Мочеполовые инфекции

Мочевая система, или мочеполовой аппарат, — это целый комплекс органов выделения мочи и репродукции, которые функционально взаимосвязаны.

Мочевыделительная система

Мочевыделительная система у мужчин и женщин идентична — она включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретру).

Почки — это парный орган, который по форме напоминает фасоли. Основная функция почек — очищать организм от вредных веществ, сохраняя при этом витамины, минералы, аминокислоты. Кроме того, почки помогают поддерживать артериальное давление, регулируют кислотно-щелочной баланс крови и участвуют в обмене веществ.

Каждый час весь кровообращение через почки происходит приблизительно 12 раз, а за сутки — 288 раз.

Мочеточники — полые трубки длиной 20–30 см, соединяющие почки и мочевой пузырь. Именно они обеспечивают сток мочи вниз, в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь — резервуар объемом 500–700 мл, где накапливается моча. Орган расположен в малом тазу, позади лобковой кости.

Мочеиспускательный канал (уретра) — орган, соединяющий мочевой пузырь с внешней средой. У мужчин уретра более длинная и узкая, чем у женщин, и выполняет двойную функцию: вывод мочи и семенной жидкости.

Мужские половые органы

Мужские половые органы подразделяются на внутренние и внешние. К внутренним относятся яички с их придатками, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательную железу и бульбоуретральные (или куперовы) железы. Внешние органы — это мошонка и половой член, внутри которого проходит мочеиспускательный канал.

Яички — это парные половые железы, которые производят мужские половые клетки — сперматозоиды, а также половой гормон тестостерон. Яички находятся в мошонке — своеобразном мешочке, вынесенном за пределы брюшной полости. Это объясняется тем, что температура в мошонке на несколько градусов ниже, чем температура тела (примерно 34,5 °C), что крайне важно для нормального созревания сперматозоидов.

Семявыносящие протоки — каналы, соединяющиеся с яичником с одной стороны и с семенными пузырями и уретрой с другой. В них находятся сперматозоиды вместе с семенной жидкостью, которые выходят перед эякуляцией.

Предстательная железа (простата) — маленький орган мужской половой системы, который вырабатывает специальную жидкость для придания сперматозоидам подвижности и жизнеспособности.

Бульбоуретральные (или куперовы) железы — это маленькие железы, расположенные у основания полового члена. Они производят прозрачный вязкий секрет, который смазывает уретру для легкого прохождения сперматозоидов и защищает от раздражения мочой.

Гениталии мужчины — гибкий трубчатый орган, внутри которого находится мочевой канал. Он служит для выведения мочи и выброса семенной жидкости.

Женские репродуктивные органы

Женские гениталии также делятся на внутренние (яичники, маточные трубы, матка, влагалище) и внешние (половые губы, клитор, влагалищное преддверие).

Яичники — парные женские репродуктивные органы, расположенные в полости малого таза. Они вырабатывают половые гормоны — эстрогены, а также небольшое количество андрогенов и прогестинов. Кроме того, именно в яичниках происходит созревание яйцеклетки, которая затем проходит по маточной трубе и попадает в матку.

Матка — это полый орган, расположенный в полости таза между мочевым пузырём и прямой кишкой. В матке создаются идеальные условия для роста и развития эмбриона.

Влагалище — это упругий канал длиной примерно 9–10 см, который сверху связан с шейкой матки, а снизу открывается наружу тела. Влагалище защищает внутренние половые органы от патогенных микроорганизмов, участвует в процессе оплодотворения и родов, а также выделяет вагинальные и менструальные выделения.

Половые губы — это складки кожи цвета тела, которые окружают влагалищное отверстие и мочеиспускательный канал. Клитор — это небольшой (до 1–1,5 см) орган, структурно похожий на мужской половой член: при возникновении полового возбуждения у женщины клитор наполняется кровью, увеличивается в размерах и становится тверже.

