Острый синусит

Острый синусит — это временное воспаление слизистой оболочки одной или нескольких пазух носа.

4 основных вида околоносовых, или придаточных, пазух:

• лобные, или фронтальные, — расположены над глазами, слева и справа от переносицы;
• пазухи решётчатой кости — находятся по бокам от переносицы и состоят из ячеек;
• клиновидная, или сфеноидальная, — самая дальняя пазуха, находится глубоко за пазухами решётчатой кости;
• верхнечелюстные, или гайморовы, — самые большие пазухи носа, расположены под глазами.

Все пазухи соединены с носовыми ходами узкими каналами — соустьями.

Изнутри пазухи покрыты слизистой оболочкой, которая вырабатывает слизь (в народе — сопли). Благодаря слизи оболочка носа увлажняется и очищается от микроорганизмов, которые человек вдыхает ежедневно.

При острой форме синусита слизь образуется в избытке, однако из-за отека не может выходить из пазух должным образом, что приводит к их накоплению и вызывает дискомфортные ощущения: боли и ощущение тяжести.

В норме пазухи наполнены воздухом, но из-за отека в них накапливается слизь. Развивается острый синусит

Чаще всего острое воспаление околоносовых пазух вызывают вирусы, однако слизистая оболочка носа также может отекать из-за бактериальной инфекции, аллергии или травмы.

Обычно острое воспаление околоносовых пазух проходит самостоятельно в среднем за 4 недели, но может превратиться в хроническую форму. Говорят о хроническом синусите, если воспаление сохраняется более 12 недель даже на фоне лечения или острый синусит возникает в одной и той же пазухе больше 3 раз в год.

Код по МКБ

Острый синусит в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) кодируется от J01.0 до J01.9, в зависимости от уточнения локализации и распространённости.

Причины и факторы риска острого синусита

Обычно острый синусит развивается после вирусной, бактериальной или грибковой инфекции, а также при аллергии, в результате воспаления околоносовых пазух.

Часто встречаемые вирусы, вызывающие острый синусит:

• аденовирус,
• вирус Коксаки,
• респираторный синцитиальный вирус,
• вирусы гриппа,
• коронавирусы,
• цитомегаловирус (ЦМВ),
• вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Вирусный острый синусит обычно не представляет серьезной угрозы, так как иммунитет способен справиться с его возбудителями самостоятельно.

Часто встречающиеся микробы, которые могут вызвать острый синусит:

• стрептококки,
• золотистый стафилококк,
• пневмококки,
• менингококк.

Основной грибковый возбудитель острого синусита, это кандидоз (инфекция дрожжевыми грибами рода Candida).

Бактериальный и грибковый острый синусит редко проходят самостоятельно: восстановление нормальной функции пазух обычно требует специального антибактериального или противогрибкового лечения.

Факторы риска развития острого синусита:

• аллергия на респираторный пыль, растительные пыльцы, пыль, животные шерсти;
• деформация перегородки в носу;
• полипы в слизистой оболочке носа;
• загрязненный воздух с табачным дымом, промышленными выбросами;
• частый контакт с микроорганизмами, например, в местах общественного скопления (метро, торговые центры) или общение в коллективе (школа, детский сад);
• периодонтит, воспаление корня зуба от инфекции;
• иностранные предметы в носу, например, пирсинг;
• системные заболевания, такие как муковисцидоз, иммунодефициты.

Характеристика острого синусита

В большинстве случаев возбудители острого синусита проникают на слизистую оболочку носа с вдыхаемым воздухом, реже — контактно-бытовым путём (могут остаться на грязных руках и попадают в нос при прикосновении к лицу).

Для борьбы с инфекцией активируется местный иммунитет. При этом слизистая оболочка носа отекает, усиливается выделение слизи, избыток которой не выводится как следует и скапливается в околоносовых пазухах.

В это время у человека значительно ухудшается носовое дыхание, появляется боль по центру лба или в области щеки, из-за стекающей по задней стенке глотки слизи могут появиться першение в горле и кашель. Симптомы сохраняются в среднем 10-14 дней.

При ослаблении защитных функций организма возбудители острого синусита имеют возможность распространиться на более удаленные ткани и органы: они могут проникнуть во внутренние органы через кровоток, а также достичь мозговых оболочек, вызывая серьезные осложнения.

Признаки острого синусита

Одним из характерных симптомов острого синусита является ощущение давления или боли в области лба, глаз, щек и носа. Если нажать на околоносовые пазухи, боль может значительно усилиться.

Другие часто встречающиеся симптомы острого синусита:

• Повышение температуры тела;
• Выделения из носа желтого или зеленого цвета, стекающие по задней стенке горла и вызывающие кашель (особенно утром);
• Насморк;
• Искажение звука голоса;
• Потеря или уменьшение обоняния;
• Ощущение боли в зубах;
• Неприятный запах из носа и рта.

