Олеогранулёма в медицине считается доброкачественным новообразованием в молочной железе, не имеющим отношения к опухолям.
Это реакция железы на травму или хирургическое вмешательство.
Повреждение мелких сосудов, пронизывающих молочную железу, приводит к нарушению кровоснабжения отдельных участков подкожной клетчатки. В результате на повреждённом участке может возникнуть воспаление, иногда заканчивающееся прорывом и выходом гноя из молочной железы. В некоторых случаях вокруг воспалительного очага формируется плотная капсула из соединительной ткани — олеогранулёма.
Внутри капсула может быть заполнена жировой тканью или чужеродными веществами, например, силиконом, использованным во время пластической операции.
По статистике, олеогранулёма диагностируется у 23,7% женщин, которым были удалены доброкачественные опухоли молочной железы. В группе риска находятся женщины с макромастией (увеличение молочных желез за счет избыточного распространения жировой и соединительной ткани).
Причины развития олеогранулёмы молочной железы
Чаще всего олеогранулёма возникает после травмы молочной железы, полученной при падении, случайном ударе в транспорте, во время игры с детьми, а также при негрубом массаже. Кроме того, молочная железа может быть повреждена при автомобильном дтп — например, при сильном столкновении с другим транспортным средством.
Другие возможные причины олеогранулёмы молочной железы:
- операции по изменению формы груди;
- воспаление жировой клетчатки;
- процедура взятия тканей молочной железы для анализа;
- удаление опухоли из молочной железы;
- застой молока у кормящей матери после родов;
- лечение с использованием радиации;
- заболевания, вызванные инфекциями;
- применение антикоагулянтов для профилактики тромбоза;
- заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка или склеродермия);
- резкое снижение веса.
Маммопластика может повысить вероятность развития олеогранулёмы
В последнее время олеогранулёма стала встречаться все чаще. Это происходит из-за быстрого развития пластической хирургии — женщины обращаются к врачам с просьбой увеличить грудь или изменить ее форму. Однако после операции могут возникнуть осложнения. Например, если грудной имплант по какой-либо причине поврежден, его содержимое может просочиться в ткани молочной железы. Организм начнет отторгать чужеродное вещество, что приведет к воспалению. Далее воспаленный участок может склерозироваться, то есть уплотниться, и вместо жировой ткани начнет расти соединительная. Подобная ситуация возможна и в случае целого импланта или нитей.
Виды и стадии развития олеогранулёмы молочной железы
Известный хирург Арнольд Арамович Адамян выделил две основные стадии развития этого заболевания.
Первый этап — скрытый — может длиться от 2 до 25 лет. Во время этой фазы женщина не испытывает никаких признаков заболевания. Контуры молочной железы остаются нормальными, плотности не обнаруживается при пальпации.
Второй этап — появление клинических признаков. Форма молочной железы меняется, при ощупывании можно обнаружить один или несколько твердых узлов.
С развитием заболевания в груди появляется боль. Размер молочной железы увеличивается. Без своевременного начала лечения может образоваться гнойно-некротическая язва.
Главные этапы второй стадии олеогранулёмы:
- Грудь становится болезненной, узлы плотные, температура тела может подняться до 37,1–38 °C от гранулёматозного асептического воспаления;
- Молочная железа увеличивается в объёме, становится плотной, кожа над капсулами становится тоньше, температура тела поднимается до 38 °C из-за формирования серома — скопления тканевой жидкости;
- Грудь начинает отекать, покраснеть, температура повышается до 38–39 °C из-за локального гнойного воспаления. Возможно открытие абсцесса через образовавшийся свищ с выходом жидкости наружу;
- Гнойно-некротический процесс распространяется по всей молочной железе, а иногда даже выходит за её пределы из-за разлитого гнойного воспаления, или флегмоны.
Четыре вида олеогранулём различаются в медицине в зависимости от причины возникновения.
Виды олеогранулём по причине возникновения:
- Инъекционная (искусственная) — возникает после введения в подкожное пространство масел, нитей, жиров;
- Посттравматическая — результат травматических повреждений груди;
- Околовоспалительная — формируется непосредственно рядом с очагом воспаления;
- Спонтанная — причины ее появления не изучены.
Олеогрануломы первых трех видов появляются в месте повреждения молочной железы. Спонтанная олеогранулома может возникнуть в любой части тела.
Симптомы олеогрануломы молочной железы
Характерный признак олеогрануломы — плотное безболезненное новообразование, которое возникает после травмы груди, биопсии или пластической операции для изменения размера или формы молочных желез.
