Панкреатит — это патология, при которой возникает воспаление тканей поджелудочной железы.
В зависимости от степени воспаления выделяют острый и хронический панкреатит.
Острый панкреатит:
- начинается внезапно;
- лечится за 1-2 недели;
- может вызвать серьезные осложнения, которые, как правило, можно предотвратить с правильным лечением.
Хронический панкреатит:
- развивается медленно;
- не поддается полному излечению;
- приводит к постепенной трансформации тканей поджелудочной железы в фиброзную, что может вызвать проблемы с пищеварением.
Статистика говорит, что в крупных городах каждый третий вызов скорой помощи по поводу сильных болей в животе связан с диагнозом «острый панкреатит». Это заболевание чаще всего начинается в возрасте 39-40 лет.
Причины острого панкреатита
Главные причины развития острого панкреатита включают:
- злоупотребление алкоголем в течение длительного времени (более половины всех случаев, согласно данным Минздрава РФ);
- наличие желчнокаменной болезни (вторая по распространенности причина острого панкреатита: 35% случаев воспаления поджелудочной железы). Если желчный камень заблокирует желчевыводящие протоки, это может привести к повышению давления и нарушению оттока сока поджелудочной железы;
- заражение вирусом или бактериями;
- травма поджелудочной железы, включая после операции;
- применение определенных лекарств (гормональные препараты, противоопухолевые средства, иммуносупрессанты, диуретики могут иметь побочные эффекты);
- собственные аномалии развития поджелудочной железы;
- автоиммунное поражение поджелудочной железы,
Эволюция заболевания: как развивается острый панкреатит
Нормально поджелудочная железа выполняет функцию производства инсулина и пищеварительных ферментов, таких как трипсин, амилаза и липаза, которые помогают переваривать пищу, расщепляя белки, углеводы и жиры.
По различным причинам работа поджелудочной железы может нарушаться, что приводит к тому, что панкреатические ферменты не могут попасть в кишечник для переваривания пищи, а активируются внутри железы и тем самым разрушают ее ткани. Иммунная система реагирует на это производством цитокинов, которые вызывают воспаление и отек органа.
При остром панкреатите воспаление может распространиться на соседние ткани: забрюшинное пространство, брюшину, сальник, брыжейку, печень и двенадцатиперстную кишку.
Классификация: разновидности острого панкреатита
В зависимости от масштабов поражения выделяют два вида острого панкреатита:
- Самый частый вид панкреатита — это интерстициальный панкреатит, который обычно сопровождается сильными болями и требует обязательного лечения.
- У 5-10% пациентов встречается некротический панкреатит. Это заболевание длится дольше и имеет более тяжелое течение: ткань поджелудочной железы воспаляется и начинает разрушаться.
Острый панкреатит также подразделяется на разные степени тяжести:
- Незначительная степень проявляется с минимальным ущербом для органов и систем, обычно сопровождается отеком желез, легко поддается лечению и имеет благоприятный прогноз;
- Умеренная степень характеризуется отеком поджелудочной железы и локальными осложнениями некротического характера;
- Тяжелая степень острого панкреатита сопровождается развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо локальными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).
Признаки острого панкреатита
Чаще всего острый панкреатит начинается с боли в верхней части живота, которая может длиться несколько дней.
Обычно боль сильная, но может быть и легкой. Она может ощущаться только в животе, либо же отдавать, например, в спину.
Если лечь на левый бок или сесть прямо и немного наклонить корпус вперед, это может помочь на некоторое время. Однако при движении, глубоком вдохе или кашле боль возвращает себя.
Боль может возникнуть внезапно и резко, либо постепенно нарастать, особенно после еды. Кроме того, могут возникнуть и другие симптомы.
Наиболее распространенные признаки острого панкреатита:
- сильная тупая сдавливающая боль в верхней части живота,
- вздутие живота,
- тошнота,
- рвота,
- понос,
- изжога,
- лихорадка,
- ускоренный пульс,
- слабость,
- пожелтение кожи или белка глаз.
Обычно симптомы постепенно нарастают в течение нескольких дней, но могут появляться очень быстро.
Осложнения острого панкреатита
Главной опасностью острого панкреатита является некроз клеток поджелудочной железы и заражение тканей бактериями, проживающими в тонком кишечнике.