Осложнения острого синусита

Редкий острый синусит обычно не вызывает осложнений, так как отёк слизистой оболочки исчезает по мере выздоровления. Тем не менее, иногда инфекция может распространиться и повлечь за собой поражение головного и спинного мозга, а также глаз.

Осложнения внутричерепные:

• Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга, которое составляет около 40% всех осложнений синусита;
• Арахноидит — гнойное воспаление паутинной оболочки головного мозга;
• Экстрадуральная эмпиема — скопление гноя между твёрдой мозговой оболочкой и костями черепа;
• Субдуральная эмпиема — скопление гноя между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками;
• Абсцесс мозга — гнойный очаг в головном мозге.

Зараза от синусов носа может перейти в глазницу и вызвать отёк или гнойное воспаление клетчатки, окружающей глазное яблоко

Проблемы с глазами (орбитальные):

• отёк век;
• воспаление надкостницы и костей глазницы;
• абсцесс (гнойное воспаление) надкостницы, задних частей глазницы, века.

Методы диагностики острого синусита

Обычно врач легко может подозревать острый синусит по характерной боли в области пазух, которая усиливается при надавливании. Для подтверждения диагноза могут понадобиться лабораторные и инструментальные исследования.

Когда нужно обратиться к врачу

Если сильная головная или зубная боль усиливается, а общее состояние человека ухудшается, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-терапевту, оториноларингологу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Срочно вызвать бригаду скорой помощи необходимо в следующих случаях:

• стойкая лихорадка выше 39 °C в течение 3 и более дней;
• ухудшение зрения;
• невыносимая головная или зубная боль;
• затруднения с глотанием;
• проблемы с дыханием;
• чувствительность к свету, помутнение сознания, рвота.

Осмотр

Первый этап диагностики — беседа с врачом-терапевтом или оториноларингологом, во время которой специалист выслушает жалобы пациента и уточнит важные детали истории заболевания.

Следующий шаг — проверка носовых ходов и горла. При остром синусите в полости носа обнаруживается гнойное отделение, а также отечность и покраснение слизистой оболочки. Кроме того, врач может заметить стекающую по задней стенке глотки слизь.

Для оценки состояния слизистой оболочки носа врач проводит риноскопию — осмотр носовых ходов с помощью лупы и фонарика

При нажатии на область пазух человек чувствует боль, которая может отдавать в зубы или голову и, как правило, более сильно чувствуется с одной стороны.

Для уточнения диагноза при подозрении на острый синусит пациенту назначают инструментальные и лабораторные исследования.

Инструментальная диагностика

В большинстве случаев для выявления синусита достаточно провести рентгенографию околоносовых пазух. При этом на рентгенограмме можно увидеть светлое пятно в области пораженной пазухи.

Изображение рентгеновского снимка пазух. На ней указано светлое пятно в области верхнечелюстной пазухи, свидетельствующее о наличии жидкости в ней

При подозрении на внутричерепные или орбитальные осложнения врач может порекомендовать эндоскопическое исследование, МРТ или компьютерную томографию (КТ) сопутствующих пазух носа.

Золотым стандартом в диагностике синусита считается КТ. Она помогает определить точное местоположение отека и жидкости с высокой точностью. Ультразвуковое исследование околоносовых пазух может быть использовано, если рентгенологические методы неприемлемы или недоступны.

Врач может предписать пациентам с тяжелым острой синуситом или при отсутствии результатов от стандартного лечения проведение следующих исследований в динамике.

Лабораторная диагностика

Анализ крови позволяет определить общее состояние здоровья и активность воспалительного процесса.

По уровню С-реактивного белка и прокальцитонина в крови можно оценить степень воспаления и распространение инфекции на ранних этапах.

При подозрении на хроническое инфицирование, а также для выявления осложнений врач может предписать анализ крови на антистрептолизин-О и ревматоидный фактор.

Для выявления возбудителя бактериальной инфекции полезно провести анализ мазка из носа на микрофлору. Кроме того, результаты можно применить для определения чувствительности бактерий к антибиотикам и бактериофагам. Это необходимо для выбора правильного лечения.

Способы лечения острого синусита

Лечение синусита направлено на борьбу с причиной заболевания. Так, при бактериальной инфекции помогает курс антибактериальной терапии, а при аллергии — исключение контакта с аллергеном и прием антигистаминных средств.

Для облегчения симптомов острого синусита врач может порекомендовать:

• соблюдать постельный режим;
• пить больше жидкости;
• промывать нос солевым раствором;
• закапывать в нос сосудосуживающие спреи или капли;
• принимать нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения головной боли и снижения температуры;
• полоскать горло растворами антисептиков и тёплой солёной водой, чтобы смыть стекающую по задней стенке слизь.

