Нервный тик

Нервный тик относится к бесконтрольным движениям или звукам, которые непроизвольно производит человек. У людей с таким явлением часто возникают моргания глаз, кивки, пожатия плеч или гримасы. Голосовые тики могут проявляться шипением, подвыванием, похрюкиванием или повторением слов. Бывают также сложные моторные тики, как вставание, подпрыгивание, замахивание, и сложные вокальные тики, когда человек произносит целые фразы или ругательства.

Нервные тики происходят из-за того, что мозг передает неправильные сигналы мышцам. Эта ситуация возникает при нарушениях работы нервной системы. Как правило, у людей с нервными тиками имеется генетическая предрасположенность к такому заболеванию, а стресс, неврозы и переутомление часто служат спусковым механизмом для него. Также нейроинфекции, травмы и опухоли головного мозга могут стать причиной нервных тиков.

Чаще всего нервные тики возникают в детстве, у взрослых они встречаются значительно реже. Болезнь начинается в 4–6 лет и, к школьному возрасту, обычно проходит самостоятельно. По некоторым данным, с тиками сталкиваются от 1 до 6% детей. Мальчики страдают подобными нарушениями в несколько раз больше, чем девочки. Примерно в 1% случаев заболевание сохраняется после переходного возраста, также тики могут появляться самопроизвольно во взрослом возрасте.

У старших людей наблюдаются частые нервные тики, которые могут сочетаться с другими экстрапирамидальными расстройствами. Эти состояния связаны с нарушениями движения, такими как дискинезии, гемиспазмы, синдром беспокойных ног. Они также могут возникать в результате травмы или применения определенных лекарств.

Коды по МКБ

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) тики включены в раздел «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте». Им присвоены код F95 и подкоды:

• F95.0 — транзиторные тики;
• F95.1 — хронические моторные тики или вокализмы;
• F95.2 — комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков (в том числе синдром Туретта);
• F95.8 — другие тики;
• F95.9 — тики неуточнённые.

Тикозные расстройства теперь включены в раздел болезней нервной системы в новой версии классификации МКБ-11 (на данный момент не применяется в России), что в большей степени отражает механизм их возникновения. Им дан код 8A05 и следующие подкоды:

• 8A05.0 — первичные тики или тикозные расстройства (включая синдром Туретта);
• 8A05.1 — вторичные тики;
• 8A05.Y — другие уточненные тикозные расстройства;
• 8A05.Z — неуточненные тикозные расстройства.

Классификация тиков

Тики могут быть классифицированы по нескольким параметрам. В зависимости от причин возникновения их можно разделить на первичные и вторичные. При первичных тиках они представляют собой самостоятельное заболевание, а при вторичных — симптом другого заболевания.

Сущность тиков различаются по характеру движений и включенному количеству мышц. Существуют простые и сложные типы тиков. Простые тики включают элементарные движения, такие как моргание, склонение лба, дергание уголка рта, кашель, издание отдельных звуков.

Сложные тики включают целый комплекс мышц. Человек может подпрыгивать, поднимать плечи, искажать лицо и так далее. Иногда он может совершать непристойные жесты (которые называют копропраксией) или повторять действия других людей (эхопраксия). Человек с сложными вокальными тиками иногда произносит грубые слова и фразы (копролалия) или повторяет свои собственные или чужие слова и фразы (эхолалия).

Если тик продолжается менее года, его называют транзиторным или временным. Если он сохраняется более 12 месяцев, то считается хроническим.

По степени вовлеченности мышц выделяют следующие типы тиков:

• Функциональные: проявляются только в определенных ситуациях или при выполнении определенных действий;
• Эмоциональные: возникают под воздействием сильных эмоций, стрессовых ситуаций;
• Неврологические: обусловлены неправильной работой нервной системы;
• Генетические: передаются по наследству, связаны с генетическими особенностями организма;
• Соматические: вызваны заболеваниями физического характера;
• Психогенные: возникают в результате психологических проблем, стрессов, травматических ситуаций.

Виды тиков

Исходные тики возникают из-за нарушений работы нервной системы. Точный механизм их возникновения до сих пор не полностью понят. Существует гипотеза, что они начинаются из-за нарушений в обмене нейромедиаторов в мозге. Наследственная предрасположенность к таким расстройствам чаще всего передается по наследству, а провоцирующими факторами могут быть неврозы, стресс и переутомление. Однако в некоторых случаях тики могут появиться без явных причин.

