Острый психоз

Острый психоз (ОПР) — это состояние, характеризующееся появлением галлюцинаций и бреда при помраченном сознании. Восприятие реальности искажается, а также могут возникать навязчивые идеи и страхи.

По данным статистики, примерно 3% жителей планеты в определенный момент своей жизни сталкиваются с острым психозом. В некоторых случаях такое состояние может быть вызвано психическими расстройствами, которые ранее не давали о себе знать. В других — острый психоз может быть следствием злоупотребления алкоголем, наркотиками. Также внезапное возникновение психоза может быть связано с тяжелыми жизненными событиями — смертью или болезнью близкого человека, потерей работы, жилья или имущества.

Во время острого психоза человек может стать апатичным и равнодушным к окружающему миру или, наоборот, чрезмерно агрессивным, готовым причинить вред самому себе или окружающим.

Если у окружающих есть подозрения на острый психоз, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

При встрече с врачами следует вести себя так, чтобы не усугубить уже сложное состояние человека. В общении с пострадавшим важно избегать споров, возражений, криков, насмешек и иронии. Необходимо оставаться спокойным и доброжелательным. Также рекомендуется убрать все острые предметы, химические вещества и легковоспламеняющиеся материалы.

Если человек находится в помещении, лучше попросить всех лишних людей уйти. Иногда можно поручить ему тяжелую работу, чтобы отвлечь его от текущей ситуации.

Патогенез и причины обострения психоза

Согласно медицинским стандартам, неисправности в работе дофаминовой нейротрансмиттерной системы головного мозга могут привести к психозу.Нейротрансмиттеры (нейромедиаторы) — это химические вещества, которые передают сигналы между нейронами (нервными клетками).

Избыток дофамина приводит к искажениям в передаче сигналов между нейронами, что приводит к возникновению галлюцинаций, иллюзий, бредовых идей и других симптомов острого психоза.

Исследователи подтверждают данную гипотезу, указывая на то, что лекарственные средства, блокирующие дофаминовые рецепторы, эффективно смягчают симптомы резкого психоза. В то же время определенные вещества, стимулирующие синтез дофамина (например, кокаин, амфетамины), могут спровоцировать развитие психоза.

Согласно другой гипотезе, Острое Психотическое Расстройство (ОПР) обусловлено дисфункцией NMDA-рецепторов — белков, контролирующих активность взаимодействия нейронов. Иначе говоря, ответственных за степень коммуникации между нервными клетками.

В случае острой фазы психоза NMDA-рецепторы становятся излишне активными, что может привести к развитию острого психотического расстройства.

Основные причины острого психоза:

• различные психические расстройства: от шизофрении до биполярного аффективного расстройства, характеризующегося внезапными сменами настроения от мании до депрессии;
• частичное или полное отсутствие сна в течение нескольких дней подряд;
• тяжелые острые и хронические инфекционные и неинфекционные заболевания в стадии обострения;
• применение определенных лекарственных препаратов, токсических и наркотических веществ;
• сильные психотравмирующие ситуации, такие как потеря близкого человека;
• осложнения во время беременности и родов, а также появление нежеланного ребенка, психические проблемы у женщин после рождения.

Факторы риска острой психотической реакции

Кроме основных причин, которые могут привести к возникновению психоза, существуют также факторы, которые значительно увеличивают вероятность развития этого психического расстройства.

Факторы, которые увеличивают риск развития острого психоза:

• генетические предпосылки: люди с наследственностью по психическим заболеваниям более подвержены психическим расстройствам;
• травмы головного мозга: родовые травмы, ушибы и сотрясения мозга, другие травмы черепно-мозговой системы;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками (амфетамины, LSD, PCP, героин) или их отмена, а также злоупотребление определенными лекарствами (диуретики, сердечные препараты, противовоспалительные средства, антибиотики, лекарства от туберкулеза);
• заболевания нервной системы: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, височная эпилепсия;
• инфекционные заболевания: грипп, малярия, свинка (паротит), болезнь Лайма;
• опухоли головного мозга;
• бронхиальная астма (серьезные приступы астмы могут привести к длительному голоданию мозга в кислороде);
• заболевания, сопровождающиеся сильными болями: онкологические заболевания, язвенный колит, саркоидоз;
• заболевания и состояния, сопровождающиеся острой нарушенной обменом веществ и балансом электролитов;
• дефицит витаминов B1 и B3, влияющий на функционирование нервной системы;
• сильный эмоциональный стресс у людей с предрасположенностью;
• депрессия, мания, тревожные расстройства, антисоциальные расстройства личности, шизофрения.

Существуют также социальные факторы, которые могут вызвать острый психоз у предрасположенных людей. К ним относятся — вынужденная или добровольная изоляция, безработица, бедность, насилие, дискриминация.

