Неспецифический язвенный колит

Заболевание, известное как язвенный колит, характеризуется появлением неглубоких ран на слизистой оболочке толстой кишки. Этот процесс вызывает боль в животе, расстройство пищеварения и кровь в кале.

Устаревшее название неспецифического язвенного колита относилось к любым воспалительным процессам толстой кишки, не связанным с инфекцией. В настоящее время используется термин «язвенный колит», который имеет характерные симптомы, диагностические признаки и специфические методы лечения.

В десятой редакции Международной классификации болезней МКБ-10 у язвенного колита установлен код K51.

<u000D

Распространение

<u000D

Язвенный колит является одной из наиболее распространенных форм воспалительных заболеваний кишечника среди взрослых. Обычно он возникает у людей в возрасте от 20 до 30 или от 60 до 70 лет. У мужчин и женщин данная патология встречается практически с одинаковой частотой.

<u000D

У детей язвенный колит встречается реже: на них приходится 15–20% случаев.

<u000D

Имеются данные о том, что среди тех, кто перенес операцию по удалению червеобразного отростка в возрасте до 20 лет, язвенный колит развивается реже.

<u000D

Причины возникновения заболевания

<u000D

До сих пор ученым не удалось выяснить, почему возникает язвенный колит. Предполагается, что он появляется из-за генетических изменений.

Риск заболеть язвенным колитом увеличивается в четыре раза, если у человека есть близкие родственники с этим заболеванием.

При наличии генетической предрасположенности к колиту, возможным триггером становятся различные факторы, от стресса до негативного воздействия окружающей среды.

Основные факторы риска развития язвенного колита:

• сбои в работе иммунной системы, такие как иммунодефицитные состояния или наследственные мутации в деятельности иммунных клеток;
• дисбаланс микрофлоры в кишечнике — изменение количества благоприятных микроорганизмов и увеличение числа патогенных;
• повторные случаи кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллёза, иерсиниоза);
• неадекватное питание, дефицит витамина D;
• продолжительный стресс и нарушения в пищеварении, возникающие на его фоне, приводящие к нарушениям в работе иммунной системы.

Течение язвенного колита

Появление язвенного колита связано с дисфункцией иммунной системы, когда она начинает атаковать собственные клетки организма, считая их враждебными. В результате возникает воспалительный процесс, приводящий к разрушению слизистой оболочки из-за скопления лимфоцитов и других иммунных клеток.

Обычно воспалительный процесс при язвенном колите начинается в прямой кишке (отдел кишечника, который находится ближе всего к заднему проходу), а затем распространяется выше по кишечнику.

Признаки и симптомы язвенного колита

Существуют несколько категорий симптомов, которые характерны для язвенного колита: кишечные и внекишечные, интоксикационные, метаболические. Это означает, что заболевание может проявляться по-разному, начиная от незначительного дискомфорта в животе и заканчивая серьезным ухудшением общего состояния.

Симптомы язвенного колита в кишечной области:

• пролив;
• наличие крови или слизи в кале;
• кровотечения из заднего прохода;
• ложные позывы к дефекации, часто с запорами;
• ощущение неполноценного опорожнения кишечника;
• потребность в походе в туалет в ночное время;
• болезненные спазмы в животе перед дефекацией.

Внекишечные симптомы:

• потеря аппетита;
• боль в суставах.

Интоксикационные:

• повышение качества телесной температуры,
• головная мигрень,
• ускорение сердцебиения,
• повышенная степень утомляемости.

Метаболические проявления:

• дегидратация организма,
• потеря объема телесной массы,
• изнеможение.

Многие индикаторы заболевания язвенного колита, такие как снижение веса и утомляемость, боли в суставах, возникают в результате плохого усвоения организмом питательных веществ.

Часто встречается тяжелая форма язвенного колита. Пациент испытывает необходимость посещения туалета 10-15 раз в день, а также наблюдаются признаки общего отравления организма. Результаты анализов крови указывают на острый воспалительный процесс и дефицит железа в крови.

Разновидности язвенного колита

В зависимости от нескольких факторов, таких как местоположение поражения, степень тяжести, наличие осложнений и другие параметры, выделяют различные виды язвенного колита. Такое деление помогает специалисту выбрать оптимальное лечение и прогнозировать возможные осложнения.

По местоположению:

• проктит — поражение прямой кишки;
• левосторонний колит — поражена область до изгиба толстого кишечника;
• тотальный колит — поражение охватывает прямую и большую часть толстой кишки.