Побочные эффекты тики — признак органического поражения центральной нервной системы. Они могут возникать при повреждениях и опухолях головного мозга, после энцефалита, менингита, сильной отравы (в том числе алкоголем и наркотиками), приеме некоторых лекарств (чаще всего нейролептиков), быть осложнением диабета или сосудистых патологий, сопровождать эпилепсию. Сильная боль также может вызвать тики (например, это наблюдается при невралгии тройничного нерва).

Синдром Туретта

Среди наследственных тиков выделяют синдром Туретта — нарушение центральной нервной системы, которое может начинаться в любом возрасте и продолжаться многие годы. Предрасположенность к нему передается по наследству.

Для детей и взрослых с данной проблемой характерны различные двигательные тики: они могут случайно моргать, поднимать плечи, дергать конечностями, кидать голову и т.д. Кроме того, такие люди могут иметь один или несколько вокальных тиков: кашлять, выкрикивать отдельные звуки или целые слова.

По разным оценкам, это заболевание встречается у 1–10 из 1 000 детей школьного возраста. В большинстве случаев оно проходит в легкой форме, количество и интенсивность тиков увеличивается к 10-12 годам, а после этого возраста постепенно уменьшается и исчезает. Однако у некоторых пациентов симптомы синдрома Туретта сохраняются на протяжении всей жизни.

Ученые отмечают, что в юном возрасте данное заболевание часто сочетается с другими нарушениями. У 65% детей и подростков синдром Туретта сочетается с признаками синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), у 30% — с проявлениями обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Кинофильмы о людях с синдромом Туретта

Тяжелая форма синдрома Туретта мешает человеку нормально общаться и становится причиной неудач в личной жизни и карьере. О людях с этим заболеванием создано много фильмов. Киноленты показывают, с какими трудностями приходится сталкиваться детям и взрослым, страдающим нервными тиками.

«Перед классом» (2008)

Фильм основан на реальных событиях. Брэд Коэн (Джеймс Уок) страдает синдромом Туретта с 6 лет, но не отказывается от своей мечты стать учителем.

«Тронутые» (2014)

Винсент, подросток с синдромом Туретта, решил с двумя друзьями сбежать из спецшколы, чтобы отправиться к океану.

«Моя жизнь с Туреттом» (2021)

Наина Матур, учительница с синдромом Туретта, столкнулась с вызовом налаживания контакта с трудными учениками своего класса.

«Загадочный синдром» (2020)

Детектив Лайонел Эссрог, страдающий синдромом Туретта, оказался в поисках убийцы своего друга и наставника в Нью-Йорке 50-х.

Признаки нервных тиков

Нервный тик характеризуется неконтролируемыми движениями лицевых мышц, звуками, которые нельзя удержать. Человек может чавкать, кусать губы, издавать звуки или кашлять.

Эти признаки могут усугубляться в стрессовых ситуациях и исчезать, если человек спокоен, спит или находится под воздействием расслабляющих средств. Попытки контролировать нервные тики обычно приводят к обратной реакции: непроизвольные движения или звуки усиливаются.

Нервные тики и другие расстройства

Когда у человека дергается веко или уголок рта, такое состояние также называется нервным тиком. На самом деле, при тикозных расстройствах в большинстве случаев человек подмигивает, а непроизвольное сокращение верхнего или нижнего века — симптом других мышечных нарушений.

Миокимия — это вариант гиперкинеза, при котором глаз начинает дергаться из-за непроизвольного сокращения круговой мышцы. Это явление достаточно распространено как среди взрослых, так и среди детей. Длительность дергания глаза может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. Миокимия возникает из-за переутомления, обезвоживания, недостатка сна, длительной работы за компьютером, чрезмерного употребления кофеина. Не следует беспокоиться по поводу этого состояния, так как оно не является опасным и не требует специального лечения. Достаточно просто улучшить режим дня, уделить время для полноценного отдыха, делать перерывы во время работы за компьютером и ограничить употребление кофеина.

Хорошего качества необходимый блефароспазм — редко встречаемое заболевание, которое появляется с частотой от 16 до 133 случаев на 1 миллион человек. В большинстве случаев начинается у людей после 50 лет, чаще страдают женщины, чем мужчины. Из-за судороги в круговой мышце глаза у человека случается непроизвольное подергивание века, его закрывание или подмигивание глазом. Полагают, что на развитие блефароспазма могут влиять наследственные факторы, стрессовые ситуации, употребление больших доз кофеина.

Спазм лицевых мышц — это сокращение мышц лица, вызванное давлением лицевого нерва аневризмой или другим объёмным образованием в кровеносном сосуде. Обычно спазм лицевых мышц начинается с века и распространяется на другие мышцы той половины лица, где находится сжатый нерв. Это редкое заболевание обычно проявляется у пожилых людей.

