Низкая температура тела

Гипотермия — это нарушение процесса теплообмена, которое проявляется существенным снижением температуры тела человека до уровня ниже 35 °C. В некоторых случаях это может быть индивидуальной особенностью организма, в других — признаком серьезного заболевания.

Разновидности гипотермии:

• Эндогенная — связана с внутренними факторами (различные заболевания);
• Экзогенная — вызвана воздействием внешних факторов (например, переохлаждение или прием лекарств, снижающих температуру тела).

Существуют три степени гипотермии, которые определяются в зависимости от того, насколько сильно снижается температура тела у пациента.

Уровни гипотермии:

• С легкой степенью (адинамической): температура опускается до 32–35 °C. Пациент испытывает ощущение дрожи, сонливость, жалуется на головокружение, иногда на головную боль. Кожа у него становится бледной или синюшной, с мраморным оттенком (с чередованием бледных и синюшных пятен), возможно появление «гусиной кожи».
• Средняя степень (сопорозная, ступорозная): 28–32 °C. Дыхание и сердцебиение замедляются, кожа становится мраморной, рефлексы уменьшаются. Пациент может начать бредить.
• Тяжелая степень (судорожная, коматозная): ниже 28 °C. Сознание отсутствует. Зрачки сужены и слабо реагируют на свет. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь. Пульс и дыхание очень редкие, артериальное давление снижено или не определяется.
• Крайне тяжелая степень (клиническая смерть): ниже 28 °C. Признаков жизни нет.

Этапы гипотермии:

• Компенсация&nbsp— процесс, при котором организм увеличивает выработку тепла и справляется с потерей тепла;
• Относительная компенсация&nbsp— нарушения в процессах терморегуляции, что приводит к снижению температуры;
• Декомпенсация&nbsp— серьезная стадия, при которой замедляется частота дыхания и сердцебиения, и критически снижается артериальное давление.

Симптомы гипотермии

Необходимо измерить температуру тела, если есть признаки гипотермии.

Часто встречающиеся признаки гипотермии:

• Сонливость;
• Увеличение утомляемости;
• Чувство разбитости;
• Раздражительность;
• Ощущение холода;
• Снижение концентрации внимания.

У детей понижение температуры тела может проявляться в форме плача, вялости и утраты аппетита.

Причины гипотермии

Гипотермия возникает из-за увеличенной потери тепла, которую не удается компенсировать повышенной теплопродукцией. Это состояние наблюдается при переохлаждении или при некоторых заболеваниях.

Истощение организма

Даже небольшое понижение температуры может произойти из-за долгой диеты, постоянного стресса или утомительных физических нагрузок.

Человек чувствует слабость, у него постоянно болит и кружится голова, кожа становится бледной, дыхание становится менее глубоким. Могут возникнуть сонливость и апатия. Нормальный терморегулятор нарушается, и температура тела падает до 35 °C.

Используя сложные лабораторные исследования, можно своевременно выявить недостаток или избыток определенных биологически активных веществ.

Любителям веганской и вегетарианской пищи особенно важно периодически проходить комплексное лабораторное обследование, чтобы своевременно выявить нарушения обмена веществ и предотвратить возникновение гипотермии.

На основе результатов анализов врач способен обнаружить хронический стресс и оценить его влияние на организм.

Анализ биохимии крови поможет определить общее состояние организма.

Переохлаждение

Гипотермия может возникнуть из-за переохлаждения.

При легкой степени переохлаждения температура тела падает до
32–34 °C. Человек ощущает дрожь по всему телу, зубы начинают стучать, кожа становится синюшной.

При замораживании средней степени температура снижается до 
29-32 °C. Пульс уменьшается до 50 ударов в минуту, дыхание становится редким и поверхностным, появляется сонливость. Кожа — синеватая, холодная на ощупь.

При замораживании тяжелой степени нарушается работа центральной нервной системы и люди перестают чувствовать холод. Сонливость сменяется замешательством, могут появиться галлюцинации. Дыхание замедляется, частота сердечных сокращений снижается, и в конечном итоге пульс пропадает.