Мочеполовые инфекции

Чаще всего у мужчин поражаются уретра, яички, мочевой пузырь и предстательная железа из-за мочеполовых инфекций, а у женщин инфекции в основном развиваются в уретре, мочевом пузыре, влагалище и шейке матки.

Общие признаки мочеполовых инфекций

Основные симптомы мочеполовых инфекций одинаковы у мужчин и женщин.

Наиболее распространённые симптомы мочеполовых инфекций:

• интенсивные и частые желания посетить туалет для мочеиспускания;
• затемнение мочи, изменение запаха, появление осадка в ней;
• боли в нижней части живота и в пояснице;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• выделения из уретры и/или влагалища;
• зуд и жжение в области половых органов.

Кроме этих признаков могут также возникнуть тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Признаки мочеполовых инфекций у мужчин

За счет анатомических особенностей заболевания мочеполовой системы могут проявляться по-разному у мужчин и женщин.

Помимо общих признаков, у мужчин могут появиться высыпания на половом члене, патологические выделения из уретры, отек мошонки. Такое состояние может сопровождаться признаками общей интоксикации — повышением температуры, недомоганием, потерей аппетита, снижением артериального давления.

Признаки мочеполовых инфекций у женщин

Уретра у женщин короче и шире, чем у мужчин, поэтому инфекции легче проникнуть не только в нее, но и выше, в мочевой пузырь. Также заражению способствует близкое расположение заднего прохода, влагалища и мочеиспускательного канала.

Частые симптомы мочеполовых инфекций у женщин:

• болезненное мочеиспускание с повышенной частотой;
• нечастые выделения из мочеиспускательного канала и/или влагалища;
• дискомфорт во время и после полового акта;
• жжение в области промежности;
• неприятные ощущения в поясничной области;
• слабость организма;
• чрезмерное потоотделение;
• незначительные кровотечения, не связанные с менструацией;
• увеличение лимфоузлов в области паха;
• боли внизу живота.

Симптомы мочеполовых инфекций у беременных

Во время беременности возрастает вероятность заражения мочеполовой инфекцией. Это объясняется изменениями в гормональном фоне, которые приводят к расслаблению мышц малого таза. Увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь, что может вызвать нарушение стока мочи.

У беременных особенностью мочеполовых инфекций является их бессимптомное течение. Тем не менее, несмотря на отсутствие внешних проявлений, такие инфекции могут негативно сказаться на развитии беременности и привести к внутриутробной гибели плода, задержке развития ребенка, а также преждевременным родам. Поэтому необходимо немедленно лечить любую инфекцию.

Иногда у беременных мочеполовые инфекции могут проявляться следующими симптомами:

• патологические выделения из влагалища (обильные, густые или пенистые, с неприятным запахом, кровянистые);
• зуд и жжение в области гениталий;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• боль внизу живота;
• сыпь в промежности;
• увеличенные паховые лимфоузлы.

Патогены мочеполовых инфекций

Все заболевания мочеполовой системы делятся на два типа — специфические и неспецифические. Первые вызваны патогенными микроорганизмами, которые обычно не присутствуют в организме. Вторые — представители условно-патогенной флоры, которые обитают в органах мочеполовой системы в небольших количествах и не причиняют вред, пока иммунитет находится на нормальном уровне. Однако, при его снижении они начинают активное размножение, что приводит к воспалению.

Входные ворота для инфекций: уретра у мужчин, уретра и влагалище — у женщин.

Основные возбудители специфических мочеполовых инфекций:

• гонококк (Neisseria gonorrhoeae, нейсерия гонореи) — бактерия, которая поражает слизистые оболочки мочеполовой системы и вызывает уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), эндоцервицит (воспаление шейки матки), вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов);
• хламидия (Chlamydia trachomatis, хламидия трахоматис) — внутриклеточный паразит, вызывающий уретрит, цистит, эндоцервицит, орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков яичка) и простатит (воспаление предстательной железы);
• трихомонада (Trichomonas vaginalis, трихомонас вагиналис) — бактерия, которая обитает в влагалище и шейке матки у женщин, а также в простате, уретре и яичках у мужчин.

