Нейросенсорная тугоухость

Нарушение слуха из-за повреждения внутренних уха, слухового нерва или клеток головного мозга, которые отвечают за восприятие звуков, называется нейросенсорной тугоухостью.

Процесс развития нейросенсорной тугоухости

Множество органов занимается слухом человека:

• Наружное ухо — это то, что мы привыкли называть ухом. Оно состоит из ушной раковины и слухового прохода, которые воспринимают звуки и передают их в среднее ухо.
• Среднее ухо содержит барабанную перепонку — мембрану, которая колеблется под действием звуковых волн, а также три косточки, которые двигаются в ответ на колебания мембраны. Эти движения отправляют сигнал во внутреннее ухо.
• Внутреннее ухо получает сигнал от слуховых косточек и превращает его в нервный импульс, который затем направляется в мозг для декодирования.
• Слуховой нерв представляет собой сплетение нервных волокон, по которым передается нервный импульс в мозг.
• Слуховой центр — это участок головного мозга, расположенный в височных долях, который получает, обрабатывает и анализирует звуки, принятые в виде нервных импульсов.

Чаще всего нейросенсорная тугоухость возникает из-за поражения рецепторов, находящихся во внутреннем ушном проходе. В нормальном состоянии эти рецепторы стимулируют слуховые нейроны, которые превращают звуковые колебания в нервные сигналы. Однако при повреждении рецепторов ухо может получать сигнал, но не в состоянии полностью его обработать.

Степень нарушения слуха в этом случае зависит от того, какая доля рецепторов повреждена. При выявлении причины и своевременном лечении возможно остановить процесс развития тугоухости.

Иные возможные причины развития нейросенсорной тугоухости:

• Нарушение функционирования слухового нерва — в данном случае передача нервного импульса не происходит в ту часть головного мозга, которая обрабатывает звуковые сигналы и реагирует на них;
• Повреждение клеток мозга, отвечающих за декодирование нервных импульсов, поступающих от ушей.

Проводящая тугоухость

Потеря слуха может быть вызвана не только дефектами во внутреннем ухе, нарушениями нервной системы или повреждениями соответствующих участков мозга: в некоторых случаях это происходит из-за преграды для звука во внешнем или среднем ухе, например, из-за скопления жидкости или секрета, повреждения барабанной перепонки, нарушения подвижности стремечка из-за отосклероза (патологического изменения костной ткани уха), попадания инородных предметов или отека вследствие инфекционного воспаления среднего уха. В таких случаях говорят о кондуктивной потере слуха.

Бывает также смешанная потеря слуха — при этом несколько патологий в разных частях органа слуха одновременно приводят к ухудшению восприятия звуков.

Причины нейросенсорной потери слуха

Под влиянием нескольких обстоятельств может возникнуть нейросенсорная потеря слуха. Для эффективного лечения необходимо выяснить, что послужило причиной этого.

Возможные факторы развития нейросенсорной тугоухости:

• возникновение воспалительных процессов в ухе;
• развитие воспаления слухового нерва – «пути», по которому передается сигнал из уха в мозг;
• образование злокачественных опухолей в мозге;
• получение травм головы, позвоночника, уха;
• особенности строения внутреннего уха, врожденные аномалии;
• возникновение дегенеративных процессов под влиянием наследственных факторов;
• применение ототоксичных лекарственных препаратов, способных оказывать воздействие на работу уха (определенные антибиотики, некоторые препараты от хронических и онкологических заболеваний);
• патологии сосудов, поражение внутреннего уха при аутоиммунных заболеваниях;
• осложнения некоторых инфекционных заболеваний, включая внутриутробные инфекции.

Различные патологии, такие как инфекционные, хронические, генетические и аутоиммунные, могут оказывать воздействие на сложную структуру внутреннего уха.

Среди заболеваний, способных вызвать нарушение нейросенсорной слуховой функции, можно выделить следующие:

• свинка (паротит) — заболевание, которое характеризуется поражением слизистых, околоушных и других желез;
• воспаление оболочек головного и спинного мозга — менингит;
• разрушение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга — рассеянный склероз;
• нарушения сердечно-сосудистой системы: гипертония, ишемия сердца; нарушения мозгового кровообращения, клеточного состава и свертываемой способности крови;
• болезнь Меньера — накопление жидкости в лабиринте уха;
• внутриутробные инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, краснуха.