Системное нарушение регуляции вегетососудистой системы

«Системное нарушение регуляции вегетососудистой системы (СНРВС)» — это устаревший диагноз, которого нет в Международной классификации болезней (МКБ-10). Тем не менее терапевты, кардиологи и неврологи продолжают ставить диагноз «СНРВС» пациентам, у которых обследования не выявили нарушений, но жалобы на плохое самочувствие сохраняются.

Основные симптомы вегетососудистой дистонии:

• перепады температуры тела,
• слабость,
• усталось,
• ускоренное сердцебиение,
• высокое или низкое артериальное давление,
• ощущение нехватки воздуха,
• тревожность,
• раздражительность,
• боль и неприятные ощущения в области сердца,
• нарушения пищеварения,
• дрожь в ногах,
• потемнение в глазах.

Под этими жалобами могут скрываться серьезные заболевания: анемия, нарушения щитовидной железы, артериальная гипертензия (высокое артериальное давление), депрессия или тревожные расстройства. Для обнаружения их помогут анализы.

Один из признаков вегетососудистой дистонии — это резкие перепады температуры тела. Это объясняется увеличенным выделением гормона адреналина.

Из-за ошибки в работе нервной системы в кровь поступает излишнее количество адреналина. В результате человек ощущает сильную головную боль, озноб, онемение рук и ног, а также понижение температуры тела. Появляется чувство необоснованной тревоги или страха. Если не предоставить своевременную помощь, человек может потерять сознание.

Обнаружить повышенный уровень адреналина в крови можно с помощью лабораторных исследований.

Такие приступы возникают периодически и могут быть вызваны стрессом, интенсивными физическими нагрузками и нахождением в закрытом помещении с большим скоплением людей.

Синдром поствирусной астении

Синдром после вируса, иначе называемый поствирусная астения — это состояние повышенной утомляемости, которое наступает после преодоления инфекционного заболевания. После болезни организм обычно ослаблен. Иммунная система, одолевшая патоген, функционирует менее активно, чем в остром периоде заболевания.

У пациента может наблюдаться незначительное снижение температуры тела — до 35 °C. Человек ощущает слабость и расстройство, быстро утомляется. При быстром движении появляется одышка, возможно потемнение в глазах. Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель после выздоровления. Постепенно состояние организма улучшается, и температура тела возвращается к норме.

Для определения состояния организма после болезни необходимо провести комплексные исследования.

Недостаток сахара в крови

Снижение уровня глюкозы в крови до значения менее 3 ммоль/л называется гипогликемией. Это состояние не является отдельным заболеванием, а является симптомом, который сопровождает другие заболевания.

Возможные причины гипогликемии:

• Нарушения при использовании инсулина при сахарном диабете: переизбыток инсулина при инъекции, употребление алкоголя, пропуск приема пищи;
• Гиперинсулинизм — избыточная выработка инсулина в кровь;
• Гипотиреоз — недостаток щитовидных гормонов T4 (тироксина) и T3 (трийодтиронина) железой щитовидной;
• Недостаточность надпочечников — низкое количество вырабатываемых гормонов (прежде всего стероидов) надпочечниками;
• Гипофизарный нанизм — патология, вызванная дефицитом гормона роста, который вырабатывается в гипофизе;
• Применение препаратов для снижения уровня сахара в крови;
• Операции на органах ЖКТ, приводящие к демпинг-синдрому — ускоренное перемещение пищи из желудка в кишечник, при котором углеводы плохо усваиваются организмом;
• Генетические заболевания, при которых гликоза не синтезируется в достаточных количествах.

Изучение причин гипогликемии возможно с помощью медицинских анализов.

При снижении уровня глюкозы в крови мозг получает недостаточное количество питательных веществ. Процессы метаболизма замедляются, температура тела снижается. Симптомы гипогликемии могут включать слабость, головокружение и большое потоотделение. При серьезном дефиците глюкозы состояние здоровья ухудшается, возможно даже потеря сознания.

