Отёк Квинке (ангионевротический отёк)

Отёк Квинке — это быстрая реакция организма на аллергены, лекарства или другие раздражители. Он проявляется быстрым и нарастающим отёком кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Как правило, он возникает в районе глаз, губ и гениталий, но есть возможность появления в любой части тела, включая внутренние органы (гортань, трахея, кишечник).

Отёк гортани — это крайне опасное состояние, способное вызвать удушье.

Часто отёк Квинке сочетается с крапивницей — появлением на коже множества зудящих волдырей, наподобие ожога крапивой. Высыпания могут сливаться вместе, образуя одну воспаленную область.

Этот тип отёка также известен как «ангионевротический отёк» или «ангиоотёк». Название происходит от сосудистых реакций на глубоких слоях кожи (по греческому angio — «сосуд»).

Отёк Квинке по МКБ

В международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) отёку Квинке соответствует код T78.3 («Ангионевротический отёк: отёк Квинке, гигантская крапивница»).

Признаки отёка Квинке

Отёк Квинке может проявиться различными способами — от места возникновения до степени тяжести и угрозы жизни.

Потенциальные симптомы отёка Квинке:

• на коже — отечность, покраснение, зуд, появление крапивницы;
• на органах дыхания — затрудненное дыхание, свистящий звук при вдохе или выдохе (результат спазма бронхов), хрипота в голосе;
• на органах ЖКТ — острая боль в животе, тошнота.

Симптомы Квинке описываются как набухание, которое возникает в различных частях тела, например, пальцы одной руки могут отекать. Наиболее заметные и опасные проявления ангиоотека наблюдаются на лице: когда отекает губа, глаз или язык, симптомы могут распространиться на гортань и трахею, угрожая удушьем.

Если у вас возник сильный отек в области лица или шеи и сопутствующие затруднения с дыханием или глотанием, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Отечность Квинке часто сопровождается крапивницей — зудящими высыпаниями, которые могут возникнуть на любой части тела: на спине, груди, конечностях, лице или шее.

У пациентов с отеком Квинке может не быть сыпей: иногда они чувствуют только стянутость или жжение кожи без изменения цвета. Если высыпания появились, они могут сохраняться на протяжении нескольких дней и постепенно исчезнуть.

Если отёки появляются на лице в области глаз или губ, то лучше обратиться за помощью к врачу независимо от того, вызывают ли они беспокойство или проходят быстро. Такой симптом может свидетельствовать о аллергической реакции или наследственной форме ангиоотёка.

Разнообразные категории и стадии развития отёка Квинке

Эту патологию можно классифицировать по различным параметрам: происхождению, местонахождению, характеру и продолжительности течения.

По происхождению:

• наследственный,
• приобретённый.

По характеру:

• аллергический,
• псевдоаллергический,
• идиопатический (возникающий без очевидной причины).

По форме течения:

• острая форма,
• хроническая форма.

По отношению к крапивнице:

• отделённый,
• сочетаемый с высыпанием.

Разновидности отёка Квинке по месту возникновения:

• отёк кожи лица и тела;
• отёк слизистых оболочек (глаз, языка);
• отёк внутренних органов (дыхательных путей, ЖКТ).

В зависимости от характера отёк может развиваться быстро или постепенно.

При быстром отёке симптомы появляются в течение нескольких минут до 1 часа, а затем постепенно проходят за 1-2 дня.

При медленном развитии симптомы нарастают постепенно, достигая пика в течение нескольких дней и даже недель, а затем начинают уменьшаться.

Причины ангиоотёка

Отёк Квинке может возникать на фоне аллергической или псевдоаллергической реакции, а также из-за редких генетических нарушений. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать ангиоотёк.