Виды острого психоза

Острый психоз может быть первичным — возникающим как часть психического заболевания, и вторичным (симптоматическим) — связанным с другими заболеваниями и травматическими ситуациями.

Также выделяют несколько видов острого психоза в зависимости от основных симптомов.

Основные виды острого психоза по клиническим проявлениям:

• шизофреноподобное расстройство: сложности с мышлением, проблемы с концентрацией внимания, галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение или, наоборот, застывание (восковая гибкость);
• преимущественно бредовое расстройство: стойкий бред, кратковременные галлюцинации;
• преимущественно галлюцинаторное расстройство: преобладание галлюцинаций;
• преимущественно полиморфное психотическое расстройство: сочетание иллюзорных и галлюцинационных расстройств с бредом (чаще всего с бредом преследования);
• психотическое расстройство с преимущественно депрессивными психотическими симптомами: стойким падением настроения, самооценки, психической активности, бредом и галлюцинациями;
• психотическое расстройство с преимущественно маниакальными психотическими симптомами: стойким повышением настроения, ускорением мышления, двигательной активностью, бредом и галлюцинациями.

Симптомы острого психоза

К основным признакам острого психоза относятся галлюцинации — осязательные, зрительные, вкусовые, обонятельные и слуховые.

Наиболее распространены слуховые галлюцинации — «голоса», которые могут возникать как извне, так и изнутри головы. Они способны угрожать, обвинять или давать указания. Последние считаются наиболее опасными — ведь, поддающись их влиянию, человек может совершить поступки, представляющие угрозу как для него лично, так и для окружающих.

Острый психоз часто сопровождается бредовыми идеями, которые полностью овладевают сознанием пациента. Наиболее часто встречаются идеи преследования (убеждение в том, что за ним следят и планируют убить), идеи воздействия (например, от инопланетян или спецслужб), идеи ущерба (враги стремятся проникнуть в квартиру, похитить или повредить имущество), гипохондрический бред (убеждение в наличии ужасного неизлечимого заболевания). Нередко можно встретить бред ревности и манию величия.

Более того, когда острый психоз настигает человека, он может иметь двигательные нарушения — ступор (заторможенность) или, наоборот, гиперактивность. В состоянии ступора пациент застывает в одном месте, не реагирует на вопросы и отказывается от еды. В случае психомоторного возбуждения человек, напротив, неустанно говорит, искажает лицо, может проявлять дурашливость, чрезмерную импульсивность или агрессию.

Еще одним характерным признаком острого психоза является нарушение аффекта, проявляющееся в приступах мании или депрессии.

При депрессии человек испытывает отчаяние и угнетенность. Он подавлен, негативно воспринимает свою жизнь, склонен к самоубийственным мыслям. В приступе мании, напротив, наблюдается беспричинное подъемное настроение, переоценка своих способностей, чрезмерная активность, фантастические идеи, снижение потребности во сне.

Осложнения острого психоза

Длительность острого психоза обычно колеблется от нескольких дней до 4 месяцев. В течение этого времени люди чаще прибегают к курению, употреблению алкоголя и наркотиков. Эти действия временно снимают симптомы психоза, но могут привести к серьезным и иногда необратимым проблемам со здоровьем.

Основные осложнения острого психоза:

• злоупотребление алкоголем, наркотиками, определенными лекарствами;

<li сложности в обучении и работе;

• напряженные отношения в семье;
• потеря друзей и знакомых;
• риск самоповреждения и суицида;
• причинение вреда окружающим;
• нарушение закона;
• соматические осложнения — неправильное поведение и утрата критики во время психотического состояния могут привести к усугублению хронических заболеваний и развитию новых патологий: обезвоживание, инфекции, диабет, сердечно-сосудистые заболевания.

Какому специалисту обратиться при симптомах острого психоза

При возникновении признаков острого психоза у человека необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

В такой ситуации человек может представлять опасность как для себя, так и для окружающих, поэтому ему необходимо срочно госпитализироваться в психиатрическую больницу.

В медицинском учреждении врач-психиатр будет следить за пациентом и попробует провести с ним беседу. В ходе разговора он сможет выявить признаки психического расстройства — дезорганизованное поведение и речь («словесная окрошка»), а также признаки галлюцинаций (например, пациент может игнорировать собеседника, пытаться перекрыть уши, чтобы избавиться от нахлынувших «голосов», отгонять с кожи «паразитов», которые, казалось бы, пытаются проникнуть в его организм и так далее).

Также специалист обратит внимание на косвенные признаки иллюзий. Например, человек может обмотать голову фольгой, чтобы защититься от воздействия пришельцев.

