Невроз

Известно, что понятие «невроз» было введено в медицинской литературе шотландским врачом Уильямом Калленом в 1776 году. По его мнению, невроз — это поражение нервной системы, которое не зависит от конкретного органа, а от общего сострадания, влияющего на все движения. Вот отсюда и название болезни — невроз (neurosis) — от греческого слова «нерв».

Уильям Каллен, шотландский врач и ученый, полагал, что все болезни связаны с нарушениями работы нервной системы.

В дальнейшем понимании невроза произошли изменения несколько раз. С появлением психоанализа невроз стали объяснять не биологическими причинами (проблемы в работе нервной системы), а психологическими факторами.

По мнению Зигмунда Фрейда, невроз — это конфликт между желанием удовлетворить сексуальное влечение и отказом от этого желания из-за влияния супер-эго.

Супер-эго согласно Фрейду — это часть психики, которая формируется в процессе воспитания, когда человек усваивает моральные и религиозные нормы. Супер-эго помогает адаптироваться к требованиям общества.

Зигмунд Фрейд — австрийский врач-психиатр и основатель психоанализа. Его влияние на развитие современной психологической науки было огромным.

В более общем смысле психоаналитики определяют невроз как противоборство между индивидуальными стремлениями человека и требованиями общества.

Одни специалисты в области семейной терапии, в том числе американская психолог Линн Хоффман, утверждают, что корень невроза кроется в общественной системе как таковой. По их мнению, взаимодействие людей в рамках определенной системы, например, семьи, изначально является патологическим, и поэтому возникший у отдельных членов семьи невроз является лишь отражением нездоровой природы самой семейной системы.

Следовательно, в течение длительного времени различные исследователи объясняли происхождение невроза единственной причиной: либо биологической (отклонение работы нервной системы), либо психологической (столкновение личных и общественных установок), либо социальной (негативное воздействие общественной системы).

В современной отечественной психотерапии активно применяется мультифакторная модель невроза. Известный специалист в этой области Б. Д. Карвасарский описывал невроз как состояние, возникающее из-за нарушения важных отношений человека, которое проявляется через специфические клинические признаки, не сопровождающиеся психотическими проявлениями.

Проще говоря, невроз — это психическое расстройство, обусловленное травмирующими событиями и выражающееся в нарушении физического и эмоционального состояния человека.

Человек, страдающий от невроза, осознаёт своё состояние и воспринимает реальность адекватно. Именно это отличает невроз от психоза — изменённого восприятия реальности, характерного для некоторых психических заболеваний, например шизофрении.

В российской психотерапевтической практике все еще используется термин «невроз», хотя в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) его уже нет. Вместо него появилось понятие «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства», описывающее группу заболеваний с кодами F40 — F48. В DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания) тоже отсутствует понятие «невроз».

Этапы развития невроза

Невроз не возникает мгновенно — это состояние постепенно прогрессирует, проходя через ряд стадий.

Этапы развития невроза:

• Начальная фаза (предболезненное состояние) — первый этап развития невроза, при котором появляются изменения в самочувствии человека на фоне психотравматических событий, такие как повышенная утомляемость;
• Формирование клинического синдрома (острый невроз) — этап развития невроза, характеризующийся выраженными изменениями в психическом и физическом состоянии, например, появлением страхов, истерических припадков, частых головных болей;
• Невротическое искажение — изменение личности человека, страдающего от невылеченного невроза в течение многих лет. На этой стадии закрепляются отрицательные проявления невроза, включая приступы страха, вспышки раздражительности, демонстративное поведение в попытке привлечь внимание окружающих к своему состоянию.

Самое эффективное воздействие на неврозы происходит на этапе начальной фазы заболевания. Однако в это время люди, как правило, не обращают внимания на свое состояние и не обращаются за помощью к специалисту.

Когда уже проявляется клинический синдром, то есть появляются симптомы физического недомогания, большинство пациентов обычно получают лечение по назначению терапевта или специалиста в области медицины, например, невролога. Однако только небольшая часть людей с неврозом обращается к психотерапевтам или психиатрам. Это серьезно ухудшает прогноз заболевания.

Своевременное обращение к психотерапевту или психиатру помогает значительно облегчить состояние пациента с неврозом и предотвратить невротическую деформацию личности.

Причины, виды и симптомы неврозов

Развитие невроза связано с воздействием на психику различных травмирующих факторов, таких как внутренний конфликт или проблемы в отношениях с близкими людьми.

В российской психотерапии выделяются три основных типа неврозов в зависимости от механизма развития состояния.

Истерический невроз

Этот вид невроза возникает при психотравмирующих ситуациях, например, при разрушении важных для человека отношений.