Симптомы анемии

Одним из признаков анемии, патологического состояния, при котором уровень гемоглобина и эритроцитов в крови снижается, может быть снижение температуры тела.

Температура при анемии, как правило, колеблется в диапазоне 34–35,5 °C. Человек ощущает слабость, часто страдает от головной боли и видит мелькающие черные пятна перед глазами.

При наличии анемии волосы становятся хрупкими и безжизненными, ломаются и расщепляются ногти. Также могут измениться вкусовые предпочтения: человек начинает употреблять мел, землю, лед, глину.

Основные формы анемии, при которых наблюдается гипотермия:

• железодефицитная анемия;
• B12- и недостаток фолиевой кислоты;
• серповидноклеточная анемия;
• талассемия;
• микросфероцитоз;
• постгеморрагическая анемия;
• апластическая анемия.

Чтобы выяснить причины анемии и начать лечение вовремя, необходимо провести комплексное обследование.

Гипотиреоз

Гипотиреоз, или недостаточное функционирование щитовидной железы, приводит к снижению уровня выработки гормонов.

При гипотиреозе происходит замедление обмена веществ, нарушение терморегуляции и понижение температуры тела. Человек испытывает вялость и сонливость, чувствует упадок сил даже после длительного отдыха. Кожа становится бледной и восковидной.

Для диагностики гипотиреоза необходимо провести оценку функций щитовидной железы и определить, достаточно ли она вырабатывает гормонов.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона предполагает недостаточное выделение гормонов корой надпочечников, особенно кортизола.

Функция кортизола заключается в регуляции обмена веществ и обеспечении энергией мозга, увеличивая содержание глюкозы и холестерина в крови, оказывая сосудосуживающий и противовоспалительный эффект, влияя на работу репродуктивной и иммунной систем.

Недостаточный уровень кортизола в крови приводит к нарушениям обмена веществ. Артериальное давление падает, температура тела снижается, развивается мышечная слабость.

При болезни Аддисона, если температура опускается ниже 32-33 °C, возникает аддисонический криз — состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Обычно признаки кризиса проявляются в течение нескольких дней. Сначала возникает слабость и усталость. Потом у человека снижается аппетит, возникает тошнота, которая переходит в неудержимую рвоту. Кожа и слизистые оболочки приобретают золотисто-коричневый оттенок. Появляется сильная боль в животе, судороги, запах ацетона изо рта. При тяжелом течении возникает обезвоживание, коллапс, потеря сознания, кома.

Если не оказать неотложной медицинской помощи вовремя, возможно развитие острой сердечной или почечной недостаточности.

Психическое расстройство

Депрессия — это психическое расстройство, которое сопровождается стойким ухудшением настроения, нарушением мышления и замедленностью движений.

В процессе депрессии нарушаются ассоциативные связи между полушариями, что приводит к тому, что мозг не способен поддерживать нормальную температуру тела.

Обычно у депрессии гипотермия не очень сильная (температура редко опускается ниже 34,5 °C), но продолжительная. Человек часто ощущает сонливость, озноб. Пальцы на руках и ногах остывают из-за проблем с капиллярами, на коже появляется мраморный узор.

Поражение гипоталамуса

Гипоталамус — это часть мозга, отвечающая за работу нервной и эндокринной систем.

Нейроны (нервные клетки) гипоталамуса постоянно получают информацию от тепловых и холодовых рецепторов. После этого они обрабатывают данные и передают организму указания, необходимые для поддержания нормальной температуры тела.

При поражении нейронов гипоталамуса их функции ослабевают. В результате развивается пойкилотермия — состояние, при котором температура тела может изменяться в широких пределах в зависимости от температуры окружающей среды. Если человек с диагностированной пойкилотермией попадает в условия с низкой температурой, например, оказывается на морозе или в ледяной воде, то это может привести к гипотермической коме.

Воздействие токсинов

Вредные вещества, проникая в кровь, постепенно распространяются до головного мозга и нарушают его работу.