Методы диагностики нервных тиков

Исследованием и лечением нервных тиков занимается врач-невролог. При первом приеме он проводит осмотр пациента и собирает историю болезни. Врач может узнать, когда и при каких обстоятельствах начались тики, как они меняются со временем, насколько часто возникают, есть ли у пациента другие жалобы. Специалист прояснит, встречалось ли это заболевание у близких родственников пациента. Затем проводится осмотр, чтобы определить выраженность, характер и местоположение тика.

Если установлено, что это первичный нервный тик, лечением пациента занимается невролог, при необходимости также привлекается психотерапевт. Если возникают подозрения на то, что тик — симптом другого заболевания, пациента направляют на анализы или дополнительные инструментальные исследования и в зависимости от их результатов к лечению могут подключиться другие специалисты.

Инструментальная диагностика

Энцефалография (ЭЭГ) — это исследование электрической активности мозга. Оно помогает исключить эпилепсию, которая может стать причиной тиков.

Электронейромиография — исследование, которое оценивает состояние периферической нервной системы и позволяет выявить мышечные патологии.

Исследования с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) помогают выявить опухоли, воспаления и другие изменения в мозге.

Проведение лабораторной диагностики

Для оценки общего состояния организма и работы внутренних органов прописывается биохимический анализ крови.

Совершеннолетним также могут быть рекомендованы тесты на алкоголь и наркотики, так как вредные привычки могут быть причиной нервных тиков. У несовершеннолетних проведение таких тестов требует согласия законных представителей.

Методы лечения нервных тиков

Выбор метода лечения тиков зависит от того, являются ли они отдельным заболеванием или симптомом другой патологии.

Лечение первичных нервных тиков

У многих детей тики исчезают самостоятельно к переходному возрасту. Если они не слишком выражены и не причиняют серьезных неудобств, в первую очередь рекомендуется корректировать образ жизни: избегать стрессов, установить режим дня, ограничить время использования гаджетов. Те же советы подходят и для взрослых, им также рекомендуется отказаться от вредных привычек.

При необходимости невролог может посоветовать посетить психотерапевта, чтобы решить личностные проблемы, уменьшить тревожность и научиться расслабляться.

В сложных случаях, когда тики вызывают сильное беспокойство, пациенту могут назначить медикаментозное лечение.

Лечение вторичных нервных тиков

В этом случае лечение направлено на устранение основного заболевания, которое стало причиной появления тиков.

Профилактика и прогноз

У детей тики, как правило, не так ярко выражены, и после переходного возраста в 70-80% случаев они исчезают сами собой, иногда напоминая о себе лишь в моменты сильного стресса или волнения (к примеру, во время экзамена или собеседования).

Также первичные тики у взрослых обычно хорошо исправляются за счет установления должного режима дня и полноценного отдыха. В случае, если тики сильно проявляются и сохраняются на протяжении длительного времени, прогноз зависит в большей степени от индивидуальных особенностей человека.

Специфических методов профилактики нервных тиков не существует. Для их предотвращения рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать вредных привычек, уходить от стрессовых ситуаций, хорошо отдыхать и обращаться к врачу при первых симптомах любых заболеваний.

Источники

1. Lombroso P. J., Scahill L. Tourette syndrome and obsessive-compulsive disorder // Brain Dev. 2008. Vol. 30(4). P. 231–237. doi:10.1016/j.braindev.2007.09.001
2. Victorio M. C. Tic Disorders and Tourette syndrome in children and adolescents / MSD Manual. 2023.
3. Зыков В. П., Каширина Э. А., Наугольных Ю. В. и др. Современные подходы к диагностике и лечению тикозных гиперкинезов у детей // Русский медицинский журнал. 2019. № 3. С. 39–42.
4. Зыков В. П. Тики и синдром Туретта у детей // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2020. № 120(5). С. 116–124.

Специфика проявления тиков в различных возрастных группах

Исследования показывают, что уровень стресса и его воздействие на психическое состояние могут значительно варьироваться в разных возрастных группах. Для детей и подростков стресс часто связан с проблемами в школе или семье, в то время как у взрослых стресс может быть вызван работой или личными отношениями.

Понимание специфики проявления тиков в различных возрастных группах позволяет разработать более эффективные методики лечения и реабилитации. Принимая во внимание возрастные особенности пациентов, специалисты могут более точно определить причины и триггеры нервных тиков, а также разработать персонализированный подход к лечению и поддержке.