При этом у пациента проявляются яркие симптомы, часто напоминающие неврологические заболевания:

• потеря недавних стрессовых событий (амнезия);
• нарушения двигательной функции (например, судорожные приступы, уменьшение мышечной силы или даже паралич);
• нарушения чувствительности (потеря или усиление чувствительности);
• болевые ощущения;
• зуд, жжение;
• временная потеря слуха, зрения, способности говорить.

В случае истерического невроза человек без сознания действует перед публикой: чем больше людей видят его страдания, тем сильнее проявляются симптомы. Таким образом пациент привлекает к себе внимание окружающих. Физическое состояние пациента при этом остается стабильным: никаких серьезных неврологических или других заболеваний у него не обнаруживается.

При судорогах, вызванных неврозом, возможно сходство с эпилептическими приступами, но важно отметить, что в случае истерического невроза человек не укусит язык и не получит травм при падении

Физические проявления могут принести выгоду человеку с истерическим неврозом, так как помогают избежать сложных психологических ситуаций и обеспечить социальные преимущества. Например, такой человек может буквально «не смочь ступить» в место, вызывающее стресс: его конечности «отказывают», мышцы ног теряют силу и человек не в состоянии двигаться.

Согласно МКБ-10, симптомы истерического невроза могут быть определены кодами F41 («Другие тревожные расстройства»), F43 («Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации»), F44 («Диссоциативные [конверсионные] расстройства»), F45 («Соматоформные расстройства»).

Неврастенический невроз

Современное общество характеризуется увеличением требований социума, ускорением темпа жизни, при этом возможности человека ограничены.

Когда человек не может примирить ожидания общества и объективную реальность, у него развивается невроз, который, кажется, защищает от стресса. Неврастенический невроз сопровождается постоянной усталостью, недостатком энергии, слабостью, из-за чего человек вынужден сократить свою социальную активность. Избегая трудные ситуации, он пытается избежать напряжения и тревоги.

Невротик считает свое постоянное усталость оправданием для отсутствия в общественной жизни и замедления темпа работы.

Основные признаки неврастенического невроза:

• раздражительная слабость: увеличенная раздражительность (плач, нетерпение, беспокойство) в сочетании с выраженной усталостью;
• проблемы с концентрацией внимания;
• пустота в голове, неспособность к мышлению;
• угнетенное настроение;
• потеря интереса к жизни;
• нарушения сна: дневная сонливость и бессонница ночью;
• снижение аппетита;
• пищеварительные расстройства: запоры, изжога, ощущение тяжести в животе;
• головная боль напряжения (ощущение стягивания, сдавливания головы);
• чувство замирания сердца.

Слабость при неврастении неврозе появляется не просто так: дело в том, что создание и поддержание психологических защит требует большого количества энергии.

В МКБ-10 проявлениям неврастении невроза соответствует код F48.0 (неврастения).

Обсессивно-фобический невроз

Этот вид невроза также известен как невроз навязчивых состояний.

Развитие болезни происходит из-за неразрешенного внутреннего конфликта. Психическое напряжение, возникающее в результате, принимает форму страха: человек пытается предвидеть возможную угрозу и предотвратить ее.

При неврозе навязчивых состояний человек может бояться пожара. Это заставляет его постоянно проверять, выключена ли плита и другие устройства в доме.

У некоторых пациентов невроз проявляется главным образом через обсессии (навязчивые неприятные мысли, идеи, желания), а у других через фобии (навязчивые страхи).

Основные типы фобий при неврозе навязчивых состояний:

• агорафобия — это страх перед общественными местами, толпой, открытым пространством;
• клаустрофобия — это боязнь быть в закрытом помещении;
• кардиофобия — это страх заболеть сердечно-сосудистым заболеванием;
• канцерофобия — это страх онкологического заболевания;
• танатофобия — это страх смерти.

Человек с обсессивно-фобическим неврозом осознаёт, что его страх иррационален, но самостоятельно избавиться от фобии ему не удаётся.

Основные виды навязчивых мыслей при неврозе:

• Мучительные идеи — это неприятные повторяющиеся мысли или образы, например, постоянное сомнение в правильности совершаемых действий и желание бесконечно проверять, все ли на месте;
• Ритуалы (компульсивные действия) — это действия, которые человек выполняет, чтобы избежать потенциальной угрозы, даже понимая их бессмысленность (например, необходимость постукивать по дереву, чтобы не сглазить, даже если человек считает себя нерелигиозным).

В МКБ-10 проявления обсессивно-фобического невроза кодируются как F40 («Фобические тревожные расстройства»), F42 («Обсессивно-компульсивное расстройство»).

