Острый пиелонефрит — это воспаление, которое возникает в почках. Чаще всего оно развивается в качестве осложнения после поражения инфекцией других органов мочевыделительной системы: уретры, мочевого пузыря или мочеточников.
Попадая в уретру, бактерии могут вызвать воспаление в ней и, при отсутствии своевременного лечения, продвигаться выше, поражая другие органы мочевыделительной системы. Иногда воспаление может развиваться без заражения: это возможно, если активизируется собственная флора, населяющая уретру.
Почки выполняют очень важную функцию в организме: они фильтруют кровь, очищая её от продуктов жизнедеятельности клеток. Из крови отделяется лишняя жидкость, удаляются ненужные организму вещества, которые затем выводятся с мочой.
Среди женщин пиелонефрит занимает второе место по распространенности после острых инфекций органов дыхания.
В МКБ-10 острому пиелонефриту соответствует код N10.
Причины возникновения острого пиелонефрита
Инфекции
Чаще всего пиелонефрит развивается из-за заражения бактерией Escherichia coli (кишечной палочкой).
Реже воспаление могут вызвать другие микроорганизмы, такие как протеи (Proteus), клебсиелла (Klebsiella), энтеробактер (Enterobacter). Бактерии попадают в мочевыделительную систему через фекальную флору, что может происходить из-за ненадлежащей гигиены или небрежных половых контактов.
Поскольку рост бактерий зависит от состояния иммунитета, первичное острое воспаление почек может возникнуть из-за активации собственной микрофлоры мочевыводящих путей на фоне переохлаждения или стресса.
Препятствие
Пиелонефрит может возникнуть из-за затрудненного оттока мочи, например, при наличии камней в почках.
Обычно бактерии в небольшом количестве могут попасть в почки. Если функция почек не нарушена и иммунитет хороший, они выводятся с мочой, не вызывая воспаления.
Если отток мочи нарушен, создается благоприятная среда для быстрого размножения бактерий и развития воспаления.
Камни мешают оттоку мочи и приводят к ее застою в почках
Дефекты в структуре, присущие при рождении
Обратный выброс мочи из мочевого пузыря обратно в почки, также известный как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, может вызвать пиелонефрит.
При пузырно-мочеточниковом рефлюксе мочь может попасть из мочевого пузыря обратно в почки. Это может привести к поражению почки и мочевого пузыря или вызвать воспаление.
В группу риска по пиелонефриту входят:
- беременные женщины,
- пациенты с диабетом,
- люди с аномалиями в развитии органов выделительной системы,
- лица с почечной недостаточностью,
- люди с ослабленным иммунитетом.
Признаки острого пиелонефрита
Воспаление почек обычно сопровождается характерными проявлениями:
- дискомфорт в поясничной области варьируется от умеренного до острой;
- внезапный подъем температуры тела;
- признаки отравления — головная боль, тошнота, слабость, рвота;
- начало ознобы;
- частое и болезненное мочеиспускание.
Характеристика острого пиелонефрита
Инфекция может проникнуть в почки:
- по восходящему пути, то есть при воспалении мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы;
- по гематогенному пути, через кровеносные сосуды.
Гематогенный способ заражения встречается у людей с ослабленным иммунитетом.
Восходящий способ заражения происходит поэтапно.
- Микробы прикрепляются к эпителию уретры.
- Далее они перемещаются к мочевому пузырю, вызывая в нем воспаление (цистит).
- Если цистит не лечится должным образом, воспаление распространяется на почки.
Воспаление мочевого пузыря чаще всего возникает у женщин из-за их короткой уретры и близости уретры к анусу.
Виды и стадии острого пиелонефрита
Существует несколько классификаций этого заболевания, основанных на происхождении, тяжести, наличии осложнений и других факторах.
По распространенности:
- односторонний,
- двусторонний.
По происхождению:
- восходящий (уриногенный),
- гематогенный,
- обструктивный.
С учетом наличия обстоятельств, усугубляющих ситуацию:
- неакомпанированный,
- с осложнениями.
Факторы, усугубляющие пиелонефрит, могут включать: беременность, неуправляемый диабет, трансплантированная почка, аномалии мочеполовой системы, почечная недостаточность, ослабленный иммунитет, аденома простаты, наличие онкологии.
По форме проявления:
- серозный (с характерным воспалением почечных тканей);
- гнойный (с образованием гноя в тканях почки).
Этапы развития острой гнойной формы пиелонефрита
- апостематоз — образование мелких гнойных очагов в почке;
- карбункул — скопление гноя и мертвых клеток в коре почки;
- абсцесс — объединение мелких гнойных очагов в обширные полости, заполненные гноем.
Осложнения острого пиелонефрита
Необходимо обратить внимание на начало лечения, так как острый пиелонефрит может вызвать серьезные осложнения.