Основные причины возникновения неспецифических заболеваний мочеполовой системы:

• колиформные эшерихии (Escherichia Coli) — микроорганизм, который обычно присутствует в толстом кишечнике, однако если он попадает в мочевой пузырь, то вызывает цистит и пиелонефрит;
• сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus) — бактерия, которая обитает на коже внешних половых органов и на слизистой оболочке мочевыводящих путей, но при снижении иммунитета может спровоцировать цистит и пиелонефрит;
• клебсиелла (Klebsiella) — микроорганизм, который является частью нормальной микрофлоры кишечника, но при попадании в мочеполовую систему может вызвать цистит, простатит, пиелонефрит;
• протей (Proteus) — бактерия, которая живет в кишечнике в минимальных количествах, но если попадает в мочеполовые пути, вызывает там хронические инфекции.

Факторы возникновения мочеполовых инфекций

Заболевания мочеполовой системы могут появиться у людей в любом возрасте, но есть определенные факторы, которые значительно увеличивают риск развития данной патологии.

Факторы возникновения инфекций:

• период менопаузы у женщин;
• использование вагинальных колпачков для контрацепции;
• врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• хронические заболевания, нарушающие отток мочи (аденома простаты, мочекаменная болезнь);
• иммунодефицитные состояния.

Основные типы мочеполовых инфекций

Инфекции мочеполовой системы классифицируются в зависимости от места воспаления в органах мочеиспускания или половой системы.

Уретрит

Воспаление уретры, которое может быть специфическим (вызванным бактериями, отсутствующими в норме) или неспецифическим (вызванным условно-патогенной микрофлорой).

Основные симптомы уретрита:

• приливы боли и дискомфорта при мочеиспускании;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• постоянные позывы к мочеиспусканию (каждые 15–20 минут);
• наличие слизистых или гнойных выделений из уретры;
• выделение капель крови в конце мочеиспускания;
• мутная моча.

Если не лечить уретрит, инфекция может распространиться на мочевой пузырь и почки, вызвав воспаление этих органов.

Цистит

Цистит – это специфическое или неспецифическое воспаление мочевого пузыря. Чаще всего причиной цистита являются кишечная палочка и стафилококк.

Основные признаки цистита:

• частые посещения туалета (каждые 10–15 минут);
• боль при мочеиспускании;
• боли в области лобка, которые усиливаются в конце мочеиспускания;
• затемнение мочи;
• появление крови в моче.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — неспецифическое воспаление почек. Провокаторы заболевания — кишечная палочка, стафилококк и протей.

Чаще всего пиелонефрит развивается у молодых женщин, мужчин старше 55 лет и детей до 7 лет.

Основные симптомы острого пиелонефрита:

• частые посещения туалета;
• тупые боли в области поясницы;
• повышение температуры тела;
• жажда;
• потливость;
• чувство потягивания в животе.

Хронический пиелонефрит обычно не проявляется симптомами и может быть спутан с обычной простудой. Основные признаки включают мышечную слабость, головную боль, повышенную температуру и сухость во рту.

Вагинит

Вагинит (кольпит) представляет собой воспалительное заболевание влагалища, которое возникает из-за нарушения нормального состава микрофлоры.

Основные симптомы вагинита:

• жжение и зуд во влагалище;
• атипичные вагинальные выделения с резким запахом;
• сухость влагалища;
• боль при мочеиспускании или во время полового акта;
• примесь крови в выделениях или моче;
• отёчность, покраснение, трещины на коже и слизистых оболочках у входа во влагалище.

Эндометрит

Эндометрит — это воспалительное заболевание внутреннего слоя матки, который называется эндометрий. Возбудителями этого заболевания могут быть различные микроорганизмы, такие как вирусы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса), бактерии (хламидии, гонококки и другие) и грибки (кандиды).

Основные симптомы эндометрита включают:

• боль внизу живота;
• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• боль при мочеиспускании;
• повышение температуры тела;
• учащённый пульс;
• озноб.