По своему характеру:

• острый язвенный колит — продолжается до 6 месяцев;
• хронический непрерывный — длится более 6 месяцев, при этом рецидивы на фоне лечения происходят чаще, чем раз в полгода;
• хронический рецидивирующий — длится более 6 месяцев, при этом рецидивы происходят реже, чем раз в полгода.

По степени тяжести:

• Легкая форма язвенного колита характеризуется менее чем четырьмя дефекациями с кровью в сутки, при этом температура тела остается нормальной, а анализ крови показывает нормальные значения гемоглобина;
• Среднетяжелая форма характеризуется числом дефекаций с кровью более четырех, увеличением температуры тела до 37,5 градусов Цельсия. Анализ крови показывает снижение гемоглобина, что свидетельствует о развитии железодефицитной анемии;
• Тяжелая форма характеризуется увеличением частоты дефекаций с кровью, учащением пульса, повышением температуры тела выше 37,5 градусов Цельсия. Уровень гемоглобина значительно снижен.

С учетом осложнений:

• Неосложненный язвенный колит;
• Осложненный.

Возможные осложнения язвенного колита

Если в кишечнике длительное время происходит воспаление и кровотечение, это может вызвать целый ряд осложнений — от локальных, которые влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, до системных, которые затрагивают весь организм.

Осложнения в органах пищеварения

Сложные формы язвенного колита способны вызвать такие проблемы, как кишечное кровотечение, расширение просвета толстой кишки, пробоина в стенках кишечника, затруднение прохождения пищи и колоректальный рак.

При наличии язвенного колита, кровотечение в той или иной степени всегда присутствует из-за поражения целостности слизистой оболочки. Это может проявляться как кровь в кале (в том числе скрытая) или небольшое выделение крови после дефекации. Однако при повреждении сосудов, питающих толстую кишку, кровотечение может быть более сильным. Иногда оно не останавливается самостоятельно и может привести к серьезным осложнениям, включая потерю крови.

При воспалении в пищеварительном процессе происходит ухудшение, и в кишечнике накапливаются газы и жидкость. Это приводит к расширению просвета толстой кишки, а в самых тяжелых случаях — к ее перфорации. При перфорации нарушается целостность стенок кишечника, и его содержимое попадает в брюшную полость. Это осложнение приводит к смерти в 50% случаев.

При значительных повреждениях образуются рубцы. Стенки кишечника утолщаются, и его просвет сужается. Это может вызвать запоры и даже непроходимость кишечника.

Со со временем возможно, что язвенный колит может привести к развитию рака толстой кишки. Это происходит из-за того, что при длительном воспалении нарушается естественный процесс роста и деления клеток, а в их генетическом материале накапливаются мутации. Еще одна вероятная причина — нарушение функции иммунных клеток, которые обычно уничтожают раковые клетки.

Поскольку язвенный колит влияет на нормальную работу кишечника, жидкость и питательные вещества хуже всасываются и это может привести к обезвоживанию и истощению. Организм не получает достаточно белков, витаминов и минералов, что ведет к нарушению обмена веществ. Внешне это проявляется резкой потерей веса, отеками на фоне ухудшения работы почек.

Частым осложнением при продолжительном кровотечении является железодефицитная анемия. Это состояние связано с дефицитом гемоглобина, который отвечает за перенос кислорода из крови к тканям и органам. Больные с анемией часто страдают от усталости, одышки, бледной кожи, поскольку их организм получает недостаточное количество кислорода для нормального функционирования.

Заболевание язвенного колита способно спровоцировать целый ряд внешних осложнений. Из-за нарушений обменных процессов и активного развития аутоиммунного воспаления возможны поражения суставов, кожи, слизистых оболочек, глаз, печени, сосудов и костей.

Процесс диагностики язвенного колита

Если у вас подозрение на язвенный колит, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу — специалисту, ответственному за выявление и лечение заболеваний органов пищеварительной системы. Он проведет осмотр и при необходимости направит к другим врачам: эндокринологу, ревматологу, акушеру-гинекологу, дерматовенерологу, психотерапевту.

Диагностика начинается с сбора информации о общем состоянии здоровья. Врач выяснит, какие болезни переносил пациент в течение жизни и какими хроническими заболеваниями страдали его родственники. Он попросит рассказать подробнее о симптомах: частоте стула, наличии примесей крови, наличии болей во время дефекации, беспокоит ли кишечник ночью.

Доктор проведет осмотр пациента с целью выявления различных признаков истощения, анемии, лихорадки и отёков. Также может потребоваться проверка перианальной области и проведение пальцевого исследования прямой кишки — это позволяет выяснить наличие перфорации или расширения просвета толстой кишки.

