Одышка

Отдышка (диспноэ) — это ощущение недостатка воздуха. Человеку кажется, что он не может сделать глубокий вдох или выдох. Оно может сопровождаться чувством удушья, затруднением дыхания, а иногда проявляется хрипами или кашлем.

У здоровых людей отдышка может возникнуть во время интенсивных тренировок, восхождения в горы или при любом физическом напряжении, особенно в жаркую погоду.

Отдышка без патологий может беспокоить людей с избыточным весом.

Однако, если отдышка возникает в покое (например, без физической нагрузки), то стоит обратиться к врачу и пройти обследование: это состояние может быть признаком серьезных проблем с дыханием, сердцем, нервной системой или психическим здоровьем. Различные формы отдышки могут указывать на разные патологии в организме.

Классификация. Какой может быть одышка

По текучести:

• острая (от нескольких часов до нескольких дней),
• хроническая (продолжается 1–2 месяца и более).

По механизму:

• инспираторная (затрудненное вдохновение),
• экспираторная (затрудненное выдохновение),
• комбинированная (проблемы с вдохом и выдохом).

По происхождению:

• при физической активности,
• после переедания,
• вследствие сердечной недостаточности,
• при заболеваниях дыхательной системы,
• при других заболеваниях,
• во время беременности.

В Международной классификации болезней МКБ-10 одышке соответствует код R06 (аномальное дыхание).

При отсутствии явных причин одышки рекомендуется провести обследование сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной, пищеварительной и нервной систем.

Симптомы одышки

Основные признаки одышки:

• чувство недостатка воздуха;
• затрудненное дыхание;
• затрудненный выдох;
• затруднения при вдохе и выдохе;
• ощущение стеснения в грудной клетке;
• быстрое поверхностное дыхание;
• чувство удушья из-за затрудненного дыхания;
• ускоренное сердцебиение;
• хрипы;
• кашель.

Важно понимать, что одышка — это лишь симптом. Необходимо выявить причину этого состояния и начать лечение.

Состояния, при которых возникает одышка

Если одышка не вызвана очевидными причинами, такими как интенсивная физическая нагрузка, стрессовые ситуации или жара, то такое состояние может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.

Патологии дыхательной системы:

• Бронхиальная астма;
• Хроническая обструктивная болезнь легких;
• Запаление легких;
• Эмболия легких (закупорка кровеносных сосудов);
• Онкология легких;
• Пневмоторакс (накопление воздуха между листками оболочки);
• Аспирация (воспаление легких).

Проблемы с сердечно-сосудистой системой:

• блокада сердца (нарушение проведения электрического импульса в сердце);
• двигательные расстройства (потеря координации движений из-за поражения нервной системы);
• полиневрит (воспаление нескольких нервов с различными симптомами);
• миастения (патологическое утомление мышц);
• паралич (полная или частичная потеря чувствительности и двигательных функций);
• судороги (непроизвольное сокращение мышц);
• травматический синдром (комплекс симптомов, возникающих после травмы);
• паркинсонизм (дегенеративное поражение нервной системы, сопровождающееся дрожанием и нарушением движений).

Осложнения пищеварительной системы и заболевания желудочно-кишечного тракта:

• отёк тканей в результате травмы грудной клетки;
• избыточный вес;
• искривление позвоночника в двух направлениях (кифосколиоз);
• нарушения функции внутренних органов и сосудов из-за дисфункции центральной нервной системы;
• повреждение спинного мозга;
• паралич диафрагмального нерва;
• поражение мышечной ткани (миопатия);
• аномалии развития нервной системы (невропатия).

Психические расстройства:

• чувство тревоги;
• панические атаки;
• истерические реакции;
• спазм голосовой щели (синдром дисфункции голосовых связок).

Одним из признаков панического приступа является ощущение нехватки воздуха. Кроме этого, можно выделить головокружение, учащенное сердцебиение, дрожь (которая может проявляться в кистях рук, голове, туловище), увеличенное потоотделение и повышенное артериальное давление.

Прочие факторы:

• снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови, известное как анемия;
• внезапная недостаточность функций почек;
• нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, называемое метаболическим ацидозом;
• избыточное содержание гормонов щитовидной железы, такое состояние называется тиреотоксикозом;
• необратимое разрушение тканей печени и ухудшение её функций, известное как цирроз печени;
• развивающаяся быстро аллергическая реакция со затрудненным дыханием, известная как анафилаксия;
• заражение крови, или сепсис;
• отёк глубоких слоев кожи и подкожных тканей, известный как ангионевротический отёк;
• воспаление надгортанника и прилегающих структур, состояние, которое называется эпиглоттит.

Острая одышка может указывать на различные состояния, такие как острое воспаление сердечной мышцы, сердечная недостаточность, тампонада сердца, бронхоспазм, тромбоэмболия лёгочной артерии, пневмоторакс, лёгочная инфекция в виде бронхита или пневмонии, или обструкция верхних дыхательных путей из-за аспирации или анафилаксии.