Воздействие токсинов приводит к снижению температуры тела на 2–3 °C ниже нормы. Общее состояние пациента быстро ухудшается: кожа становится бледной и холодной, на лбу появляются капли пота. Рефлексы часто отсутствуют. Все эти признаки требуют немедленной медицинской помощи.

Спешные случаи

В случае шоковых состояний происходит сильное расширение поверхностных сосудов, что приводит к быстрой потере тепла человеком.

Температура тела при этом может снизиться на 3–4 градуса ниже нормы. Общее состояние пациента оценивается как тяжелое, артериальное давление снижается. Существует высокий риск инфаркта или инсульта.

Прием психотропных препаратов

При передозировке психотропных препаратов происходит быстрое расширение сосудов, что приводит к тому же быстрой потере тепла, как и в случае шоковых состояний. Температура тела катастрофически падает. В случае отсутствия своевременной помощи, пациент может погрузиться в кому.

Диагностика гипотермии

Лабораторная диагностика позволяет определить степень тяжести состояния пациента, выявить осложнения и сопутствующие заболевания, а также различить диагноз от других заболеваний.

Как правило, назначают общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ). Также врач может отправить пациента на биохимический анализ крови, анализ кислотно-основного состояния и газов крови для оценки степени тяжести дыхательной недостаточности.

Методы лечения гипотермии

При повышенной температуре тела пациента выше 32 °C можно ограничиться пассивным согреванием. Для этого необходимо укутать человека в теплые одеяла или поместить в ванну с теплой водой, дать горячий чай.

При температуре ниже 32 °C требуется активное согревание: грелки, тепловые вентиляторы, ингаляции теплого кислорода, вливание подогретых растворов внутривенно.

В крайних случаях может потребоваться теплый лаваж (промывание кишечника теплым раствором, аналогичным содержимому тонкой кишки) или экстракорпоральная очистка крови.

Дальнейшее лечение пациента будет определяться причиной гипотермии.

При общем истощении организма могут быть назначены витамины группы B.

Если гипотермия вызвана низким уровнем гормонов щитовидной железы или коры надпочечников, врач может решиться на заместительную гормонотерапию.

При острых проявлениях отравления применяют антидоты — лекарственные средства, которые нейтрализуют токсины.

Обследование пациента с низкой температурой тела проводит терапевт или врач скорой помощи.

Источники

1. Мищук Н. Е. Холодовая болезнь (гипотермия) / Медицина неотложных состояний, 2006. Т. 5. №4.
2. Арокина Н. К. Механизмы терморегуляции в норме и при гипотермии : автореферат диссертации. 2005.
3. Власенко А. В. Переохлаждение — клиническая проблема / Клиническая анестезиология и реаниматология, 2006. Т. 3. №3.
4. Марьянович А. Т., Цыган В. Н., Лобзин Ю. В. Терморегуляция: от физиологии
   к клинике : лекции. 1997.
5. Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры : клинические рекомендации. 2021.

Профилактика гипотермии

• Одним из важных способов предотвращения гипотермии является надевание теплой одежды в холодную погоду. Особое внимание следует уделить утепленной обуви, шапке и перчаткам, чтобы защитить конечности от охлаждения.
• Не менее важным является употребление горячих напитков и пищи в холодное время года. Горячие чаи, кофе, супы или теплые напитки помогут поддерживать нормальную температуру тела и согреть организм.
• Для предотвращения гипотермии необходимо быть активным и двигаться. Зарядка, прогулки на свежем воздухе, выполнение физических упражнений способствуют повышению теплопродукции в организме и поддержанию тепла.
• Важно не переохлаждаться и не допускать длительного нахождения в холодных помещениях или на открытом воздухе. При первых признаках охлаждения организма следует принять меры для его обогрева.

Влияние гипотермии на организм

Гипотермия, или переохлаждение организма, оказывает значительное воздействие на работу органов и систем человеческого тела. Низкая температура воздуха или воды может привести к снижению температуры тела, что вызывает ряд негативных последствий для здоровья.

