Носовое кровотечение

По месту происхождения носовые кровотечения можно разделить на две основные категории.

Передние носовые кровотечения — наиболее распространенные, встречаются в 95% случаев. Они происходят при повреждении небольших сосудов носовой перегородки, обычно длится несколько минут и прекращаются самостоятельно.

Задние носовые кровотечения встречаются приблизительно в 5% случаев, связаны с повреждением более крупных артерий. Кровотечение в таких случаях ярко-красное, выходит из носа струей или стекает в глотку, иногда вызывая рвоту. Само по себе не прекращается.

Типы носовых кровотечений по объему потери крови

Объем выпавшей из носа крови может варьироваться от нескольких миллилитров до полулитра.

Потеря незначительного количества крови, не превышающего несколько миллилитров, считается недостаточной. Она не представляет угрозы для здоровья и не вызывает негативных последствий.

Потеря крови объемом до 200 миллилитров считается умеренной. Обычно человек при этом чувствует легкую слабость, головокружение, мелькание точек перед глазами. Пульс может стать чаще, кожа и слизистые оболочки могут обесцветиться.

Обширная потеря крови, до 300 миллилитров, считается массивной. Ее симптомы более выраженные: помимо головокружения и слабости, у человека может появиться шум в ушах, головная боль, одышка и жажда.

Интенсивное кровотечение из носа — это быстрая потеря 300–500 миллилитров крови и более. Этот процесс может привести к опасному осложнению — геморрагическому шоку, когда у пациента резко снижается артериальное давление, замедляется пульс, возможно нарушение сознания.

Потеря нескольких миллилитров крови не является опасной для здоровья и, как правило, не ведет к нежелательным последствиям

Причины кровотечений из носа

Существуют местные и общие причины интенсивных носовых кровотечений. Местные причины связаны с повреждением слизистой оболочки носа. Общие вызваны патологиями других органов и систем.

Распространенные местные причины кровотечений из носа:

• травмы носа. К ниж относятся не только домашние травмы, но и травмы слизистой оболочки носа, которые возникли при попадании инородных тел или после определенных лечебных и диагностических процедур — например, назогастрального зондирования (введение трубки в желудок через нос), назотрахеальной интубации (установка эндотрахеальной трубки в трахею через нос), катетеризации и пункции носовых пазух;
• болезни, сопровождающиеся притоком крови к слизистой оболочке носа: синусит — воспаление придаточных пазух носа, ринит — воспаление слизистой оболочки носа, аденоидит — увеличение миндалины;
• патологии, приводящие к истончению слизистой оболочки носа: атрофический ринит — истончение слизистой оболочки носа на фоне хронического воспаления, выраженное искривление носовой перегородки;
• новообразования в полости носа: доброкачественные (папилломы, полипы, фибромы, аденомы и другие) и злокачественные.

Общие причины кровотечений из носа:

• заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, атеросклероз, сердечная недостаточность;
• болезни крови, связанные с нарушением её свёртываемости;
• повышение температуры тела при перегреве, солнечном ударе, инфекционных заболеваниях;
• резкий перепад наружного давления при быстром подъёме (встречается у альпинистов и лётчиков) или спуске (бывает у водолазов);
• нарушения гормонального баланса в подростковом возрасте, при беременности.

Причины носовых кровотечений у детей

Слизистая оболочка носа пронизана многочисленными мелкими сосудами — капиллярами. При этом у детей капилляры располагаются ближе к её поверхности, чем у взрослых, поэтому даже при малейшем воздействии на слизистую оболочку у ребёнка может пойти кровь из носа.

У детей часто возникают носовые кровотечения из-за особенностей слизистой оболочки носа, их чаще, чем у взрослых

Распространенные причины носовых кровотечений у детей:

• повреждение носовой слизистой оболочки (например, при ковырянии в носу или введении в него посторонних предметов);
• недостаток витамина C, кальция и фосфора, которые необходимы для укрепления стенок кровеносных сосудов;
• ослабление иммунитета после простуды (особенно если насморк лечился сосудосуживающими препаратами);
• слишком сухой воздух в помещении (слезы носовой слизистой оболочки и хрупкость сосудов);
• перегрев, солнечный удар (высокие температуры делают сосуды более хрупкими);
• гемофилия — наследственное заболевание, связанное с нарушением свертывания крови.

Если у вашего ребенка произошло носовое кровотечение, не стоит ложить его в кровать и просить опустить голову: таким образом кровь будет попадать в дыхательные пути и горло. Вместо этого рекомендуется посадить ребенка на стул и наложить лед на переносицу. Если остановить кровотечение не удается, можно попробовать смочить ватный тампон в растворе перекиси водорода и осторожно вставить его в носовой ход.