Существует множество причин, способствующих появлению нейросенсорной тугоухости — от неблагоприятного воздействия окружающей среды до наследственных факторов и частных особенностей возраста.

Основные факторы, вызывающие развитие нейросенсорной тугоухости:

• Излишнее нагружение слуха. Продолжительная (8 и более часов) экспозиция звуковой волны свыше 85 децибел разрушает волоски внутреннего уха, ответственные за преобразование звуковых сигналов в нервные импульсы, и со временем слух ухудшается. Работа на шумном производстве или привычка слушать музыку на большой громкости может привести к ухудшению слуха.
• Зрелый возраст. Проблемы со слухом возникают у каждого четвертого человека старше 60 лет. Снижение слуховой функции, связанное с возрастными изменениями, называется пресбиакузисом.
• Генетическая предрасположенность: если у одного или обоих родителей есть гены, отвечающие за развитие тугоухости, то у ребенка увеличивается риск проблем со слухом. В этом случае, при планировании беременности необходимо обратиться к генетикам для консультации и генетического анализа.

Признаки нейросенсорной тугоухости

Функции внутреннего уха не ограничиваются только слухом, но также включают поддержание равновесия. Поэтому при поражении его элементов проявляется не только тугоухость, но и другие признаки, такие как головокружение. При повреждении корковых центров головного мозга тугоухость может сопровождаться нарушениями зрения, устной речи, письма, движений, визуальной и звуковой памяти.

Основные симптомы нейросенсорной тугоухости:

• затруднение в восприятии речи или звуков при наличии фонового шума;
• трудности в различении высоких звуков, например женских и детских голосов;
• ощущение нечеткости в речи собеседника;
• появление шума в ушах (тиннитус);
• возникновение головокружения;
• ухудшение координации движений и поддержания равновесия;
• снижение концентрации внимания.

В отличие от кондуктивной потери слуха, где звук не может пройти внутрь уха, при нейросенсорной тугоухости звуки становятся не только тихими, но и искаженными. Это происходит из-за того, что ухо не способно полностью преобразовать звуковую волну в нервный импульс для передачи мозгу или для декодирования.

Оценка степени нейросенсорной тугоухости

Степень нейросенсорной тугоухости определяется степенью утраты слуха.

Слух может ухудшаться внезапно или постепенно — в последнем случае человек часто не замечает изменений или не придает им большого значения, и узнает о тугоухости, когда уже слишком поздно.

В начальной стадии (тугоухость 1-й степени) тугоухость практически не вызывает дискомфорта: человек может не слышать, как кто-то проходит мимо или что за окном идет дождь.

При более серьезных повреждениях (слуховая тугоухость второй степени) человек начинает чувствовать дискомфорт во время разговора — просит повторить некоторые слова и даже раздражается, если собеседник говорит слишком тихо или невнятно. Этот эффект усиливается, если разговор происходит не в тихом помещении, а на улице или в транспорте.

При тугоухости третьей степени общение с другими становится сложным. Человек может понимать только громкие слова, адресованные ему, и плохо слышит свой собственный голос — приходится говорить громко, но и это не всегда помогает.

При 4-й степени нарушения слуха человек практически полностью теряет способность слышать и поддерживать разговор может только с помощью слухового аппарата, ушного импланта или с помощью жестового языка. К счастью, существует множество устройств, которые могут улучшить слух и помочь человеку снова ощутить звуки мира.

Виды нейросенсорной тугоухости

Классификация помогает понять различные проявления этого заболевания, его причины и симптомы. Нейросенсорную потерю слуха классифицируют по таким параметрам, как происхождение, местоположение, характер, хроника и возможность восстановления деструктивных процессов.

Врожденная или приобретенная нейросенсорная тугоухость

Диагностика врожденного нарушения слуха проводится немедленно после рождения. Оно может произойти из-за генетической предрасположенности или инфекций, перенесенных во время беременности. Без коррекции это может привести к нарушениям в развитии речи.

Приобретенное нарушение слуха появляется в течение жизни под воздействием травм, воспалений, хронических заболеваний и других нарушений.

Первичное, вторичное или идиопатическое нарушение слуха

При первичном нарушении слуха проблема изначально вызвана патологией уха, например травмой, воспалением или аномалией развития.

При вторичной патологии уха развивается на фоне аутоиммунных, эндокринных и других болезней.

Существует еще один тип нарушения слуха — идиопатическое. Оно появляется внезапно, без предшествующих травм, воспалений или патологий.