Проблемы, связанные с пиелонефритом:
- образование тромбов в почечных венах;
- необратимые изменения в тканях почек (некроз);
- развитие острой почечной недостаточности (утрата функций почек);
- сепсис (заражение крови).
При тромбозе почечных вен нарушается работа почек
Самая опасная форма пиелонефрита — эмфизематозный пиелонефрит, при котором образуются мелкие пузырьки газа (продукт жизнедеятельности бактерий) в паренхиме почки, что приводит к некрозу тканей и в 38% случаев заканчивается летальным исходом. В группе риска для развития эмфизематозного пиелонефрита находятся женщины с сахарным диабетом.
Методы диагностики острого пиелонефрита
Физикалный осмотр
Острый пиелонефрит сопровождается явными симптомами — резким повышением температуры тела и болью в поясничной области. Во время осмотра врач проводит пальпацию и постукивание по спине в области почек. При наличии пиелонефрита эти манипуляции вызывают усиление боли.
Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
При проверке мочи на наличие пиелонефрита выявляется высокий уровень лейкоцитов, наличие бактерий в моче, иногда белка и эритроцитов.
Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам позволяет определить, какие бактерии вызвали воспаление, и назначить подходящее лечение.
В 80% случаев пиелонефрит вызывает бактерия E. coli (кишечная палочка).
Клинический анализ крови показывает изменения, характерные для острого воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови помогает оценить работу почек и печени.
Инструментальная диагностика
Для более подробного изучения заболевания проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) и доплерографию.
Также возможно провести рентгенографическое исследование с контрастным веществом (урографию), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) почек.
Методы лечения острого пиелонефрита
Лечение острого пиелонефрита включает два этапа:
- Устранение очага воспаления и санация мочевыделительной системы (необходимо применение антибактериальной терапии);
- Нормализация уродинамики (необходимо обеспечить нормальный отток мочи).
Устранение очага воспаления и санация мочевыделительной системы проводится с помощью антибактериальной терапии. Лечение назначается с учётом истории заболевания, симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований.
При тяжелом течении пиелонефрита лечение проводится в стационаре.
Для улучшения функции почек необходимо употреблять достаточное количество жидкости (до 2,5 литров в день). Также полезно принимать мочегонные сборы.
На отваре шиповника и напитках из клюквы и брусники имеются антисептические свойства, которые могут быть рекомендованы врачом для лечения заболеваний почек в дополнение к лекарственной терапии.
Однако важно помнить, что исключительно народными средствами и напитками пиелонефрит вылечить невозможно.
Если не своевременно начать лечить воспаление антибиотиками, это может привести к развитию более серьезной формы пиелонефрита, а также распространению инфекции на окружающие ткани почки (паранефрит) и даже к генерализованной инфекции (сепсис).
При выборе питьевого режима также следует учитывать другие сопутствующие патологии. Например, при сахарном диабете напитки должны быть без сахара.
При увеличении артериального давления, сердечной недостаточности или склонности к отёкам, обильное употребление жидкости назначается с осторожностью.
Хирургическое лечение пиелонефрита
В некоторых случаях при остром вторичном пиелонефрите показано экстренное хирургическое вмешательство.
Для восстановления оттока мочи может потребоваться установка катетера или чрескожная нефростомия – операция по отведению мочи непосредственно из почки.
Если лечение при гнойном воспалении и малоинвазивные способы дренирования (отведения гноя) не приводят к улучшению, проводят открытую операцию на почке.
При открытой операции возможно дополнительное удаление камней из почки, если это не усложняет процесс и не удлиняет время операции.
При поражении почки более чем на 60%, при наличии тромбозов почечных сосудов и гнойной интоксикации показано удаление почки.
Прогноз острого пиелонефрита
В большинстве случаев применение антибиотиков дает положительный результат.
Однако риск смерти от пиелонефрита по-прежнему остается: он связан с тяжелыми формами данного заболевания. Смертность выше у мужчин старше 65 лет с нарушениями функции почек.
При правильной диагностике и своевременном лечении прогноз для тяжелых случаев пиелонефрита благоприятный.
Профилактика острого пиелонефрита
Своевременное лечение инфекций. Поскольку пиелонефрит часто развивается из-за распространения инфекции из мочевого пузыря или уретры, важно своевременно проходить курс антибактериальной терапии и не заниматься самолечением, в том числе при цистите.
Лечение дефектов в развитии. Если отток мочи нарушен из-за особенностей анатомии, из-за травм или после операции, то рекомендуется провести операцию для устранения этого дефекта, чтобы предотвратить развитие пиелонефрита.
