариция заключается в том, что при развитии болезни воспаление может распространиться вглубь. Существуют различные формы глубокого панариция — костный, суставной и сухожильный, которые могут привести к серьезным инфекционным поражениям, таким как остеомиелит (воспаление костей), гнойный артрит (воспаление суставов), гнойный тендовагинит (воспаление сухожилий).

Остеомиелит (Костный панариций)

Этот вид глубокого панариция может развиться, когда кость заражается при открытом переломе. Однако чаще костный панариций возникает как осложнение после подкожного панариция, когда инфекция распространяется с мягких тканей на кость. При костном панариции обычно наблюдается озноб, лихорадка и очень интенсивная пульсирующая боль, из-за которой человек теряет покой и сон.

Гнойный артрит (Суставной панариций)

Панариций в суставе иногда возникает напрямую из-за заражения сустава, например, через проникающую рану. Однако гораздо чаще инфекция распространяется на суставы из-за неизлеченного сухожильного, подкожного или костного панариция. При этом суставы отекают и болят, что затрудняет движение пораженным пальцем.

Осложнения сухожилия

Осложнения сухожилия могут произойти из-за поверхностного панариция. Пораженный палец при этом согнут, он отекает и сильно болит при попытке его двигать. Кроме того, повышается температура тела, появляется слабость, возможны даже замешательство и бред.

Среди всех форм глубокого панариция сухожилия является самым опасным. Это связано с тем, что гной быстро распространяется по сухожилиям, поражая окружающие ткани.

Воспаление пальцев рук

Пандактилит — это самое серьезное осложнение панариция. Она характеризуется гнойным поражением всех тканей пальца (кожа, клетчатка, сухожилия, кости, суставы), сопровождается выраженными симптомами интоксикации, головной болью, повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, отеком пораженной ткани и сильной болезненностью. В случае пандактилита существует высокий риск потери фаланги пальца или даже всего воспаленного пальца.

Прогноз и профилактика панариция

При своевременном начале лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный: воспаление удается полностью излечить консервативными или хирургическими методами.

Для предотвращения возникновения панариция важно следовать несложным правилам.

Меры профилактики панариция:

• Следует воздерживаться от грызения ногтей;
• Необходимо аккуратно проводить процедуру маникюра и педикюра, предотвращая повреждение пальцев и правильно стригя ногти, чтобы избежать их врастания;
• В случае травмирования пальца необходимо немедленно обработать рану антисептическим средством и защитить ее повязкой или пластырем, чтобы предотвратить инфицирование возбудителями заболеваний.

Источники

1. Салава А. Паронихия (панариций) и вросший ноготь / АЛГОМ. 2022.
2. Nardi N. M.; McDonald E. J.; Schaefer T. J. Фелон / StatPearls. 2022.

Самопомощь при панариции

В данном разделе мы рассмотрим методы и приемы, которые помогут вам справиться с панарицием самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов.

Основным принципом самопомощи при панариции является регулярное обработка пораженного участка. Начинать следует с того, что нужно промывать рану антисептиком и держать ее сухой, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Очень важным моментом является носить чистые и сухие перчатки, чтобы избежать повторного заражения и дополнительной травмы.

Также не стоит забывать о покое пораженного пальца, чтобы ускорить процесс заживления. Для облегчения боли и отека можно применять холодные компрессы или примочки с медикаментами.

Не забывайте о правильном питании и приеме витаминов, так как это поможет организму бороться с инфекцией и ускорить процесс выздоровления.

Важно помнить, что самопомощь должна быть сочетана с консультацией врача при первых признаках обострения или ухудшения состояния, так как в некоторых случаях может потребоваться профессиональное лечение.

Физиотерапия при панариции

Основная цель физиотерапии при панариции — это устранение воспаления, улучшение кровообращения и ускорение процесса заживления. Для этого могут применяться различные методы, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез и другие.

Хирургическое лечение панариция, как правило, сочетается с физиотерапией для достижения наилучшего результата. Пациентам после операции назначают специальные процедуры, которые способствуют быстрому восстановлению и снижению риска возникновения осложнений.

Важно помнить, что физиотерапия при панариции должна проводиться под наблюдением специалистов и соблюдением всех рекомендаций. Только в комплексе с хирургическим лечением и самопомощью физиотерапия может эффективно помочь в борьбе с этим заболеванием.

Хирургическое лечение панариция

В данном разделе мы обсудим методы хирургического вмешательства при панариции, инфекционном воспалении ткани вокруг ногтевого ложа. Хирургическое лечение может быть необходимо в случаях, когда консервативные методы не приносят ожидаемого результата или инфекция становится угрозой для здоровья.

• Дренирование абсцесса. Одним из распространенных методов хирургического лечения панариция является дренирование абсцесса путем создания небольшого разреза или прокола для удаления гнойного содержимого.
• Эксцизия инфицированной ткани. В некоторых случаях может потребоваться удаление части инфицированной ткани, чтобы предотвратить распространение инфекции и обеспечить более быстрое выздоровление.
• Ампутация ногтя. При хронической панариции, когда инфекция повторяется, может потребоваться удаление ногтя для полного исцеления и предотвращения последующих осложнений.

После проведения хирургического вмешательства необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за раной, принимать антибиотики (при назначении) и следить за процессом заживления. Хирургическое лечение панариция является эффективным способом избавления от инфекции и предотвращения ее повторного возникновения.

Реабилитация после лечения панариция

После успешного завершения лечения панариция, очень важно провести качественную реабилитацию для восстановления функций пораженной области и предотвращения возможного рецидива заболевания. Реабилитация включает в себя ряд специальных процедур и упражнений, направленных на восстановление поврежденных тканей и укрепление иммунитета.

Вопрос-ответ:

Чем вызвано гнойное воспаление тканей пальцев?

Панариций обычно вызван бактериальной инфекцией, чаще всего стафилококком. Инфекция может проникнуть через мелкие ранки, порезы или царапины на коже.

Какие симптомы сопровождают панариций?

Симптомы панариция могут включать воспаление и покраснение кожи вокруг пораженного пальца, отек, болезненность, а также образование гноя и наружных абсцессов.

Каковы способы лечения панариция?

Лечение панариция включает применение антибиотиков, дренирование гнойных нарывов, а также местное обезболивание. В случаях тяжелого течения инфекции может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как можно предотвратить появление панариция?

Для предотвращения панариция рекомендуется избегать травматизации кожи на руках и ногах, следить за гигиеной рук, применять антисептические средства при обработке мелких ранок.

Может ли панариций привести к серьезным осложнениям?

Если не получить своевременного лечения, панариция может привести к распространению инфекции на соседние ткани, костные структуры или кровоток, что в свою очередь может привести к серьезным осложнениям, включая сепсис.