Возможные причины развития отёка:

• приём лекарственных препаратов (препараты от сердечной и почечной недостаточности, антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства);
• воздействие пищевых аллергенов;
• укусы насекомых или ядовитых животных;
• глистные инвазии;
• аутоиммунные или онкологические заболевания;
• инфекционные заболевания;
• инъекционные косметологические процедуры;
• употребление продуктов, богатых гистамином (клубника, шоколад, цитрусовые);
• продукты с консервантами, красителями, усилителями вкуса;
• гормональные препараты и заместительная гормональная терапия (при наследственной форме отёка).

Причина отека в аллергической форме — в прямом контакте с аллергеном (будь то пищевой, респираторный или контактный), то есть субстанцией, которую организм воспринимает как чужеродную. Например, отек может возникнуть, если человек, склонный к аллергии, прогуляется в парке во время цветения берез или съест ложку меда.

Аллергическая реакция — самая распространенная причина отека Квинке.

Псевдоаллергический отек возникает у людей, нечувствительных к определенному аллергену. Он развивается из-за избытка гистамина и других воспалительных веществ. Отек может появиться при контакте с продуктами, содержащими большое количество гистамина (клубника, цитрусовые, шоколад, орехи, рыба) или вызывающими резкий выброс гистамина (красители, консерванты, усилители вкуса).

Гистамин — это вещество, которое в норме контролирует кровообращение, дыхание, пищеварение и прочие жизненно важные процессы. Избыток гистамина может вызвать снижение давления, отёк тканей, сгущение крови и другие проблемы.

Также глистно-паразитарные инфекции, некоторые вирусные и бактериальные инфекции, а также укусы насекомых могут быть причиной псевдоаллергического ангиоотёка.

Идиопатический ангиоотёк возникает без явных причин. Его могут вызвать операция, мелкий ушиб, сдавление ткани (например, при рукопожатии), переохлаждение, стресс. Иногда отёк появляется без внешних воздействий.

Отёк Квинке возникает из-за наследственных мутаций в генах.

Частота проявления отёков Квинке

Отёк Квинке — это распространенное заболевание, с которым сталкивается до 25% населения в течение жизни. Согласно исследованию шведских ученых, у женщин отёк встречается чаще, чем у мужчин.

Диагностика при отёке Квинке

Первоочередно врач исключает жизнеугрожающие состояния, такие как стеноз гортани или анафилаксию: проводит измерение сатурации крови кислородом, проверяет показатели работы сердца (пульс, давление).

После убеждения врачом, что жизнь пациента не находится под угрозой, проводится осмотр — проверяется состояние кожи, прослушиваются легкие, пальпируется живот. Для более точного постановления диагноза собирается анамнез, включая информацию об аутоиммунных, наследственных заболеваниях, принимаемых лекарствах, выявляется наличие аллергии и на что именно.

Для оценки общего состояния организма и выявления причины ангиоотека проводятся клинический и биохимический анализы крови.

В ходе обследования врач определяет склонность к аллергии и, при наличии таковой, назначает дополнительные исследования для выявления аллергенов.

При частых приступах затрудненного дыхания и хрипах неясного происхождения назначается анализ уровня триптазы. Это помогает оценить риск анафилаксии в будущем. Исследование проводится во время клинических проявлений.

Если возникают подозрения на генетический ангионевротический отёк, специалист назначит анализ крови для выявления уровня ингибитора C1 — белка, недостаток которого может привести к развитию ангиоотёка.

Что может привести к аналогичному отёку

Некоторые заболевания могут проявляться симптомами, похожими на ангиоотёк. Для эффективного лечения необходимо провести дифференциальную диагностику.

Патологии с схожими симптомами:

• Нарушение функционирования щитовидной железы;
• Синдром верхней полой вены — нарушение циркуляции крови, сопровождается постоянным отеком шеи и лица из-за застоя венозной крови;
• Некоторые формы головной боли, как, например, кластерная головная боль, часто сопровождаются отечностью в области «больного» глаза, его покраснением и слезотечением, односторонней заложенностью носа;
• Различные заболевания и состояния: болезнь Кларксона (связанная с увеличенной проницаемостью капилляров), синдром Глейха (с повышением уровня антител IgM), анасарка (общий отек кожи и подкожной клетчатки при почечных или эндокринных заболеваниях), синдром Ашера (с рецидивирующими отеками век), синдром Мелькерссона — Розенталя (стойкий отек лица).