Какому специалисту обратиться при неврозе

Для лечения невроза обращаются к врачу-психиатру или медицинскому психотерапевту. Однако, пациенты, страдающие от невроза, редко обращаются к этим специалистам.

Поскольку невроз может проявляться различными симптомами, такими как головная боль, сердцебиение, проблемы со сном или онемение конечностей, сначала подозреваются органические (физические), а не психические заболевания. Подозрение на невроз может возникнуть у терапевта, если при обследовании не обнаружено никаких физических проблем, которые могли бы вызвать неприятные симптомы.

Чаще всего человек с неврозом обращается к врачу-психиатру после длительного неуспешного лечения в поликлиниках и стационарах соматического профиля.

Процесс диагностики невроза

Только врач-психиатр может точно установить диагноз невроза.

Главным способом диагностики является психопатологическое обследование. Эксперт изучает историю заболевания пациента, ведет с ним беседу, анализирует его автобиографию и дневниковые записи, подготовленные по запросу врача. Для психиатра важно удостовериться, что появлению невроза предшествовала определенная психотравматическая ситуация, а симптомы, сопровождающие состояние пациента, не обусловлены соматическими заболеваниями.

Также врач может предложить пациенту прохождение психологического теста, например заполнение шкалы Йеля — Брауна Шкала Йеля — БраунаОпросник, состоящий из 10 вопросов: 5 — об обсессиях и 5 — о компульсиях. Этот тест позволяет оценить, насколько сильно выражены признаки обсессивно-фобического невроза у пациента. при подозрении на обсессивно-фобический невроз.

Дифференциальная диагностика невроза и других заболеваний

Важно различать неврозы по телесным проявлениям, начиная от головной боли и заканчивая судорожными припадками. Это поможет отличить их от серьезных заболеваний с похожими симптомами.

Например, астеническое состояние (постоянная усталость, слабость, нервозное возбуждение, подавленность) может наблюдаться при неврастеническом неврозе, астении, шизофрении и на начальной стадии различных заболеваний, вызванных нарушениями в работе внутренних органов, инфекциями, дефицитом витаминов или черепно-мозговыми травмами.

Потеря памяти может сопровождать как истерический невроз, так и органическое поражение мозга или отравление организма.

Судороги также могут возникать как при истерическом неврозе, так и при эпилепсии.

Определить различия между соматическими (физическими) и психическими (невротическими, шизофреническими) заболеваниями может только врач. Особое внимание уделяется специфике проявления симптомов: например, во время истерического невроза пациент никогда не кусает язык, не получает травм при падении, не испытывает непроизвольного мочеиспускания — что может быть при неврологическом заболевании. Кроме того, специалист может назначить лабораторные или инструментальные исследования для исключения физической природы состояния.

Лечение невроза медикаментами

Вопрос о том, как лечить невроз, в настоящее время рассматривается комплексно: применяются как лекарства, так и психотерапия.

Основные группы препаратов, применяемых при лечении неврозов:

• препараты, снимающие тревожность (транквилизаторы);
• средства, улучшающие эмоциональное и физическое состояние (антидепрессанты повышающие настроение, активность, нормализующие сон, аппетит);
• препараты для улучшения работы мозга (ноотропические средства);
• лекарства, восстанавливающие баланс дофамина (нейролептики);
• средства, увеличивающие сопротивляемость организма стрессу (адаптогены).

Немедикаментозные методы лечения неврозов

При лечении неврозов применяются не только лекарства, но и различные методы, не связанные с применением медикаментов.

Основные психотерапевтические методики, используемые при лечении неврозов:

• Психотерапия, сфокусированная на личности — метод, ориентированный на понимание и изменение взаимоотношений человека. Позволяет раскрывать корни невроза и восстанавливать нарушенные отношения;
• Суггестивная психотерапия — применение воздействия в терапевтических целях с помощью внушения (включая гипноз) или самовнушения (автотренинга);
• Поведенческая психотерапия — метод, направленный на осознание обычных способов поведения пациента, приведших к неврозу, и на формирование здоровых привычек вместо них;
• Арт-терапия — применение творчества (например, рисования, лепки) как способа гармонизации психического состояния.

Предсказание невроза

Прогноз нарушения здоровья во многом зависит от того, насколько оперативно пациент получил специализированную помощь, то есть начал процесс лечения у врача-психиатра или психотерапевта. Чем раньше стартует адекватная терапия, тем выше вероятность избежать невротических нарушений личности, то есть фиксации симптомов невроза, например навязчивых страхов или раздражительности.

Кроме того, установлено, что на прогноз невроза оказывают влияние социально-экономические факторы: пациенты с высшим образованием, занимающиеся умственным трудом, чаще обращаются за помощью к психиатру и более тщательно следуют рекомендациям врача, благодаря чему терапия невроза у них проходит более эффективно по сравнению с другими пациентами.