Плотность постепенно нарастает, становясь все более твердой и увеличиваясь в размерах. В этот момент женщина чувствует боль в области узла, тяжесть и дискомфорт в груди. Молочная железа меняется в форме — кожа тянется, как лимонная корка, и приобретает медный оттенок. Сосок смещается или иногда втягивается.
Симптомы олеогранулёмы молочной железы
Увеличиваются соседние лимфоузлы — подмышечные, надключичные, шейные.
Если начать лечение неотложно, в молочной железе может развиться гнойное воспаление — сначала локализованное, а потом и распространенное (флегмона).
Важно отметить, что симптомы рака молочной железы и олеогранулёмы похожи. Поэтому при первых признаках болезни важно сразу обратиться к врачу.
Осложнения олеогранулёмы молочной железы
Сложности, связанные с олеогранулёмой молочной железы, включают вздутие гранулём — капсул, наполненных жировой тканью или веществами, введенными в грудь для её увеличения. В результате женщина может столкнуться с хроническим целлюлитом молочной железы — бактериальной инфекцией, затрагивающей ткани груди, находящиеся прямо под кожей.
Другие возможные осложнения включают в себя острый гнойный панникулит (воспаление в подкожно-жировой клетчатке) и олеогранулёматозный мастит (острое воспалительное заболевание молочной железы).
Если женщина получила олеогранулёму в результате пластической операции, и препарат из молочной железы мигрировал в другие ткани и органы, то это может вызвать закупорку лёгочной артерии силиконовым эмболом Инородное тело, которое свободно перемещается по крови и может привести к закупорке сосудов.. Это опасное состояние, которое может привести к остановке сердца и смерти.
Диагностика олеогранулёмы молочной железы
Для диагностики олеогранулёмы молочной железы обращаются к хирургу и онкологу-маммологу.
При сборе анамнеза учитываются следующие данные:
- возраст пациентки;
- семейный анамнез: мастопатия, рак молочной железы или яичников у бабушки, мамы, сестры;
- вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков, психотропных препаратов;
- менструальный цикл: возраст первой менструации, длительность и регулярность цикла;
- акушерская история: роды, выкидыши, аборты;
- гинекологические заболевания;
- операции на молочных железах и органах малого таза;
- хронические заболевания;
- приём лекарств.
После опроса врач приступит к физикальному осмотру. В первую очередь он оценит структуру молочных желез с помощью пальпации (пальцами). Этот метод не позволит точно установить диагноз, однако, если в груди есть уплотнения, врач их заметит.
Осмотр груди производится в положении стоя: сначала с опущенными, а затем с поднятыми руками.
Для того чтобы врач мог объективно оценить структуру молочных желез, женщинам репродуктивного возраста рекомендуется приходить на консультацию на 5–16-й день цикла, но при возможности до 10-го дня.
Специалист оценит форму и контуры молочных желез, их симметрию, состояние кожи и сосков.
Ощупывание груди может проводиться двумя методами: квадратами или спиралями. При первом способе вся передняя стенка грудной клетки (от ключицы до нижнего края ребер) и молочная железа воображаемо разделяются на небольшие квадраты. Ощупывание выполняется в каждом квадрате сверху вниз. Во втором случае ощупывание подушечками пальцев производится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска.
Эта процедура может проводиться в стоячем или лежачем положении, а затем на боку — изменение положения тела позволяет врачу оценить всю структуру молочных желез и выявить глубоко расположенные или незаметные уплотнения. В случае их наличия врач фиксирует их местоположение, структуру и подвижность.
Также врач может оценить выделения: любые выделения вне периода беременности и лактации не считаются нормой.
По результатам обследования и ощупывания врач также может подозревать риск рака молочной железы — для этого уплотнение оценивается по ряду признаков.
.grid-table—y9dukt{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
К кому обратиться при признаках олеогранулёмы молочной железы
Если у женщины появились признаки олеогранулёмы молочной железы, то необходимо записаться на приём к маммологу или акушеру-гинекологу. Если существует подозрение на злокачественный процесс, то эти специалисты смогут направить пациентку к онкологу.
Диагностика в лаборатории
Чтобы оценить общее состояние организма и выявить воспаления, врач может выписать направление на клинический анализ крови.
Для различения олеогранулёмы молочной железы от злокачественных опухолей требуется биопсия. Рекомендуется проводить эту процедуру под контролем рентгеновских или ультразвуковых изображений.
Проведение гистологического и цитологического анализа позволяет не только выявить воспалительные процессы, но и исключить или подтвердить наличие злокачественных изменений.