Первая помощь при отеке Квинке

Если возникают подозрения на ангионевротический отёк, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Пока ждёте прибытия врача, старайтесь исключить возможные аллергены, примите препарат против аллергии, проветрите помещение, разденьтесь или расстегните одежду.

При наличии затруднения дыхания важно сохранять спокойствие: выполняйте дыхательные упражнения или поговорите с кем-то.

Если состояние ухудшается и появляются покалывания по всему телу, головокружение, жар и ощущение кома в горле, ложитесь на спину, поднимите ноги выше головы, наклоните голову в сторону (это поможет избежать удушья в случае рвоты).

Методы лечения отёка Квинке

Основная цель лечения отёка Квинке — предотвратить возможное удушье, вызванное спазмом бронхов. Для этого медики скорой помощи проводят инъекции адреналина и преднизолона. В некоторых случаях возможно самостоятельное введение заранее согласованных с врачом препаратов.

Затем необходимо устранить контакт с аллергеном. Например, при респираторной аллергии следует избегать выхода на улицу во время цветения растений и закрыть окна дома. При пищевой аллергии рекомендуется принимать адсорбенты, а в тяжелых случаях — проводить капельницы с физраствором. Эти меры помогут быстрее выводить аллерген из организма.

Для прекращения процессов, вызывающих отёк, применяется лекарственное лечение. Если состояние вызвано аллергическими или псевдоаллергическими реакциями, применяют антигистаминные или кортикостероидные препараты. При наличии аллергии рекомендуется заранее обсудить с врачом показания, дозировки и метод введения, а также иметь необходимые препараты в аптечке.

Некоторые формы заболевания, например наследственный или приобретённый ангиоотёк, не реагируют на антигистаминные и кортикостероидные препараты: прием антиаллергических капель или таблеток не влияет на выраженность симптомов. В таких случаях используют препараты на основе ингибитора С1 — белка, регулирующего множество процессов в организме. Недостаток этого белка может привести к сосудистым реакциям в глубоких слоях кожи и развитию ангиоотека.

В случае тяжелого течения возможно потребуется вмешательство в виде интубации (введения специальной трубки в трахею) или хирургического вмешательства на дыхательных путях для восстановления проходимости воздушных путей.

Прогноз отека Квинке

В случае аллергической и псевдоаллергической форм ангиоотека развивается достаточно быстро — как правило, в течение одного часа после контакта с аллергеном или провоцирующим фактором. Эффект от принятых медикаментов также наступает достаточно быстро. Остаточные явления (отечность, зуд) могут сохраняться 1-2 дня после начала приступа.

При наследственном отеке Квинке острое состояние развивается в течение нескольких часов и может сохраняться 2-4 дня.

Если у вас появились легкие признаки отёка, необходимо внимательно отслеживать их развитие в течение нескольких дней. Старайтесь избегать контакта с аллергенами, снижать стрессовую нагрузку, иметь при себе необходимые лекарства и не отлучаться в отдаленные места, где скорая помощь может не успеть к вам вовремя.

Опасности, связанные с отёком Квинке

Удушье является одним из самых серьезных осложнений, которые могут возникнуть. Оно может быть вызвано отёком гортани, глотки или языка, поэтому важно не игнорировать симптомы, проявляющиеся на лице или в области шеи.

Подвести лечение в случае некоторых форм отёка Квинке может привести к удушью.

Анафилактический шок — это еще одно серьезное осложнение ангионевротического отека. Когда это происходит, кровяное давление резко падает, кровообращение нарушается, дыхание затрудняется, и развивается кислородное голодание. Без немедленных процедур реанимации это состояние может быть смертельным.