Аднексит

Аднексит, также известный как сальпингоофорит, представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает яичники и маточные трубы. Это заболевание может быть вызвано различными патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, такими как стафилококки, гонококки, стрептококки, вирусы, кишечная палочка и другие.

Основные симптомы аднексита включают:

• Боль в области поясницы и в нижней части живота;
• Частые и болезненные мочеиспускания;
• Дискомфорт при половом акте;
• Нарушения в менструальном цикле;
• Головная боль;
• Повышение температуры тела;
• Слабость;
• Озноб.

Заболевание сальпингит

Сальпингит — это воспаление маточных (фаллопиевых) труб у женщин. Это заболевание встречается как самостоятельное лишь в трети случаев — в основном сальпингит сопровождается также воспалением яичников, переходя в аднексит.

Основные симптомы сальпингита:

• Частые и болезненные мочеиспускания;
• Боль в нижней части живота;
• Гнойные или серозно-гнойные выделения из влагалища;
• Нарушения в менструальном цикле;
• Повышение температуры тела;
• Тошнота;
• Головные боли и головокружения.

Воспаление предстательной железы

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе у мужчин, вызванный различными патогенами.

Основные симптомы простатита:

• боль при мочеиспускании;
• частые позывы помочиться;
• слабый напор струи мочи;
• патологические выделения из уретры;
• слипание наружной части мочеиспускательного канала;
• половая дисфункция;
• уменьшение количества выделяемой спермы;
• боль в области живота, мошонки, промежности.

Воспаление семенных пузырьков

Воспаление семенных пузырьков у мужчин, известное как везикулит, часто возникает на фоне других инфекций мочеполовой системы, таких как уретрит или простатит.

Основные признаки везикулита:

• боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании и эякуляции;
• появление крови в сперме;
• неконтролируемая эякуляция;
• головная боль и мышечные боли;
• слабость и усталость;
• ощущение распирающего давления в промежности.

Эпидидимит

Эпидидимит — воспаление придатков яичек, которое может быть односторонним или двусторонним и чаще всего вызвано бактериальной инфекцией.

Основные симптомы эпидидимита:

• боль при мочеиспускании;
• выделение крови в моче;
• отек мошонки;
• повышение температуры тела.

Осложнения инфекций мочеполовой системы

Обычно осложнения связаны с распространением инфекции вверх по организму и ее переходом на соседние органы.

Последствия уретрита:

• парауретрит — воспаление парауретральных желез;
• абсцесс уретры;
• стриктура уретры — патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала;
• эпидидимит — воспаление придатков яичек;
• острый и хронический простатит — воспаление предстательной железы;
• везикулит — воспаление семенных пузырьков;
• купирит — воспаление бульбоуретральной железы;
• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• бесплодие у мужчин.

Следствия цистита:

• переход заболевания в хроническую стадию;
• воспаление почек;
• обратный выброс мочи из мочевого пузыря в почечные канальцы и мочеточник.

Последствия воспаления почек:

• закупорка почечных вен;
• необратимые изменения в почечной ткани (некроз);
• острая почечная недостаточность (нарушение функций почек);
• кровяное заражение (сепсис).

Последствия вагинита:

• повреждения органов малого таза — матки, маточных труб, яичников (эндометрит, сальпингит, аднексит);
• неприятные ощущения во время полового акта (диспареуния);
• нарушение способности к зачатию;
• риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ;
• заболевания мочевыводящей системы — уретры, мочевого пузыря, почек (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• преждевременные роды и другие осложнения у беременных.

Осложнения аднексита:

• нарушение способности к зачатию;
• образование спаек, вплоть до кишечной непроходимости;
• внематочная беременность;
• угроза выкидыша;
• заболевание почек;
• цистит.

Осложнения сальпингита:

• невозможность забеременеть;
• эктопическая беременность;
• образование спаек в малом тазу;
• заражение внутренних органов брюшной полости.

