Микоз стоп

Грибковое поражение стоп, или дерматофития, представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывается плесневыми грибами дерматофитами. Всего известно 43 вида дерматофитов, и 30 из них способны вызвать микоз стоп. Наиболее часто это грибы Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes, а реже Epidermophyton. Гораздо реже микоз стоп вызывают грибы рода Candida и плесени Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum.

На фото — грибы под микроскопом

Все дерматофиты обладают кератинолитической активностью: они способны разрушать кератин, волокнистый белок, который составляет верхний слой кожи у человека и животных. В результате кожа повреждается.

Когда грибы попадают на кожу, они направляются к самым уязвимым местам — стыкам между клетками эпидермиса. Затем они проникают внутрь и начинают активно разрастаться, но обычно не проникают глубже зернистого слоя кожи, ограничиваясь только верхними, ороговевшими тканями.

Колонии грибов обитают в верхнем, роговом слое кожи

Распространённость микоза стоп

Микозы кожи, в том числе микозы стоп, встречаются повсюду. Доля этих заболеваний среди всех дерматологических заболеваний составляет 37-40%.

Микозы кожи встречаются чаще всего — примерно в 30% случаев.

По данным специалистов в области дерматологии в России, грибковое поражение стоп встречается у 20% взрослого населения страны. Болезнь чаще диагностируется у мужчин.

У людей старше 70 лет грибок на стопах обнаруживается почти у каждого второго человека. Это связано с тем, что в пожилом возрасте у людей часто встречаются хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, а также сосудистые патологии, такие как варикоз.

Заражение грибковым поражением стоп обычно происходит в семье, при прямом контакте с инфицированной кожей. Также известны случаи заражения через общее использование одежды, обуви и предметов быта.

Инфекция обычно затрагивает сразу обе стопы и частично распространяется на ногтевые пластины. Без лечения болезнь может распространиться на кожу ладоней, чаще всего на рабочей руке. Это состояние называется «синдром двух стоп и одной кисти».

Причины микоза стоп

Наиболее часто микоз стоп вызывают различные виды грибов, такие как трихофитон красный (Trichophyton rubrum), трихофитон ментагрофитес (Trichophyton mentagrophytes) и хлопьевидный эпидермофитон (Epidermophyton floccosum). Гораздо реже этому заболеванию способствуют грибы рода кандида (Candida) и некоторые виды плесени (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).

Согласно некоторым исследованиям, доля дерматофитов в общей структуре вызывающих микоз стоп медленно уменьшается, уступая место грибам рода кандида.

Факторы риска возникновения микоза стоп:

• нарушения личной гигиены;
• совместное использование обуви (например, в боулинге, прокате коньков и лыж);
• посещение общественных бань, бассейнов, пляжей;
• климатические особенности: вероятность заболевания выше в странах с субтропическим или тропическим климатом из-за повышенной влажности и температуры окружающей среды;
• постоянное ношение закрытой тесной обуви (что часто наблюдается у военных, шахтёров, работников текстильной и металлургической промышленности);
• частые травмы пальцев стоп при плоскостопии, мозолях, натоптышах;
• необходимость соблюдения санитарных правил при педикюре;
• нарушение кровоснабжения конечностей;
• иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ;
• хронические дерматозы;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• хроническая венозная недостаточность;
• прием некоторых лекарственных препаратов (системных глюкокортикостероидов).

Получить инфекцию грибком стоп можно при прямом контакте с кожей зараженного человека

Признаки грибка стоп

Симптомы грибка стоп и методы лечения зависят от его клинической формы.

Сквамозная (сквамозно-гиперкератотическая) форма грибка стоп

Чаще всего причиной сквамозной формы грибка стоп является дерматофит Trichophyton rubrum.

На первоначальной стадии заболевания человека настораживает умеренное шелушение кожи между пальцами — чешуйки на коже обильные, тонкие, серебристого цвета. Затем, по мере распространения болезни на боковые и тыльные поверхности стоп, появляется характерный воспалительный валик, кожа на пораженных участках утолщается. Со временем у человека развивается онихомикоз — грибок ногтей.

Интертригинозная (межпальцевая) форма микоза стоп

Такая форма чаще всего возникает на фоне сильной потливости стоп. Заболевание поражает межпальцевые промежутки и сопровождается покраснением, отечностью, мацерацией (размягчением и разрыхлением кожи). Часто образуются эрозии и трещины. Многие пациенты испытывают зуд, жжение, болезненность.

Часто происходит одновременное поражение кожи стоп грибами дерматофитами (обычно это Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) и бактерией золотистым стафилококком.

Изображение может вызвать шок.
Нажмите, чтобы увидеть.