Диагностика
Для определения олеогрануломы врач может назначить женщине проведение инструментальных исследований — рентгенографию или цифровую маммографию, УЗИ молочных желез.
Обычно у женщин до 40 лет рекомендуется проведение УЗИ. Это связано с тем, что в этом возрасте ткань молочных желез в основном железистая и хорошо отражает ультразвуковые волны, что обеспечивает детальное изучение структуры железы.
У женщин, достигших 40 лет, в молочных железах увеличивается содержание жировой ткани, которая лучше видна при рентгенографии молочных желез.
Для предотвращения рекомендуется проходить маммографию раз в два года всем женщинам старше 40 лет
Также, для выявления олеогранулёмы, врач может назначить пациентке МРТ молочных желёз. Это исследование позволяет точно определить местоположение и размеры опухоли, а также тип содержимого капсулы — собственный жир пациента, силикон, парафин, гидрогель на основе полиакриламида и другие компоненты, входящие в состав грудного импланта.
Методы лечения олеогранулёмы молочной железы
Единственным способом лечения олеогранулёмы молочной железы является хирургическое вмешательство. Применение лекарственных средств не приведёт к избавлению от неё, поскольку они не смогут проникнуть сквозь оболочку капсулы и оказать воздействие на неё.
Основной способ лечения олеогранулёмы — проведение секторальной резекции молочной железы. Подобная операция включает в себя удаление образования и здоровых тканей в окружности 10 мм от него. Затем хирург коагулирует или шьет сосуды, устанавливает дренаж для стока крови и лимфы, и зашивает рану.
Обычно операция занимает от 1 до 3 часов.
Противопоказания к проведению секторальной резекции молочной железы:
- расположение олеогранулёмы глубоко в тканях молочной железы,
- диаметр образования более 3 см,
- диагноз «сахарный диабет» у пациентки,
- беременность,
- онкологическое заболевание,
- острая инфекция.
В случае развития некроза тканей молочной железы у женщины, хирург, скорее всего, решит провести операцию по удалению груди (маммэктомию), а затем проведет реконструкцию груди с использованием силиконовых имплантов или собственных тканей пациентки.
Прогноз олеогранулемы молочной железы
В случае своевременного выявления олеогранулемы успешное лечение может быть проведено с помощью малотравматичных хирургических вмешательств. Продолженные формы болезни могут потребовать радикального удаления молочной железы в целом.
Профилактика олеогранулемы молочной железы
Основной мерой профилактики олеогранулемы является самостоятельное наблюдение за состоянием груди. Рекомендуется регулярно пальпировать молочные железы, следить за изменениями симметрии груди, цветом кожи, а также за выделениями из сосков.
Этапы самопальпации молочных желез:
- осмотр нижнего белья. При патологиях внутренней стороны чашечек лифа или топа могут появиться пятна от выделений из сосков;
- осмотр груди перед зеркалом с руками на поясе или вдоль туловища. Так удобнее всего следить за изменениями формы и симметричности груди. Процедуру оценки состояния молочных желез рекомендуется проводить на 5-6-й день менструального цикла или, при менопаузе, в один и тот же день каждый месяц;
- оценка подвижности. Если поднять руки и опустить их, молочные железы должны смещаться одинаково;
- осмотр кожи. Температура кожи и рельеф должны быть равномерными: без высыпаний, отеков, покраснений и шелушений;
- пальпация груди и подмышек. Структура молочной железы и подмышечной впадины должна быть однородной, без твердых элементов, «шариков», и «бугорков». Для удобства пальпацию можно проводить в ванне или под душем: вода обеспечит легкое скольжение пальцев и повысит эффективность самопальпации;
- пальпация груди в положении лежа на спине. В таком положении удобнее оценить глубокие ткани молочной железы. Как и в положении стоя, структура должна быть однородной;
- оценка состояния сосков и ареол. Необходимо отметить их положение (сосок не должен быть втянутым), цвет. При ощупывании за соском не должно быть никаких уплотнений.
Для профилактики также рекомендуется увеличить потребление овощей и фруктов, вести здоровый образ жизни, избавиться от курения и алкоголя, а также избежать травм груди (если произошло какое-то повреждение – необходимо немедленно обратиться к врачу), строго следовать медицинским рекомендациям и инструкциям в случае операций на молочной железе.
Источники
- Иванов О.А., Акишкин В.Г., Оганесян Ю.В. Основы клинической маммологии. Астрахань, 2008.