Хроническая одышка может свидетельствовать о заболеваниях, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, хроническое воспаление лёгочной ткани, дисфункция сердца, ожирение или общее ухудшение состояния здоровья вследствие образа жизни.

Как происходит одышка. Патогенез

Управление дыханием осуществляется дыхательным центром в мозге и множеством рецепторов в верхних дыхательных путях, лёгких и грудной клетке.

Функция дыхания контролируется дыхательным центром, который регулирует вдох и выдох, их частоту и интенсивность. Одновременно рецепторы следят за реальной потребностью организма в воздухе.

Если рецепторы обнаруживают увеличение кислотности в легких (что означает повышенную концентрацию углекислого газа в организме), то они посылают сигнал мозгу — пора сделать новый вдох.

Получив информацию от рецепторов, мозг передает сигнал дыхательным мышцам и диафрагме.

Во время дыхания работают нервная, кровеносная, опорно-двигательная и многие другие системы. Нарушения дыхательной функции, включая одышку, могут указывать на различные патологии в любой из этих систем.

Потенциальная опасность одышки

Отсутствие нормального поступления кислорода к органам и тканям из-за одышки может вызвать гипоксию. Это состояние может привести к сбоям в работе мозга, потере сознания и другим опасным последствиям. Если одышка длительная и тяжелая, она может вызвать временные или даже постоянные нарушения памяти и концентрации внимания.

Одышка без очевидных причин, таких как интенсивная физическая нагрузка, жара или стресс, может быть сигналом о возможных серьезных заболеваниях в организме.

Диагностика

Основная цель диагностики одышки заключается в выявлении опасных сердечно-сосудистых, легочных, скелетно-мышечных и психических заболеваний. Для этого важно собрать анамнез.

Врач исследует:

• Связана ли одышка с физической активностью или покоем;
• Есть ли сопутствующий кашель (это может быть признаком астмы, хронической обструктивной болезни легких или пневмонии);
• Появляются ли острые, колющие боли в груди (это может быть вызвано перикардитом, легочной эмболией, пневмотораксом или пневмонией);
• Затруднено ли дыхание в положении лежа или возникают ли одышка и кашель ночью (это может указывать на застойную сердечную недостаточность);
• Курит ли пациент (курение увеличивает риск ХОБЛ, застойной сердечной недостаточности и тромбоэмболии легочной артерии);
• Имеет ли пациент рефлюкс-эзофагит (возможно ингаляция содержимого желудка в легкие);
• Обнаруживается ли лающий кашель, особенно у детей (это может быть признаком крупа — состояния, при котором дыхание затруднено из-за спазма гортани);
• Возможно ли повышение температуры тела (это может свидетельствовать об инфекционных процессах в организме).

Оценка первичного физического состояния — быстрое определение функций дыхания, кровообращения и дыхательных путей.

После стабилизации состояния пациента врач приступает к полному физическому осмотру. Полный физический осмотр может включать:

• оценку степени одышки и интенсивности дыхания;
• прослушивание сердца и легких;
• пальпацию органов и лимфоузлов;
• проверку на наличие отеков;
• оценку психического состояния пациента.

При длительной одышке врач может назначить лабораторные исследования для исключения определенных патологий.

Для оценки риска атеросклероза рекомендуется контролировать уровень холестерина и липопротеинов разной плотности.

Необходимо следить за уровнем электролитов в крови — калия, натрия, кальция.

Для выявления сердечной недостаточности может проводиться анализ крови на наличие мозгового натрийуретического пептида — характерного маркера.

При наличии мокроты необходимо провести общий анализ крови и бактериологические исследования.

Методы лечения

Выбор методики лечения одышки зависит от причины этого состояния, поэтому важно провести тщательную диагностику.

Острая и интенсивная одышка обычно указывает на потенциально опасные состояния, требующие срочной диагностики командой специалистов разных профилей.

После установления причины специалист назначит необходимое лечение и даст соответствующие рекомендации.

Прогноз при одышке

В большинстве случаев одышка сама по себе не является опасной, но патологии и состояния, которые могли вызвать её, могут быть разнообразными: от легких до угрожающих жизни. Поэтому говорить об опасности одышки и прогнозе можно только после выявления причины.

Одышка при беременности

Во время беременности одышка является довольно распространенным явлением: она может возникать из-за увеличивающегося веса и давления живота на внутренние органы, изменения положения диафрагмы, гормональных изменений или анемии. Часто одышка проявляется уже в первом триместре.

Однако, поскольку одышка в некоторых случаях может свидетельствовать о патологиях сердца или легких, врач может порекомендовать дополнительные обследования (в том числе рентген грудной клетки и изучение функции внешнего дыхания), чтобы исключить опасные состояния.