Микоз стоп межпальцевой формы

Дисгидротическая форма микоза стоп

Обычно, вызывающим агентом этой формы микоза стоп выступает Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон).

Симптомы дисгидротической формы микоза стоп обычно проявляются сильнее, сопровождаются неприятным зудом и болями. На коже появляются пузырьки с плотной оболочкой. Объединяясь, они превращаются в крупные многокамерные пузыри, которые после вскрытия становятся влажными раздражениями розово-красного оттенка, а затем в коричневые корки.

Эта болезнь плохо поддаётся лечению и часто возвращается.

Характерной особенностью дисгидротической формы является поражение подошвы стопы, межпальцевых складок и кожи пальцев. Затем процесс может распространиться на пятки, нижние боковые поверхности стоп и даже на кожу ниже лодыжек.

При присоединении бактериальной инфекции у пациента может развиться лихорадка, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Наблюдается отек стopy, а кожа становится влажной. Из-за сильных болей пациенту трудно передвигаться.

Экссудативно-дисгидротическая форма микоза стоп

Наиболее часто экссудативно-дисгидротическая форма микоза стоп вызвана грибком Trichophyton rubrum (красный трихофитон).

Сначала поражается кожа между пальцами. Потом процесс распространяется на подошву, тыльную и боковые поверхности стопы, ногтевые пластинки. На коже образуются пузырьки и эрозии, которые затем покрываются корками. Кожа начинает мокнуть, возможно появление гнойничков.

Фотография может быть вызывающей.
Нажмите, чтобы посмотреть.

Экссудативно-дисгидротическая форма микоза стоп

Стираная форма микоза стоп

Стираную форму выделяют отдельные специалисты. Считается, что она проявляется через несколько дней после заражения грибком.

Шелушение кожи в межпальцевых складках наблюдается в большинстве случаев. Также некоторые люди могут иметь шелушение на подошве стоп и боковых поверхностях. Часто симптомы игнорируются пациентами, но при этом происходит заражение окружающих.

Развитие острой формы микоза стоп

Острая форма микоза стоп связана с обострением дисгидротической или интертригинозной формы.

Заболевание начинается резко: появляется много пузырьков на коже стоп, а затем на голенях. Кожа становится отечной. Позднее на кистях рук и нижней части предплечий появляются узелки.

После того как пузырьки раскрываются, появляются эрозии, окруженные обломками сухой кожи. Они объединяются, образуя обширные влажные поверхности с гнойным содержимым.

Болезнь часто сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния пациента, острыми болями в пораженных кистях и стопах. Также увеличиваются и становятся болезненными паховые и бедренные лимфоузлы.

Форма микоза стоп с везикулами и пузырями

Иностранные специалисты обычно выделяют острую форму микоза стоп, нередко определяя ее как воспалительную. Она может возникнуть из хронической формы дерматофитии межпальцев.

Чаще всего возбудитель везикулобуллезной формы — гриб Trichophyton rubrum.

Основные признаки: интенсивный зуд, высыпания на коже, в основном расположенные на подошвах, у основания и на боковых поверхностях пальцев, на тыльной стороне стопы. Могут возникнуть отечные зоны с пузырьками на поверхности. Пузырьки могут сливаться или сохраняться неизменными в течение длительного времени, если их кожица (верхний слой) достаточно толстая.

Часто также поражаются и ногтевые пластины — развивается онихомикоз.

Язвенная форма микоза стоп

Язвенная форма (в зарубежной литературе называемая глубокой) — одно из осложнений микоза стоп, вызванное добавлением бактериальной инфекции.

На подошвах образуются обширные глубокие гнойные язвы. Пациент испытывает сильные боли и, соответственно, трудности с ходьбой.

Осложнения микоза стоп

Появление трещин и язв на коже в области поражения грибком является путями проникновения бактериальных инфекций. Эффективное лечение таких инфекций усложняется тем, что грибы вырабатывают специальные вещества, которые увеличивают устойчивость бактерий к лекарствам.

Самые распространенные осложнения микоза стоп:

• аллергический дерматит различной природы;
• гнойничковые поражения кожи, такие как целлюлит, лимфангит, флегмона и остеомиелит, могут привести к образованию глубоких, долго не заживающих ран;
• наличие бородавок на подошвах;
• микробная экзема, характеризующаяся зудом, покраснением кожи и образованием пузырьков с жидкостью;
• ослабление иммунитета и нарушение микроциркуляции в нижних конечностях, часто возникающие у пациентов с сахарным диабетом и варикозной болезнью;
• распространение заболевания на кожу рук и ногтевые пластинки;
• снижение качества жизни: острые формы микозов могут затруднять ношение обуви, а лимфаденит вызывает лихорадку и ухудшение самочувствия.