Изобилие носовых кровотечений у ребенка, продолжающееся более 15 минут, является основанием для вызова бригады скорой помощи.

Причины возникновения носовых кровотечений у подростков

У подростков носовые кровотечения часто возникают из-за травм во время занятий спортом или случайных травм.

Основные причины кровотечений из носа у подростков:

• травмы при интенсивных физических нагрузках, ушибы и удары;
• повреждение носа пирсингом;
• острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
• искривление носовой перегородки с пересушенной слизистой оболочкой и хрупкими сосудами;
• гормональные изменения во время подросткового периода, сужение капилляров, повышение давления и кровотечения;
• изменение гормонального фона при начале менструации;
• новообразования в полости носа (доброкачественные и злокачественные);
• гемофилия;
• психоэмоциональный стресс, который увеличивает давление, сужает сосуды и увеличивает нагрузку на них;
• тепловой или солнечный удар.

Один из основных моментов, вызывающих носовые кровотечения у подростков, — это получение травмы во время интенсивных физических нагрузок

Причины носовых кровотечений у взрослых

Самая распространенная причина носовых кровотечений у взрослых — повреждение сосудов в носовой перегородке. Обычно такие кровотечения не представляют угрозы для здоровья и быстро останавливаются.

Более серьезная ситуация возникает, когда кровотечение вызвано повреждением сосудов в верхней и задней частях полости носа. Артерии здесь более крупные, следовательно, кровотечение более интенсивное и может, при значительной потере крови, привести к летальному исходу.

Наиболее крупные артерии размещены в верхней и задней частях полости носа

Основные причины носовых кровотечений у взрослых:

• травмы носа, переломы носовой перегородки;
• привычка ковырять в носу;
• перегрев, солнечный удар;
• долгое пребывание в помещении с сухим воздухом.

Кроме того, кровотечения из носа могут быть признаком различных патологий.

Заболевания, при которых могут развиться носовые кровотечения:

• гипертония — повышенное артериальное или внутричерепное давление;
• ринит — воспаление слизистой оболочки носа;
• гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
• фронтит — воспаление слизистой оболочки лобных пазух;
• ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция;
• аллергический ринит;
• бактериальные инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой;
• папилломатоз — разрастание папиллом;
• атеросклероз — заболевание сосудов, при котором они теряют эластичность и становятся хрупкими;
• феохромоцитома — опухоль надпочечников, из-за которой в крови повышается уровень гормонов стресса и растёт артериальное давление;
• приём некоторых лекарственных препаратов (аспирина, гепарина);
• злокачественные и доброкачественные новообразования в носу;
• гемофилия — наследственное заболевание, при котором нарушается процесс свёртывания крови;
• дефицит витамина C (этот витамин делает стенки сосудов более крепкими);
• переутомление, нервное истощение;
• ожоги слизистой оболочки носа.

Кровотечения из носа у женщин возникают в период гормональной перестройки при беременности, родах, климаксе.

Факторы носовых кровотечений у пожилых людей

У пожилых людей часто возникает артериальное давление, что может привести к кровотечениям из носа. Таким образом организм компенсирует избыточную нагрузку на сосуды. Если это произошло впервые, волноваться не следует, но стоит обратиться к врачу для назначения своевременного лечения гипертонии.

У людей старше 60 лет слизистая оболочка носовой полости становится менее увлажненной и упругой, что также может вызвать носовые кровотечения.

Факторы носовых кровотечений у беременных

Кровотечения из носа у беременных обусловлены изменениями, происходящими в организме в период вынашивания ребенка.

Основные причины кровотечений из носа у беременных:

• дефицит витаминов, которые укрепляют стенки сосудов и делают их упругими;
• недостаточный отдых и недостаточный сон;
• повышенное артериальное давление;
• нарушения свертываемости крови.

Последствия длительных носовых кровотечений

При длительных носовых кровотечениях человек может столкнуться с головокружениями. При этом могут возникнуть проблемы со здоровьем, такие как шум в ушах, учащенное сердцебиение, общая слабость и жажда. В некоторых случаях даже кожа может побледнеть.

При обильной потере крови у человека возникает сильное головокружение. У него снижается артериальное давление, появляется одышка, учащенное сердцебиение, кожа становится бледной. Если потеря крови превышает 500 миллилитров, может развиться геморрагический шок. Его основные признаки: резкое снижение артериального давления, явная учащенная пульсация, нарушение сознания.

Выявление заболеваний, сопровождающихся носовыми кровотечениями

Для определения причин носовых кровотечений необходимо обратиться к врачу — терапевту или ЛОР-врачу. Врач проведет осмотр, расспросит пациента, уточнит историю болезни и, при необходимости, назначит дополнительные исследования.