Лабораторная диагностика

При подозрении на развитие острого психоза проводят лабораторные исследования, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента и выявить возможные нарушения в работе основных органов и систем организма.

К таким исследованиям относятся общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи.

Также проводится анализ уровня электролитов — веществ, необходимых для поддержания водного и кислотно-щелочного баланса в организме.

Исследование уровня дефицитного углевод-связывающего трансферрина (CDT) помогает выявить хроническую зависимость от алкоголя.

Также необходимо сдать анализы на ПАВ — вещества, которые воздействуют на работу центральной нервной системы и могут изменить психическое состояние.

Диагностика с помощью инструментов

При подозрении на острый психоз проводятся базовые исследования, такие как электроэнцефалография (ЭЭГ) и компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Также выполняются ЭКГ и ЭхоКГ для исключения патологий сердца, аритмий, которые могут привести к нарушению кровотока в мозге и появлению психотических симптомов.

Существуют противопоказания для проведения МРТ — наличие кардиостимулятора, ферромагнитных или электронных имплантатов в среднем ухе, наличие металлических осколков около глаз или головного мозга.

Терапия острого психоза

Исправление острого психоза — это комплексная процедура, включающая как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Кроме того, большое значение для пациента имеет социальная поддержка, например предоставление жилья или трудоустройство.

Лекарственное лечение

При остром психозе пациентам обычно назначают нейролептические препараты. Они помогают прекратить приступы и справиться с основными симптомами психического расстройства.

Выбор препарата и его дозировка зависит от состояния здоровья пациента и основного симптома психоза. Обычно, минимальный курс лечения составляет от 10 до 14 дней.

Также при остром психозе могут применяться и другие лекарства.

Препараты, которые обычно назначают при остром психозе:

• Препараты для стабилизации настроения помогают справиться с этой проблемой;
• Средства от тревоги помогают уменьшить беспокойство;
• Препараты против депрессии помогают бороться с депрессивными симптомами;
• Препараты против нейролептиков помогают исправить странные действия у пожилых людей.

При симптоматических психозах проводится лечение, направленное на улучшение состояния, вызвавшего психоз.

Лечение без медикаментов

Терапевтические методы применяются только после того, как симптомы острого психоза удалось свести на нет.

Эти методы делятся на индивидуальные и групповые. Во время индивидуальных сессий психотерапевт становится опорой для пациента, помогая ему успокоиться, правильно воспринять окружающий мир и адекватно на него реагировать.

Восстановление самосознания пациента помогает ему вновь стать полноправным членом общества. Часто группой руководит специалист, который сам успешно преодолел психическое расстройство. Его истории обычно внушают людям надежду и помогают побороть чувство неуклюжести.

Среди наиболее распространенных методов психотерапии, применяемых для лечения острого психоза, можно назвать когнитивно-поведенческую терапию, психообразование (обучение родственников пациента правилам общения с ним), терапию зависимости (рекомендуется для людей, страдающих наркотической и алкогольной зависимостью), семейную терапию, арт-терапию.

Прогноз при остром психозе

Если лечение острого психоза было начато вовремя, то прогноз, как правило, благоприятный — после курса терапии симптомы улучшаются, пациент может вернуться к обычной жизни.

Не лечащийся человек рискует столкнуться с органическим расстройством личности. Это приведет к изменению мышления и поведения, утрате способности контролировать свои действия и слова, а также затруднит общение с другими.

Признаки органического расстройства личности:

• изменение привычек и интересов;
• невозможность стратегически мыслить и прогнозировать достижение целей;
• потеря интереса к изменениям в своей жизни;
• нестабильное настроение — внезапные всплески агрессии, враждебности, грусти и смеха;
• потеря способности к обучению;
• проблемы с мышлением;
• изменение сексуального поведения — уменьшенное или увеличенное сексуальное влечение, а также извращенные сексуальные предпочтения;
• бред, подозрительность.

Меры профилактики острого психоза

Не существует четких правил для профилактики острого психоза. Для снижения вероятности рецидива необходимо соблюдать режим дня, высыпаться, проводить время на улице, правильно питаться, включать в повседневную жизнь умеренные физические нагрузки. Также важно избегать курения, употребления алкоголя и наркотиков, и регулярно принимать предписанные врачом препараты в качестве поддерживающей терапии.

Советы по предотвращению острого психоза:

• не переставать принимать лекарства, назначенные врачом;
• не изменять схему и дозировку препаратов;
• избегать сильных волнений, излишней физической нагрузки;
• беречь здоровье, обращаться к врачу с первыми признаками заболевания;
• избегать перегревания на солнце, в бане или сауне;
• стараться избегать пищевых и лекарственных отравлений;
• отказаться от употребления наркотиков и алкоголя;
• при наличии хронических заболеваний не допускать их обострения;
• принимать пищу вовремя, следить за регулярным приемом воды;
• не менять климатические условия и часовые пояса.