Микоз стоп сильно негативно сказывается на качестве жизни: люди, страдающие от этого заболевания, испытывают боли и трудности при ходьбе

Проверка наличия микоза стоп

Диагностику и лечение микоза стоп проводит дерматолог-миколог.

При осмотре врач оценит состояние ногтей, кожи, слизистых оболочек и волос пациента. Также проведет дерматоскопию — исследует кожные покровы под увеличением. Параллельно с осмотром специалист соберет анамнез и запросит у пациента о его образе жизни, качестве питания, бытовых привычках и уходовых процедурах.

При подозрении на микоз стоп врач назначит лабораторные анализы.

Исследование соскоба с кожи поможет исключить или подтвердить заражение грибковой инфекцией.

Также врач может направить пациента на микроскопическое исследование и посев.

Высев, известный также как культуральный метод, позволяет получить более точные данные о патогене заболевания, хотя требует больше времени — обычно около месяца.

Развитие сахарного диабета может значительно усугубить течение грибковой инфекции стоп и привести к серьезным осложнениям. Для исключения или подтверждения данного диагноза необходимо проведение комплексного обследования.

Общее состояние пациента можно оценить с помощью общего анализа крови.

Также перед назначением противогрибковой терапии врач может заказать биохимический анализ крови — это позволит определить уровень билирубина, а также печеночных ферментов АЛТ и АСТ. Такие данные помогут врачу подобрать правильную дозировку препарата и свести к минимуму риск побочных эффектов.

Методы лечения грибковой инфекции стоп

Лечение микоза стоп проводится в два этапа.

Вначале, в случае острой воспалительной реакции, используют примочки: водные растворы ихтиола, антисептические средства (фукорцин, раствор бриллиантового зеленого). Затем используют пасты и мази, в состав которых входят противогрибковые и глюкокортикостероидные компоненты.

При выраженном воспалительном процессе (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы для примочек, а также комбинированные антибактериальные средства в виде кремов и растворов.

Основу лечения составляют антимикотики — противогрибковые препараты.

На основном этапе терапии используют противогрибковые препараты для уничтожения грибов-патогенов. Обычно такие средства выпускают в виде мазей, кремов или растворов.

Если пациент страдает от сильного зуда, дерматолог может выписать антигистаминные препараты. Обычно их употребляют в течение 10–15 дней, пока неприятный симптом полностью не исчезнет.

При поражении ногтей используют противогрибковые средства — их наносят непосредственно на ногтевую пластину и ногтевые валики. При этом препарат остается на поверхности ногтя и не проникает в кровоток, что исключает риск побочных эффектов.

Если наружные средства не помогают, назначают антимикотические препараты системного действия.

Схему лечения и дозировку препаратов устанавливает врач. Во время лечения важно посещать подолога хотя бы раз в месяц.

Прогноз и профилактика

Если обратиться к врачу вовремя, шансы на благоприятный прогноз при микозе стоп высоки: большинство пациентов, пройдя лечение антимикотическими препаратами, окончательно избавляются от этого заболевания.

Для предотвращения микоза необходимо защищать стопы и кисти от раздражающих и травмирующих факторов, а также укреплять иммунитет.

Действия, способствующие профилактике онихомикоза:

• Смена носков ежедневно или чаще, если ноги потели или промокли;
• Вентиляция или высыхание обуви после ношения;
• Использование противогрибковой УФ-сушилки для обуви;
• Не надевать общие тапочки в гостях;
• Не примерять обувь в магазине на голую ногу;
• Использовать индивидуальное полотенце для ног;
• Использовать индивидуальные инструменты для ухода за ногтями (щипчики, пилочки);
• В бассейне или сауне носить обувь;
• Следить за разнообразием рациона;
• Избегать стрессовых ситуаций.

Источники

1. Сергеев А. Ю., Бучинский О. И., Мокина Е. В., Жарикова Н. Е. Проект «Ахиллес»: эпидемиология стопы и онихомикозов в конце XX века // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002. № 5. С. 47–50.
2. Сергеев Ю. В., Баранова М. О., Савченко Н. В., Сергеев А. Ю. Аморолфин и современная практика лечения онихомикозов // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016. № 1. С. 84–94.
3. Малярчук А. П. Использование метода скотч-проб для диагностики микозов стоп / Дерматовенерология и косметология: Синтез науки и практики, IV межрегиональный форум. 2016. С. 51.
4. Зачиняева А. В., Москалев А. В., Андреев В. А., Cбойчаков В. Б. Медицинская микология. Руководство для врачей. М., 2018.

Возможные осложнения при несвоевременном лечении микоза стоп

Необработанный грибковый микоз стоп может привести к серьезным последствиям и осложнениям для здоровья. Само лечение должно быть своевременным и эффективным, чтобы избежать возможных осложнений.