Для уточнения диагноза проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные исследования

Анализы крови помогают выявить воспалительные процессы и возможные сопутствующие заболевания, такие как железодефицитная анемия.

Назначают анализ кала для исключения других причин симптомов, таких как инфекционное воспаление или болезнь Крона.

Инструментальные исследования

Для оценки состояния слизистой оболочки кишечника, выявления характерных повреждений, свойственных язвенному колиту, и возможных осложнений, проводится эндоскопическое исследование — колоноскопия. Гибкая трубка с камерой на конце вводится через анальное отверстие, и подробное изображение отображается на мониторе. Помимо визуализации, колоноскопия позволяет взять образцы ткани для биопсии — анализа клеток, необходимого для исключения злокачественных процессов и других патологий в кишечнике.

За три дня до проведения исследования необходима подготовка — особая диета и слабительное средство, которое помогает очистить кишечник для лучшей визуализации.

При острой форме язвенного колита проводят исследование методом рентгенографии органов брюшной полости. Это позволяет исключить риск пробоя и необычное расширение толстой кишки.

Для исключения нарушений функционирования соседних органов назначают ультразвуковое исследование брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.

В некоторых случаях проводят магнитно-резонансное или компьютерное сканирование органов брюшной полости с применением контрастного вещества.

Лабораторная и инструментальная диагностика помогает исключить патологии с похожими симптомами — болезнь Крона, инфекционные заболевания (дифтерия, сальмонеллез, иерсиниоз), туберкулез кишечника, рак толстой кишки и другие заболевания — и назначить соответствующее лечение.

Методы лечения язвенного колита

Методы лечения могут быть разнообразными: как консервативные, так и хирургические. Выбор оптимальной стратегии зависит от множества факторов, включая степень поражения, характер течения заболевания, реакцию организма на лекарства и общее состояние здоровья.

Вне зависимости от выбранной терапии, пациентам рекомендуется придерживаться поддерживающей диеты. Поскольку болезнь может значительно ухудшить качество жизни, некоторым пациентам может понадобиться помощь психолога.

Консервативное лечение

Полное излечение заболевания невозможно, поэтому основная цель терапии заключается в уменьшении частоты и выраженности приступов, а также в предотвращении осложнений.

В качестве консервативной терапии используются местные противовоспалительные и гормональные препараты в виде ректальных суппозиториев, пен, клизм и ректальных капельниц (аппаратов, позволяющих вводить большие количества лечебных растворов в толстую кишку).

Если локальное лечение не помогает, прописывают системные препараты в виде таблеток и капельниц.

Доктор подбирает активное вещество, дозировки и схему приема в соответствии с тяжестью течения болезни, сопутствующими заболеваниями и реакцией организма на эти или иные препараты. Например, при иммунодефиците эффекта от подобных средств нет, поэтому тактика лечения будет другой.

Специфика лечения в зависимости от формы и течения

Если заболевание протекает в легкой или среднетяжелой форме и затрагивает только прямую кишку, чаще всего прописывают местное лечение — ректальные свечи или пену.

Если местная терапия не приводит к результату, врач может назначить системные препараты в форме таблеток.

Предпочтение отдают препаратам без гормонов в любой форме, и только в случае их неэффективности назначают средства с гормонами.

При тяжелой стадии проктита (вида язвенного колита) применяют одновременно местное лечение и внутривенные инъекции. Также необходимо лечение иммуносупрессантами для снижения неадекватной реакции иммунной системы.

При сочетании заболевания с цитомегаловирусной инфекцией, назначают антивирусные препараты.

Когда колит легкой степени распространяется на большую часть толстой кишки, врачи рекомендуют длительное лечение (до 6-8 недель) местными и системными препаратами без гормонов и стероидами. Если это не приносит результатов, то к стероидным средствам могут добавиться генно-инженерные биологические препараты, которые направленно воздействуют на патологический процесс.

При среднетяжелом протекании болезни назначается лечение местными и системными препаратами без гормонов и стероидами. Для местного применения препаратов полезны клизмы и анальные капельницы.

При тяжелом течении применяют внутривенное лечение глюкокортикостероидными препаратами. Если терапия дает положительный эффект, постепенно отменяют внутривенные инъекции и переходят на прием таблеток, снижая дозировку. Также применяются различные системные иммунодепрессанты и генно-инженерная биологическая терапия.

При тяжелом течении возможно развитие обезвоживания, нарушение метаболизма, резкое падение уровня гемоглобина. Для коррекции этих состояний может быть назначено внутривенное вливание растворов. Для профилактики инфекционных осложнении врач также может предписать антибиотики.