Исследование при помощи специальных инструментов

Определить точное местоположение носового кровотечения можно с помощью фарингоскопии или эндоскопии полости носа.

Использование фарингоскопии — это проведение осмотра глотки с использованием специального освещения. Подробное исследование включает проверку корня языка, стенок глотки, мягкого неба, небных миндалин, дужек и язычка, а также оценку цвета слизистой оболочки глотки и выявление возможных патологических новообразований. Тщательный осмотр позволяет обнаружить аномалии развития носоглотки и воспалительные процессы, которые могут быть причиной носовых кровотечений.

Для оценки состояния слизистой оболочки горла врач проводит фарингоскопию — изучение полости глотки с помощью специального прибора, напоминающего лупу с фонариком

Проведение эндоскопии носа — процедура, во время которой врач вставляет в нос специальное зеркало или эндоскоп с фонариком и окуляром для осмотра внутренней поверхности носа, носоглотки, околоносовых пазух. Изучив состояние слизистой оболочки полости носа, врач может определить наличие воспалительного процесса, травм или папиллом, которые могут вызвать носовые кровотечения.

Проведение лабораторной диагностики

Выявление патологий свёртывающей системы крови помогает комплексное исследование.

При подозрении на гемофилию врач может направить пациента на анализы, которые помогут оценить работу свёртывающей системы крови и обнаружить нарушения.

При гипертонии, являющейся одной из частых причин носовых кровотечений, врач может назначить целевые исследования для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Для выявления атеросклероза часто проводят различные исследования и целевые тесты, которые помогают определить уровень вредного и полезного холестерина в крови.

Одной из причин носовых кровотечений может быть феохромоцитома — опухоль надпочечников, которая способствует выработке гормонов адреналина, норадреналина и дофамина. Избыток этих гормонов может привести к повышению артериального давления и кровотечению из носа.

Способы остановить кровотечение из носа

Если носовое кровотечение вызвано травмой слизистой оболочки носа, можно попробовать остановить его самостоятельно. Для этого нужно сесть прямо, наклонить голову вперед. На переносицу можно наложить кусочек льда или смоченное холодной водой полотенце.

Если нос кровоточит сильно, можно воспользоваться ватными тампонами, пропитанными перекисью водорода. Их стоит поместить в нос (не слишком глубоко!) и спокойно просидеть 10-15 минут. В случае отсутствия перекиси водорода можно использовать бинт или смоченный тампон сосудосуживающими каплями для носа. Иногда этого достаточно.

Если кровотечение слишком обильное и не удаётся быстро остановить, а человек жалуется на головную боль, головокружение, нарушения речи и зрения — необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Профилактика носовых кровотечений

Для предотвращения носовых кровотечений полезно скорректировать образ жизни: избегать сильных диет (которые могут привести к дефициту витаминов, делающих сосуды крепкими), стараться не переутомляться как физически, так и эмоционально.

Основные правила предупреждения носовых кровотечений:

• предотвращать травмы носа: не тыкать в носу пальцами, использовать защиту лица при занятиях спортом;
• не высмаркиваться и не промывать нос после носового кровотечения;
• не поднимать тяжести в течение суток после кровотечения из носа;
• если слизистая носа слишком сухая — увлажнять ее солевыми растворами или использовать увлажнитель воздуха;
• наносить на слизистую оболочку носа заживляющие масла на основе витаминов A и E.

При лечении заболеваний, которые могут вызвать носовые кровотечения (артериальная гипертензия, атеросклероз, бактериальные и вирусные инфекции и др.) важно следовать всем рекомендациям врача — не превышать дозировки, не пропускать прием лекарств и не заниматься самолечением.

Также будет полезно регулярно проходить медицинские обследования — они позволят оценить общее состояние организма и своевременно выявить возможные заболевания, которые на ранней стадии лечатся намного проще и быстрее.

Прогноз заболеваний, приводящих к носовым кровотечениям

Предсказание зависит от причины носового кровотечения, общего состояния пациента и степени тяжести основного заболевания. В большинстве случаев, при своевременном лечении и следовании всем рекомендациям врача, прогноз благоприятный.

Источники

1. Артериальная гипертензия у взрослых: клинические рекомендации / Российское кардиологическое общество. 2020.
2. Рак полости носа и придаточных пазух: клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи. 2020.
3. Аллергический ринит: клинические рекомендации / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России. 2020.

Реабилитация после эпизодов кровотечений из носа

В данном разделе мы рассмотрим важную тему, касающуюся последствий и последующего восстановления после носовых кровотечений. Эти эпизоды могут оказать негативное воздействие на организм, поэтому реабилитация играет ключевую роль в восстановлении здоровья.