• Появление болезненных трещин и язв на коже стоп, что может привести к инфекциям и болезненным ощущениям при ходьбе.
• Распространение инфекции на ногтевую пластинку, что приведет к деформации ногтя, его отслоению и удалению.
• Возникновение аллергических реакций и дополнительных кожных проблем из-за постоянного зуда и раздражения.
• Риск заражения других частей ног и тела, если не принимать меры по изоляции и лечению грибковой инфекции.
• Снижение качества жизни из-за постоянного дискомфорта, боли и некоторых ограничений в повседневной активности.

Профилактика и своевременное обращение к врачу при первых признаках микоза стоп помогут избежать вышеупомянутых осложнений и сохранить здоровье ног. Важно помнить о гигиене, правильном уходе за стопами и соблюдении рекомендаций специалистов для предотвращения проблем и осложнений при грибковой инфекции стоп.

Диагностика микоза стоп

Для постановки диагноза микоза стоп врач обычно осматривает пораженные области кожи на наличие характерных признаков, таких как покраснение, шелушение, трещины, опухание.

В случае сомнений или неоднозначных результатов врач может назначить лабораторное исследование образца кожи с пораженной области для более точного определения возбудителя инфекции.

Диагностика микоза стоп – это важный этап лечения заболевания, который позволяет определить наличие грибковой инфекции и выбрать наиболее эффективные методы борьбы с ней.

Альтернативные методы борьбы с грибковой инфекцией стоп

Существует целый ряд нетрадиционных способов лечения микоза стоп, которые могут оказаться эффективными в борьбе с этим неприятным заболеванием. Они основаны на использовании натуральных компонентов и применении специальных процедур, способствующих уничтожению грибков и восстановлению здоровья кожи стоп.

Одним из популярных методов борьбы с микозом стоп является применение натуральных масел и эфирных масел, которые обладают антисептическими и противогрибковыми свойствами. Масла чайного дерева, лаванды, эвкалипта и розмарина могут помочь быстрее избавиться от грибков и улучшить состояние кожи.

Другим эффективным методом является применение специальных грибковых мазей и кремов, которые содержат активные компоненты, способствующие уничтожению грибков и улучшению состояния кожи стоп. При этом важно использовать средства регулярно и в соответствии с инструкциями, чтобы достичь максимального эффекта.

Также можно применить методы физиотерапии, например, ультрафиолетовое облучение или озонотерапию, которые способствуют уничтожению грибков и улучшению общего состояния кожи стоп. Эти процедуры помогут быстрее справиться с заболеванием и предотвратить возникновение осложнений.

Советы по профилактике грибковой инфекции стоп

Для того чтобы предотвратить появление грибковой инфекции на стопах, необходимо соблюдать соответствующие меры профилактики. Это поможет избежать неприятных последствий и сохранить здоровье ног.

1. Соблюдайте личную гигиену. Регулярно мойте ноги с мылом, особенно после посещения общественных мест, где можно заразиться грибком.
2. Сушите ноги после душа или ванны тщательно, особенно между пальцами, чтобы предотвратить развитие грибковой инфекции.
3. Избегайте ношения тесной, неудобной обуви. Дайте ногам возможность «дышать», чтобы избежать создания благоприятной среды для развития грибков.
4. Носите носки из натуральных материалов, которые позволяют коже дышать, и регулярно меняйте их, чтобы предотвратить развитие инфекции.
5. Избегайте ходить босиком в общественных местах, особенно в бассейнах, душевых и саунах. Используйте красочные тапочки или шлепанцы.

Следуя этим простым советам по профилактике грибковой инфекции стоп, вы сможете уберечь себя от неприятных осложнений и сохранить здоровье ваших ног.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано микоз стоп?

Микоз стоп вызван плесневыми грибами дерматофитами, среди которых наиболее часто встречаются Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и реже Epidermophyton. Также редко микоз стоп может вызываться грибами рода Candida и плесенями Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum.

Сколько видов дерматофитов известно?

Всего известно 43 вида дерматофитов, при этом 30 видов способны вызвать микоз стоп.

Какие грибы наиболее часто вызывают микоз стоп?

Наиболее часто микоз стоп вызывают грибы Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes, а реже Epidermophyton.

Как проявляется микоз стоп?

Микоз стоп проявляется симптомами, такими как зуд, покраснение, шелушение кожи, появление трещин и пузырьков. Кожа на стопах становится сухой и подверженной раздражению.

Существуют ли способы профилактики микоза стоп?

Для профилактики микоза стоп рекомендуется соблюдение гигиены ног, ношение обуви из натуральных материалов, избегание общественных мест с влажным полом, надевание тапочек в общественных душевых и бассейнах.