Односторонняя или двусторонняя нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугослухость может проявляться односторонним или двусторонним поражением слуха. Первое касается одного уха, второе — обоих. При этом потеря слуха может быть как симметричной (одинаковая на обоих ушах), так и асимметричной (различная на каждом ухе).

Острая, внезапная и хроническая нейросенсорная тугослухость

Внезапная нейросенсорная тугослухость возникает быстро и обычно проявляется в течение 12 часов. Часто человек замечает ухудшение слуха утром, после сна.

При острой нейросенсорной тугослухости слух может ухудшаться за 1-3 дня и сохраняться в течение месяца.

Хроническая нейросенсорная тугослухость может развиваться постепенно в течение нескольких месяцев или лет, и человек может долгое время не замечать ухудшения слуха.

Стабильная или прогрессирующая нейросенсорная тугоухость

Причина ухудшения слуха может определять, будет ли он стабильным, сохраняясь на постоянном уровне, или прогрессирующим, усиливаясь из-за дальнейшего разрушения слуховой функции.

Излечимая или неизлечимая нейросенсорная потеря слуха

Иногда удается восстановить слух при нейросенсорной потере слуха, но чаще всего приходится обходиться вспомогательными устройствами. Исход нейросенсорной потери слуха зависит от причины и скорости начала лечения.

Нейросенсорная потеря слуха в МКБ-10

В МКБ-10 указаны коды для различных типов нейросенсорной тугоухости: H90.3 (двусторонняя потеря слуха), H90.4 (односторонняя потеря слуха с нормальным слухом на другом ухе), H90.5 (неуточненная потеря слуха).

Также в классификации МКБ-10 описаны смешанные формы тугоухости: H90.6 (двусторонняя смешанная тугоухость), H90.7 (односторонняя смешанная тугоухость с нормальным слухом на другом ухе), H90.8 (неуточнённая смешанная тугоухость).

Осложнения нейросенсорной тугоухости

Помимо снижения слуха, нейросенсорная тугоухость может вызвать ряд осложнений, включая:

• шум в ушах (тиннитус);
• головокружение;
• ухудшение познавательных способностей: человеку все сложнее сосредотачиваться, снижается производительность.

Ухудшение слуха часто приводит к тому, что человек отказывается от любимых занятий, реже встречается с друзьями — это может спровоцировать ухудшение психологического состояния, вызвать раздражительность, потерю интереса к активной жизни.

Тугоухость — один из значимых факторов развития деменции.

Некоторые последствия нейросенсорной тугоухости, такие как шум в ушах или головокружение, могут вызывать не меньший дискомфорт, чем частичная потеря слуха. Они приводят к нервозности и нарушению сна, ухудшают качество жизни.

Осложнения, вызванные тугоухостью, часто приводят к социальной изоляции и депрессии.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Признаки неврогенной (связанной с нарушениями внутреннего уха) и кондуктивной (вызванной повреждениями или воспалением во внешнем или среднем ухе) тугоухости могут быть сходными, однако методы лечения и шансы на восстановление слуха при данных состояниях различаются. Поэтому точность постановки диагноза играет важную роль.

В случае подозрения на ухудшение слуха необходимо обратиться к оториноларингологу (врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении заболеваний уха и горла) или сурдологу (специалисту по патологиям ушного аппарата, занимающемуся лечением ухудшения слуха и реабилитацией пациентов с тугоухостью).

Для выявления неврогенной тугоухости врач проводит осмотр пациента и назначает соответствующие анализы и инструментальные исследования.

Физикальное обследование

При осмотре, доктор исследует внешнее и среднее ухо для определения наличия воспалений, скоплений жидкости, или серы, а также для проверки целостности барабанной перепонки. Это помогает исключить снижение слуха, возникшее из-за механических причин или из-за воспалительного процесса во внешнем и среднем ухе.

В качестве первичной диагностики во время осмотра проводится тест на шепотный слух: врач удаляется от пациента на несколько шагов и произносит цифры шепотом. Если пациенту трудно разобрать сказанное, это означает нарушение слуха.

Приборные исследования

Приборные исследования проводятся для выявления патологий уха и определения характера нарушений.

Аудиометрия — это исследование, проводимое с помощью специального устройства (аудиометра), которое позволяет оценить проводимость звука в различных отделах уха и определить характер и степень потери слуха пациента. На основании результатов составляется аудиограмма.