Эпизоды носовых кровотечений могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как гипертония или нарушения свертываемости крови. Важно поддерживать мониторинг состояния органов дыхательной системы и сосудов после кровотечений для предотвращения возможных осложнений.

При прохождении реабилитации необходимо обратить внимание на оптимальные методы восстановления, которые помогут пациентам вернуться к нормальной жизни. Индивидуальный подход к каждому случаю поможет достичь наилучшего результата и предотвратит рецидивы кровотечений в будущем.

Связь между носовыми кровотечениями и другими заболеваниями

Носовые кровотечения могут быть связаны с различными заболеваниями и состояниями организма. Некоторые из них могут быть прямой причиной кровотечений, в то время как другие могут усугубить их течение или привести к их повторению.

Исследования показывают, что некоторые заболевания, такие как гипертония, атеросклероз, и нарушения свертываемости крови, могут быть факторами риска для возникновения носовых кровотечений. Поэтому важно обратить внимание на свое здоровье и при наличии подобных заболеваний обратиться к врачу для профилактики и лечения, чтобы своевременно предотвратить возможные осложнения.

Принципы оказания первой помощи при кровотечениях из носа

При возникновении кровотечения из носа необходимо сразу принять меры по его остановке. Помните, что быстрая реакция может предотвратить возможные осложнения и сделать ситуацию более контролируемой.

Важно помнить, что при носовых кровотечениях необходимо сначала сесть или стать и наклонить голову вперед, а не назад. Это поможет избежать проглатывания крови и появления рвоты, что может вызвать дополнительные проблемы.

Для остановки кровотечения из носа можно приложить холод к носу или области верхней губы. Лед или холодная ткань помогут сужение сосудов и уменьшение кровотечения.

Если кровотечение не удается остановить в течение 10-15 минут или оно происходит после травмы, следует обратиться за медицинской помощью.

Эффективные способы предотвращения повторных носовых кровотечений

Для предотвращения рецидивов носовых кровотечений важно принимать профилактические меры и следовать рекомендациям специалистов. Эффективные методы помогут избежать возникновения новых эпизодов кровотечений из носа.

• Соблюдение правильного режима дня и здорового образа жизни. Регулярные физические упражнения и здоровое питание способствуют укреплению сосудов и повышению общего тонуса организма.
• Избегание травматичных ситуаций и предупреждение резкого повышения артериального давления. Это поможет предотвратить возникновение новых кровотечений.
• Влажное увлажнение слизистой оболочки носа. Использование специальных средств для увлажнения поможет избежать пересыхания слизистой и уменьшить риск повреждений.
• Обращение к врачу при первых признаках носового кровотечения. Своевременное обследование и лечение помогут предотвратить возникновение рецидивов и связанных осложнений.

Следуя указанным методам и рекомендациям специалистов, можно значительно снизить риск повторных носовых кровотечений и обеспечить здоровье сосудов слизистой оболочки носа. Это позволит избежать неприятных симптомов и улучшить качество жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие две большие группы носовых кровотечений выделяются в зависимости от их локализации?

В зависимости от локализации носовые кровотечения делят на передние (локализация кровотечения в переднем сегменте носа) и задние (локализация кровотечения в заднем сегменте носа).

Почему важно различать передние и задние носовые кровотечения?

Отличие между передними и задними носовыми кровотечениями важно для определения тактики остановки кровотечения. Это помогает выбрать наиболее эффективную методику лечения в каждом конкретном случае.

Каковы причины передних носовых кровотечений?

Причинами передних носовых кровотечений могут быть травмы, сухость слизистой оболочки, нарушения свертываемости крови, наличие опухолей, хронические заболевания носа и другие факторы.

Какие методы остановки передних носовых кровотечений наиболее эффективны?

Для остановки передних носовых кровотечений применяют такие методы, как прижатие нежной ткани крыльев носа к перегородке, введение в нос вазоконстрикторных капель, промывание носовой полости холодной водой, наложение давящих повязок и другие приемы.

Какие симптомы сопровождают задние носовые кровотечения и как их остановить?

Симптомами задних носовых кровотечений могут быть обильное выделение крови из заднего отдела носа, проглатывание крови, кашель с кровянистым мокротым. Остановить такие кровотечения часто требуется медицинское вмешательство, включающее применение специальных тампонов и процедуры коагуляции сосудов.

Почему носовые кровотечения делят на две большие группы в зависимости от локализации?

Это деление производится для того, чтобы определить причину кровотечения и выбрать наиболее эффективный метод остановки. Например, передняя кровотечение обычно легче остановить, чем задняя, поэтому важно определить локализацию кровотечения для правильного подхода к остановке кровотечения.