Межпозвонковая грыжа

Выпадение межпозвонкового диска, иначе межпозвонковая грыжа, — это один из проявлений хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника Патологии, которые поражают различные участки позвоночного столба по различным причинам. Основной симптом этих заболеваний — болезнь спины и шеи, редко сопровождающаяся сильным нарушением структуры позвоночника., при котором межпозвонковый диск, обычно расположенный между двумя позвонками, выходит за пределы этого участка. Обычно грыжа возникает из-за сильного напряжения, вертикальной нагрузки или травмы на позвоночнике.

Появление грыжи возможно в различных участках позвоночника, однако чаще всего она образуется в области поясницы из-за повышенной нагрузки на этот участок.

У многих людей грыжа межпозвоночного диска может проявляться без симптомов, в то время как другие испытывают тусклую или резкую боль в спине, покалывание, онемение или слабость в руках или ногах.

Медианная грыжа диска — распространенное и коварное заболевание. Она часто встречается у молодых и активных людей, серьезно снижая их качество жизни: постоянные боли могут вызывать раздражение и даже привести к депрессии. Кроме того, успешная операция по удалению грыжи не гарантирует, что она не повторится в будущем.

Прогрессирование межпозвоночной грыжи

Спина человека состоит из 32–34 отдельных элементов, называемых позвонками. Они расположены один на другом, как кирпичи, и связаны межпозвоночными дисками — структурами с плотным кольцом по краю и гелевым центром внутри. Эти диски смягчают движения позвонков при передвижении и предотвращают разрушение костей позвоночника.

При недостаточной физической активности, травмах или постоянном стрессе ткань межпозвоночного диска может начать менять свою форму или тонкость, из-за чего при движении или нагрузке он немного сплющивается и выпячивается в стороны. С течением времени в фиброзном кольце появляется трещина, сквозь которую пульпозное ядро вытекает за пределы кольца — вот так образуется грыжа диска. Она может стимулировать окружающие нервные волокна, что приводит к появлению у человека боли в спине, онемению или покалыванию в ногах или руках.

Стадии процесса формирования межпозвоночной грыжи:

• Пролапс — легкое смещение диска (до 2–3 мм);
• Протрузия — смещение диска на 4 мм и более, причем пульпозное ядро частично выступает за пределы позвоночных тел, но не выходит из фиброзного кольца;
• Экструзия — дальнейшее смещение диска приводит к появлению трещины или разрыву фиброзного кольца и выпадению пульпозного ядра за его пределы;
• Секвестрация — выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонкового отверстия. Обычно это приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра.

Причины возникновения грыжи межпозвонкового диска

Диск межпозвонкового диска может деформироваться из-за излишней нагрузки при подъеме тяжестей или травмы, полученной, например, при падении или ударе по спине.

Иногда межпозвоночные грыжи возникают из-за естественного процесса старения позвоночника. В молодости диски насыщены влагой, но по мере старения содержание воды в них сокращается. Диски становятся менее гибкими, межпозвоночные отверстия сужаются, что может привести к появлению трещин в фиброзном кольце.

Обычные причины возникновения межпозвоночной грыжи:

• постоянные подъемы тяжестей, с основным удельным весом на поясницу и плечевой пояс;
• падение, удар или другая травма позвоночника;
• хронические проблемы с осанкой;
• недвижимый образ жизни.

Факторы риска возникновения межпозвоночной грыжи

Хотя предотвращение развития межпозвоночной грыжи не всегда возможно, существуют факторы риска, подлежащие контролю.

Возраст

Со временем происходят естественные изменения в структуре и функции межпозвоночных дисков, что повышает вероятность их дегенерации и, в итоге, приводит к развитию грыжи. С возрастом диски теряют влагу, становятся менее гибкими и, следовательно, более подверженными повреждениям. Фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро диска, также становится менее эластичным, что может привести к его разрушению.

Вредные профессии

При определенных видах работы позвоночник подвергается повышенным нагрузкам и риску получить травмы. В результате увеличивается вероятность развития межпозвоночной грыжи. Например, офисные сотрудники могут столкнуться с проблемами в позвоночнике из-за неправильной осанки и ослабления мышц спины. Работа, связанная с подъемом тяжестей, строительством, перевозкой грузов, может увеличить риск травм позвоночника и способствовать развитию межпозвоночной грыжи.