Последствия воспаления предстательной железы:

• рецидивирующий (хронический) цистит;
• фуникулит – воспаление семенного канатика;
• орхоэпидидимит – воспаление яичек и их придатков;
• тромбофлебит тазовых вен;
• сепсис;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• склероз предстательной железы;
• пиелонефрит;
• абсцесс предстательной железы;
• везикулит – воспаление семенных пузырьков;
• эпидидимит – воспаление придатков яичек;
• орхит – воспаление яичка;
• невозможность забеременеть.

Осложнения воспаления семенных пузырьков:

• переход заболевания в хроническую форму;
• абсцесс семенного пузырька;
• невозможность забеременеть.

Осложнения эпидидимита:

• Орхоэпидидимит — это воспаление яичек и их придатков;
• Деферентит — воспаление семявыносящего протока;
• Фуникулит — это воспаление семенного канатика;
• Простатит — воспаление предстательной железы;
• Орхит — это воспаление яичка;
• Реактивная водянка оболочек яичка;
• Бесплодие.

Эти серьезные осложнения возникают только в запущенных случаях — когда человек не получал никакого лечения.

Диагностика мочеполовых инфекций

Диагностику и лечение мочеполовых инфекций проводят врач-уролог, нефролог (специалист по болезням почек), гинеколог и андролог.

Если возникают сомнения, к какому врачу обратиться в первую очередь, можно записаться на прием к терапевту — он выслушает жалобы пациента, назначит первичные обследования и составит план дальнейших действий.

Во время приёма специалист соберет информацию о симптомах, хронических заболеваниях и проведет осмотр. При подозрении на инфекцию мочеполовой системы пациенту будут назначены лабораторные анализы, которые помогут установить причину заболевания.

Женщинам будут назначены анализы мочи, крови на сифилис, а также мазки из влагалища, шейки матки и уретры. Эти исследования позволят выявить наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе.

При обнаружении воспаления врач может назначить дополнительные исследования для выявления возбудителя инфекции.

Для выявления состояния органов мочеполовой системы используются различные методы исследования, такие как УЗИ (ультразвуковое исследование), кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с применением специального оптического прибора), гинекологический осмотр, цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря) и цистография (рентгенологический метод исследования).

Для диагностики инфекций мочеполовой системы у мужчин проводят общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и тест на сифилис, также исследуют секрет простаты и мазок из уретры.

Определение возбудителя инфекции осуществляется путем проведения комплексных исследований.

Кроме того, врач может отправить пациента на урофлоуметрию (исследование скорости мочеиспускания), спермограмму и УЗИ предстательной железы.

Также могут быть проведены цистоскопия, цистография и экскреторная урография — рентгеновское исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Методы лечения инфекций мочеполовой системы

Для борьбы с инфекциями мочеполовой системы гинекологи обычно назначают антибиотики — лекарственные средства, наносящие ущерб вредоносным микроорганизмам. Режим приема и дозировку устанавливает врач, учитывая историю пациента и результаты лабораторных и инструментальных исследований.

В зависимости от степени тяжести инфекции могут назначаться лекарства в форме таблеток, внутривенных или внутримышечных инъекций.

Также применяют местные антисептические препараты (например, хлоргексидин), чтобы обработать пораженные поверхности органов.

Лечащий врач специализирующийся на урологии может предписать пациенту антибактериальные препараты, а также противовоспалительные средства, которые помогут уменьшить боль и снизить температуру тела. Также рекомендуется употребление достаточного количества жидкости.

Источники

1. Цистит у женщин: клинические рекомендации. 2021.
2. Андрология для урологов. Ургентная андрология: клинические рекомендации. 2020.
3. Хламидийная инфекция: клинические рекомендации. 2021.
4. Гонококковая инфекция: клинические рекомендации. 2021.
5. Урогенитальный трихомониаз: клинические рекомендации. 2021.
6. Урология: клинические рекомендации. 2016.