Кроме того, к возможным осложнениям острого панкреатита относятся:
- патологическое скопление жидкости вокруг поджелудочной железы при ее сильном воспалении;
- полиорганная недостаточность — ферменты, попавшие в кровоток, запускают обширный воспалительный процесс, нарушающий работу дыхательной, сердечной и других систем организма;
- псевдокисты в поджелудочной железе, которые могут лопнуть или инфицироваться бактериями;
- сахарный диабет — воспаление и последующее разрушение клеток поджелудочной железы нарушает синтез инсулина, отвечающего за утилизацию глюкозы из крови.
Диагностика острого панкреатита: к какому врачу обращаться
Если боли в верхней части живота держатся постоянно или усиливаются, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-хирургу.
Чтобы выяснить точную причину боли, врач может назначить лабораторные или инструментальные исследования.
Лабораторные методы диагностики
Наиболее часто используются общий (клинический) анализ крови и расширенное или базовое биохимическое исследование, а также определяют уровень основных ферментов поджелудочной железы и печени в крови.
При панкреатите в клиническом анализе крови будут выявлены признаки воспаления: увеличение количества лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ.
Во время острого приступа панкреатита в анализе крови обнаруживается повышенный уровень ферментов амилазы и липазы. Это объясняется нарушением выведения сока поджелудочной железы в кишечник, из-за чего ферменты попадают в кровь в большом количестве. Повышенный уровень амилазы и липазы в крови является индикатором воспаления поджелудочной железы.
Кроме того, врач может назначить анализ на микроэлементы в крови, поскольку при остром панкреатите наблюдается нарушение баланса кальция, магния, натрия и калия в крови.
Инструментальные методы диагностики
УЗИ органов брюшной полости — позволяет быстро и безболезненно оценить состояние желчевыводящих путей, печени, селезенки, сосудов, выявить отек поджелудочной железы, псевдокисты или другие изменения.
Процедура Компьютерной Томографии (ПКТ) или Магнитно-Резонансная Томография (МРТ) внутренних органов брюшной полости.
Терапия Острого Панкреатита
Выбор метода лечения зависит от степени воспаления поджелудочной железы. При легкой форме острого панкреатита пациента госпитализируют и применяют симптоматические препараты для улучшения его состояния. Обычно человек выздоравливает за 1-2 недели.
Согласно клиническим рекомендациям Министерства Здравоохранения РФ, в стационаре применяют консервативные или хирургические методы терапии острого панкреатита.
Лечение консервативными методами:
- Метод «нулевая диета» предполагает строгий голод в течение суток для снижения активности пораженной железы;
- Питание через вену, которое не способствует выработке панкреатического сока;
- Использование антибиотиков в случае бактериальной инфекции;
- Процедура зондирования и откачивания содержимого желудка;
- Локальное охлаждение (нанесение холода на живот);
- Применение обезболивающих средств и спазмолитиков для снижения боли;
- Применение препаратов, уменьшающих выработку секрета.
Хирургическое удаление органа необходимо, если из-за воспалительного процесса образовались полости с отмершей тканью поджелудочной железы или образовалось скопление жидкости около железы. Главная цель операции состоит в удалении этих очагов и предотвращении гнойного процесса. Кроме того, хирургическое вмешательство может потребоваться для удаления камней из желчных протоков и восстановления оттока сока поджелудочной железы.
Прогноз и профилактика острого панкреатита
Прогноз при остром воспалении поджелудочной зависит от степени воспаления и адекватности лечения. Лёгкая форма болезни обычно не представляет угрозы, в то время как осложнённый панкреатит может привести к множественной органной недостаточности.
Для предотвращения повторного острого панкреатита и предотвращения его перехода в хроническое состояние врач может порекомендовать изменить рацион, исключить употребление алкоголя и курения.
Принципы питания при остром панкреатите
Когда поджелудочная железа воспаляется, организму сложнее усваивать жиры, поэтому в первые дни рекомендуется соблюдать голодание, а затем перейти на деликатную диету: избегать жирной пищи, а также алкогольных напитков. Кроме того, следует ограничить потребление острой, сладкой и обработанной пищи.
Диета не предотвратит панкреатит, однако может помочь справиться с его симптомами и отложить возможный рецидив заболевания.
Рекомендуемые продукты:
- молоко и йогурт,
- геркулесовая каша на воде,
- нежирная индейка и телятина,
- легкие овощные супы и бульоны,
- пюре из овощей.
Вместо жарки и тушения следует выбирать запекание, варку или приготовление на пару. Пищу рекомендуется размельчать или измельчать до состояния пюре.
Нежелательные продукты:
- алкоголь;
- выпечка;
- сыр, сливочное масло;
- яичный желток;
- жареная рыба и морепродукты;
- сладости;
- жирные молочные продукты;
- красное мясо;
- субпродукты;
- мороженое;
- чипсы;
- переработанное мясо (колбаса, хот-доги);
- газированные сладкие напитки;
- майонез и другие жирные соусы.