Анафилактический шок развивается очень быстро: от нескольких минут до нескольких часов после контакта с аллергеном или триггерным фактором.

Развитие отёка слизистой оболочки в органах ЖКТ может быть вызвано генетическим ангиоотёком и привести к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта: пищеварительным расстройствам, симптомам перитонита (воспалению внутренней поверхности живота). В таких случаях человек чувствует боль в животе и общее ухудшение самочувствия.

Отёк слизистой оболочки органов мочеполовой системы может привести к затрудненному мочеиспусканию или даже к острой задержке мочи.

Меры предотвращения отёка Квинке

Профилактика отёка Квинке может быть как краткосрочной, так и долгосрочной.

Люди с высоким риском появления ангиоотеков перед хирургическими вмешательствами или другими опасными процедурами подвергаются краткосрочной (предпроцедурной) профилактике. Она заключается во введении препарата, который снижает вероятность развития ангиоотека (концентрат C1-INH). Этот процесс осуществляет лечащий врач или анестезиолог.

Долгосрочная профилактика направлена на уменьшение силы, продолжительности и частоты приступов. Она включает в себя медикаментозное лечение, препараты и их дозировки подбираются врачом индивидуально.

Информирование пациентов, склонных к отеку Квинке, и их близких играет важную роль. Знание симптомов и понимание процессов, сопровождающих приступ, позволяют человеку не паниковать, а ответственно и своевременно принимать меры для его предотвращения.

Люди, которые перенесли отёк Квинке, должны посещать врача в течение нескольких месяцев. Это поможет избежать возможных осложнений и предотвратить новые приступы.

Источники

1. Мемон Р. Дж., Тивари В. Ангионевротический отёк / StatPearls. 2022.
2. Свэнсон Т. Дж., Пател Б. С. Приобретенный ангионевротический отёк / StatPearls. 2022.
3. Абдулкарим А. Наследственный ангионевротический отёк / StatPearls. 2022.
4. Он М. Х. Ангионевротический отёк / StatPearls. 2022
5. Бигум А., Буссе П., Кабальеро Т., Маурер М. Тяжесть заболевания, активность, влияние и контроль и как их оценивать у пациентов с наследственным ангионевротическим отёком / PubMed Central. 2017.
6. Наследственный ангионевротический отёк (НАО) : клинические рекомендации / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальное общество экспертов в области первичных иммунодефицитов, Союз педиатров России. 2019.

Факторы риска отёка Квинке

• Генетическая предрасположенность. Наследственные факторы могут сыграть роль в развитии отёка Квинке. Если у членов семьи уже были случаи данного заболевания, вероятность его возникновения у других членов семьи увеличивается.
• Аллергическая реакция. Люди, склонные к аллергиям, более подвержены развитию отёка Квинке. При воздействии аллергенов, организм может реагировать резким отеком, который может затронуть различные части тела, включая лицо, горло и дыхательные пути.
• Стресс. Психоэмоциональное состояние также может повлиять на вероятность возникновения отёка Квинке. Постоянный стресс и негативные эмоции могут усилить реакцию организма на различные стимулы, способствуя возникновению отёка.
• Пищевые аллергены. Потребление определенных продуктов, на которые у человека есть аллергия, также может стать фактором риска развития отёка Квинке. Важно внимательно относиться к своему питанию и избегать продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию.

Современные методы лечения отёка Квинке

Отёк Квинке — серьезное состояние, которое требует немедленного лечения. Современные подходы к лечению этого заболевания включают в себя широкий спектр методов и процедур, направленных на устранение причин и симптомов заболевания.

Одним из основных методов лечения отёка Квинке является назначение противогистаминных препаратов, которые помогают снизить отек тканей и уменьшить риск аллергических реакций. Также врачи могут назначить курс глюкокортикостероидов для уменьшения воспаления и улучшения общего состояния пациента.