Также необходимо контролировать влажность в помещении, где находится больной. Поскольку сухой воздух может способствовать усилению респираторных заболеваний и дальнейшему ухудшению носового дыхания. Идеальный уровень влажности в помещении — 40–60 %.

Способы увлажнить воздух в помещении:

• Используйте увлажнитель воздуха;
• Разместите емкости с водой (наполните вазы, бутылки или другие сосуды чистой водой и поставьте ближе к батареям);
• Проветривайте помещение;
• Выполняйте регулярную влажную уборку.

При значительной слизи в носу или если медикаментозное лечение не помогает, боль и другие симптомы сохраняются во время лечения, врач может провести пункцию околоносовой пазухи.

Пункция околоносовой пазухи

Пункция может значительно облегчить состояние и ускорить выздоровление пациентов с тяжелыми симптомами путем удаления гноя и снижения давления в пазухах.

Такую процедуру выполняет оториноларинголог в стационаре или частной клинике. Обычно весь процесс занимает не более 30 минут.

Для проведения пункции в ноздрю на 10-20 минут помещается тампон, пропитанный обезболивающим раствором. Специальной иглой делается прокол, через который в полость носа вводится физраствор. С носовых ходов стекает жидкость и гной.

После процедуры возможно небольшое кровотечение. Отдельный реабилитационный период не потребуется, пациент может сразу отправиться домой.

Выполнение пункции пазухи может быть связано с риском серьезных осложнений в случае нарушения техники или особых анатомических особенностей пациента, например, повреждением мягких тканей щеки, глазницы или носослезного канала. При возникновении осложнений пациент срочно направляется в стационар отделения оториноларингологии.

«Кукушка»

Процедура «Кукушка» предполагает промывание носа специальным аппаратом, который позволяет жидкости проходить через носовые ходы. Обычно данный метод назначается на период от 5 до 10 сеансов. Полагают, что это способствует очищению носовых пазух и улучшению дыхания.

Пациент во время процедуры лежит на спине, после чего антисептический раствор вводят в одну ноздрю и удаляют с помощью вакуумного насоса через другую.

Во время процедуры необходимо говорить «ку» во избежание попадания раствора в гортань. Именно поэтому данная процедура и получила название «кукушка».

Однако в российских и международных рекомендациях по лечению острого синусита данный метод не упоминается. По мнению экспертов, промывание носа таким способом может ухудшить состояние здоровья, так как антисептики могут раздражать слизистую оболочку носа.

Использование солевого раствора для промывания носа является значительно безопаснее.

Прогноз острого синусита

Неосложненный острый синусит обычно лечится не более 4 недель. Прогноз благоприятный. Если симптомы продолжаются дольше 12 недель, это может свидетельствовать о хронизации процесса и повышает риск возникновения осложнений.

Профилактика острого синусита

Специфических мер по профилактике острого синусита не существует. Для укрепления иммунной системы и повышения ее сопротивляемости к бактериальным и вирусным инфекциям необходимо пройти полный курс вакцинации (согласно национальному календарю профилактических прививок). График вакцинации определяется индивидуально с участием врача и зависит от текущего состояния здоровья пациента, а также от прививок, проведенных в детстве.

Дополнительно, для поддержания иммунитета важно соблюдать правила здорового образа жизни и личной гигиены.

Для уменьшения вероятности возникновения острой синусита следует:

• придерживаться разнообразного и сбалансированного питания;
• заниматься физическими упражнениями ежедневно;
• соблюдать режим работы и отдыха;
• лечить заболевания уха, горла и носа незамедлительно;
• регулярно посещать стоматолога и лечить воспаления в полости рта;
• тщательно мывать руки (особенно после прогулок и находок в многолюдных местах).

Кроме того, важно отказаться от курения, как активного, так и пассивного, так как табачный дым раздражает слизистую носа и может вызвать дополнительный отек и секрецию в пазухах.

Источники

1. Острый синусит: клинические рекомендации / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2021.
2. Острый синусит: критерии оценки качества медицинской помощи / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2021.
3. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №481н от 8 июля 2022 года «Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром синусите (диагностика и лечение)».
4. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 ноября 2004 года №289 «Стандарт первичной медико-санитарной помощи больным синуситом».

Симптомы острого синусита у детей

У маленьких пациентов синусит проявляется часто в виде насморка, обильного отделяемого из носа, слабости и утомляемости. В то же время, у некоторых детей острый синусит проходит с температурой тела и болями в области лица.

Очень важно помнить, что некоторые дети могут испытывать затруднения с дыханием через нос, что также может свидетельствовать о наличии острого синусита. При этом необходимо обратить внимание на частоту приступов и длительность их проявления.