Выполнение повторяющихся движений или длительное пребывание в одной позе при выполнении профессиональных обязанностей также может привести к перегрузке определенных участков позвоночника. Например, у стоматологов часто возникают проблемы с позвоночником из-за нескольких часов статической позы во время работы с пациентами.

Избыточный вес

Лишний вес увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски и другие структуры позвоночника, увеличивая риск выпячивания мягкого ядра за пределы фиброзного кольца.

Также у людей с избыточным весом, обычно, мышцы спины и живота ослаблены, что уменьшает устойчивость позвоночного столба и увеличивает вероятность травм и деформаций его структур.

Малоподвижный образ жизни

Недостаток физической активности сильно влияет на мышцы, делая их слабыми. В результате нагрузка перекладывается на позвоночник, что увеличивает износ позвоночного столба. Кроме того, регулярные физические упражнения способствуют улучшению гибкости и подвижности позвоночника. Без движения увеличивается вероятность травм и перегрузок.

Наследственность

Генетические факторы могут влиять на структуру и функцию межпозвоночных дисков, соединительной ткани. Это влияет на их устойчивость и способность сопротивляться дегенеративным изменениям. В этом случае часто возникают геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей и грыжа диска.

Если у вашей семьи были проблемы с межпозвоночными дисками, то это может увеличить риск появления грыжи у других членов семьи. Однако это чаще всего происходит только при влиянии наследственности и образа жизни.

Признаки грыжи межпозвоночного диска

Не всегда грыжа межпозвоночного диска проявляет себя симптомами. Человек может и не знать, что у него что-то не так, пока не сделает МРТ. Однако иногда грыжа давит на нервы и вызывает боль, сопровождаемую симптомами, связанными с прищемлением и раздражением спинного мозга — это называется радикулопатия.

Признаки радикулопатии при межпозвоночной грыже:

• ущемление или пульсирующая боль в области пораженного диска,
• покалывание и ощущение покалывания в руке или ноге,
• ослабление в руке или ноге,
• головная паничка,
• приступы головокружения,
• нарушение согласованности движений.

Телесная область, в которой возможно появление корешковых симптомов, зависит от местонахождения грыжи. Например, если затронут спинной мозговой корешок в поясничном отделе позвоночника, человек может жаловаться на ощущение ущемления, боли или покалывания в пояснице или ягодицах, которые распространяются на внешнюю сторону бедра в ступню. Если же очаг воспаления находится в шейном отделе позвоночника, человек может испытывать боль в шее или между лопатками, которая распространяется по руке. Также возможно появление онемения или покалывания в плече или кисти.

Иногда межпозвоночная грыжа может оказывать давление на спинной мозг, что приводит к миелопатии. Клинически это проявляется нарушениями силы и тонуса мышц, различными нарушениями чувствительности, дисфункцией тазовых органов.

Серьезные, хотя редкие осложнения межпозвоночной грыжи — онемение в области паха или вокруг ануса, утрата контроля над опорожнением кишечника или мочевого пузыря. Эти симптомы свидетельствуют о тяжелом состоянии, известном как синдром конского хвоста, и требуют срочной медицинской помощи.

Виды межпозвоночных грыж

Межпозвоночные грыжи классифицируются по локализации в позвоночном столбе на боковые, переднебоковые, заднебоковые, медиальные и комбинированные.

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), заболевания межпозвоночного диска включены в группу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани и обозначаются кодами М50 и М51.

Вот перечень групп дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника:

• M50.0 — поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией;
• M50.3 — другие формы дегенерации межпозвоночного диска шейного отдела;
• M51.0 — поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией;
• M51.1 — поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией;
• M51.2 — другие формы смещения межпозвоночного диска;
• M51.3 — другие формы дегенерации межпозвоночного диска.

К какому врачу обращаться при подозрении на межпозвонковую грыжу

Симптомы межпозвоночной грыжи обычно не проявляются болезненными ощущениями, но причиняют боль и дискомфорт, если грыжа оказывает давление на нервы или окружающие ткани. При появлении тупой или ноющей боли в спине, особенно в поясничном отделе, с иррадиацией в ногу, а также при онемении, покалывании или слабости в ногах в течение более 2 недель, следует обратиться к неврологу для личной консультации.

Для выявления точной причины боли и онемения врач проведет анализ анамнеза, осмотрит состояние пациента, проверит силу мышц, чувствительность тканей, рефлексы и назначит необходимые инструментальные исследования.