МРТ и КТ височных костей помогают оценить состояние внутренних слуховых проходов, улитки и слухового нерва.

МРТ и КТ головного мозга, включая специальные режимы сканирования, позволяют оценить центры слуха и их кровоснабжение.

Для исключения патологий слуха, связанных с проблемами кровообращения, может быть назначена допплерография сосудов головы и шеи.

Для предотвращения врожденной тугоухости у детей и своевременного восстановления слуха каждому младенцу сразу после рождения назначается аудиологический скрининг — безопасная и безболезненная процедура, позволяющая оценить работу уха. Этот метод осуществляется с использованием аудиометра. Аппарат посылает звуковой сигнал в ухо, а затем с помощью специального датчика принимает и анализирует полученное эхо. Если эхо отсутствует, это может указывать на наличие патологий слуха. Раннее выявление помогает устранить причину тугоухости или корректировать слух с помощью аппаратных средств, чтобы предотвратить нарушения речи.

Лабораторные исследования

В рамках диагностики тугоухости врач может назначить общий и биохимический анализы крови, чтобы исключить воспалительные процессы и оценить обмен веществ, функцию внутренних органов.

Для исключения аутоиммунных причин нейросенсорной тугоухости врач может назначить исследование скорости оседания эритроцитов, гемостазиограмму, анализы на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и холестерин.

Методы лечения нейросенсорной тугоухости

При появлении первых признаков ухудшения слуха важно начать лечение как можно быстрее: это поможет остановить или замедлить прогрессирование тугоухости.

Если при диагностике были выявлены патологии, которые могли вызвать ухудшение слуха, лечение в первую очередь направлено на ликвидацию этих причин. При необходимости также можно приступить к слухопротезированию.

В случае, если не найдены патологии, которые могли вызвать тугоухость, говорят о идиопатическом происхождении этого состояния, то есть о самостоятельном, без видимых причин. Для лечения таких случаев обычно рекомендуется курс применения кортикостероидных препаратов в виде таблеток или инъекций. Также может быть назначена сосудистая терапия для улучшения кровоснабжения внутреннего уха. В случае отсутствия улучшений врач может решить назначить применение стероидов напрямую в полость среднего уха.

Иногда для лечения применяют физиотерапевтические методы, такие как электрофорез (введение лекарств через кожу с помощью постоянного электрического тока), магнитотерапия (воздействие на ткани с помощью магнитного поля), а также грязевые аппликации на заушную область и иглоукалывание.

В случае, если лечение не приносит результатов, врач может предложить установку слухового аппарата.

Вспомогательные устройства для слуха:

• Заушные слуховые аппараты — уловители и усилители звуков;
• Двухсторонние аппараты — улавливают звук у больного уха и передают его в здоровое.

Если слуховые устройства не могут исправить слух, то применяют кохлеарный имплантат — устройство, вживляемое хирургически.

В отличие от обычного слухового аппарата, который только увеличивает звук, кохлеарный имплантат переводит звуковые волны в электрические сигналы. Таким образом, он помогает восстановить слух как при проблемах с внешним или средним ухом, так и при нарушениях работы внутреннего уха, например при повреждении волосковых клеток.

Прогноз и профилактика нейросенсорной тугоухости

Чем раньше начнется лечение нейросенсорной тугоухости, тем больше шансов на восстановление слуха. Даже незначительное ухудшение слуха, которое не вызывает сильного дискомфорта, требует обращения к врачу, чтобы предотвратить прогрессирование тугоухости.

Если же слух значительно ухудшился, можно восстановить его с помощью слухового аппарата или, в случае необходимости, установить кохлеарный имплант.

Факторы, влияющие на результаты лечения:

• Время начала терапии: чем быстрее выявлены причины нарушения слуха и начато его восстановление, тем выше вероятность успешного лечения;
• Возраст: у пожилых людей лечение тугоухости может занимать больше времени из-за возрастных изменений в тканях и органах. Обычно требуется много лет лечения с регулярными курсами;
• Степень потери слуха: чем она выше, тем больше вероятность необходимости слухопротезирования;
• Уровень поражения и степень анатомического повреждения: если ухудшение слуха сопровождается головокружением, нарушениями координации движений, зрения, памяти, речи, это указывает на серьезные изменения во внутреннем ухе и (или) слуховых центрах, что требует более продолжительного и усиленного лечения.