Советы по питанию:
- едите часто и небольшими порциями;
- исключите горячие и холодные блюда, можно употреблять только немного подогретые блюда;
- откажитесь от продуктов, способствующих брожению и газообразованию в желудке (бобы, капуста, копчености, маринады и соленья);
- не употребляйте алкоголь и газированные напитки.
Такое питание обычно рекомендуется пациенту на первые 2-3 месяца.
Патогенез острого панкреатита
Механизм развития острого панкреатита у детей представляет собой сложную систему взаимосвязанных процессов, которая начинается с возникновения различных факторов риска. Патогенез заболевания связан с разнообразными механизмами, включая воспаление, дисбаланс внутриклеточной гомеостазиса и нарушение процессов переваривания пищи.
Острый панкреатит у детей может возникнуть вследствие различных причин, таких как нарушение кровоснабжения железы, влияние инфекции или травмы. Эти факторы могут привести к дисбалансу в работе поджелудочной железы и вызвать воспалительный процесс.
Симптомы острого панкреатита у маленьких пациентов могут проявляться разнообразно, от болей в животе до нарушений пищеварения. Важно своевременно выявлять заболевание и начинать активное лечение, чтобы предотвратить возможные осложнения и минимизировать последствия для организма.
Симптомы острого панкреатита у детей
Одним из основных симптомов острого панкреатита у детей является боль в верхней части живота, которая может быть острая и усиливаться после употребления пищи. Также дети могут испытывать тошноту и рвоту, которые не приводят к облегчению состояния.
Другими признаками острого панкреатита у детей могут быть повышенная температура тела, болезненность при нажатии на живот и непроизвольное повторное обследование стула. Важно обратить внимание на эти симптомы и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Лечение острого панкреатита у детей проводится в зависимости от тяжести состояния. В некоторых случаях можно обойтись без операции, используя консервативные методы, такие как голодание, инфузионная терапия и применение препаратов для облегчения боли и воспаления.
Лечение острой панкреатита без хирургического вмешательства
Основными методами консервативного лечения острого панкреатита являются:
1. Голодание и диетотерапия.
2. Инфузионная терапия для восполнения жидкости и электролитов.
3. Применение антибиотиков при наличии инфекции.
4. Применение болеутоляющих средств для облегчения болевого синдрома.
Важно помнить, что лечение острого панкреатита без операции требует тщательного наблюдения и комплексного подхода, включающего не только медикаментозную терапию, но и соблюдение строгой диеты и покойное состояние пациента.
Осложнения острого панкреатита: последствия для здоровья
Одним из наиболее опасных осложнений острого панкреатита является некроз поджелудочной железы, когда ткани органа начинают отмирать из-за недостатка кровоснабжения. Это может привести к развитию инфекции и требует немедленного хирургического вмешательства.
Другим последствием острого панкреатита может быть панкреатогенная эндокринная недостаточность, когда повреждение поджелудочной железы приводит к нарушению функции выделения инсулина и глюкагона. Это может вызвать развитие диабета и требует постоянного медицинского наблюдения и коррекции.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван панкреатит?
Панкреатит может быть вызван употреблением алкоголя, жирной пищи, желчнокаменной болезнью, инфекциями, травмами и другими причинами.
Какие симптомы сопутствуют панкреатиту?
Симптомы панкреатита могут включать в себя боль в верхнем животе, тошноту, рвоту, повышенную температуру, диарею, учащенное сердцебиение и другие.
Какой диагноз ставит врач при подозрении на панкреатит?
При подозрении на панкреатит врач обычно назначает ультразвуковое исследование, КТ, анализы крови и другие методы диагностики для подтверждения диагноза.
Как лечится панкреатит?
Лечение панкреатита зависит от его формы и тяжести. Врач может назначить лекарства, физиотерапию, диету, а в случае осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.
Можно ли предотвратить развитие панкреатита?
Предотвратить развитие панкреатита можно, избегая чрезмерного употребления алкоголя, соблюдая здоровый образ жизни, ведя регулярную физическую активность и следя за питанием.
Чем вызвано воспаление поджелудочной железы?
Воспаление поджелудочной железы может быть вызвано различными факторами, такими как алкогольное опьянение, желчнокаменная болезнь, инфекции, травмы или определенные лекарства. Основными причинами панкреатита являются алкоголь и желчные камни.