Важно помнить, что лечение острого синусита у детей должно проводиться под наблюдением врача, который подберет наиболее эффективные методы соответствующие особенностям каждого ребенка.

Эффективные методы лечения острого синусита

В данном разделе мы рассмотрим основные способы борьбы с острым синуситом, заболеванием, которое может принести значительное дискомфорт и осложнения. Нужно помнить, что лечение данного заболевания должно быть комплексным и направлено на устранение причин и симптомов болезни.

Для успешного лечения рекомендуется применение противовоспалительных лекарств, которые помогают снизить отечность слизистой оболочки и улучшают дренаж синусов. Нередко врачи назначают антибиотики при бактериальной инфекции, чтобы избежать возможных осложнений.

• Одним из важных методов лечения является применение местных сосудосуживающих препаратов. Они способствуют улучшению дыхания и уменьшению отека слизистой оболочки.
• Для облегчения симптомов может быть полезно использование носовых капель, содержащих соли морской воды. Они помогают увлажнить слизистую оболочку и способствуют очищению синусов.
• Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия или ингаляции, могут помочь улучшить кровообращение и ускорить процесс выздоровления.

Необходимо помнить о важности соблюдения покоя и режима питья при лечении острого синусита. Рекомендуется также избегать аллергенов и раздражителей, которые могут усугубить состояние пациента.

В любом случае, перед началом лечения необходимо обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и назначения индивидуальной схемы лечения.

Основные принципы профилактики острого синусита

Предупреждение острого синусита — важный аспект поддержания здоровья организма. Для того чтобы избежать развития этого заболевания, необходимо соблюдать определенные правила и рекомендации.

Один из основных принципов профилактики острого синусита — правильный уход за носовыми проходами. Регулярное очищение слизи и слишком сухой слизистой мембраны помогает избежать скопления бактерий и вирусов в синусах.

Важным аспектом профилактики является укрепление иммунитета, так как сильный организм лучше справляется с инфекциями. Рекомендуется вести активный образ жизни, употреблять питательные продукты, обогащенные витаминами и минералами.

Еще одним способом предотвращения острого синусита является избегание переохлаждения. При похолодании организма ухудшается кровообращение и снижается защитная функция слизистой оболочки носа, что становится благоприятной почвой для развития воспаления.

Необходимо также обращать внимание на влажность воздуха в помещении, так как пересушенный воздух может вызвать раздражение слизистой оболочки и усугубить симптомы острого синусита. Рекомендуется использовать увлажнители воздуха или регулярно проветривать помещение.

Осложнения острого синусита: что следует знать?

Острый синусит может привести к серьезным осложнениям, которые важно знать и уметь распознавать. Осложнения могут возникнуть из-за неправильного лечения, а также в результате течения заболевания. Поэтому важно быть внимательным к состоянию здоровья и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Одним из возможных осложнений острого синусита является переход заболевания в хроническую форму. Это может произойти, если не провести эффективное лечение вовремя или если процесс воспаления не был полностью устранен. Хроническая форма синусита требует более длительного и серьезного лечения, поэтому важно не допускать подобного развития событий.

Другим возможным осложнением является распространение инфекции на соседние органы и ткани, такие как глаза, уши, кости лица. Это может привести к развитию конъюнктивита, отита, остеомиелита и других серьезных заболеваний. Поэтому важно обращаться к врачу при появлении новых или усугубляющихся симптомов, чтобы своевременно предотвратить распространение инфекции.

Необходимо также помнить о возможности развития аллергических реакций на лекарства, применяемые при лечении острого синусита. Это может проявиться в виде кожных высыпаний, отеков, затрудненного дыхания. Поэтому важно следить за состоянием здоровья при приеме медикаментов и при возникновении аллергических реакций сразу же обратиться за медицинской помощью.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано острое воспаление слизистой оболочки пазух носа?

Острое воспаление слизистой оболочки пазух носа может быть вызвано вирусами, бактериями, аллергенами или другими раздражителями, такими как дым или загрязненный воздух.

Какие симптомы сопровождают острый синусит?

Острый синусит обычно сопровождается заложенностью носа, нарушением обоняния, боли в области пазух носа, выделением из носа, головной болью и общим ощущением усталости.

Каковы методы лечения острого синусита?

Лечение острого синусита может включать прием антибиотиков (если воспаление вызвано бактериями), сосудосуживающие капли для носа, промывание носа солевым раствором, применение противовоспалительных препаратов.

Можно ли предотвратить острый синусит?

Для предотвращения острого синусита рекомендуется избегать контакта с инфекционными людьми, укреплять иммунитет, правильно лечить респираторные инфекции, вести здоровый образ жизни и воздерживаться от курения.