Мониторинг и профилактическая терапия. Людям, подверженным риску развития пиелонефрита, нужно регулярно проверять мочу на наличие бактерий. Если бактерии обнаружены, но при этом нет признаков воспаления мочевыводящих путей, врач может назначить профилактическое лечение.
Острый пиелонефрит во время беременности
Примерно 90% случаев пиелонефрита у беременных приходится на второе и третье триместры. Из-за физиологических изменений, связанных со сдавливанием органов малого таза, может нарушиться отток мочи, что повышает риск развития воспаления.
Острый пиелонефрит во время беременности является наиболее частой причиной госпитализаций, которая не связана с гинекологическими заболеваниями.
В большинстве случаев пиелонефрит у беременных женщин успешно лечится, однако тяжелые формы могут привести к преждевременным родам и неблагоприятным последствиям для матери и/или ребенка.
Лечение острого пиелонефрита в домашних условиях
После того как диагностирован острый пиелонефрит, особенно важно обеспечить правильное и своевременное лечение. В домашних условиях можно применять ряд эффективных мер для облегчения состояния пациента и ускорения процесса выздоровления.
- Соблюдение постельного режима. Отдых и ограничение физической активности позволят организму сосредоточиться на борьбе с инфекцией.
- Прием антибиотиков. Лечащий врач назначит курс антибиотиков, которые помогут уничтожить бактерии, вызвавшие пиелонефрит.
- Применение обезболивающих средств. Для снятия болевого синдрома можно использовать препараты, облегчающие состояние пациента.
Помимо приведенных методов лечения, важно следить за своим общим здоровьем, правильным питанием и регулярными приемами прописанных лекарств. Только комплексный подход к лечению позволит быстрее и эффективнее побороть заболевание и избежать возможных осложнений.
Прогноз выздоровления после острого пиелонефрита
Итак, рассмотрим, каковы перспективы восстановления организма после преодоления острого пиелонефрита. Это важный момент, который требует внимательного изучения и понимания.
После прохождения лечения острого пиелонефрита, необходимо обратить внимание на регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций по режиму дня, питанию и принимаемым препаратам. Это поможет предотвратить рецидивы заболевания и ускорить процесс восстановления.
Как правило, соблюдение всех рекомендаций специалиста и назначенного лечения способствует полному выздоровлению. Однако иногда могут возникнуть осложнения или неполадки, требующие дополнительного вмешательства врача.
Поэтому важно следить за своим здоровьем, регулярно проходить обследования и быть готовым к тому, что процесс выздоровления может занять определенное время и требует терпения и самодисциплины.
Острый пиелонефрит у детей: особенности диагностики и лечения
При подозрении на острый пиелонефрит у ребенка важно провести комплексное обследование, включающее клинические анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование почек. Для точного диагноза необходимо провести дополнительные исследования, такие как компьютерная томография или ядерный магнитный резонанс.
Лечение острого пиелонефрита у детей часто включает в себя применение антибиотиков, которые помогают уничтожить возбудителя инфекции. Помимо этого, необходимо соблюдать режим питья, следить за питанием и отдыхом ребенка. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для проведения инфузионной терапии.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое острый пиелонефрит?
Острый пиелонефрит — это воспалительное заболевание, которое возникает в почках и чаще всего является осложнением инфекции других органов мочевыделительной системы.
Какие органы мочевыделительной системы могут быть поражены инфекцией при остром пиелонефрите?
Инфекция может поразить уретру, мочевой пузырь или мочеточники, что может привести к развитию острого пиелонефрита.
Какие симптомы сопутствуют острой форме пиелонефрита?
У пациентов с острым пиелонефритом могут наблюдаться симптомы, такие как высокая температура, боль в пояснице, частое мочеиспускание, тошнота, рвота, общая слабость и др.
Каковы причины развития острого пиелонефрита?
Острый пиелонефрит чаще всего развивается из-за проникновения бактерий в почки через другие органы мочевыделительной системы, такие как уретра, мочевой пузырь или мочеточники.
Как происходит диагностика острого пиелонефрита?
Диагностика острого пиелонефрита может включать анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование почек, компьютерную томографию, цистоскопию и другие методы для определения наличия воспаления в почках и смежных органах.
Чем вызывается острый пиелонефрит?
Острый пиелонефрит вызывается инфекцией, которая поражает органы мочевыделительной системы, такие как уретра, мочевой пузырь или мочеточники. Патогенная микрофлора может проникнуть в почки и вызвать воспалительную реакцию.
Какие симптомы сопровождают острый пиелонефрит?
Острый пиелонефрит проявляется различными симптомами, включая высокую температуру, боли в пояснице или боках, частое мочеиспускание, а также сильную слабость и утомляемость. Важно немедленно обратиться к врачу при подозрении на острый пиелонефрит, чтобы начать лечение и предотвратить возможные осложнения.