Источники

1. Барденштейн Л.М., Алешкина Г.А. Некоторые вопросы терапии острых преходящих психотических расстройств без симптомов шизофрении // Российский медицинский журнал. 2016. №1. С. 24–27.
2. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. СПб., 1994.

Психосоциальные аспекты острого психоза

В данном разделе статьи рассматривается вопрос психосоциальных факторов, которые могут оказать влияние на развитие острого психоза у детей и подростков. Учитывая сложность данной проблемы, особое внимание уделяется взаимосвязи между психическим состоянием пациента и внешним окружением, его отношениями с социумом и близкими людьми.

Исследования показывают, что успешное лечение острого психоза у детей и подростков невозможно без учета психосоциальных аспектов. Важную роль играет поддержка и понимание со стороны семьи, а также психологическая адаптация в школьной и общественной среде после прохождения лечения.

Благодаря комплексному подходу к проблеме острого психоза, включающему и психосоциальные аспекты, удается добиться более эффективных результатов в реабилитации детей и подростков. Важно помнить, что поддержка и понимание окружающих играют ключевую роль в восстановлении психического здоровья пациентов после острого психоза.

Особенности лечения острого психоза у детей и подростков

Рассмотрим аспекты проведения терапии у детей и подростков, страдающих острым психозом. Лечение этого состояния требует особого подхода, учитывая возрастные особенности пациентов и специфику их психического развития.

Идентификация симптомов

Основной задачей в лечении острого психоза у детей и подростков является своевременная диагностика и определение конкретных симптомов, которые могут отличаться от симптоматики у взрослых.

Назначение лечения

Лечение острого психоза у детей и подростков может включать как фармакотерапию, так и психотерапевтические методики, а также комплексный подход к реабилитации после кризисной ситуации.

Поддержка семьи

Одной из ключевых составляющих успешного лечения острого психоза у детей и подростков является не только профессиональная медицинская помощь, но и поддержка со стороны семьи, которая играет важную роль в психологической реабилитации молодого пациента.

Острый психоз у пожилых людей: выявление и терапия

Пожилые люди сталкиваются с различными вызывающими стресс ситуациями, что в свою очередь может привести к развитию острого психоза. В данном разделе мы рассмотрим особенности диагностики и лечения острого психоза у пожилых людей.

Диагностика острого психоза у пожилых людей требует особого внимания и тщательного изучения симптомов, так как они могут отличаться от тех, что наблюдаются у молодых людей. Важно учитывать возможные сопутствующие заболевания и физические ограничения, которые могут влиять на проявление психических симптомов.

Лечение острого психоза у пожилых людей требует комплексного подхода, который включает в себя как фармакологическое воздействие, так и психотерапевтические методики. Важно помнить, что выбор лекарственных препаратов должен быть осторожным и учитывать возможные побочные эффекты, особенно у пожилых пациентов.

Роль семьи в восстановлении пациентов после острого психоза

Семья играет важную функцию в процессе восстановления пациентов, переживших острый психоз. Её поддержка, забота и понимание способствуют психологическому и эмоциональному восстановлению человека после тяжелого периода болезни. Близкие родственники становятся опорой для пациента и помогают ему вернуться к нормальной жизни.

Семейная атмосфера, поддержка и понимание способствуют облегчению стресса и тревоги, которые могут возникнуть у пациента после острого психоза. Важно, чтобы родственники проявляли терпимость, эмпатию и заботу, чтобы помочь пациенту почувствовать себя безопасно и защищенно.

Семья также играет ключевую роль в поддержании режима и контроля приема лекарств, что является важным условием для успешной реабилитации. Близкие родственники могут помочь пациенту в возвращении к обычной жизни, организации занятий, участии в общественной деятельности и поддержании связи с врачами.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что вызывает острый психоз?

Острый психоз может быть вызван различными факторами, включая стресс, наркотики, алкоголь, недостаток сна, нейрохимические изменения в мозге и другие психические расстройства.

Какие симптомы характерны для острого психоза?

Острый психоз характеризуется появлением галлюцинаций (зрительных, слуховых, обонятельных и др.) и бредовых идей, а также искажением восприятия реальности, навязчивыми страхами и идеями.

Как долго может продолжаться острый психоз?

Длительность острого психоза может быть различной — от нескольких дней до нескольких недель. Возможно быстрое разрешение симптомов, но также могут потребоваться специализированные медицинские вмешательства.

Возможно ли излечить острый психоз?

Острый психоз обычно требует профессионального лечения, включающего психотерапию и лекарственную терапию. Своевременное обращение к врачу и соблюдение назначенного лечения могут помочь в излечении этого состояния.