Диагностика с использованием инструментальных методов

Для выявления межпозвонковой грыжи используется инструментальное визуализирующее исследование — магнитно-резонансная томография. На полученных снимках можно увидеть грыжу, деформацию костей позвоночного столба, а также дегенеративные изменения в нем, а также влияние грыжи на корешок или спинной мозг.

Для оценки степени нарушения функции корешка и определения поврежденных нервов проводится электронейромиография. В ходе этого исследования на пальцы ног надеваются датчики, регистрирующие чувствительность нервных волокон, и подается слабый электрический ток. Это позволяет оценить прохождение импульсов через корешки, нервы и мышцы, выявить нарушения проводимости, уточнить их характер и оценить степень поражения.

Методы лечения межпозвонковой грыжи

Для выбора метода лечения межпозвоночной грыжи врач руководствуется степенью ее тяжести. Если грыжа небольшая, применяются лекарства, физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также рекомендации по изменению образа жизни. В случаях с серьезным течением может понадобиться оперативное вмешательство. Основные показания для операции — наличие стойкого болевого синдрома и неэффективность других методов лечения.

Лечение межпозвоночной грыжи без хирургического вмешательства

Большинство пациентов с небольшой грыжей межпозвоночного диска могут быть излечены с помощью консервативных методов, направленных на уменьшение боли и предотвращение дальнейшего повреждения диска.

Для уменьшения болевых ощущений используют безрецептурные противовоспалительные препараты в различных формах: таблетки, растворы для инъекций, гели и мази. Для расслабления перенапряженных мышц спины назначают миорелаксанты, для устранения хронической боли — антиконвульсанты и антидепрессанты, для уменьшения воспаления — гормональные препараты и противовоспалительные средства без стероидов. Необходимую дозировку назначает врач. Дополнительно к уменьшению боли и воспаления помогают физиотерапевтические процедуры, а также иглорефлексотерапия.

Для того чтобы предотвратить дальнейшее разрушение межпозвоночного диска и избежать осложнений, очень полезны физическая активность и лечебная физкультура. С помощью специально подобранных упражнений и ношения ортопедических изделий можно сохранить правильную осанку и укрепить мышечный корсет. В большинстве случаев людям с межпозвоночной грыжей рекомендуется заниматься плаванием, йогой, пилатесом, однако приступать к ним следует только после консультации с врачом-реабилитологом. Он объяснит, какие нагрузки стоит избегать и как выполнять упражнения правильно.

Кроме того, людям с межпозвоночной грыжей следует воздерживаться от действий, которые могут усугубить болезнь: не поднимать тяжести, делать перерывы на разминку, если приходится долго сидеть или стоять.

Если консервативные методы не приносят улучшений или грыжа продолжает прогрессировать, возможно потребуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение межпозвонковой грыжи

Удаление межпозвонковой грыжи применяется только в крайних случаях, например, если после не менее 6 недель лечения боль и слабость в конечности не утихают, человеку становится трудно самостоятельно передвигаться или он теряет контроль над мочевым пузырём и опорожнением кишечника.

Чаще всего проводится микродискэктомия — операция, во время которой хирурги удаляют выступающую часть диска. Этого достаточно для снятия давления на нервные корешки. Иногда поврежденный диск удаляется полностью, а позвонки сращиваются с костным трансплантатом. Также врачи могут рекомендовать имплантацию искусственного диска.

Меры предотвращения межпозвонковой грыжи

Во многих ситуациях межпозвоночная грыжа возникает из-за возрастных изменений и недостатка движения. Если на возраст не повлиять, то стать более активным физически сможет почти каждый человек. Поэтому главное рекомендация для профилактики межпозвоночной грыжи — двигаться больше. Для поддержания физической активности взрослому человеку достаточно 150 минут умеренных аэробных нагрузок в неделю. Подойдут быстрая ходьба, плавание, танцы. Для укрепления мышц полезны силовые тренировки, пилатес, йога.

Важным фактором риска межпозвоночной грыжи является лишний вес. Поддерживать здоровую массу тела помогает сбалансированное питание в сочетании с достаточной физической активностью.

Также необходимо избегать травм, которые могут привести к возникновению грыжи диска: не делать прыжков в воду головой вниз, пристегиваться в машине.