Источники

1. Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Ковров Г.В. Неврозы (клиника, динамика, терапия) // РМЖ. Медицинское обозрение. 2013. №21(3). С. 165–168.
2. Будза В.Г., Антохин Е.Ю. Неврозы позднего возраста. Оренбург, 2011.

Профилактика неврозов: как сохранить психическое равновесие и избежать вредных последствий

Одним из главных способов профилактики неврозов является поддержание эмоционального равновесия и умение справляться со стрессом. Для этого очень важно заниматься спортом, правильно питаться, высыпаться и находить время для отдыха и развлечений. Помимо этого, полезно практиковать такие методики, как йога, медитация и дыхательные упражнения, которые помогут успокоить ум и нервную систему.

Следует также обращать внимание на свои мысли и эмоции, не удерживая в себе негативные переживания, а выражая их и находя поддержку у близких людей. Для профилактики неврозов полезно осознавать свои границы, не перегружая себя работой и обязанностями, а уделяя время самому себе.

Профилактика неврозов

Поддержание психического здоровья играет важную роль в предотвращении возможного развития неврозов. Укрепление психической устойчивости, осознанное понимание своих эмоций и адекватная самооценка способствуют снижению риска возникновения психологических проблем.

Соблюдение режима дня и здорового образа жизни также оказывает положительное влияние на предупреждение невротических состояний. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и достаточный отдых помогают организму справляться с негативными воздействиями окружающей среды.

Стрессоустойчивость и умение расслабляться играют важную роль в профилактике неврозов. Медитация, йога и дыхательные упражнения способствуют снятию психического напряжения и уменьшению вероятности возникновения невротических реакций.

Психологическая поддержка и консультации также являются важным аспектом профилактики неврозов. Своевременное обращение к специалисту, обсуждение своих проблем и внутренних конфликтов помогают избежать долгосрочных негативных последствий для психического здоровья.

Специфика лечения различных видов неврозов

Для эффективного лечения каждого вида невроза необходимо проведение детального анализа психологических особенностей пациента. Определение конкретных причин возникновения невроза играет ключевую роль в выборе методов терапии. В зависимости от характера симптомов, выделяют различные подходы к лечению, включая психотерапию, фармакотерапию, релаксацию и другие методы, направленные на устранение психологических проблем.

Кроме того, важным аспектом специфики лечения является подбор оптимальной комбинации методов, которая позволит достичь наилучших результатов. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет учесть все факторы, влияющие на характер и проявление невроза, и выбрать оптимальную стратегию лечения.

Последствия невроза при отсутствии лечения

Игнорирование невроза может привести к серьезным и долгосрочным последствиям для психического и физического здоровья человека. Невроз, оставленный без внимания и адекватного лечения, способен усугубиться и привести к развитию более серьезных психологических расстройств.

В случае, если невроз не обнаружен и не подвергается лечению, ему угрожают долгосрочные последствия. Человек может столкнуться с ухудшением эмоционального состояния, усилением симптомов страха и тревоги, а также нарушениями в повседневной жизни.

Пренебрежение неврозом может привести к ухудшению качества жизни, социальной изоляции, проблемам во взаимоотношениях с окружающими и даже проблемам в трудовой сфере. Отсутствие своевременной помощи и поддержки может сделать невроз долгосрочным и трудным для исцеления.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое невроз и каково его происхождение?

Невроз – это поражение нервной системы, зависящее не от местного поражения органа, а от более общего страдания. Термин был введен шотландским врачом Уильямом Калленом в 1776 году, который назвал эту болезнь «поражения чувств и движений». Отсюда и название болезни, происходящее от греческого слова «нерв».

Какие признаки того, что у человека может развиться невроз?

Признаки невроза могут включать в себя тревожность, беспокойство, раздражительность, сонливость, усталость, повышенная чувствительность к стрессам, изменения аппетита. Также возможны нервные тики, головные боли, мышечные судороги.

Какова причина возникновения невроза, с точки зрения медицины?

Причины возникновения невроза могут быть различными: генетическая предрасположенность, перенесенные травмы, стрессовые ситуации, сильные эмоции, недостаток сна и отдыха, нарушения в работе нервной системы.

Какие методы лечения невроза рекомендует медицина?

Методы лечения невроза могут включать в себя консультацию психотерапевта, прием препаратов для улучшения работы нервной системы, физические упражнения, занятия йогой и медитацией, а также регулярный отдых и соблюдение здорового образа жизни.

Как можно предотвратить развитие невроза?

Для предотвращения развития невроза рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание, физические упражнения, достаточный отдых, развитие собственной устойчивости к стрессам, соблюдение режима дня и сна.