- Торгашова И.С., Кулаев М.Т. Лучевая диагностика посттравматических олеогранулём молочной железы (по данным Республиканского онкологического диспансера г. Саранска) // Медицинский алфавит. 2017. №3. С. 36–39.
Лечение олеогранулёмы молочной железы в домашних условиях
Одним из возможных способов лечения олеогранулёмы молочной железы без посещения врача является применение теплых компрессов. Тепло помогает расслабить ткани и способствует выведению содержимого олеогранулёмы наружу.
Важно помнить, что самостоятельное лечение олеогранулёмы может иметь негативные последствия, включая инфекцию или образование рубцов. Поэтому, если симптомы не улучшаются или ухудшаются, необходимо обратиться к врачу для профессиональной консультации и лечения.
Последствия олеогранулёмы молочной железы без лечения
Несвоевременное обращение к врачу при олеогранулёме молочной железы может привести к негативным последствиям, которые могут ухудшить состояние здоровья женщины.
В случае отсутствия лечения олеогранулёмы молочной железы возможно усиление болевых ощущений, увеличение размеров образования, раздражение кожи и покраснение на месте опухоли. В некоторых случаях может возникнуть инфицирование образования, сопровождающееся появлением выделений и повышением температуры тела.
Собственнопо осложнениями олеогранулёмы молочной железы могут быть образование абсцесса, развитие мастита и последующее распространение инфекции на другие ткани и органы организма. В неконтролируемом процессе развития заболевания могут возникнуть гнойные осложнения, требующие серьезного лечения и хирургического вмешательства.
Возможные осложнения при оперативном лечении олеогранулёмы молочной железы
Оперативное лечение олеогранулёмы молочной железы может сопровождаться рядом нежелательных последствий, которые необходимо учитывать перед принятием решения об операции.
| 1. Рецидивы | Возможно повторное появление олеогранулёмы после операции |
| 2. Инфекции | Оперативное вмешательство может привести к появлению инфекции в области раны |
| 3. Нарушение чувствительности | После операции могут возникнуть проблемы с чувствительностью в области молочной железы |
| 4. Рубцы и отёчность | Операция может вызвать образование рубцов и отёчность тканей |
| 5. Уменьшение размера груди | В редких случаях после операции может произойти уменьшение размера груди |
Поэтому перед принятием решения об оперативном лечении олеогранулёмы молочной железы важно проконсультироваться с опытным специалистом, чтобы избежать возможных осложнений.
Проведение процедуры пункции олеогранулёмы молочной железы
Процедура пункции олеогранулёмы молочной железы представляет собой метод, который используется для удаления жидкости из образовавшегося кистозного образования. Это эффективный способ избавления от неприятного симптома и предотвращения возможных осложнений.
- Перед проведением процедуры врач проводит осмотр и оценку размеров и состояния олеогранулёмы с помощью ультразвукового исследования.
- После этого пациентке предлагается лечебное наркозное обезболивание, чтобы минимизировать дискомфорт во время проведения пункции.
- Врач использует специальный сосудистый катетер для удаления жидкости из олеогранулёмы при помощи ультразвукового контроля.
- После процедуры в место пункции накладывают стерильный повязка и рекомендуют соблюдать особый уход за раной.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем отличается олеогранулёма от опухолей молочной железы?
Олеогранулёма отличается от опухолей молочной железы своим клеточным составом. В отличие от опухолей, олеогранулёма не является опухолью, а является доброкачественным новообразованием, состоящим из жировой ткани.
Почему олеогранулёму принято относить к доброкачественным новообразованиям молочной железы?
Олеогранулёму принято относить к доброкачественным новообразованиям молочной железы, потому что хотя она может сильно напоминать опухоли по внешнему виду, по своему клеточному составу она не имеет ничего общего с опухолями и не имеет потенциала злокачественного роста.
Какие симптомы сопровождают олеогранулёму молочной железы?
Олеогранулёма молочной железы может проявиться в виде образования под кожей, которое легко смещается при пальпации. В некоторых случаях олеогранулёма может вызывать небольшую боль или дискомфорт в области молочной железы.
Как диагностируется олеогранулёма молочной железы?
Для диагностики олеогранулёмы молочной железы может потребоваться ультразвуковое исследование или маммография. В случае сомнений, врач может назначить биопсию для окончательного подтверждения доброкачественной природы образования.
Необходимо ли лечение олеогранулёмы молочной железы?
Обычно олеогранулёма молочной железы не требует специфического лечения, особенно если не вызывает никаких симптомов и не представляет опасности для здоровья. Однако в редких случаях, когда образование становится большим или вызывает дискомфорт, может потребоваться хирургическое удаление.