Источники

Физиотерапевтические методики в реабилитации

В данном разделе мы рассмотрим различные методики, направленные на восстановление и укрепление спины после межпозвоночной грыжи. Физиотерапия играет важную роль в процессе реабилитации пациентов, помогая им вернуть мобильность и снять болевой синдром.

1.	Упражнения на растяжение и укрепление мышц спины
2.	Методика Шейнфельда для коррекции осанки и улучшения постурального мышления
3.	Использование физиотерапевтических аппаратов: массажеры, ультразвук, магнитотерапия
4.	Техники релаксации и дыхательные упражнения для снятия напряжения в спине и улучшения общего самочувствия

Выбор оптимального набора методик зависит от степени тяжести грыжи и индивидуальных особенностей пациента. Важно проводить физиотерапию под наблюдением опытного специалиста и соблюдать все рекомендации для достижения наилучших результатов.

Эффективные упражнения для укрепления спины

В данном разделе рассмотрим методики и упражнения, направленные на укрепление мышц спины и предотвращение возможных осложнений при межпозвоночной грыже. Эти упражнения помогут улучшить общее состояние пациента и снизить риск повторного возникновения проблем с позвоночником.

Упражнение	Описание
Планка	Стойте в упоре на локтях и носках, сохраняя тело в одной прямой линии. Удерживайтесь в этом положении 30 секунд, постепенно увеличивая время.
Гиперэкстензия	Лежа на животе, поднимайте верхнюю часть тела, удерживаясь на крайней точке. Это упражнение укрепляет мышцы спины и улучшает осанку.
Подтягивания	Повисните на перекладине и подтягивайтесь, сгибая руки в локтях. Это упражнение развивает мышцы спины и плечевой пояс.

Помните, что перед началом занятий по укреплению спины необходимо проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы выбрать оптимальный комплекс упражнений и избежать травм.

Современные методики оперативного лечения грыжи

Вариант 1: Интернет технологии сегодня являются неотъемлемым средством коммуникации. Операционные вмешательства проводятся с использованием современного оборудования, что позволяет хирургам работать более точно и эффективно.

Вариант 2: Современные методики оперативного лечения грыжи предусматривают минимально инвазивные вмешательства. Это означает, что хирург может выполнить операцию с помощью небольших разрезов, что сокращает время восстановления и риск осложнений.

Вариант 3: Новейшие технологии позволяют применять роботизированные системы в операциях по удалению межпозвоночной грыжи. Это обеспечивает высокую точность и уменьшает вероятность ошибок во время хирургического вмешательства.

Психологическая поддержка пациентов с межпозвоночной грыжей

Психологическое благополучие играет важную роль в процессе лечения и реабилитации пациентов с межпозвоночной грыжей. Настрой пациента и его психологическое состояние могут оказать значительное влияние на результаты лечения и восстановления.

Когда человек сталкивается с диагнозом межпозвоночной грыжи, он может испытывать негативные эмоции такие как страх, тревога, депрессия. Психологическая поддержка помогает пациенту справиться с этими эмоциями, а также обрести внутреннюю силу и позитивный настрой на восстановление.

Профессиональный психолог может предоставить пациенту поддержку, научить методам релаксации и стрессоустойчивости, помочь разработать адаптивные стратегии для справления с вызовами, связанными с заболеванием. Благодаря этому, пациенты могут успешнее пройти процесс лечения и реабилитации после операции или консервативного лечения грыжи.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы чаще всего сопровождают грыжу межпозвонкового диска?

Симптомы могут включать в себя боль в спине и шее, ослабление мышц, онемение и покалывание в конечностях, нарушения чувствительности и движения.

Каковы основные причины возникновения межпозвонковой грыжи?

Основные причины включают в себя чрезмерное напряжение на позвоночный столб, осевую нагрузку на позвоночник, травмы, а также дегенеративно-дистрофические изменения.

Какие методы диагностики применяются для выявления межпозвонковой грыжи?

Для диагностики используются методы, такие как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, исследование функций нервов и мышц.

Какие методы лечения межпозвонковой грыжи существуют?

Лечение может включать в себя консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж, лекарственная терапия, инъекции, а также хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Можно ли предотвратить возникновение грыжи межпозвонкового диска?

Для предотвращения грыжи рекомендуется вести здоровый образ жизни, поддерживать правильную осанку, укреплять мышцы спины и брюшного пресса, а также избегать лишних нагрузок на позвоночный столб.