Одышка у детей

Дети часто испытывают необычные ощущения в дыхании, которые могут вызывать беспокойство как у них самих, так и у их родителей. Одышка у детей может проявляться как учащенное дыхание, затрудненное дыхание или даже ощущение нехватки воздуха. Важно различать естественные физиологические процессы в организме ребенка от патологических изменений, требующих медицинского вмешательства.

Одышка у детей может возникать из-за различных причин, включая физическую активность, стресс, аллергии или даже инфекционные заболевания. Важно обратить внимание на характер дыхания ребенка и определить, нужно ли обратиться за профессиональной медицинской помощью.

В случае, если одышка у ребенка возникает при незначительной физической нагрузке, сопровождается синим оттенком кожи или длится длительное время, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения, чтобы исключить серьезные заболевания дыхательной системы или сердца.

Одышка при физической нагрузке

Большинство людей сталкиваются с одышкой при физической активности. Этот тип одышки обычно возникает во время занятий спортом, бега, подъема по лестнице или других видов физической работы. Одышка при физической нагрузке может быть вызвана увеличением потребности организма в кислороде, что приводит к учащенному дыханию и ощущению нехватки воздуха.

Когда человек занимается физическими упражнениями, его сердце начинает биться быстрее, чтобы обеспечить организм кислородом. В этот момент, дыхание становится учащенным, а воздух кажется редким. Однако, если одышка при физической нагрузке становится постоянным явлением или не проходит долгое время после окончания упражнений, это может свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

• Важно заметить, что одышка при физической нагрузке может быть индивидуальной для каждого человека. Некоторые могут испытывать ее даже при небольших усилиях, в то время как другие могут легко справляться с тяжелыми тренировками без дыхательных проблем.
• Чтобы уменьшить одышку во время физических нагрузок, рекомендуется принимать паузы для отдыха, контролировать свое дыхание и постепенно увеличивать нагрузку, чтобы позволить организму адаптироваться.
• В случае, если одышка при физической нагрузке не улучшается или сопровождается другими симптомами, такими как головокружение, усталость или боль в груди, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и определения возможных причин.

Психогенная одышка

В данном разделе мы рассмотрим особенности психогенной одышки, которая не связана с физическими причинами, а имеет эмоциональную или психологическую природу. Люди с психогенной одышкой могут испытывать затруднение с дыханием в стрессовых ситуациях или при панических атаках, даже при полном здоровье.

• Какие факторы могут спровоцировать психогенную одышку?

Психогенная одышка может возникнуть из-за высокой тревожности, страха, паники или психологической травмы. Часто она связана с непреодолимым стрессом или сильными эмоциями, что приводит к нарушению дыхательной функции.

• Как проявляется психогенная одышка?

Симптомы психогенной одышки могут быть разнообразными: от ощущения удушья до чувства нехватки воздуха при минимальных нагрузках. Человек может испытывать панические атаки, бояться задыхаться и не контролировать свое дыхание.

• Как помочь человеку с психогенной одышкой?

Для помощи нужно создать безопасное окружение, успокоить человека и помочь ему контролировать дыхание. Также важно обратиться за медицинской помощью для выявления причин психогенной одышки и проведения необходимого лечения.

Одышка при сердечной недостаточности

Когда сердце не может эффективно качать кровь, к нему поступает меньше кислорода, что приводит к утомлению, одышке, и отекам. Лечение сердечной недостаточности направлено на укрепление сердечной мышцы, улучшение кровообращения и контроль давления, чтобы уменьшить риск возникновения одышки и других связанных с сердцем проблем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем может быть вызвана одышка?

Одышка может быть вызвана различными причинами, такими как физическая нагрузка, стресс, болезни легких (например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких), сердечная недостаточность, анемия или даже стрессовые ситуации.

Каковы симптомы одышки?

Одышка может проявляться ощущением нехватки воздуха, затруднением дыхания, учащенным пульсом, хрипами или кашлем. В некоторых случаях может возникнуть ощущение удушья.

Когда нужно обращаться к врачу из-за одышки?

Если одышка появляется внезапно, без явной причины, и сопровождается другими симптомами, такими как боль в груди, чувство что сердце «бьется неровно», или паника, то следует обратиться к врачу немедленно.

Что можно сделать, чтобы облегчить одышку?

Для облегчения одышки, можно попробовать сделать глубокий вдох и медленный выдох, присесть или положиться, расслабиться. В некоторых случаях может помочь увлажненный воздух или прием лекарств по рекомендации врача.

Какие методы диагностики используются для выявления причин одышки?

Для выявления причин одышки могут применяться различные методы диагностики, такие как анализ крови и мочи, рентгенография, компьютерная томография легких, спирометрия (изучение объемов и скорости дыхания) и другие исследования по направлению врача.