Способы предотвращения мочеполовых инфекций

1.	Поддержание гигиены
2.	Использование презервативов
3.	Избегание случайных сексуальных контактов
4.	Урологические осмотры для раннего выявления и лечения

Поддерживая гигиену, используя презервативы, избегая случайных сексуальных контактов и проходя регулярные урологические осмотры, можно существенно снизить риск заражения мочеполовыми инфекциями. Эти простые меры могут способствовать сохранению здоровья репродуктивной системы и обеспечить качественный образ жизни.

Влияние мочеполовых инфекций на репродуктивное здоровье

Мочеполовые инфекции могут иметь серьезное воздействие на репродуктивную систему человека. Распространение бактерий и вирусов в мочеполовых органах может вызвать различные осложнения, затрагивающие возможность зачатия и нормальный процесс беременности.

Длительное наличие инфекции может привести к воспалению, которое, в свою очередь, может вызвать поражение тканей и органов репродуктивной системы. Это может привести к бесплодию, выкидышам, аномалиям развития у плода и другим негативным последствиям.

Поэтому борьба с распространением мочеполовых инфекций является важным шагом в поддержании здоровья репродуктивной системы. Профилактика, своевременное лечение, использование презервативов и регулярные медицинские осмотры помогут предотвратить негативные последствия и сохранить репродуктивное здоровье.

Меры по борьбе с распространением мочеполовых инфекций

В данном разделе мы рассмотрим стратегии и методы, направленные на предотвращение распространения мочеполовых инфекций. Эффективные меры принимаются для защиты населения от возможных последствий подобных заболеваний.

1. Профилактика	Обучение населения основным принципам личной гигиены и предупреждение контактов с возбудителями инфекций.
2. Вакцинация	Повышение уровня иммунитета населения через прививочные кампании и программы по вакцинации от определенных типов инфекций.
3. Ограничение вредных привычек	Поддержка программ по борьбе с негативными привычками, способствующими распространению инфекций.
4. Медицинская помощь	Обеспечение доступа к квалифицированной медицинской помощи и своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов инфекции.

Эффективные меры по борьбе с распространением мочеполовых инфекций основаны на совместных усилиях государства, медицинских учреждений, общественных организаций и самого населения. Соблюдение простых правил личной гигиены и профилактических мер позволяет сократить число заболевших и предотвратить возможные осложнения.

Последствия несвоевременного лечения мочеполовых инфекций

Подобные инфекции, оставленные без должного внимания, могут приводить к различным нарушениям и воспалениям в мочеполовой системе. Это может вызвать проблемы с функционированием органов, негативно сказаться на репродуктивном здоровье как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, такие инфекции могут способствовать распространению болезни и передаче ее другим людям.

Нежелательные последствия:	Возможные осложнения и воспаления в мочеполовой системе
Угроза для репродуктивного здоровья:	Риск возникновения проблем с зачатием и ношением детей
Распространение инфекции:	Вероятность передачи болезни другим людям через близкий контакт

Поэтому важно осознавать серьезность мочеполовых инфекций и обращаться к врачам при первых признаках заболевания для своевременной диагностики и лечения. Предупредить проблемы гораздо проще, чем справляться с их последствиями в будущем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие органы включает в себя мочеполовая система?

Мочеполовая система включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру, предстательную железу (у мужчин) и внутренние и внешние половые органы (у женщин).

Какие функции выполняет мочеполовая система?

Мочеполовая система отвечает за выделение отходов из организма, поддержание водно-солевого баланса, регуляцию кровяного давления, а также для размножения и выведения продуктов зачатия.

Какие заболевания мочеполовой системы могут возникнуть?

К некоторым заболеваниям мочеполовой системы относятся цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, уретрит, простатит, рак почек, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы, энурез и другие.

Какие факторы могут повлиять на здоровье мочеполовой системы?

Здоровье мочеполовой системы может зависеть от питания, активности, наличия вредных привычек, гигиены, наследственности, возраста, окружающей среды и других факторов.

Почему важно следить за здоровьем мочеполовой системы?

Следить за здоровьем мочеполовой системы важно, чтобы предотвратить развитие заболеваний, сохранить репродуктивное здоровье, поддерживать общее физическое и психическое благополучие и продлить активную жизнь.