Профилактическое лечение после обострения

Если консервативное лечение оказалось действенным, пациента переводят на постоянную поддерживающую терапию, которая необходима для уменьшения частоты и тяжести рецидивов. Врач составляет схему, учитывая степень тяжести и характер заболевания, а также особенности здоровья пациента.

Важную роль в профилактике рецидивов в случае язвенного колита играет поддержание здорового образа жизни: правильное питание способствует улучшению состояния кишечника, а также достаточный отдых, физическая активность и здоровая эмоциональная обстановка помогут избежать факторов, вызывающих новые обострения.

Хирургическое вмешательство

Если симптомы усиливаются и становятся тяжелыми несмотря на проводимое консервативное лечение, врач может принять решение о «терапии спасения» — удалении толстой кишки или ее части. Хирургическое лечение может понадобиться в случае возможных осложнений.

Критерии для проведения хирургического вмешательства при язвенном колите:

• Отсутствие эффекта от консервативного лечения, например при нереагируемости на гормональные препараты;
• Невозможность продолжения консервативной терапии, например из-за зависимости от гормонов или противопоказаний к препаратам;
• Появление осложнений в области толстой кишки, таких как кишечное кровотечение или перфорация стенки кишки;
• Выявление колоректального рака или высокий риск его развития.

Лечащий врач может принять решение о плановой или неотложной операции по удалению части или всей толстой кишки.

Необходимость хирургического вмешательства возникает в 10–30% случаев язвенного колита.

После операции у пациента образуется иелостома, это отверстие на брюшной полости, которое используется для вывода содержимого из кишечника. В случае необходимости, проводится пластическая операция, которая позволяет сохранить нормальную анальную дефекацию.

Послеоперационные осложнения

Большинство осложнений после операции происходят из-за воспаления тонкокишечного резервуара, такого называемого «резервуарита». Возможно образование гнойных скоплений, свищей (каналов, через которые гной распространяется в соседние области), патологическое сужение просвета кишки.

В очень редких случаях, при наличии предрасположенности, после операции могут возникнуть злокачественные изменения (аденокарцинома) стенок тонкого кишечника.

У женщин формирование тонкокишечного резервуара увеличивает риск бесплодия на 30-70%.

Прогноз. Профилактика

Язвенный колит может вызывать значительный физический и психологический дискомфорт, и его невозможно полностью вылечить — даже при успешном уменьшении симптомов вероятность их повторного возникновения остается.

Длительное лечение язвенного колита может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Если прекратить прием препаратов при первых признаках улучшения, то с большой вероятностью симптомы вернутся.

Хирургическое лечение вызывает осложнения в 15–50% случаев.

После операции человек сталкивается с изменением характера и частоты дефекации: количество стула в сутки может увеличиться до 4–8, а объем стула – до 700 мл (у здорового человека около 200 мл).

Для снижения риска возникновения язвенного колита рекомендуется избегать провоцирующих факторов: поддерживать здоровую микрофлору кишечника, питаться разнообразно, избегать стрессовых ситуаций.

Диета

При язвенном колите невозможно избежать развития симптомов с помощью диеты или снизить их выраженность. Однако, важно придерживаться ряда рекомендаций во время лечения, чтобы не вызывать обострений и поддерживать нормальную работу кишечника.

Необходимо избегать острых и жирных блюд, алкоголя и отказаться от кофе, так как они могут спровоцировать воспаление в кишечнике. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым продуктам, которые не перегружают кишечник, таким как каши, кисломолочные продукты, нежирное птицы мясо, рыба. Для нормальной работы пищеварительной системы важно употреблять достаточное количество овощей, фруктов и злаков, так как они способствуют регулярности стула и помогают избежать запоров.

Необходимо учитывать, что при нарушениях функций ЖКТ процесс усвоения питательных веществ осложняется. Поэтому важно контролировать качество пищи, а также, при необходимости, обратиться за советом к специалисту относительно приема диетических добавок. Кроме того, важно добавить в рацион продукты, содержащие пробиотики, для поддержания здоровой кишечной флоры.

Источники

Современные методы лечения язвенного колита

Психосоматические аспекты язвенного колита

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может значительно влиять на психическое и физическое состояние человека. Психосоматические аспекты данного заболевания требуют особого внимания и подхода при лечении.

Одним из ключевых моментов в лечении язвенного колита с психосоматическим подходом является психотерапевтическое воздействие на пациента. Нередко стресс, депрессия и тревожность усиливают симптомы заболевания, поэтому важно обеспечить пациенту поддержку и понимание.