Влияние стресса на развитие и течение нервных тиков

Воздействие умственного напряжения на появление и характер симптомов нервных тиков

Стресс, эмоциональное перенапряжение и психологические нагрузки могут оказывать серьезное воздействие на развитие и проявление нервных тиков у детей. Под действием стрессовых ситуаций могут усиливаться симптомы, вызывая усиленные и более частые нервные тики. При этом, стресс не только может усугублять симптоматику, но также способен стимулировать появление новых тиков у детей, которые ранее не испытывали подобные проблемы.

Важность психологической поддержки и стрессоустойчивости в процессе лечения нервных тиков

При лечении нервных тиков у детей необходим комплексный подход, включающий в себя не только медикаментозное лечение, но и психологическую поддержку. Специалисты отмечают, что эффективность терапии может значительно возрасти, если ребенок обучится справляться со стрессом и укреплять свою психологическую устойчивость. Это поможет не только в борьбе с текущими симптомами, но и в предотвращении рецидивов и дальнейшем улучшении качества жизни.

Современные подходы к лечению нервных тиков у детей

В данном разделе мы рассмотрим актуальные методы и подходы к лечению нервных тиков у детей. На сегодняшний день специалисты разработали многоэтапные программы помощи, которые позволяют детям с таким расстройством успешно справляться с симптомами и улучшать качество своей жизни.

• Когнитивно-поведенческая терапия — один из основных методов лечения нервных тиков у детей. Эта методика направлена на изменение негативных мыслей и поведенческих паттернов, которые могут способствовать усилению тиков. С помощью специальных техник дети учатся контролировать свои мысли и реакции на стрессовые ситуации.
• Фармакотерапия — применение лекарственных препаратов для уменьшения симптомов нервных тиков у детей. Врачи могут назначать препараты, например, антидепрессанты или нейролептики, чтобы снизить частоту и интенсивность тиков.
• Психотерапия — включает в себя различные методы психологической помощи, направленные на работу с эмоциональным состоянием ребенка. Психотерапевт помогает ребенку выражать свои чувства, развивать адаптивные стратегии поведения и улучшать самооценку.

Эффективные методики реабилитации после лечения нервных тиков

В данном разделе мы рассмотрим способы восстановления и поддержания здоровья после успешного лечения нервных тиков у детей. После избавления от симптомов тиков необходимо обратить внимание на процесс восстановления организма и психологического благополучия ребенка.

Поддерживающая терапия играет важную роль в процессе реабилитации. Она направлена на укрепление нервной системы, поддержание эмоционального равновесия и улучшение качества жизни после лечения нервных тиков. Важными методиками являются регулярные сеансы психотерапии, занятия йогой и медитацией, а также участие в физических тренировках.

Подходы к реабилитации должны быть индивидуальными и адаптированными под конкретные потребности каждого ребенка. Важно помнить, что восстановление после лечения нервных тиков может занять время и требует терпения как со стороны ребенка, так и его близких.

Не менее важным аспектом является соблюдение здорового образа жизни. Правильное питание, режим дня, а также отказ от вредных привычек способствуют быстрому восстановлению организма и улучшению общего состояния ребенка после лечения нервных тиков.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие могут быть причины появления нервного тика?

Нервные тики могут возникать из-за стресса, усталости, нервного напряжения, а также в результате наследственной предрасположенности. Иногда они могут быть связаны с неврологическими или психическими заболеваниями.

Какие могут быть последствия нервного тика для человека?

Нервные тики могут привести к социальным проблемам из-за стигматизации, вызванной необычным поведением. Они также могут вызывать дискомфорт, беспокойство и даже боль в мышцах от повторяющихся движений.

Могут ли нервные тики пройти сами по себе или требуют лечения?

Некоторые нервные тики могут пройти сами по себе, особенно если они вызваны временным стрессом. Однако, если тики длительное время не проходят и мешают нормальной жизни, рекомендуется обратиться к специалисту для консультации и возможного лечения.

Можно ли предотвратить появление нервных тиков?

Хотя нельзя полностью предотвратить появление нервных тиков, регулярный отдых, здоровый образ жизни, управление стрессом и тревогой могут помочь снизить риск их возникновения. Также важно следить за своим психическим и эмоциональным здоровьем.

Какие методы лечения могут помочь людям с нервными тиками?

Лечение нервных тиков может включать психотерапию, лекарства, физическую терапию и другие методы, направленные на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Каждый случай требует индивидуального подхода и консультации специалиста для выбора оптимального метода лечения.