Для более быстрого и эффективного устранения отека Квинке могут применяться инъекции адреналина. Этот метод позволяет быстро сужать кровеносные сосуды и уменьшить отеки, что особенно важно в случаях тяжелого течения заболевания.

Кроме того, для лечения отёка Квинке используются специальные аппараты для проведения искусственной вентиляции легких, если на фоне отека возникает затруднение дыхания. Это существенно улучшает качество жизни пациента и помогает избежать возможных осложнений.

Важно помнить, что при первых признаках отёка Квинке необходимо немедленно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить оптимальный метод лечения, учитывая все особенности пациента и степень тяжести заболевания.

Последствия отёка Квинке

Отёк Квинке может вызвать серьезные последствия, которые могут повлиять на качество жизни пациента. Это состояние может привести к ослаблению дыхательных путей, что может вызвать ухудшение дыхания и привести к удушью. Кроме того, отёк Квинке может вызвать отек носоглотки, что затрудняет глотание и даже может привести к задыханию.

Потенциальные последствия отёка Квинке:

1. Отек дыхательных путей

2. Отек носоглотки

3. Затруднение дыхания

4. Удушье

Необходимо знать, что отёк Квинке может потенциально вызвать анафилактический шок, что является серьезным осложнением и требует срочной медицинской помощи. В случае возникновения симптомов отёка Квинке, необходимо обратиться к врачу для получения диагностики и лечения, чтобы избежать серьезных последствий.

Осложнения отёка Квинке

Отёк Квинке может привести к серьезным осложнениям, что требует быстрой и компетентной медицинской помощи. В случае неадекватного лечения или отсутствия своевременного медицинского вмешательства возможны серьезные последствия для здоровья пациента.

Осложнения отёка Квинке могут включать в себя дыхательную недостаточность, анафилактический шок, нарушение работы сердечно-сосудистой системы и даже летальный исход. Кроме того, такие осложнения, как отек гортани и отек мозга, могут быть крайне опасными для здоровья и жизни пациента.

Поэтому важно не заниматься самолечением и обращаться за помощью к специалистам при первых признаках отёка Квинке.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие причины могут вызвать отёк Квинке?

Отёк Квинке может быть вызван аллергической реакцией на определенные продукты питания, лекарства, пчелиный яд, укусы насекомых, а также другие аллергены или факторы, такие как стресс или физическое перенапряжение.

Как быстро развивается отёк Квинке?

Отёк Квинке развивается очень быстро, за несколько минут или часов после контакта с аллергеном. Он может быстро нарастать и достигать критического уровня, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Какие симптомы сопровождают отёк Квинке?

Основным симптомом отёка Квинке является быстро нарастающий отёк кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Также могут наблюдаться зуд, покраснение кожи, болезненность и даже затруднение дыхания.

Как проявляется отёк Квинке на глазах?

Отёк Квинке на глазах проявляется отечностью век, образованием отёчных мешков под глазами, покраснением и зудом. В некоторых случаях может наблюдаться сниженная подвижность глазного яблока из-за отёка.

Какое лечение может помочь при отёке Квинке?

Лечение отёка Квинке обычно включает прием антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов и вазоконстрикторов. В случае тяжелого отёка может потребоваться введение эпинефрина и немедленная медицинская помощь.

Какие могут быть причины возникновения отёка Квинке?

Отёк Квинке может возникнуть из-за аллергической реакции на определенные продукты, лекарства, насекомых или другие вещества. Также он может быть вызван физическими факторами, стрессом, инфекцией или генетическими предрасположенностями.

Каковы симптомы отёка Квинке и какова дальнейшая тактика действий при его возникновении?

Основные симптомы отёка Квинке включают быстро нарастающий отёк кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки, часто в районе глаз, губ и гениталий. При таких симптомах необходимо сразу вызывать скорую помощь и начинать лечение, так как отёк Квинке может быть опасным и привести к задыханию или другим осложнениям.