Прежде всего, гипотермия может привести к нарушению кровообращения, что в свою очередь ухудшает питание тканей и органов кислородом. Это может привести к обмороку, омерзениям и даже к серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, низкая температура тела влияет на метаболизм, замедляя основные биохимические процессы. Это может привести к ухудшению работы органов дыхания, печени и почек. Постоянное переохлаждение организма может привести к появлению хронических заболеваний и снижению общего иммунитета.

Значение температурного режима для человека

• Оптимальная температура тела позволяет поддерживать нормальное функционирование организма. Избыточное охлаждение или перегревание может сказываться на работе сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и других органов, вызывая дисбаланс и ухудшение общего состояния.
• Температурный режим оказывает влияние на процессы обмена веществ и энергии. При недостаточной температуре могут замедлиться химические реакции в клетках, что приведет к нарушению обмена веществ и функционированию органов.
• Поддержание стабильной температуры тела важно не только для физического, но и для психического здоровья человека. Избыточное охлаждение или перегревание может повлиять на настроение, вызвать раздражительность или плохое самочувствие.

Все эти факторы подчеркивают важность поддержания оптимального температурного режима для человека. Соблюдение рекомендаций по поддержанию нормальной температуры тела поможет предотвратить различные осложнения и сберечь здоровье на долгие годы.

Типичные ошибки при лечении гипотермии

Когда речь идет о лечении гипотермии, очень важно избегать распространенных ошибок, которые могут усугубить состояние пострадавшего. Неверные действия могут привести к серьезным осложнениям и даже угрожать жизни человека.

Ошибка	Последствия
Применение горячих нагревательных элементов	Это может вызвать ожоги кожи и повредить ткани, что усугубит ситуацию.
Ноготрепка	Давление на хрупкие сосуды может вызвать повреждение кожи и тканей.
Применение массажа на охлажденные участки тела	Это может привести к нарушению кровообращения и усугубить гипотермию.
Подача горячей пищи или напитков	Это может вызвать шок и обострить состояние пострадавшего.
Отсутствие теплой и сухой одежды	Без этого человек продолжит охлаждаться и риск осложнений увеличится.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему происходит гипотермия и какие могут быть причины этого состояния?

Гипотермия может происходить из-за длительного нахождения на холоде, неправильного подбора одежды для погоды, обильного потоотделения при низкой температуре, употребления алкоголя, неконтролируемого падения температуры в помещении и других факторов.

Какие могут быть симптомы гипотермии и как распознать это состояние?

Симптомы гипотермии могут включать в себя озноб, замедленное дыхание и сердцебиение, сонливость, нарушение координации движений, потерю чувства в конечностях. Для распознавания гипотермии необходимо измерить температуру тела и обратить внимание на поведение человека.

Как оказать первую помощь при гипотермии?

Первая помощь при гипотермии включает в себя согревание пострадавшего, например, накрытие теплым пледом или одеждой, обертывание теплым одеялом, предоставление горячего напитка. Важно также обратиться за медицинской помощью, особенно если состояние пострадавшего ухудшается.

Какие осложнения могут быть вызваны гипотермией?

Гипотермия может привести к развитию обморожений, отеков, аритмии сердца, судорог, проблем с дыханием и даже к смерти. Поэтому важно своевременно обратить внимание на симптомы и оказать помощь.

Как защитить себя от гипотермии в холодное время года?

Для защиты от гипотермии важно носить теплую и утепленную одежду, избегать длительного пребывания на улице в холодную погоду, употреблять горячие напитки, не употреблять алкоголь перед выходом на улицу, регулярно проверять состояние здоровья.

Чем вызывается гипотермия?

Гипотермия может быть вызвана длительным пребыванием в холоде, недостаточной одеждой, контактом с холодной водой, заболеваниями щитовидной железы, инфекциями или интоксикацией.

Какие могут быть последствия гипотермии?

При сильной гипотермии человек может столкнуться с нарушением работы сердца, дыхания, отеками, а в экстремальных случаях даже смертельным исходом. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и предпринимать меры по поддержанию тепла в организме.