Психологические аспекты нейросенсорной тугоухости

Когнитивные аспекты нейросенсорной тугоухости связаны с изменениями в восприятии и понимании звуков. Люди с этим состоянием могут испытывать трудности с обработкой звуковой информации, что может отразиться на их поведении и эмоциональном состоянии.

Эмоциональные аспекты нейросенсорной тугоухости могут проявляться в ухудшении настроения, тревожности и депрессии. Часто люди с этим заболеванием сталкиваются с социальным изоляцией и низкой самооценкой из-за своих сложностей в общении.

Психологическая поддержка играет ключевую роль в реабилитации пациентов с нейросенсорной тугоухостью. Профессиональные психологи помогают пациентам справиться с эмоциональными трудностями, развить стратегии преодоления и укрепить их психологическую устойчивость.

Психологические аспекты нейросенсорной тугоухости

При реабилитации пациентов с нейросенсорной тугоухостью важное значение имеют психологические аспекты. На психологическом уровне возможно проявление различных эмоциональных реакций на новую жизненную ситуацию, связанную с потерей слуха. Реабилитация в этом случае включает в себя не только медикаментозное лечение, но и психологическую поддержку пациента.

Отказ от общения, социальная изоляция, чувство внутреннего конфликта — все это могут быть последствиями нейросенсорной тугоухости. Психологическая поддержка помогает пациентам справиться с психологическими трудностями, восстановить уверенность в себе и веру в собственные силы.

Психологическая реабилитация при нейросенсорной тугоухости направлена на улучшение психологического состояния пациента, помощь в принятии новой реальности слухового дефицита и восстановление социальной адаптации. Специалисты помогают пациентам находить пути к преодолению психологических трудностей и возвращению к полноценной жизни.

Реабилитация при нейросенсорной тугоухости

После проведения современных методов лечения нейросенсорной тугоухости, необходимо начинать процесс восстановления слуха и улучшения качества жизни пациента. Реабилитация играет важную роль в этом процессе, помогая человеку приспособиться к изменениям, вызванным нарушениями слуха.

1. Аудиологическая реабилитация: включает в себя подбор и настройку слуховых аппаратов, обучение их использованию, выполнение специальных упражнений для улучшения слуха.

2. Лечебная физкультура и массаж: специальные упражнения и процедуры, направленные на укрепление мышц лица и шеи, улучшение кровообращения и питание уха.

3. Психологическая поддержка: важная часть реабилитации, помогающая пациенту справиться с психологическими последствиями недостаточной слышимости, повысить самооценку и общение.

Эффективная реабилитация при нейросенсорной тугоухости может значительно улучшить качество жизни пациента и помочь ему снова стать активным участником общества.

Профилактика возникновения нейросенсорной тугоухости

Один из важнейших аспектов заботы о своем слухе — профилактика нейросенсорной тугоухости. Предупреждение развития этого заболевания играет ключевую роль в сохранении слуха на протяжении всей жизни.

• Соблюдение режима тишины и отдыха для ушей.
• Избегание длительного пребывания в шумных местах.
• Использование защитных наушников при работе с шумным оборудованием.
• Регулярный проветривание помещений для предотвращения воздействия шума на слух.

Важно также сохранять общее здоровье, ведь снижение иммунитета может повлиять на состояние слухового аппарата. Правильное питание, физические нагрузки и отказ от вредных привычек — всё это важные компоненты предотвращения нейросенсорной тугоухости.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем отличается нейросенсорная тугоухость от других видов потери слуха?

Нейросенсорная тугоухость вызвана повреждением элементов внутреннего уха, слухового нерва или клеток головного мозга, в то время как другие виды потери слуха могут быть вызваны проблемами среднего уха или нарушениями проводимости звука.

Какие симптомы свойственны нейросенсорной тугоухости?

Симптомы нейросенсорной тугоухости могут включать в себя затруднение в распознавании речи, сложности с восприятием высоких или низких звуков, а также изменение восприятия громкости звуков.

Какие могут быть причины развития нейросенсорной тугоухости?

Причины развития нейросенсорной тугоухости могут включать в себя наследственные факторы, воздействие инфекций или вирусов на ухо, травмы, опухоли или другие заболевания, а также длительное воздействие шума или токсических веществ.

Каковы возможные методы лечения нейросенсорной тугоухости?

Лечение нейросенсорной тугоухости может включать в себя применение слуховых аппаратов, кохлеарных имплантов, реабилитационные мероприятия, лекарственную терапию или хирургическое вмешательство в зависимости от причины и степени тугоухости.