Для справления с психосоматическими аспектами язвенного колита часто используются методики релаксации, медитации и другие психологические приемы, направленные на улучшение психического состояния пациента. Такой комплексный подход помогает не только справиться с физическими проявлениями болезни, но и улучшить общее качество жизни.

Психосоматические аспекты язвенного колита играют значительную роль в ходе заболевания и его лечении. Ответственное отношение к психическому состоянию пациента поможет не только улучшить эффективность терапии, но и повысить общее благополучие больного.

Психосоматические аспекты язвенного колита

Психосоматические аспекты язвенного колита подразумевают важную роль психического состояния в развитии и течении данного заболевания. Пациенты с язвенным колитом часто сталкиваются с различными психологическими проблемами, такими как стресс, депрессия, тревога, а также страх перед обострениями и осложнениями.

Исследования показывают, что психическое состояние человека может влиять на прогноз болезни, скорость выздоровления и качество жизни. Пациенты, страдающие от язвенного колита, часто испытывают чувство беспомощности, что может приводить к ухудшению общего состояния и течению заболевания.

Для поддержания психического здоровья пациентов с язвенным колитом не менее важно, чем для обеспечения медикаментозного лечения. Психотерапевтическая поддержка, групповые занятия, тренинги по управлению стрессом могут помочь пациентам справиться с негативными эмоциями и улучшить качество жизни.

Жизнь с язвенным колитом: как поддерживать качество жизни

Жизнь с язвенным колитом может быть вызовом для пациента, однако с правильным подходом и поддержкой возможно сохранить хорошее качество жизни.

Для того чтобы успешно справляться с последствиями этого заболевания, важно обращать внимание на свое психическое и физическое благополучие. Регулярные посещения врача, соблюдение диеты, прием лекарств и проведение рекомендуемых процедур — все это способы поддерживать здоровье при язвенном колите.

Помимо этого, важно уделять внимание своему эмоциональному состоянию. Стресс может усугубить симптомы заболевания, поэтому важно находить способы для его снятия. Психотерапия, медитация, йога — все это может помочь в поддержании эмоционального равновесия.

Не забывайте также о физической активности. Умеренные физические упражнения могут помочь в укреплении организма и улучшении общего самочувствия.

Важно понимать, что соблюдение всех рекомендаций врача и забота о своем здоровье помогут вам прожить полноценную и счастливую жизнь даже при наличии язвенного колита.

Новые исследования и подходы к лечению язвенного колита

В данном разделе будут рассмотрены последние достижения в области изучения и лечения язвенного колита. Современные исследования в этой области помогают лечащим врачам лучше понять механизмы развития заболевания, что открывает новые перспективы для эффективного лечения и контроля его проявлений.

Одним из ключевых направлений исследований является поиск новых лекарственных препаратов, способных более эффективно справляться с симптомами язвенного колита и предотвращать его рецидивы. Также активно изучаются методы индивидуализированного подхода к лечению, учитывающие особенности каждого конкретного пациента.

Важным направлением исследований является изучение влияния микробиома на развитие и течение язвенного колита. Ученые все больше обращают внимание на роль кишечной микрофлоры в патогенезе заболевания и ищут способы коррекции дисбактериоза для улучшения состояния больных.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это хроническое заболевание, при котором на слизистых оболочках толстой кишки появляются неглубокие повреждения, называемые язвами. Они могут вызывать боль в животе, нарушение пищеварения и кровь в стуле.

Какие симптомы сопровождают язвенный колит?

Симптомы язвенного колита могут включать боль в животе, понос с примесями крови, чувство усталости, недостаток аппетита, потерю веса, лихорадку и др. Эти проявления могут варьироваться по степени и частоте в каждом конкретном случае.

Каковы причины развития язвенного колита?

Причины развития язвенного колита точно не установлены, но предполагается, что иммунная система человека может воздействовать на собственные клетки слизистой оболочки толстой кишки, вызывая воспаление и появление язв. Генетическая предрасположенность и окружающая среда также могут играть роль в формировании заболевания.

Как диагностируется язвенный колит?

Для диагностики язвенного колита используются различные методы, включая анализы кала на наличие крови, колоноскопию, биопсию слизистой оболочки кишечника и другие исследования. Важно провести комплексное обследование для точного определения диагноза.

Каковы методы лечения язвенного колита?

Лечение язвенного колита может включать прием противовоспалительных препаратов, гормональных лекарств, иммуномодуляторов, антибиотиков, диетическое питание, проведение процедур физиотерапии и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Лечение должно проводиться под контролем врача и индивидуально для каждого пациента.